lapkas tifoid, dr. mahdi, sp. a- ervin
Post on 24-Sep-2015
24 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
LAPORAN KASUS
Oleh : Ervin Ervina2007730048
Pembimbing : Dr. Mahdi Mahmud, Sp.A
-
IDENTITAS PASIENNama: An. ATTL:Jakarta, 19-03-2009Usia: 2 tahun 8 bulanJenis Kelamin: Laki lakiAgama: IslamAlamat: Tanjung priuk, Jakarta UtaraTanggal MRS: 20 November 2011Ruangan:Melati No RM:00-68-26-48Dokter Merawat : dr. Prastowo, Sp. A
-
ANAMNESIS (ALLOANAMNESIS)Keluhan Utama: demam sejak 6 hari SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang : Os demam sejak 6 hari SMRS. Demam dirasakan timbul perlahan-lahan, makin lama makin meningkat, demam , meningkat pada malam hari, menggigil (-). BAB mencret sejak 6 hari SMRS >4 kali sehari, ampas (+), berwarna kuning, lendir (-), darah (-).
-
Aloanamnesis
-
Aloanamnesis Riwayat imunisasiMenurut ibu Os imunisasi dasar lengkap
Riwayat tumbuh kembangOs tengkurap usia 5 bulanOs duduk usia 7 bulanOs bisa berjalan usia 1,5 tahunKesan : riwayat tumbuh kembang sesuai usia
-
Pemeriksaan Fisik
-
Pemeriksaan Fisik
-
Pemeriksaan Fisik STATUS GENERALIS :Kepala:Bentuk : NormocephalLingkar kepala : 49 cmUbun-ubun cekung (-)Mata : cekung (-/-) konjungtiva anemis (-/-); skelera ikterik (-/-)Hidung : sekret (-/-); epistaksis (-/-)
-
Pemeriksaan Fisik
-
Pemeriksaan Fisik Dada : Inspeksi : normochest, simetris inspirasi dan ekspirasi
Cor : Auskultasi : Bunyi jantung I & II murni, murmur (-), gallop (-)Pulmo :Palpasi : massa (-), NT (-/-). Vocal fremitus tidak dilakukanPerkusi : sonor di kedua lapang paruAuskultasi : vesikuler, wheezing (-/-), ronki (-/-)
-
Pemeriksaan FisikAbdomen : Inspeksi : abdomen cembung lembutAuskultasi : Bising usus (+)
-
Pemeriksaan FisikInguinal : pembesaran KGB (-)
Genital : fimosis (-)Ekstremitas :Atas : akral hangat, RCT < 2 detik, edema (-/-)bawah : akral hangat, RCT < 2 detik, edema (-/-)
-
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Jenis 18-11-201119-11-201120-11-2011Hb 10,510,610,3Leukosit5,27,754,83Trombosit152172125Hematokrit303130
-
RESUME
-
DIAGNOSIS KERJADiare akut tanpa dehidrasiFebris ec viral infection
-
PENATALAKSANAANInfus asering 15 tpmSanmol syr 3 x 1 ctoImbost syr 1 x 1 ctoMucopect syr 3 x 1 ctoDialac sach 2 x 1Cendantron 3 x 1,5 mgNymico drop 4 x 1 ccNovalgin 150 mg (ekstra)
-
Follow up
Tanggal SOAP21-11-2011Mencret 2x, lendir (+), muntah 1x, nafsu makan menurun, panas (+), batuk pilek (+)S : 38CN : 100 x / menitR : 22 x / menit
Lab : hb : 10.1Leuko : 4.78Trombo : 112Ht : 33Tubex : 6.0 (+)Demam thyfoidTh/ lanjutkanCeftriaxon 1 x 1 g dalam dextrose 100 ccCek H2TL
-
Follow up
Tanggal SOAP22-11-2011Mencret (-), muntah (-), nafsu makan menurun, panas (+), batuk pilek (+)S : 37,9CN : 104 x / menitR : 22 x / menitLab : hb : 9.8Leuko : 3.82Trombo : 128Ht : 29Demam thyfoidTh/ lanjutkan
Tanggal SOAP23-11-2011Mencret (+) 2 x, muntah (-), nafsu makan kurang, panas (+), batuk pilek (+) berkurangS : 39CN : 114 x / menitR : 22 x / menitDemam thyfoidTh/ lanjutkan
-
Follow up
Tanggal SOAP24-11-2011Mencret (+) 1 x, muntah (-), nafsu makan berkurang, panas (-), batuk pilek (+) sedikitS : 37,3CN : 98 x / menitR : 22 x / menitDemam thyfoidTh/ lanjutkan
Tanggal SOAP25-11-2011Mencret (-) nafsu makan membaik, panas (-), batuk pilek (+) berkurangS : 37,4CN : 100 x / menitR : 22 x / menitDemam thyfoidTh/ lanjutkan
-
TINJAUAN PUSTAKA
-
definisiDemam typhoid
-
etiologi
-
etiologi
-
epidemiologi
-
patogenesis
-
patogenesisPerforasiSalmonela dalam RESSirkulasi darahBakterimia IIUlcerMelepas Sitokin(IL1, IL6, IL8, TNF)Plak PeyeriInflamasiMakrofag teraktivasiLaminapropriaVesika feleaHidup suburUsus halusFesesPerdarahanGejala Sistemik
-
Manifestasi klinis1. Demam Peningkatan suhu bertahap (step ladder), turun naik (intermitten) sampai demam kontinyu Gejala penyerta :Sakit kepalaNyeri otot/ ngiluAnoreksia
Minggu III, panas menurun sampai normal (lysis)
-
Manifestasi klinis
-
diagnosis
-
diagnosis
-
diagnosis
-
diagnosis
-
diagnosis
-
Diagnosis bandingParatifoid A,B,CInfluenzaMalariaTuberkulosis
-
penatalaksanaanPENATALAKSANAANNon-Medicamentosa Medicamentosa
-
NON-MedikamentosaTirah BaringDietCairan : mengandung elekrolit, kalori yang cukupIVFD : sakit berat, ada komplikasi, penurunan kesadaran
Makan : Mudah dicerna (rendah serat)Tahap : bubur, tim, nasi
-
MEDIKAMENTOSASimpomatik: Parasetamol 10-15mg/kgbb/x bisa diberikan 3-4 xKloramfenikol 100mg/KgBB/Hr dibagi dalam 4 dosis selama 10-14 hari
Jika resistenSeftriakson 100 mg/KgBB/Hr dibadi dalam 1-2 dosis selama 5-7 hari
Kotrimoksazol : Sulfametoxazole 30-40mg/KgBB/Hr dan Trimetoprim 6-8mg/KgBB/Hr diberikan dalam 2x dosis selama 10 hari
Jika lekosit < 2000/ul: cefixime oral 15-20 mg/kg BB/hr
-
KOMPLIKASIKomplikasi intestinal : Perdarahan usus, perforasi usus, ileus paralitik
Komplikasi ekstraintestinal :Kardiovaskular : miokarditisDarah : Anemia hemolitik, Trombositopenia, TrombositParu : BP, BronkitisHepatobilier : Hepatitis, KolesistitisNeurologi : Enselopati Meningitis Kronik Karier
top related