hidrosefalus nra (fitria, francisca, hernik)

HIDROSEFALUS

Dosen Pengampu:Ibu Henik Istikhomah, S.SiT, M.Keb

Jurusan D III KebidananPoliteknik Kesehatan Surakarta

KELOMPOK

• Fitria Rachmawati(P 27224012 203)

• Francisca Dwi P (P 27224012 204)

• Hernik Oktavia A (P 27224012 205)

DEFINISI

• Hidrosefalus kepala-air, istilah yang berasal dari bahasa Yunani : "hydro" yang berarti air dan "cephalus" yang berarti kepala sehingga kondisi ini sering dikenal dengan "kepala air“.

• Kelainan kongenital dimana terjadi timbunan cairan serebrospinalis dalam ventrikel kepala janin yang melebihi jumlah 1500cc (manuaba,1998)

• Penimbunan cairan serebrospinalis dalam ventrikel otak sehingga kepala menjadi besar dan ubun-ubun menjadi lebar,jumlah cairan bisa mencapai 1,5liter bahkan sampai 5liter. (rustam,1995)

PERBEDAAN BAYI HEDROSEFALUS DAN BAYI NORMAL

ETIOLOGI

• Faktor keturunan • Gangguan tumbuh kembang janin seperti spina

bifida atau ensefalokel• Komplikasi persalinan prematur • Tidak lancarnya aliran serebrospinalis

PATOFISIOLOGI

Hidrosefalus secara teoritis terjadi sebagai akibat dari 3 mekanisme, yaitu:• Produksi likuor yang berlebihan• Peningkatan resistensi aliran likuor• Peningkatan tekanan sinus venosaKonsekuensi tiga mekanisme di atas adalah peningkatan tekanan intrakranial (TIK) sebagai upaya mempertahankan keseimbangan sekresi dan absorbsi.

KLASIFIKASI

1.Berdasarkan sumbatannya a.Hidrosefalus obstruktif

Tekanan Cairan SerebroSpinal yang meningkat disebabkan adanya obstruksi pada salah satu tempat pembentukan CSS, antara lain pada pleksus koroidalis dan keluarnya ventrikel IV melalui foramen luscka dan magendi. b.Hidrosefalus komunikan KS

Adanya peningkatan tekanan intracranial tanpa disertai adanya penyumbatan pada salah satu tempat pembentukan CSS.

2. Berdasarkan perolehannyaa.Hidrosefalus congenital

Hidrosefalus ini sudah diderita sejak lahir (sejak dalam kandungan). Ini berarti pada saat lahir, otak terbentuk kecil atau pertumbuhan otak terganggu akibat terdesaknya tekanan intracranial

b. Hidrosefalus DidapatPada hidrosefalus jenis ini, terjadi pertumbuhan otak yang sudah

sempurna dan kemudian terjadi gangguan oleh karena adanya tekanan intracranial yang tinggi. Kelainan ini biasanya terjadi pada bayi dan anak yang penyebabnya antara lain adalah sebagai berikut:• Infeksi : Akibat infeksi dapat timbul perlekatan meningen. Secara

patologis terlihat penebalan jaringan piameter dan arakhnoid sekitar sisterna basalis dan daerah lain penyebab infeksi adalah toksoplasmosis

• Neoplasma : hidrosefalus oleh obstruksi mekanik yang dapat terjadi di setiap tempat aliran CSS.

• Perdarahan intracranial : Perdarahan yang terjadi sebelum dan sesudah lahir dalam otak dapat menyebabkan fibrosis leptomeningfen, terutama pada daerah basal otak .

Tanda dan Gejala

1. Tengkorak kepala mengalami pembesaran2. Muntah dan nyeri kepala3. Kepala terlihat lebih besar dari tubuh4. Ubun-ubun besar melebar dan tidak menutup pada

waktunya, teraba tegang dan menonjol5. Dahi lebar, kulit kepala tipis, tegang dan mengilat6. Pelebaran vena kulit kepala7. Saluran tengkorak belum menutup dan teraba

melebar

8. Terdapat cracked pot sign bunyi seperti pot kembang retak saat dilakukan perkusi kepala

9. Adanya sunset sign dimana sclera berada diatas iris seakan-akan menyerupai matahari terbenam

10. Pergerakan bola mata teratur11. Kerusakan saraf yang dapat memberikan gejala

kelainan neorologis berupa:12. Gangguan kesadaran13. Kejang

Manifestasi Klinis

• Kepala membesar, fontanel antrior menonjol.• Vena pada kulit kepala dilatasi dan terlihat jelas pada

saat bayi menangis. • Mata melihat kebawah, mudah terstimulasi, lemah

dan kemampuan makan berkurang. • Bayi mengalami kesulitan menelan.• Bunyi napas stridor.• Kesulitan bernapas.• Apnea dan tidak ada refleks muntah.• Sakit kepala.

DIAGNOSIS

Diagnosis dapat di tegakkan dengan melihat : 1. Pemeriksaan fisik2. Pemeriksaan cairan serebrospinal3. Pemeriksaan radiologi, seperti X-foto, USG, CT

Scan kepala.

PENATALAKSANAAN

1. Mengurangi produksi cairan serebrospinal dengan merusak pleksus koroidalis dengan tindakan reseksi atau pembedahan, atau dengan obat azetasolamid (diamox) yang menghambat pembentukan cairan serebrospinal.

2. Memperbaiki hubungan antara tempat produksi caira serebrospinal dengan tempat absorbsi, yaitu menghubungkan ventrikel dengan subarachnoid.

3. Pengeluaran cairan serebrospinal ke dalam organ ekstrakranial

Pengeluaran cairan serebrospinal ke dalam organ ekstrakranial

DAFTAR PUSTAKA

• Marmi, Raharjo Kukuh. 2012. ASUHAN NEONATUS BAYI BALITA DAN ANAK PRASEKOLAH. Yogyakarta: Pustaka Pelajar

• http://gloriabetsy.blogspot.com/2012/12/askep-hidrosefalus.html . 16 november 2013 09.00 WIB

• http://id.shvoong.com/medicine-and-health/neurology/2288936-mengenali-tanda-tanda-awal-hidrosefalus.html. 17 november 2013 16.00 WIB

• http://www.rs-elisabeth.com. 17 november 2013 16.00 WIB

MATUR SUWUNNN

pertanyaan

• Deta : mengapa faktor keturunan menyebabkan hidrosefalus?

• Dewi rahayu: apa yang menyebabkan tingginya TIK pada hidrosefalus?

• Dilliana: pemeriksaan cerebrospinalis seperti apa? Dijelaskan!

• Etika Puri: penyebab ketidaklancaran cerebrospinalis?

• Faizatun Sita: apa yang dimaksud bunyi napas stridor?

Deta : mengapa faktor keturunan menyebabkan hidrosefalus?

• Karena adanya kelainan genetik atau kelainan kromosom yang diturunkan dari keluarga pada bayinya.

Dewi rahayu: Apa yang menyebabkan tingginya TIK pada hidrosefalus?

Karena adanya penambahan cairan cerebrospinalis yang berlebih pada otak, sedangkan absorbsinya terganggu dan terdapat penyumbatan yang menyebabkan cairan tersebut mendesak organ pada otak yang berakibat TIK meninggi.

Diliana: pemeriksaan cerebrospinalis seperti apa? jelaskan!

• Pemeriksaan USGPada saat didalam kandungan terlihat ada penumpukan cairan pada otak. Bisa juga diukur lingkar kepala disesuaikan dengan UK.

• Pemeriksaan CT scanUntuk mengetahui adanya pelebaran ventrikel dan membantu dalam mengidentifikasi penyebabnya, sekaligus mengevaluasi struktur intraserebral lainnya. dilakukan pemeriksaan, ketika bayi sudah lahir, foto pada bagian kepala.

• Pemeriksaan fisikDengan pengukuran lingkar kepala secara berkala.

Etika Puri: Apa penyebab ketidaklancaran cerebrospinalis ?

• Adanya obstruksi pada salah satu tempat pembentukan CSS, antara lain pada pleksus koroidalis dan keluarnya ventrikel IV melalui foramen luscka dan magendi.

Faizatun Sita:Apa yang di maksud dengan bunyi napas stridor ?

• Bunyi napas stidor merupakan suara berkerok secara teratur, terjadi karena ada penyumbatan didaerah laring.

Terima Kasih