kasus 2 kelompok 4 modul geh
Post on 12-Dec-2015
75 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
+
MUNTAH HITAMKELOMPOK 4 MODUL GEH
+ANGGOTA KELOMPOK Flora Ratu Putribunda 03012110
Ganang Wirabhumi N 03012114
Gilang Akbar D 03012118
Limastani Febriana Fitri P 03012149
Ling Ling Meilia 03012150
M. Rizki Alberta 03012151
Marhani 03012155
Megawati 03012165
Moh. Almuhaimin 03012169
Muhammad Bima Surya Putra 03012174
Mutiara Rihana Sitepu 03012179
+SKENARIO KASUS
Bu Minah, 75 tahun datang dengan keluhan muntah hitam sejak 2 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh BAB warna hitam. Selama ini pasien mengaku menderita anemia dan rutin minum suplemen zat besi. Pasien juga mengaku sering sakit kepala, terkadang minum paracetamol jika sakit kepala. Demam disangkal, namun pasien mengeluh selama ini tidak nafsu makan dan turun BB turun cukup banyak
+TERMINOLOGI Hematemesis adalah muntah darah
Muntah hitam adalah muntah yang menandakan darah sudah tertahan lama di lambung dan sudah tercerna sebagian.
Melena adalah keluarnya tinja berwarna gelap yang terwarnai oleh pigmen darah atau darah yang berubah
Anemia adalah penurunan konsentrasi eritrosit atau hemoglobin dalam darah di bawah normal
Sakit kepala adalah rasa sakit di bagian kepala di atas mata atau telinga, belakang kepala (occipital), atau di belakang leher bagian atas
Anoreksia adalah tidak ada atau kehilangan selera makan
+MIND MAP
BU MINAH75 th
ANEMIA MAKROSITIK
RUTIN MINUM SUPLEMEN BESI
Fe BERLEBIHAN DALAM TUBUH
BAB HITAM
SAKIT KEPALA
MINUM PARASETAMOL
MERUSAK MUKOSA LAMBUNG
MELENA ANOREKSIA
BB TURUN
PERDARAHAN SCBA
HIPOTESIS :1. Ulkus
Peptikum
2. Gastritis kronis
+SALURAN CERNA BAGIAN ATAS
+HISTOLOGI GASTER
+MEKANISME SEKRESI GETAH LAMBUNG
+FISIOLOGI PENYERAPAN Fe
Fe dalam makanan (Fe³
atau Fe²)
Di dalam lambung Fe³ larut dalam asam
lambung
dicerna reduksi Fe³ menjadi
Fe²
Fe² dioksidasi menjadi Fe³
Ke usus
Fe³ berikatan dengan apoferitin kemudian
ditransformasi menjadi feritin
Fe² bebas dalam plasma darah
Di dalam plasma, Fe² dioksidasi
menjadi Fe³ dan berikatan dengan
transferitin.
ke dalam sumsum tulang untuk bergabung
membentuk hemoglobin
tempat penyimpanan besi di dalam tubuh
(hati, sumsumtulang, limpa, sistem
retikuloendotelial)
+MEKANISME MUNTAH
Diafragma yang berkontraksi
turun
Menekan lambung
Kontraksi otot abdomen
Menekan rongga abdomen, tek. Intra abdomen
>>
Isi abdomen terdorong
keatas
Karena lambung tertekan antara diafragma dari atas dan tek.
Intra abdomen dari bawah
Isi lambung terdorong ke
esofagus
Keluar melalui mulut
+MEKANISME OAINS
Fosfolipid(membran sel)
Menghasilkan fosfolipase-A2
Menstimulasi as.arakidodat
Membantu endoperoksida
prostaglandin tromboxanprostasiklin
COX 2 COX 1
Sitoproteksi menghilangkan rasa nyeri
↑agregasi platelet
- ↑agregasi platelet- vasokonstriksi
Menghasilkan siklooksigenase
OAINS
+ETIOLOGI
+EPIDEMIOLOGI
+PATOFISIOLOGI Helicobacter pylori
+ANAMNESIS
• Kebersihan : makanan dan lingkungan
• Riwayat penyakit : anemia dan sakit kepala sejak kapan ?
• Riwayat pemakaian obat-obatan : obat AINS
• Faktor psikologis : stress juga dapat menyebabkan naiknya asam lambung
+PEMERIKSAAN FISIK
Ditemukan gejala mual dan muntah
hematemesis (muntah darah)
Melena
perut nyeri
kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan
+PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan serologi : IgM atau IgG H.pilory
Uji napas urea : Suatu metode diagnostik berdasarkan prinsip bahwa urea diubah oleh urease H. Pylori dalam lambung menjadi amoniak dan karbondioksida (CO2). CO2 cepat diabsorbsi melalui dinding lambung dan dapat terdeteksi dalam udara ekspirasi.
Endoskopi saluran cerna bagian atas : tes ini dapat terlihat adanya ketidak normalan pada saluran cerna bagian atas
+TATALAKSANA
Non medikamentosa Istirahat Diet
Medikamentosa Bilas lambung -> pemasangan Pipa Nasogastrik (NGT) Vasopressin -> untuk menghentikan perdarahan Antasida Terapi eradikasi Obat mukosaprotektor (sukralfat, prostaglandin,
antagonis reseptor H2, PPI)
+TERAPI ERADIKASI
Terapi Lini Pertama / Tripel
1. Proton Pump Inhibitor (PPI) + Amoksisilin + Klaritromisin
2. PPI + Metronidazol + Klaritromisin
3. PPI + Metronidazol + Tetrasiklin
Terapi Lini Kedua / Kuadripel
1. Collodial Bismuth + PPI + Amoksisilin + Klaritromisin
2. Collodial Bismuth + PPI + Metronidazol + Klaritromisin
3. Collodial Bismuth + PPI + Tetrasiklin
+PENCEGAHAN
Mengkonsumsi makanan yang bersifat basa , contohnya makanan yang mengandung serat
Hindari makanan dan minuman yang dapat mengiritasi lambung
Managemen stress
Kebersihan lingkungan
+KOMPLIKASI
Ulkus peptikum
Perdarahan gastrointestinal
Perforasi
Penetrasi
Obstruksi lambung
Gastritis kronis
perdarahan saluran cerna bagian atas
ulkus
perforasi
anemia
+PROGNOSIS
Ad vitam : dubia ad malam
Ad sanationam : dubia
Ad fungtionam : dubia ad malam
top related