infeksi menular seksual isi
Post on 03-Jun-2018
217 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/12/2019 Infeksi Menular Seksual Isi
1/20
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Infeksi menular seksual (IMS) disebut juga Penyakit Menular Seksual
(PMS) atau dalam bahasa Inggrisnya Sexually Transmitted Disease (STDs),
Sexually Transmitted Infection (STI) or Venereal Disease (VD) . Dimana
pengertian dari IMS ini adalah infeksi yang sebagian besar menular lewat
hubungan seksual dengan pasangan yang sudah tertular. IMS disebut juga
penyakit kelamin atau penyakit kotor. Namun ini hanya menunjuk pada penyakit
yang ada di kelamin. Istilah IMS lebih luas maknanya karena menunjuk pada !ara
penularannya (Ditjen PPM " P# $%%&). Menurut 'prilianingrum ( ) Infeksi
Menular Seksual (IMS) didefinisikan sebagai penyakit yang disebabkan karena
adanya in*asi organisme *irus bakteri parasit dan kutu kelamin yang sebagian
besar menular melalui hubungan seksual baik yang berlainan jenis ataupun
sesama jenis.
IMS sudah sangat umum yang paling banyak dikenali adalah +,
(Gonorrhea ) Sifilis dan 'IDS. Menurut - , diperkirakan di seluruh dunia
terdapat /// juta kasus IMS baru setiap tahunnya dan sekitar $ juta kasus terjadi
setiap harinya. Infeksi Menular seksual akan lebih berisiko apabila melakukan
hubungan seksual dengan berganti0ganti pasangan baik melalui *agina anal
maupun oral. 1ila tidak diobati dengan tepat infeksi dapat menjalar dan
1
-
8/12/2019 Infeksi Menular Seksual Isi
2/20
menyebabkan penderitaan sakit berkepanjangan kemandulan dan kematian.
2ntuk remaja perempuan perlu disadari mereka lebih rentan terkena IMS sebab
alat reproduksinya lebih rentan. Dan sering berakibat lebih parah karena gejala
awal tidak segera dikenali.
Salah satu bakteri yang menimbulkan penyakit menular seksual adalah
Neisseria gonorrhoeae . ,leh karena itu dalam makalah yang berjudul 3 Infeksi
Menular Seksual 4 ini penulis akan membahas mengenai bakteri tersebut.
1.2 Rumusan Masalah
a. 'pa itu penyakit Gonorrhea 5
b. 'pa itu Neisseria s . 5
!. 'pa itu Neisseria gonorrhoeae !
d. 1agaimana patogenesis dari Neisseria gonorrhoeae !
e. 1agaimana diagnosis klinis dari penyakit Gonorrhea 5
f. 1agaimana !ara isolasi dan identifikasi Neisseria gonorrhoeae !
g. 1agaimana pen!egahan dan pengobatan penyakit Gonorrhea 5
1.3 Tujuan
a. 2ntuk mengetahui dan memahami mengenai penyakit Gonorrhea"
2
-
8/12/2019 Infeksi Menular Seksual Isi
3/20
b. 2ntuk mengetahui dan memahami mengenai Neisseria s . .
!. 2ntuk mengetahui dan memahami mengenai Neisseria gonorrhoeae .
d. 2ntuk mengetahui dan memahami mengenai patogenesis dari Neisseria
gonorrhoeae .
e. 2ntuk mengetahui dan memahami mengenai diagnosis klinis dari penyakit
Gonorrhea .
f. 2ntuk mengetahui dan memahami mengenai !ara isolasi dan identifikasi
Neisseria gonorrhoeae .
g. 2ntuk mengetahui dan memahami mengenai pen!egahan dan pengobatan
penyakit Gonorrhea .
1. Man!aat
a. Dapat menambah wawasan.
b. Dapat memberikan informasi mengenai penyakit Gonorrhea"
!. Dapat memberikan informasi mengenai Neisseria s . .
d. Dapat memberikan informasi mengenai Neisseria gonorrhoeae .
e. Dapat memberikan informasi patogenesis dari Neisseria gonorrhoeae .
f. Dapat memberikan informasi mengenai diagnosis klinis dari penyakit
Gonorrhea .
3
-
8/12/2019 Infeksi Menular Seksual Isi
4/20
g. Dapat memberikan informasi mengenai !ara isolasi dan identifikasi
Neisseria gonorrhoeae .
h. Dapat memberikan informasi pen!egahan dan pengobatan penyakit
Gonorrhea .
BAB II
TIN"AUAN PU#TA$A
2.1 Pen%ak&t Gonorrhea.
Gonorrhea atau ken!ing nanah adalah penyakit menular seksual yang
disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae yang menginfeksi lapisan dalam uretra
leher rahim rektum tenggorokan dan bagian putih mata ( kon#ungti$a ).
Gonorrhea bisa menyebar melalui aliran darah ke bagian tubuh lainnya terutama
kulit dan persendian. Pada wanita Gonorrhea bisa menjalar ke saluran kelamin
dan menginfeksi selaput di dalam pinggul sehingga timbul nyeri pinggul dan
gangguan reproduksi . Gonorrhea merupakan penyakit infeksi yang menyerang
4
http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit_menular_seksualhttp://id.wikipedia.org/wiki/Uretrahttp://id.wikipedia.org/wiki/Uretrahttp://id.wikipedia.org/wiki/Rektumhttp://id.wikipedia.org/wiki/Rektumhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tenggorokanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tenggorokanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Reproduksihttp://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit_menular_seksualhttp://id.wikipedia.org/wiki/Uretrahttp://id.wikipedia.org/wiki/Rektumhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tenggorokanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Reproduksi -
8/12/2019 Infeksi Menular Seksual Isi
5/20
lapisan epitel (lapisan paling atas dari suatu jaringan) bila tidak diobati infeksi
ini akan menyebar ke jaringan yang lebih dalam.
2.2 Neisseria sp .
Neisseria adalah bakteri yang berbentuk diplokokus termasuk gram negatif
dan oksidasi positif. Sebagian besar N eisseria apatogen (tidak berbahaya) dan
termasuk flora normal dalam mulut. 6ipe neisseria yang patogen yaitu N eisseria
meningitidis dan N eisseria gonorrhoeae"
$las&!&kas& &lm&ah Neisseria sp.
7ingdom 8 %akteri
9ilum & %akteria
7elas & %eta roteo'acteria
,rdo & Neisseriales
9amili & Neisseriaceae
+enus & Neisseria
Spesies &
N" 'acilliformis N" cinerea
5
http://id.wikipedia.org/wiki/Epitelhttp://id.wikipedia.org/wiki/Epitelhttp://id.wikipedia.org/wiki/Epitel -
8/12/2019 Infeksi Menular Seksual Isi
6/20
N" cuniculi
N" denitrificans
N" elongata
N" fla$escens
N" gonorrhoeae
N" lactamica
N" macacae
N" meningitidis
N" mukosa
N" haryngis
N" olysaccharea
N" sicca
N"su'fla$a
2.3 Neisseria gonorrhoeae
Neisseria gonorrhoeae merupakan salah satu spesies dari genus Neisseria
yang bersifat patogen (salah satu lainnya Neisseria meningitidis ). Neisseria
gonorrhoeae dibedakan melalui 3autotyping4 (kebutuhan gi:i ) atau morfologi
koloni dimana tipe $ dan *irulen tetapi tipe / hingga ; sangat kurang *irulen.
Neisseria gonorrhoeae merupakan bakteri gram negatif diplokokus seperti biji
kopi tidak bergerak tidak berflagel tidak berspora berdiameter .< mikron.
mengeluarkan endotoksin dan fakultatif anerob. 1akteri ini bersifat fastidious dan
untuk tumbuhnya perlu media yang lengkap serta baik. 'kan tetapi ia juga rentan
terhadap terhadap pertukaran suhu pengeringan sinar 2= dan tekanan
lingkungan lainnya sehingga tidak dapat bertahan hidup lama di luar host 0nya.
Neisseria gonorrhoeae dapat tumbuh pada suhu /;0/& o> dan memerlukan ;0$ ?
>, dengan masa inkubasi 0< hari. Dalam kosakata dari kesehatan masyarakat
6
-
8/12/2019 Infeksi Menular Seksual Isi
7/20
dan medis mikrobiologi Neisseria gonorrhoeae sering disebut sebagai
@ gonococcus @ sedangkan Neisseria meningitidi s dikenal sebagai
@meningococcus @
Neisseria gonorrhoeae dan Neisseria meningitidis saling berhubungan
erat dengan & ? DN' homolog dan dapat dibedakan melalui beberapa tes
laboratorium dengan !iri0!iri spesifik yaitu Neisseria meningitidis memiliki
kapsul polisakarida sedangkan Neisseria gonorrhoeae tidak dan Neisseria
meningitidis jarang memiliki plasmid dimana kebanyakan Neisseria gonorrhoeae
memilikinya. Aang paling penting kedua spesies tersebut dapat dibedakan dengan
presentasi klinis dari penyakit yang disebabkannya yaitu Neisseria meningitidis
biasanya ditemukan pada saluran pernafasan atas dan menyebabkan meningitis
sementara Neisseria gonorrhoeae menyebabkan infeksi alat kelamin. 1akteri ini
ditemukan oleh Neisser pada tahun $
-
8/12/2019 Infeksi Menular Seksual Isi
8/20
a. Pili adalah tentakel berbentuk rambut yang dapat memanjang hingga
beberapa mikrometer dari permukaan Neisseria gonorrhoeae .
Perpanjangan tersebut menempel pada sel inang dan resisten terhadap
fagositosis. Mereka terbuat dari sekumpulan protein pilin (1M $&. 0
$. ). Pilin0pilin dari hampir seluruh strain Neisseria gonorrhoeae
se!ara antigen berbeda0beda dan setiap strain dapat membuat bentuk pilin
yang unik se!ara antigen.
b. Por atau protein porin yang besar hingga men!apai membran sel
Neisseria gonorrhoeae . 1erat molekul por sangat ber*ariasi /C. hingga
/&. . Setiap strain Neisseria gonorrhoeae hanya menampilkan satu tipe
por tetapi por dari strain yang berbeda berbeda pula se!ara antigen.
Pengklasifikasian se!ara serologis terhadap por dengan menggunakan
reaksi aglutinasi dengan antibodi monoklonal.
!. ,pa adalah protein yang berfungsi dalam adhesi Neisseria gonorrhoeae
dalam koloni dan dalam penempelan Neisseria gonorrhoeae pada sel
inang. Molekul ,pa berada di bagian terluar dari membran Neisseria
gonorrhoeae dan sisanya berada pada permukaan. 1erat molekul ,pa
berkisar antara C. hingga / . . Setiap strain Neisseria gonorrhoeae
dapat menampilkan hingga tiga tipe ,pa dimana masing0masing strain
memiliki lebih dari $ gen untuk ,pa yang berbeda0beda.
d. mp merupakan protein yang terdapat pada bagian terluar dari Neisseria
gonorrhoeae . 1erat molekulnya adalah //. . Protein ini mengubah berat
8
-
8/12/2019 Infeksi Menular Seksual Isi
9/20
molekulnya pada saat terjadi reduksi. mp berfungsi memblokir antibodi
bakterisidal diarahkan terhadap Por dan #,S. 1ahkan anti0 mp antibodi
dapat Meningkatkan kerentanan terhadap infeksi oleh Neisseria
gonorrhoeae"
e. .#ipooligosakarida (#,S) pada Neisseria gonorrhoeae berbeda dengan
batang enterik gram negatif pada Neisseria gonorrhoeae #PS tidak
memiliki rantai antigen0, panjang dan disebut dengan lipooligosakarida.1erat molekulnya adalah / 0 & . Neisseria gonorrhoeae dapat
menampilkan Iebih dari satu rantai #,S yang se!ara antigen berbeda
se!ara simultan. 6oksisitas pada injeksi Neisseria gonorrhoeae sebagian
besar disebabkan oleh efek endotoksin dari #,S. Dalam bentuk
perkembangbiakan se!ara molekuler Neisseria gonorrhoeae membuat
molekul #,S yang se!ara struktural mirip dengan membran sel manusia
yaitu glikosfingolipid. Neisseria gonorrhoeae #,S dan glikosingolipid
manusia dengan struktur kelas yang sama bereaksi dengan antibodi
monokloral yang sama mengindikasikan perkembangan se!ara molekuler
#,S yang dipertahankan memiliki lakto0N0neotetraose glikose moietas
yang sama terbagi dalam serial paraglobosid glikosfingolipid manusia.
Struktur glukosa neisseria #,S lainnya globosid gangliosid dan laktosid.
6ampilan permukaan Neisseria gonorrhoeae yang sama dengan struktur
permukaan pada sel manusia membantu Neisseria gonorrhoeae untuk
menghindar dari pengenalan kekebalan (immune re!ognition).
9
-
8/12/2019 Infeksi Menular Seksual Isi
10/20
f. Ig'asa yang merusak Ig'. Immunoglobulin ini penting sebab pada
infeksi selaput lendir antibodi ini memegang peran utama.
2.( D&agn's&s $l&n&s Pen%ak&tGonorrhea.
Pada pria gejala awal Gonorrhea biasanya timbul dalam waktu 0& hari
setelah terinfeksi dan tidak menujukan tanda sebelumnya. +ejalanya berawal
sebagai rasa tidak enak pada uretra dan beberapa jam kemudian diikuti oleh nyeri
ketika berkemih serta keluarnya nanah dari penis . Infeksi pada uretra dapat
menjalar ke epididimis dan prostat. 1ila bakteri masuk ke dalam darah dapat
menimbulkan septi!emia endokarditis osteomyelitis atau arthritis.
Sedangkan pada wanita gejala awal biasanya timbul dalam waktu &0 $
hari setelah terinfeksi. Penderita seringkali tidak merasakan gejala selama
beberapa minggu atau bulan dan diketahui menderita penyakit tersebut hanya
setelah pasangan hubungan seksualnya tertular. Eika timbul gejala biasanya
bersifat ringan. 6etapi beberapa penderita menunjukkan gejala yang berat seperti
desakan untuk berkemih nyeri ketika berkemih keluarnya !airan dari *agina dan
demam. Infeksi dapat menyerang leher rahim rahim saluran telur indung
telur uretra dan rektum. ,leh karena itu penyakit ini dapat menyebabkan
kemandulan bagi wanita.
ubungan seksual melalui mulut ( oral sex ) dengan seorang penderita
gonore biasanya akan menyebabkan gonore pada tenggorokan ( faringitis
gonokokal ). 2mumnya infeksi tersebut tidak menimbulkan gejala namun kadang0
kadang menyebabkan nyeri tenggorokan dan gangguan untuk menelan. Eika !airan
10
http://id.wikipedia.org/wiki/Priahttp://id.wikipedia.org/wiki/Uretrahttp://id.wikipedia.org/wiki/Uretrahttp://id.wikipedia.org/wiki/Penishttp://id.wikipedia.org/wiki/Vaginahttp://id.wikipedia.org/wiki/Rahimhttp://id.wikipedia.org/wiki/Rahimhttp://id.wikipedia.org/wiki/Uretrahttp://id.wikipedia.org/wiki/Uretrahttp://id.wikipedia.org/wiki/Priahttp://id.wikipedia.org/wiki/Uretrahttp://id.wikipedia.org/wiki/Penishttp://id.wikipedia.org/wiki/Vaginahttp://id.wikipedia.org/wiki/Rahimhttp://id.wikipedia.org/wiki/Uretra -
8/12/2019 Infeksi Menular Seksual Isi
11/20
yang terinfeksi mengenai mata maka bisa menyebabkan terjadinya infeksi mata
luar ( kon#ungti$itis gonorrhea ).
1ayi yang baru lahir juga bisa terinfeksi gonore dari ibunya selama proses
persalinan sehingga terjadi pembengkakan pada kedua kelopak matanya dan dari
matanya keluar nanah . Eika infeksi itu tidak diobati maka akan menimbulkan
kebutaan . 2ntuk men!egahnya pada bayi baru lahir diwajibkan diteteskan larutan
peni!illin $ . unit dalam aFua atau larutan perak nitrat $? atau erythromy!in
.;? atau tetra!y!line $?.
2.) Is'las& Dan I*ent&!&kas& Neisseria gonorrhoeae
Isolasi dan identifikasi terhadap Neisseria gonorrhoeae dimulai dari
pengambilan bahan pemeriksaan. 1ahan pemeriksaan yang dapat digunakan 8
$. Pria 8 sampel dari nanah yang keluar dari uretra atau apusan meatus uretra
untuk pemeriksaan gram atau perbenihan. 2ntuk pria homoseksual
dilakukan apusan re!tum.
. -anita 8 apusan ser*iks *aginal re!tal dan uretra untuk pewarnaan gram
dan perbenihan.
Pada pria dan wanita apabila ada indikasi juga diperiksa darah liFuor
!erebrospinalis dan !airan syno*ial.
/. 1ayi 8 apusan selaput mata
11
http://id.wikipedia.org/wiki/Matahttp://id.wikipedia.org/wiki/Bayihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Nanah&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Butahttp://id.wikipedia.org/wiki/Matahttp://id.wikipedia.org/wiki/Bayihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Nanah&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Buta -
8/12/2019 Infeksi Menular Seksual Isi
12/20
1ila tidak dapat dilakukan pembiakan langsung amka sebaikanya pada bahan
pemeriksaan diambil dengan lidi kapas steril dan dimasukan pada media transport
>arry and 1lair. Setelah tiba laboratorium se!epatnya dilakukan pemeriksaan
Pewarnaan +ram. Pada pewaranaan gram ditemukannya diplokokus yang
menyerupai biji kopi dan berwarna merah. Pada penderita yang telah
mendapatkan pengobatan antibiotika Neisseria gonorrhoeae dapat mengalami
perubahan morfologi dan sifat pewarnaan sehingga tidak lagi menunjukan hasil
pemeriksaan yang khas. asil sediaan mikroskopik haruslah dilaporkan sebagai
berikut 8 3 Ditemukan diplokokus +ram negatif menyerupai gonokokus ( Neisseria
gonorrhoeae) dan telihat banyak atau sedikit sel leukosit4. 6ahap selanjutnya
adalah penanaman media. 1ahan pemeriksaan ditanam pada 'gar >oklat atau
'gar Darah dan 6hayer Martin 'gar yang telah dimodifikasi. 6hayer Martin 'gar
merupakan medium selektif bagi Neisseria gonorrhoeae . 7omposisi dari media
ini adalah 7omposisi 6hayer martin 8
=ankomisin media yang mampu menghambat pertumbuhan kuman
bentuk !o!!us gram (G) meskipun beberapa organisme +ram0positif
seperti acto'acillus dan ediococcus se!ara intrinsik tahan.
>olistin yang ditambahkan untuk menghambat pertumbuhan kuman
bentuk batan gram (0) ke!uali organisme Neisseria meskipun beberapa
organisme +ram0negatif lainnya seperti egionella juga tahan.
Nistatin yang dapat membunuh sebagian jamur.
12
-
8/12/2019 Infeksi Menular Seksual Isi
13/20
7otri yang menghambat organisme +ram0negatif terutama mengerumuni
roteus .
'gar >oklat atau 'gar darah merupakan media isolasi untuk Neisseria
gonorrhoeae yang merupakan bakteri yang fastidious. Pada media 'gar >oklat
atau 'gar Darah diinkubasi selama C jam pada suhu /& o> sedangkan pada
media 6hayer Martin dinkubasi /;0/& o> selama C< jam.
ari selanjutnya yang harus dilakukan adalah pengamatan koloni pada
media yeng telah ditanami bahan pemeriksaan. 7oloni Neisseria gonorrhoeae
pada Media 6hayer Martin adalah koloni berbentuk !embung berkilau meninggi
dan berlendir dan berdiameter $0; mm. sedangkan pada media 'gar Darah atau
'gar >oklat adalah koloni bulat !embung transparan tidak berpigmen dan tidak
bersifat hemolitik. Selanjutnya dilakukan pula pemeriksaan lebih lanjut dengan
melakukan tes ,ksidasi. eagen tetra methyl para phenylen diamindihydro!hlorida dengan hati0hati diteteskan di atas koloni bakteri. 1ila tes positif
maka koloni berubah mula0mula merah jambu kemudian menjadi ungu dan
akhirnya hitam sesudah kira0kira ; menit. Dan juga dapat dilakukan 2ji 1iokimia
+ula0 +ula pada media >ystein 6lypti!ase 'gar yang terdiri dari glukosa maltosa
dan sukrosa. Media diinkubasi selama C jam pada suhu /& o>. asil yang didapat
pada +lukosa >6' terjadi perubahan warna oranye menjadi kuning
sedangkan Maltosa >6' dan Sakarosa >6' tidak berubah warna.
13
-
8/12/2019 Infeksi Menular Seksual Isi
14/20
Dapat juga dilakukan 2ji kepekaan dimana hasil pemeriksaan dengan
metoda *ir'y %auer ditemukan bahwa <
-
8/12/2019 Infeksi Menular Seksual Isi
15/20
BAB III
$E#IMPULAN DAN #ARAN
3.1 $es&m ulan
$. Gonorrhea atau ken!ing nanah adalah penyakit menular seksual yang
disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae yang menginfeksi lapisan
15
http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit_menular_seksualhttp://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit_menular_seksual -
8/12/2019 Infeksi Menular Seksual Isi
16/20
dalam uretra leher rahim rektum tenggorokan dan bagian putih mata
(kon#ungti$a ).
. Neisseria adalah bakteri yang berbentuk diplokokus termasuk gram
negatif dan oksidasi positif. Sebagian besar N eisseria apatogen (tidak
berbahaya) dan termasuk flora normal dalam mulut. 6ipe neisseria yang
patogen yaitu N eisseria meningitidis dan N eisseria gonorrhoeae"
/. Neisseria gonorrhoeae merupakan bakteri gram negatif diplokokus seperti
biji kopi tidak bergerak tidak berflagel tidak berspora berdiameter .oklat. 6ahap selanjutnya dilakukan uji oksidasi dan
uji biokimia gula gula pada media >6' dan dapat pula dilakukan uji
kepekaan terhadap penisilin.
&. Pen!egahan yang dapat dilakukan adalah dengan tidak melakukan
hubungan seks. berhubungan seks se!ara monogami pastikan pasangan
tidak terinfeksi. penggunaan kondom pastikan toilet yang digunakan
higienis hindari penggunaan toilet duduk ditempat umum dan segera obati
bila mun!ul gejala. 2ntuk pengobatan dapat menggunakan penisilin dan
dapat juga menggunakan tetrasiklin spektinomisin eritromisin
kanamisin dan golongan kuinolon.
3.2 #aran
17
http://id.wikipedia.org/wiki/Vaginahttp://id.wikipedia.org/wiki/Bayihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Nanah&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Nanah&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Vaginahttp://id.wikipedia.org/wiki/Bayihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Nanah&action=edit&redlink=1 -
8/12/2019 Infeksi Menular Seksual Isi
18/20
DA/TAR PU#TA$A
http8JJid.prmob.netJagar0pelatJpetri0hidanganJbakteri0 C
-
8/12/2019 Infeksi Menular Seksual Isi
19/20
http8JJdigilib.itb.a!.idJgdl.php5modLbrowse"opLread"idLjkpkbppk0gdl0res0
$0djoko0 K 0neisseria
http8JJneisseriagonorrhoeae.blogspot.!omJ
http8JJid.wikipedia.orgJwikiJ7en!ing nanah
http8JJid.wikipedia.orgJwikiJ ritromisin
http8JJjournal.ipb.a!.idJindeH.phpJjmiJarti!leJ*iew9ileJ ; J$ %
http8JJinfeksi.wordpress.!omJ %J CJ$CJneisseriaJ
http8JJen.wikipedia.orgJwikiJNeisseria
http8JJmasselekang.blogspot.!omJ $ J$ Jisolasi0dan0identifikasi0bakteri.html
http8JJteHtbookofba!teriology.netJneisseria .html
http8JJanggraheniheksaningtyas.blogspot.!omJ $$J CJmedia0untuk0neisseria0
gonorrhoe.html
19
http://digilib.itb.ac.id/gdl.php?mod=browse&op=read&id=jkpkbppk-gdl-res-2001-djoko-260-neisseriahttp://digilib.itb.ac.id/gdl.php?mod=browse&op=read&id=jkpkbppk-gdl-res-2001-djoko-260-neisseriahttp://neisseriagonorrhoeae.blogspot.com/http://id.wikipedia.org/wiki/Kencing_nanahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Eritromisinhttp://journal.ipb.ac.id/index.php/jmi/article/viewFile/2052/1090http://infeksi.wordpress.com/2009/04/14/neisseria/http://en.wikipedia.org/wiki/Neisseriahttp://masselekang.blogspot.com/2010/12/isolasi-dan-identifikasi-bakteri.htmlhttp://textbookofbacteriology.net/neisseria_2.htmlhttp://anggraheniheksaningtyas.blogspot.com/2011/04/media-untuk-neisseria-gonorrhoe.htmlhttp://anggraheniheksaningtyas.blogspot.com/2011/04/media-untuk-neisseria-gonorrhoe.htmlhttp://digilib.itb.ac.id/gdl.php?mod=browse&op=read&id=jkpkbppk-gdl-res-2001-djoko-260-neisseriahttp://digilib.itb.ac.id/gdl.php?mod=browse&op=read&id=jkpkbppk-gdl-res-2001-djoko-260-neisseriahttp://neisseriagonorrhoeae.blogspot.com/http://id.wikipedia.org/wiki/Kencing_nanahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Eritromisinhttp://journal.ipb.ac.id/index.php/jmi/article/viewFile/2052/1090http://infeksi.wordpress.com/2009/04/14/neisseria/http://en.wikipedia.org/wiki/Neisseriahttp://masselekang.blogspot.com/2010/12/isolasi-dan-identifikasi-bakteri.htmlhttp://textbookofbacteriology.net/neisseria_2.htmlhttp://anggraheniheksaningtyas.blogspot.com/2011/04/media-untuk-neisseria-gonorrhoe.htmlhttp://anggraheniheksaningtyas.blogspot.com/2011/04/media-untuk-neisseria-gonorrhoe.html -
8/12/2019 Infeksi Menular Seksual Isi
20/20
20
top related