kista rongga mulut pa

KISTA RONGGA MULUTKISTA RONGGA MULUT

BAHASAN Definisi Klasifikasi Klinis Radiografis HPA Differential Diagnosis Terapi

DEFINISIDEFINISIMc. CELL

Kelainan berupa pembentukan rongga yang berisi cairan dan dalam pertumbuhannya diliputi suatu zat organik/

anorganik dan pada tepinya terdiri dari jaringan epitel

GUSTAV O. KRUGERRongga yang terdapat pada jaringan lunak/ keras yang

berisi cairan/ semi liquid atau udara yang dilapisi jaringan ikat dan jaringan epitel

CAWSONRongga patologis yang dibatasi kapsul/ dinding yang

umumnya berupa selaput epitel dan berisi cairan/ semi liquid (merupakan bentuk generation sel)

KLASIFIKASI KISTAKLASIFIKASI KISTA BHASKAR

a. Odontogenic Cyst: - Primordial Cyst- Dentigerous Cyst- Multiloculer Cyst- Radicular Cyst- Residual Cyst

b. Nonodontogenic Cyst: - Fissural Cyst; Median Palatine Cyst, Median Alveolar Cyst, Naso Alveolar Cyst & Globullomaxillary Cyst- Nasopalatinal Cyst

c. Nonepithelial/ Pseudo Cyst: - Traumatic Bone Cyst; solitary bone cyst/ haemorrhagic cyst/ extravazation cyst/ unicameral cyst - Idiopathic Bone Cavity - Aneurysmal Bone Cavity

SHAFERSHAFER

Primordial Cyst

Dentigerous Cyst

Periodontal Cyst

Residual Cyst

Odontogenic Cyst

Keratinizing & Calcifying Odontogenic Cyst

CAWSONCAWSON

a. Odontogenic Cyst- Radicular Cyst; Periodontal Cyst, Residual Cyst, Lateral Cyst, Apical Cyst

- Coronal Cyst; Dentigerous Cyst, Eruption Cyst - Cyst Associated with a Tooth; Primordial Cyst - Cyst Within Neoplasma; Ameloblastoma

b. Nonodontogenic Cyst- Nasopalatine Cyst

- Nasolabial Cyst- Medianpalatine Cyst

- Globullomaxillary Cyst

c. Nonectodermal Cyst; Haemorrhagic Cyst

THOMATHOMAa. Congenital Cyst

- Ductus Thyroglossus Cyst- Branchiogenic Cyst- Dermoid Cyst; Dermal & Epidermal Cyst- Hygromacoly; Cervical Cystic Hygroma

b. Developmental Cyst- Odontogenic Cyst: Periodontal Cyst; Radicular/

Periapical Cyst, Lateral Cyst, Residual Cyst

- Nonodontogenic Cyst: Nonretention Cyst; Fissural Cyst (Nasoalveolar Cyst/

Labial Cyst, Median Cyst, Globullomaxillary Cyst)Ductus Nasopalatinus Cyst (Nasopapilla Palatinal Cyst, Canalis Incisivus Cyst)

Retention Cyst; Mucocele, Ranula

ETIOLOGIETIOLOGI

Proses radang atau infeksi

Trauma

Gangguan Pertumbuhan; kongenital/ herediter

Obstruksi/ retensi

CONGENITAL CYSTCONGENITAL CYST

Merupakan kelainan bawaan yang banyak terjadi pada usia muda (15-20 th) sering terjadi di sekitar leher & submandibular

DD: neoplasma, limpadenitis ukuran 1-10 cm, berbatas jelas & dapat digerakkan

HPA: epitel berlapis bertatah/ silindris dg keratinisasi, stroma tdd jar. ikat

Terapi : Surgical excisi

1.1. DUCTUS THYROGLOSSUS DUCTUS THYROGLOSSUS CYSTCYST

Terdapat disepanjang saluran embrional foramen caecum lidah sampai Os hyoid, tepatnya pd bag. Ductus thyroglossus. Melekat pada os hyoid shg waktu menelan kista tampak menonjol ke atas

Pathogenesa: sisa epitel ductus mengalami degenerasi kistik

DD: Struma

HPA: stroma terdapat jar. lymphoid & jar. thyroid embrional, mucous, pembuluh darah

Prognosa: 50% residive

2. BRANCHIOGENIC CYST2. BRANCHIOGENIC CYSTBranchial Cleft Cyst/ Lateral Cervical Node/ Benign Cervical

Lympho Epithelial Cyst

Sering terdapat di sepanjang leher sisi anterior m. sternocleidomastoid; bag. lateral leher, angulus mandibula, dasar mulut

Pathogenesa: penutupan cab kedua branchial arch (rongga pharyngeal)

HPA: stroma tdp kel lymphoid, milky

DD: Hygromacoli, lymphadenitis, lymphoma

Terapi: surgical excisi

3. DERMOID CYST3. DERMOID CYST((Dermal & Epidermal Cyst)Dermal & Epidermal Cyst)

Banyak terdapat pd mukosa palatum; dasar mulut, dorsum lingue, submaxillaris dan sekitar leher. Bila ukuran besar tampak benjolan lunak dg batas jelas sekitar dagu/ dasar mulut

DD: sublingual retention cyst

Pathogenesa: sisa epitel embrional mengalami degenerasi kistik waktu proses fusi tulang

HPA: stroma tdd komponen kulit, tul rawan, benih gigi

4. HYGROMACOLI4. HYGROMACOLI(Cervical Cystic Hygroma)(Cervical Cystic Hygroma)

Pembesaran pd leher secara bilateral dan pada dasar mulut, px sering kesulitan bernafas, umumnya disertai lymphangioma lidah & demam

Pathogenesa:gangguan pertumbuhan dari lymphatic cyst

HPA: stroma tdd pembuluh lymphe dilapisi sel endotel, jar kolagen, sel lymphocite

DEVELOPMENT CYSTDEVELOPMENT CYST

Kista yang terjadi setelah kelahiran, tidak menimbulkan rasa sakit kecuali disertai keradangan. Umumnya terapi kista ini dg surgical enucleation (In Toto) atau secara Marsupializasi (Partsch technique)

PERIAPICAL GRANULOMAPERIAPICAL GRANULOMAMasa jar granulasi di apical gigi terbentuk akibat inflamasi kronis yang dihasilkan dari iritasi pulpa atau perawatan endodontik. Dapat berkembang menjadi kista periapikalKlinis : asymptomatis (kecil)

pertumbuhannya lambat sensitif (- / +)

Radiografis: rongga oval / bulat radioluscent apex gigi

HPA : jar ikat apical

Terapi : root canal, apicoectomy ekstraksi

I.I. ODONTOGENIC CYSTODONTOGENIC CYST(Dental Origin Cyst)(Dental Origin Cyst)

Kista berasal dari sisa benih gigi; epithel enamel organ, epithel Mallassez atau dental lamina. Umumnya gigi yg terlibat akan mengalami migrasi shg geligi tampak crowded

Radiografis: radioluscent dg batas jelas

HPA: rongga dilapisi epitel berlapis squamous dg stroma jar ikat

Terapi: Enucleasi

a.a. PERIODONTAL CYSTPERIODONTAL CYST

Kista odontogen yg sering terjadi sepanjang jar periodontal sekitar apex gigi non vital

Patogenesa:sisa epithel mallassez yg mengalami degenerasi kistik atau proliferasi dental granuloma

Klinis:bila besar tdp pingpong ball Phenomena

Radiografis: radioluscent dg batas jelas

Terapi: kecil ; apex resection besar; ektraction

RADICULAR CYSTRADICULAR CYST(periapical Periodontal Cyst)(periapical Periodontal Cyst)

Kista dari perkembangan granuloma

Klinis: bila besar > 1 cm; benjolan pada mukosa regio gigi yg GR atau KPP, sakit (-)Radiografis: rongga bulat radioluscent dg batas jelas pd apex gigi non vitalHPA : stratified squamous epithel

Terapi : enucleasi post extraksi, endodontic

DD : periapical granuloma traumatic bone

cyst

RESIDUAL CYSTRESIDUAL CYSTMerupakan kista radikular, terjadi ok perawatan kista kurang sempurna, post ekstraksi gigi

Klinis: gigi penyebab (≠)Radiografis: rongga bulat radioluscent dg batas jelas gigi yg terlibat (≠)

HPA = Periodontal Cyst

Terapi: enucleasi

DD : hemangioma, unicystic ameloblastoma,

adenomatoid odontogenic tumor

LATERAL PERIODONTAL CYSTLATERAL PERIODONTAL CYST(Botryoid odontogenic Cyst)(Botryoid odontogenic Cyst)

Mirip dg kista radicular, hanya lokasinya terletak di lateral akar gigiKlinis: rotasi pd gigi yg terlibat - 50-70 th

- predileksi ♂ caucasian - sering; premolar, kaninus, I2 RB - lambat & nonexpansive - asymtomatic

Radiografis: radioluscent

sepanjang permukaan lateral gigi

Terapi: curettage or enucleasi

DD: foramen mentalis, glandular

odontogenic cyst, periapical abscess

KISTA ERUPSIKISTA ERUPSI

Pembengkakan di atas gigi yang sedang Pembengkakan di atas gigi yang sedang erupsierupsi

Tanpa rasa nyeri kecuali jika terinfeksiTanpa rasa nyeri kecuali jika terinfeksi Lunak dan berfluktuasiLunak dan berfluktuasi

b. FOLLICULAR CYSTb. FOLLICULAR CYST

Kista berasal dari degenerasi kistik sisa-sisa epitel enamel organ/ dental follicel/ dental lamina

Pathogenesa: gangguan pertumbuhan gigi, terbentuk eksudat melalui perifollicular hingga masuk enamel organ, bila gangguan terjadi ketika enamel organ mulaiterbentuk; primordial cyst Bila gangguan saat enamel organ sudah terbentuk; dentigerous cyst

A.A. Odontogen keratocyst berasal dari jaringan Odontogen keratocyst berasal dari jaringan epitel primordialepitel primordial

B.B. Odontogen keratocyst berasal dari kista Odontogen keratocyst berasal dari kista dentigerousdentigerous

DENTIGEROUS CYSTDENTIGEROUS CYST

Klinis : - biasanya ≠ kelihatan - asymptomatis - gigi hilang/ ≠ erupsi - impaksi; gigi 3, 8 RA & 5, 8 RB Benign Neoplasia; ameloblastoma Radiografis: rongga radioluscent meliputi mahkota gigi yg

impaksi, unilocularHPA : enamel epithelium

DD : odontogenic kerato cyst eruption cyst

unicystic ameloblastoma

AMELOBLASTOMAAMELOBLASTOMA

Benign neoplasma yg agresif, berasal dari epithel odontogenicKlinis: predileksi pd semua sex locally aggressive

deformities rahang

Radiografis: radioluscent yg luas dg batas jelas

unilocular/ multilocular; “soap bubble”

DD : residual cyst, odontogenic keratocyst, giant cell

granulomaTerapi: surgical excisi

HPA : ecthoderm & epithel odontogen

II.II. NON ODONTOGENIC CYSTNON ODONTOGENIC CYST(Non Dental Origin Cyst)(Non Dental Origin Cyst)

a. Nonretention Cyst:kista berasal dari sisa epithel (bukan gigi) pd waktu pertumbuhan maksila

Fissural cyst(median palatine & median alveolar cyst) kista terdapat didaerah fusi palatum, sisa epithel embryonal terjepit di median lineKlinis : benjolan keras pd median

palatum, pucat Radiografis: radioluscent midline

DD: granuloma, radicular cystTerapi: surgical enucleasi

NASO ALVEOLAR CYSTNASO ALVEOLAR CYST

(Naso Labial Cyst)(Naso Labial Cyst)Kista perkembangan pd jar lunak mucobuccal fold anterior sekitar hidung. Berasal dari epithel embryonal terjepit pd fusi intermaksilaris dg proc. Nasalis lateral

Klinis: asymptomaticpredileksi black ☿ 40-50 th, unilateral Ø< 1.5 cm

Radiografis:radioluscent irreguler

DD : epidermoid Cyst periapical lesi

Terapi : enucleasi

GLOBULLOMAXILLARIS CYSTGLOBULLOMAXILLARIS CYST

Terletak pd fusi antara proc. Maxillaris dg proc globularis; antara I lateral dg kaninus RA

Klinis: tonjolan di palatum anterior pertumbuhannya lambat terjadi pd usia > 30 th Radiografis: radioluscent diantara akar I lateral dg kaninus RA

DUCTUS NASO PALATINAL CYSTDUCTUS NASO PALATINAL CYSTNaso papilla palatinal Cyst Naso papilla palatinal Cyst

Canalis Incisive CystCanalis Incisive CystKista berasal dari sisa epithel ductus naso palatinus yg menghubungkan rongga hidung dg rongga mulut sebelum rongga tsb terpisah dg jelas Kista terjadi saat fusi proc palatinus dg proc maxillarisKlinis: tonjolan pd palatum

median anterior

Radiografis: radioluscent oval regio canalis incisive

DD: granuloma, radicular cystTerapi: surgical enucleasi

b.b. RETENTION CYSTRETENTION CYSTKista yg terjadi pd jar lunak ok obstruksi/ penyumbatan ductus salivary glandMucocele Mucous Retention CystMucous Retention Phenomenon

Klinis:bendolan bulat pd Mc bibir bawah dan Mc pipi

warna kebiruanpalpasi dpt digerakkandpt pecah spontan (cairan)

Terapi: excisi/ enucleasi

DD: hemangioma, fibroma, Lypoma

Etiology: trauma

RANULARANULA

Kista retensi pada gland sublingualis (mayor gland)

Klinis:lokasi di dasar mulutlidah terangkatbulat warna kebiruan

(tipis) mengkilat (perut katak)

palpasi lunakDD: dermoid Cyst

LypomaAngioma

Terapi: incisi-marsupialisasi

PSEUDO CYSTPSEUDO CYST(Non epithelial Cyst)(Non epithelial Cyst)

Kista semu sebab kista ini tidak memiliki dinding pembatas yg jelas, jika ada sangat tipis & tdd tulang

TRAUMATIC BONE CYST Solitary Bone Cyst, Haemorrhagic Bone Cyst,

Extravasation Bone Cyst, Simple Bone Cyst, Idiopathic Bone Cavity, Progressive Bone

CystPathogenesa kista ini terbentuk akibat trauma pada tulang yg menyebabkan perdarahan intra osseus, gumpalan darah yang terbentuk mengakibatkan resorpsi tulang sehingga terbentuk rongga yang berisi cairan (kista)

Klinis:cortical menonjolsering pd mandibula

post.gigi vital & asymptomaticterjadi pd ♂ usia < 20 th

Radiografis: radioluscent sekitar apek gigiunilocular/multilocular

DD: odontogent cyst; radicular cyst, lateral periodontal cyst, dentigerous cyst dst

Terapi: curettage

HPA: rongga pd tulang dg/ tanpa cairan

TERAPI KISTATERAPI KISTATeknik perawatan kista harus mempertimbangkan aspek; penyebab, sifat keganasan, lokasi dan ukuran kista

IN TOTO (Surgical Enucleation)Pengambilan kista secara keseluruhan,

dinding maupun isi kista

MARSUPIALIZATIONPengambilan kista secara bertahap;

mengambil sebagian dinding kista dan mengeluarkan semua isi kista

Contoh 3.Contoh 3.

Kasus: Residual CystTerapi: marsupialisasi

CONTOH 5.CONTOH 5.

Kasus:Mucocele

Terapi: Enucleasi