kejang pada anak
Post on 28-Jan-2016
30 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
KEJANG PADA ANAKDr.Ninik Ambarwati,SpA
Beberapa kriteria kejang
Kejang pada BBL : Terjadi pada usia 0–28 hr
Kejang lama : kejang > 30 menit
Kejang berulang : kejang >2X dlm 24 jam
Status konvulsivus : kejang > 30 menit tanpa
sadar
Kejang epilepsi : kejang tanpa panas > 2X
A.Anamnesis1. Kejang2. Riwayat sebelumnya3. Anamnesa keluarga
B. Pemeriksaan fisik
C. Pemeriksaan Lain
Diagnosis
DIAGNOSIS
A. Anamnesa 1. Kejang2. Riwayat keluarga3. Riwayat sebelumnya
B. Pemeriksaan Fisik & Status neurologisC. Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium2. Foto rontgen kepala3. EEG4. USG kepala5. Arteriografi6. CT scan/ MRI kepala
DIAGNOSA
Anamnesa : 1. Kejang
Apakah betul kejangApakah pernah kejang sebelumnyaApakah disertai demamLama seranganPola seranganFrekuensi seranganKeadaan sebelum, selama, sesudah kejang
DIAGNOSA
2. Riwayat sebelumnyaRiwayat kehamilanRiwayat persalinanPerkembangan mental/motorikPenyakit dahulu
3. Anamnesa keluarga
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan umum Pemeriksaan neurologis :1. Kesadaran2. Malformasi neurologis3. Refleks fisiologis4. Refleks patologis5. Malfungsi neurologis
Achilles tendon reflex knee jerk reflex
biceps reflex triceps reflex
Pemeriksaan Fisik Bentuk bangkitan kejang Kesadaran Kelainan neurilogik, Fungsi vital Adakah penyakit dari organ lain : jantung,
paru, GI tract, ginjal, hepar dll
Laboratorium1. Darah Lengkap:
Glukosa, BUN/S Creatinin, LFT, Asam-Basa darah, Serum elektrolit, Toksikologi ,Kadar obat antikonvulsan
2. Urine lengkap3. Cairan cerebrospinal
tekanan, warna, jumlah sel, jenis sel, kadar protein, glukosa, biakan kuman.
Foto Rontgen Kepala
1. Deformitas kepala2. Trauma kepala3. Lesi tulang tengkorak4. Penyakit sistemik5. Kalsifikasi otak
EEG
Gelombang lambat Gelombang runcing
Informasi Tambahan
Menegakkanmenyisihkan
Diagnosa
USG Untung:
dilakukan ditempat penderitatanpa persiapantanpa radiasirelatif murahnilai diagnose tinggi
Dapat deteksi :perdarahan intrakranialkelainan intraventrikularhidrosefalusefusi subdural
COMPUTERIZED CRANIAL TOMOGRAPHY
Indikasi : tanda ICP meningkat pembesaran kepala cepat kelainan neurologis focal Koma causa? dugaan perdarahan intrakranial follow up post op dan post radioterapi
Tata laksana penderita kejang Atasi kejang ABC (airway, breathing, circulation) Pengobatan penyebab Simptomatis Suportif Perawatan Pengobatan terhadap komplikasi Pengawasan efek samping obat Fisioterapi dan rehabilitasi Bimbingan penderita dan keluarga
Penatalaksanaan Saat Kejang di Rumah / Tempat Praktek
Diazepam Rektal (1)0,5 - 0,75 mg/kg, atau
5 mg bl BB <10 kg atau usia <3 th7,5 mg bl usia >3 th10 mg bl BB >10 kg
Kejang (+)
Diazepam Rektal (2)Dosis sda
Kejang (+)
5 menit
5 menit
Rujuk Ke RS
Penatalaksanaan Saat Kejang di Rumah Sakit
Diazepam IV/Rektal (1)0,3 – 0,5 mg/kg (IV) / 0,5 - 0,75 mg/kg rektal
Kejang (+)
Diazepam IV/Rektal (2)Dosis sda
Kejang (+)
5 menit
5 menit
Slide berikutnya
Penatalaksanaan Saat Kejang di Rumah Sakit (lanjutan)
Slide sebelumnya
Kejang (-)
P I C U
Kejang (+)
Fenitoin IV10 - 20 mg/kg
Kecepatan 1 mg/kg/mnt
Fenitoin IV4 – 8 mg/kg/hari
12 jam
Bila kejang telah teratasi:
Pemberian obat selanjutnya tgt:1. Jenis kejang 2. Faktor resiko
Pemberian Obat Rumatan
1. I N D I K A S I Obat rumatan DIINDIKASIKAN diberikan
pada KD dengan ciri-ciri sbb:1. Kejang lama > 15 menit2. Kelainan neurologis sebelum dan sesudah
kejang (hemiparesis, paresis Todd, cerebral palsy, retardasi mental dan hidrosefalus)
3. Kejang fokal
Pemberian Obat Rumatan…
Obat rumatan DIPERTIMBANGKAN diberikan pada KD bila:1. Kejang berulang 2 kali dalam 24 jam2. Pada bayi < 12 bulan3. 4 kali per tahun
AAP. Practice parameter: Longterm treatment of the child with simple febrile seizures. Pediatr 1999;103:1307-9.
Pemberian Obat Rumatan…
2. JENIS ANTIKONVULSAN Asam valproate atau fenobarbital setiap
hari efektif menurunkan resiko berulangnya KD (Level I)
Fenobarbital ditinggalkan karena menimbulkan gangguan prilaku dan kesulitan belajar (40-50%)
Pilihan saat ini adalah asam valproate
top related