kuliah nyeri pinggang

NYERI PINGGANG

UMUM

• MERUPAKAN NYERI DI DAERAH LUMBO-SAKRAL

• LOKALISASI YANG PALING SERING NYERI DI PUNGGUNG

• SANGAT LAZIM PADA DEWASA

• SERING AKIBAT KERJA OTOT BERLEBIHAN, KETEGANGAN OTOT, ATAU CEDERA

UMUM

• PENYEBAB LAIN YANG JARANG : OLEH PENYAKIT ATAU DEFORMITAS• BISA AKUT ATAU KRONIK• KEBANYAKAN MEMBAIK DENGAN

PENGOBATAN :TETAP AKTIF, AKTIFITAS NORMAL DITERUSKAN, MENGHINDARI AKTIFITAS YANG MENINGKATKAN / MENYEBABKAN NYERI PINGGANG, MINUM ANALGETIK, PEREGANGAN, LATIHAN MEMPERKUAT OTOT PINGGANG, PERUT, TUNGKAI.

UMUM

• PENGOBATAN KURANG EFEKTIF PADA BENTUK KRONIK

AKTIFITAS NORMAL TERBATAS KUALITAS HIDUP TURUN CENDERUNG MENGGUNAKAN OBAT ANTI NYERI DEPRESI KEBANYAKAN OPERASI TIDAK PERLU

KAUSA

• CEDERA :

KETEGANGAN OTOT

TARIKAN LIGAMEN

TARIKAN SENDI VERTEBRA

TARIKAN SENDI SAKROILIAKA

AKIBAT PENGGUNAAN BERLEBIHAN ATAU TRAUMA

KAUSA

• PENEKANAN PADA RADIKS SARAF :

- OSTEOARTRITIS

- STENOSIS SPINAL

- DEFORMITAS : SKOLIOSIS,

KIFOSIS

- SPONDILOLISTESIS

- FRAKTUR KOMPRESI

KAUSA

• FRAKTUR VERTEBRA

• ANKYLOSING SPONDYLITIS

• OSTEOPOROSIS

• FIBROSITIS

• SPONDILITIS TBC

• TUMOR PRIMER & METASTASE

• RADIKULITIS TBC, LUETIKA

KAUSA

• ARAHNOIDITIS

• HERPES ZOSTER

• NEUROPATI N. ISCHIADIKUS

• ARTRITIS SAKROILIAKA

• KELAINAN KONGENITAL

KAUSA

LEBIH JARANG :

• PENYAKIT INFLAMASI PELVIS

• ANEURISMA AORTA

• ULKUS PEPTIKUM

• PENYAKIT KANDUNG EMPEDU

• PANKREATITIS

GEJALA

• POLA GEJALA NYERI PINGGANG (TIPE, LETAK, BERAT) TERGANTUNG PENYEBAB.

• GEJALA NYERI PINGGANG KARENA TERKILIR ATAU TARIKAN (OTOT, LIGAMENT, SENDI SACROILIACA)

- SPASME OTOT, KRAM, KAKU - NYERI DI PUNGGUNG ATAU BOKONG

- NYERI BERKEMBANG CEPAT ATAU LAMBAT, UMUMNYA EPISODIK - NYERI BERTAMBAH BERAT DENGAN BEBAN, ATAU POSISI TERTENTU DAN MEMBAIK DENGAN ISTIRAHAT• GEJALA PENEKANAN RADIKS : GEJALA SENSORIK :

GEJALA SENSORIK : KESEMUTAN, BAAL GEJALA MOTORIK : PADA TUNGKAI UTAMANYA TUNGKAI BAWAH KELUHAN NYERI YANG MENJALAR SESUAI RADIKS YANG TERTEKAN, BISA MENDADAK ATAU PERLAHAN-LAHAN, BERTAMBAH SAAT BATUK, BERSIN, MENGEDAN

• NYERI SETEMPAT

• NYERI RADIKULER

• REFERRED PAIN

• NYERI KARENA SPASME OTOT

FAKTOR RISIKO

• RISIKO BERTAMBAH PADA :

- UMUR PERTENGAHAN

- LAKI-LAKI

- RIWAYAT KELUARGA

- KEHAMILAN

- PERNAH HAMIL 2 KALI

- PERNAH FRAKTUR KOMPRESI

FAKTOR RISIKO

• YANG BISA DIRUBAH DENGAN GAYA HIDUP ATAU OBAT-OBATAN :

- KURANG OLAH RAGA - PEKERJAAN DENGAN : DUDUK LAMA, MENGANGKAT / MENARIK

BEBAN BERAT, SERING BONGKOK DAN BERPUTAR, LATIHAN FISIK BERAT, GERAKAN BERULANG, VIBRASI TERUS MENERUS

FAKTOR RISIKO

• MEROKOK

• KEGEMUKAN

• STRES

• DEPRESI LAMA

• BATUK KRONIK

• PEMAKAIAN STEROID JANGKA PANJANG

PEMERIKSAAN

• RIWAYAT PENYAKIT & PEMERIKSAAN FISIK

- OBSERVASI DAN PENGAMATAN - PEMERIKSAAN GERAKAN - STRAIGHT LEG TEST - FEMORAL STRETCH TEST - REFLEKS TENDO - KEKUATAN OTOT

PEMERIKSAAN

- PEMERIKSAAN SENSORIS - PEMERIKSAAN ABDOMEN UMUM, PELVIS DAN REKTUM• FOTO TULANG LUMBOSAKRAL DAN

PELVIS• CTSCAN• MRI• MIELOGRAFI

PEMERIKSAAN

• BONE SCAN

• DISKOGRAFI

• EMG & KHS

PENGOBATAN

• NYERI PINGGANG AKUT :

- TETAP AKTIF & MENGHINDARI

AKTIFITAS YANG MEMPERBERAT

- MINUM ANALGETIK

ANTIINFLAMASI

- PEREGANGAN DAN LATIHAN

MEMPERKUAT OTOT

PENGOBATAN

• NYERI PINGGANG KRONIK :

- KEBANYAKAN TIDAK PERLU

OPERASI

- KONSULTASI PSIKOLOGIS

PENCEGAHAN

• CARA MENGANGKAT YANG BENAR

• BILA DUDUK, PUNGGUNG DITOPANG

• POSISI TIDUR YANG BAIK

• LATIHAN MEMPERKUAT OTOT PUNGGUNG