kelainan ekg 2

KELAINAN DALAM EKG

• Kelainan yg bisa dinilai dari EKG

a. Pembesaran ruang jantung

b.Aritmia

c.Gangguan konduksi

d.Penyakit Jantung Koroner

e.Pre-exitasi

f. Lain-lain (Ggn.Elektrolit, Pericarditis, Intoxicasi obat)

Kelainan Jantung

1. Pacemaker aritmia

2. Gangguan Konduksi1) AV Node

2) His : RBBB ; LBBB (LAHB,LPHB)

3) Pre eksitasi (WPW;LGL

3. Otot1) Atrium Hipertropi

2) Ventrikel Hipertropi ; iskemik / infark

A. PEMBESARAN RUANG JANTUNG

• ATRIUM Keywords : gel P di Lead II.Lihat gel. P di Lead II. Normalnya < 0,10 s.Pada LAH : P melebar dan bertakik (broad & notch).

Disebut juga dgn P MITRALPada RAH : P meruncing. Disebut juga dgn P

PULMONAL

HIPERTROPI ATRIUM KANAN (RAH)

HIPERTROFI ATRIUM KIRI (LAH)

• VENTRIKELKeywords : gel R di V1,V5 atau V6 dan gel S

di V1.RVH: lihat di V1. gambaran Rs (gel r lbh

besar daripada gel s)LVH : lihat gel R di V5 atau V6, bila ≥ 27

kotakkecil. Bila < 27, lihat gel S di V1. bila R di V5/V6 + S di V1 ≥ 35 maka LVH.

Bila R di V5 > V4 ada kmngkinan LVH, dan sebaliknya.

HIPERTROFI VENTRIKEL KIRI (LVH)

Atrial Flutter

Atrial Fibrilasi (AF atau A Fib)

- AF SVR (slow ventrikel response) : < 60x/menit

- AF NVR (normo ventrikel response) : 60-100x/menit

- AF RVR (rapid ventrikel response) : > 100x/menit

- Irama IRREGULER

- Ada 2 bentuk: bentuk Halus (pd PJK,Cardiomiopathy) dan Kasar (RHD)

Atrial Fibrilasi

• Ventrikuler Ventrikel Extra Sistole (VES)⁻ Bila selang-seling dgn sinus : VES Bigemini⁻ Bila 2 sinus 1 VES : VES Trigemini⁻ Bila 2 VES berurutan : VES Couplet ⁻ Bila ≥ 3 VES : VES Salvo atau Run Of VT

⁻ Bila terdapat 2 fokus VES dalam 1 lead : Multi focal VES⁻ VES R on T (malignan), sering dijumpai pada MI. Ventrikel Takikardi : frekuensi > 100x/menit Ventrikel Fibrilasi : merupakan VT tanpa nadi

C. Gangguan Konduksi • AV Block (di semua lead) Derajat 1 (PR > 0,22) Derajat 2 : oMobitz type 1: PR memanjang bertahap dan diakhiri 1

drop beat oMobitz type 2 : PR konstan dan terdapat 2 drop beats Derajat 3 (total AV Block) : tidak ada hubungan antara P

dan QRS (escape beats)

Derajat 2

• RBBB (right bundle branch block)– Lihat di V1. terdapat gambaran rSR’– RBBB complete : rSR’ ≥0,12 dan T inverted– RBBB incomplete : rSR’ ≤ 0,012 dan T upright• LBBB (left bundle branch block)– lihat di V5 atau V6. gambaran RsR’. Complete (T

inverted), Incomplete (T upright)– LAHB : QRS muatan (-) di Lead I ( posisi Horizontal,axis

-40°)– LPHB : QRS muatan (-) di lead II (posisi Vertical,axis

100°)

RBBB

LBBB