kolesistitis_ratri

Ratri Puspitaningrum

10.2011.447

• Peradangan kandung empedu.• Cholecystitis akut adalah peradangan yg

biasanya disebabkan oleh obstruksi saluran keluar kandung empedu, dengan tanda yg bervariasi dari edema & kongesti sampai infeksi berat dengan gangren dan perforasi.

• Cholecystitis kronik adalah peradangan kandung empedu dengan gejala yang relatif ringan yang menetap u/ waktu yg lama.

Cholecystitis AKUT

Cholecystitis KRONIK

Reaksi inflamasi akut dinding kandung empedu yang disertai keluhan nyeri perut kanan atas, nyeri tekan, & demam.

Stasis cairan empeduInfeksi kumanIskemik dinding kantung empedu

• 90 % : Batu kandung empedu (kolelitiasis) stasis cairan empedu

• 10 % : Kolesistitis akut akalkulus (bukan akibat batu): pasien yang dirawat cukup lama & mendapat

nutrisi parenteral.Sumbatan karena keganasan kandung empeduBatu di saluran empeduKomplikasi penyakit lain (DM, tifoid)Bedah abdomenLuka bakar yg luasGastroenteritisTrauma beratTotal parenteral nutrition (TPN)

Batu empedu Trauma epitel kandung empedu Prostaglandin fosfolipase A2

Fosfatidilkolin lisolesitin

PERADANGAN KANDUNG

EMPEDU

Kolik perut di sebelah kanan atas epigastrium

Nyeri tekan DemamKadang rasa sakit

menjalar ke pundak atau skapula kanan (60 mnt tanpa reda)

Teraba massa kandung empedu

Nyeri tekan + tanda2 peritonitis lokal (Murphy sign)

Ikterus derajat ringan (bilirubin <4 mg/dl)

PF

LeukositosisPeningkatan Serum

transaminase & fosfatase alkali

USG Skintigrafi sal empedu menggunakan zat

radioaktif HIDA atau 99n Tc6 Iminodiacetic acid.

CT scan

Penjalaran nyeri saraf spinalKelainan rgan dibawah diafragma (apendiks,

sumbatan usus, perforasi ulkus peptikum, pankreatitis akut, & infark miokard)

• Istirahat total• Nutrisi parenteral• Diet ringan• Analgetik (petidin & antispasmodik)• Antibiotik (ampisilin,

sefalosporin,metronidazol)• Pembedahan ( kolesistektomi laparoskopik)

MO penyebab infeksi : E. coli, Streptococcus faecalis, Klebsiella.

Bisa sembuh spontan (85% kasus)Bisa rekurenBisa menjadi gangren, empiema, perforasi

kandung empedu, fistel, abses hati,peritonitis umum.

Peradangan & iritasi jangka panjang pd kandung empedu.

Lebih sering ditemukan.Berhub erat dengan litiasis.Timbul secara perlahan.

Kolesistitis akut yang rekuren

Batu empedu

Akalkulus

Gejala minimal & tdk menonjol.

Dispepsia

Rasa penuh di epigastrium & nausea

khususnya setelah makan makanan berlemak

tinggi. (biasanya hilang stlh sendawa)

Ada riwayat penyakit batu empedu di

keluarga.

Ikterus

Kolik berulang

Nyeri lokal di daerah kandung empedu

Tanda Murphy positif

Kolesistografi oralUSGKolangiografiERCP (u/ melihat adanya batu di kandung

empedu & duktus koledokus)Gallbladder scan (HIDA scan)Abdominal CT-Scan

Intoleransi lemakUlkus peptikKolon spastikCa colon kananPankreatitis kronikKelainan duktu koledokus

KOLESISTEKTOMI