interpretasi data laboratorium 4

INTERPRETASI DATALABORATORIUM

APLIKASINYA

Konfirmasi diagnosis yang dibuat Mengetahui tingkat keparahan penyakit, gangguan cairan dan elektrolitMonitoring respon terapi.

••

•

IMPLIKASINYA

Rekomendasi pemilihan obat dan dosis Rekomendasi monitoring parameter yang tepatMendeteksi dan mencegah ADR daninteraksi

••

•

HARGA REFERENSI

• Berdasarkan pada asumsi bahwa 95%populasi adalah normalNilainya bervariasi antar laboratorium•

FAKTOR YANG BERPENGARUH

Obat-obatanSukuOlahragaUmur pasienGenderPostur tubuhDietWaktuKesalahan lab/bangsalKesalahan sampling

T

TES FUNGSI GINJAL

PENILAIANKreatinin serum

inggiKlirens kreatinin

RendahUrea

Tinggi

FUNGSI GINJAL

TES FUNGSI GINJAL

KLIRENS KREATININRumus Cockroft dan Gault

Clcr = (140 –Age) x IBW72 x Sr CrClcr

SrCrIBW

===

klirens kreatininserum kreatininIdeal Body Weight

TES FUNGSI GINJAL

KLIRENS KREATININUntuk wanita : ditambah faktor pengkaliSerum kreatin dalam satuan mg/dL

0.85

Bila dalam satuan μmol/L : dibagi duluUntuk Pria

88.4

IBW = 50 + 2.3 (height in inches overUntuk Wanita

5 ft)

IBW = 45.5 + 2.3 (height in inches over 5 ft)

TES FUNGSI GINJALCONTOH KASUS

NamaBeratUmur

:::::::::

Ny. YX70 kg40 tahun132/86177.8 cm88negatif15.000/mmᶟ125 (53-115

badan

Tekanan darahTinggi badanDenyut nadiSampel sputumLeukositSerum Kreatinin

μmol/L)

Hitunglah klirens

kreatinin !!!

TES FUNGSI GINJALJAWABAN KASUS

177.8 cm5 feetIBW

===

70 inchi60 inchi45.5 + (2.3 X 10) = 68.5

kgClcr =(140-Age)XIBW

72XSrCr/88.4(140–40)X68.572X125/88.4

57 ml/menit

X 0.85

Clcr = X 0.85

=

TES FUNGSI GINJALKLASIFIKASI STATUS GINJAL

< 10 ml/menit10 -30 ml/menit

: End Stage Renal Failure: Chronic Renal Failure

30 –120 ml/menit: Renal Impairment120 ml/menit : Normal GFR

Jika ClCr kurangdosis

dari 60ml/menit perluyangpenyesuaian terhadap obat-obat

ekskresi melalui ginjal

TES FUNGSI HATIFUNGSI HATI

Hati mempunyai 3 fungsi utama :

•••

Sintesis

MetabolismeEkskresi

TES FUNGSI HATIGEJALA PENYAKIT HATI

••••••

Lemah

PenurunanMualPerut tidak

berat badan

nyaman

Sedikit demam

Kebingungan

TES FUNGSI HATITANDA PENYAKIT HATI

••••••

Jaundice

Asites Pruritus Edema EnsefalopatiVarisesesofagus

TES FUNGSI HATIHepatocellular damage/injuryEnzim hati

•••

ALT (Alanine Aminotransferase)AST (Aspartate Aminotransferase) LDH (Lactate dehydrogenase)

TES FUNGSI HATITest untuk sintesis hati

Serum protein:AlbuminTransferrinPrealbuminGlobulinRetinol binding

protein Faktor pembekuan darah II, VII, IX, Serum Ammonia (15 –55 mMol/L)

X

TES FUNGSI HATIEkskresi (kholestatik)

BilirubinDirek (konjugasi) meningkat berartiobstruksiIndirek (tidak terkonjugasi) meningkatberarti hemolisisMeningkat nilai keduanya berarticirrhosis, obstruksi atau kanker.

TES FUNGSI HATIEkskresi (kholestatik)

Alkaline fosfatMeningkatchirrosis

: obstruksi, luka, atau

Gamma glutamil transferase (GGT)Meningkat : cholecystitis, cirrhosisobstruksi

atau

TES FUNGSI HATIRENTANG NILAI BAKU

BilirubinBilirubinASTALTALPGGTAlbuminPTINR

totalterkonjugasi

=========

2-203-170–350–35

mmol/Lmikromol/Lunit/Lunit/L25-100 unit/L

5–45 UI/L35–55 g/L0–141–1.2

detik

TES FUNGSI HATIHASILINTERPRETASI

HepatitisAkut

Kolestasis Sirosis

ALP N/ + +++

N/ +ALT ++

+N/ + N/ +

AST +++

N/ + N/ +GGT N/ + +

++

++Bilirubin N/ +++ + s/d +++ + s/d +++Albumin N N RendahPT N atau

DiperpanjangN atau

DiperpanjangDiperpanjang

TES FUNGSI HATICONTOH KASUS

Ny.AG umur 30 tahun, 55kg, dengan

data:AlbuminAST ALP BilirubinLembar

35 g/L (Normal(Normal (Normal (Normal:

::::

35-55)<35)25-100)3–17)

123642

units/Lunits/L

84 micromol/Lpemberia

nobat

Ko-amoksiklav

375mg, 3xsehari dan losionKalamine

,oleskan

jika perlu

TES FUNGSI HATIJAWABAN KASUS

Tes fungsi

hati tidak normal,

Meningkatnya

harga bilirubin

& ALP secarabermakna,

dan ALTjenis

tidakkelainan

bermaknakolestatik

mengindikasikan(obstruksi

pada

sistem

empedu)

Konsentrasi

albumin

dalam

rentang

normalmengindikasik

angangguan

hati akut.

TES FUNGSI HATIJAWABAN KASUS

Hepatotoksisitas

akibat obat??

Wanita lebih rentan daripada

pria

Ko-amoksiklav

diketahui sebagai

penyebabcholestatic jaundic

eGangguan

hati biasanya

terjadi dalam

1-6mingguminggu

tetapi telah dilaporkan lebih

dari 6setelah pemberia

nobat selesai.