kul infertilitas pria

Definisi

Infertil : Sepasang suami istri tidak hamil dalam

waktu satu tahun tanpa kontrasepsi

Infertil primer : Belum punya anak

Infertil sekunder : Bila anak yang didapat kurang dari

yang diinginkan

Penyebab Infertilitas Pria

1. Pretestis- Penyakit hipotalamus- Penyakit hipofise

2. Testis

3. Post testis- Gangguan transport- Gangguan motilitas / fungsi

Pemeriksaan :- Anamnesis- Diagnosis fisik- Pemeriksaan penunjang

• analisis semen• pemeriksaan hormon : - FSH

- LH - Testosteron - Prolaktin

• pemeriksaan immunologi• biopsi testis• sperm function testis• imaging : - USG

- phlebography

Terapi :- Operatif

- Medis

Operatif

- Varicocelectomy

- Vasovasostomy

- Epididymo vasostomy

- TUR ductus ejaculatorius

- MESA (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration)

- Ablasi adenoma hipofise

Terapi medis :• Terapi hormonal

tergantung hasil pemeriksaan hormonal• Terapi terhadap infertilitas immunologik

cortico steroid• Terapi terhadap retrograde ejaculation

Sympatomimetic• Terapi terhadap infeksi

AB• Terapi empirik

40% pria infertil idiopatikAnti estrogen

- clomiphene 25 – 50 mg/hari 3 – 6 bulan

Terapi baru :A. Semen processing

B. Intrauterine insemination (IUI)

C. In Vitro Fertilization (IVF)

D. Gamet Intrafallopian Tube Transfer (GIFT)

E. Micro Manipulation

- Partial Zona Dissection (PZD)

- Subzona sperm injection (SUZI)

- Intracytoplasmic sperm injection (ICSI)

Varicocele:

Memanjang dan berkelok-keloknya

plexus pampiniformis

Insidens (Alif, Banda Aceh, 1992)

12,4 % ( n = 1269 )

96 % kiri

4 % kanan & kiri

Dugaan penyebab :• Nut cracker phenomena• V. spermatika int kiri lebih panjang• Katup yang jelek• V. spermatika int kiri v. renalis kiri

DP :- Penderita berdiri + valsalva

- Bentukan seperti cacing di cranial + posterior testis

Spermatogenesis terganggu diduga akibat :

- metabolit dari adrenal / ginjal

- Stasis darah hipoxia / suhu

- Gangguan hypothalamic - pituitary – gonadal axis

Terapi

Varicocelectomy