lapkas anastesi mli
Post on 08-Feb-2016
9 Views
Preview:
TRANSCRIPT
MASTEKTOMIPADA
KANKER PAYUDARA (CA MAMMAE)
PEMBIMBINGDr. Asmin Lubis Sp, An, DAF, KMN, KAP
Disusun Oleh :Marisa
Lia WahyuniIntan Fandini
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA
2013
IDENTITAS PASIEN Nama : Sumiati Umur : 53 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Jl. Cokroaminoto, Gg. Nata
wijaya Pekerjaan : IRT TB : 156 cm BB : 70 Kg No.RM : 19 44 17 Ruang rawa t : An-nisa
ANAMNESA KU : Ada benjolan keras di payudara kiri Telaah : OS datang ke RS Haji Medan dengan keluhan ada
benjolan keras di payudara kiri. Hal ini dialami os sejak ± 6 bulan yang lalu. Os sudah Menopause (+), nyeri (+).
RPT : pasien belum pernah mengalami ini sebelumnya RPO : Kemoterapi belum pernah Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada anggota keluarga yang
menderita penyakit yang serupa dengan pasien.
Tanggal 14 Maret 2013 Jam : 11.00 WIB Masuk RSHAM
Tanggal 15 Maret 2013 Jam 09.30 WIB Konsul anestesi
Tanggal 15 Maret 2013 Jam 13.15 WIB
Mastektomi
PEMERIKSAAN FISIK B1 (Breath)
Airway : clear, RR: 20x/i, SP: vesikular ka=ki, ST : Ronkhi (-), Wheezing (-), Gurgling,crowing,snoring -/-/-
B2 (Blood)Akral : H/M/K, TD: 130/70 mmHg, HR: 82x/i, T/V: kuat/cukup,reg
B3 (Brain)Sens: Composmentis, Pupil: isokor Ø 3mm/3mm, RC: +/+
B4 (Bladder)UOP (-), kateter tidak terpasang.
B5 (Bowell)Abdomen: Soepel, peristaltik : (+), NGT (-)
B6 ( Bone)Oedem (-)/(-), fraktur (-)/(-)
LABORATORIUMDarah Rutin Hb :12,4 gr/% Hematokrit : 36,1 mmKimia SGOT : (-) SGPT : (-)Urinalisa Protein : (-)KGD sewaktu : 120 mg/dl
DIAGNOSA : CA MAMMAE SINISTRA
TINDAKAN : MASTEKTOMI ANESTESI : GA-ETT PS-ASA : 1 POSISI : SUPINE PERNAPASAN : DIKONTROL DENGAN
VENTILATOR
PERSIAPAN Advis Anestesi : Puasa mulai dari jam 2 pagi Pasang IVFD RL 30 gtt/i Informed consent
Persiapan obat GA-ETT : Premedikasi : - Midazolam 5 mg
- Fentanyl 100 µg Anestesi dengan : - O2 2 Liter
- N2O 2 Liter - Sevofluran 2 %
Medikasi : - Propofol 100 mg - Ketorolac 30 mg - prostigmin 1,5 mg -Sulfas Atropin 0,75 mg
Relaksasi dengan : Rocuronium 50 mg
OBAT-OBAT ANASTESI
TEKNIK ANESTESI
Premedikasi (fentanyl+midazolam) Pre O2 Induksi Propofol Sleep Non Apneu eyelid reflex (-) Muscle relaxan (rocuronium) sleep apneu Intubasi ETT no 7,5 Fiksasi
DURANTE OPERASI
Lama anestesi : 10.25 – 12.00 WIB Lama operasi : 10.30 – 11.50 WIB RLPO : 500 cc RLDO : 1500 cc Produksi urin : (-)
Perdarahan : 780 cc- Kassa basah : 10cc x 45 = 450cc- Kassa ½ basah : 5cc x 6 = 30cc - Suction : 200cc- Handuk : 100cc
EBV : 65x70Kg = 4550 cc 10 % : 455 cc 20% : 910 cc 30% : 1365 cc
780 CC
Monitoring- Vital sign selama operasi setiap 5 menit
POST OPERASI B1 : Airway clear, RR: 20 x/min, SP: vesikuler ka=ki,
ST :-/-. SpO2 99%. B2 : Akral H/M/K, TD: 120/70 mmHg,
HR: 78 x/min, T/V: kuat/cukup, reg. B3 : Sens: CM, pupil isokor, Ø 3mm/3mm, RC +/+. B4 : UOP (-). B5 : Abdomen : soepel, NGT (-) B6 : Oedem pretibial (-)/(-), fraktur (-)/(-)
TERAPI POST OPERASI Di ruang Recovery Room
Pasien masuk RR dalam posisi supine dan di beri O2 2 Liter/menit. Awasi vital sign setiap 15 menit. Sesudah operasi pasien di rawat di ruang An-Nisa. Terapi yang diberikan :- Minum sedikit-sedikit- IVFD RL 30 gtt/i- Inj. Kalnex 250 mg/IV- Inj. Ketorolac 30 mg/8jam- Inj. Ranitidine 50 mg/8 jam
TERAPI POST OPERASI
Intruksi Pasca Anestesi- Bed rest selama 24 jam- Minum sedikit-sedikit- Bila sakit berikan inj. Ketorolac 30 mg/8jam- Bila mual muntah miring kepala ke kanan, ke kiri, Inj. Ondansentron 4 mg/8jam- Lain-lain :
Antibiotik sesuai BedahAnalgetik sesuai Bedah
TERIMA KASIH
top related