hepatoma presentasi
Post on 24-Feb-2018
237 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
1/38
By :Christian Harnat
Judith W.P Hambleton
Hepatoma
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
2/38
Status Pasien
Nama : Ny.Sri Aminah
Umur : 79 ahun
Alamat : !alan"Pe#er$aan : %bu &umah an""a
Su#u : Ja'a
A"ama : %slam
!&S : (7 !ei ()*(
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
3/38
Anamnesa +husus+el.Utama :
!ual
&PS:
Pasien serin" merasa mual se$a# * min""u yan"
lalu. !ual dirasa#an setiap hari hilan" timbul
tida# menentu,namun tida# disertai muntah.Hal
ini terasa #arena sedi#it ma#an sa$a,perut sudah
terasa penuh.Selain itu,pasien $u"a
men"eluh#an bah'a se$a# saat itu perutnya
$u"a sema#in membesar tanpa disertai rasa
sa#it.
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
4/38
BA+ nya nampa# seperti teh se$a# * min""u lalu
BAB 'arna #ehi$auan,tida# pu-at seperti dempul
den"an #onsistensi luna# se$a# hari lalu.
&P/ :
Pasien tida# memili#i ri'ayat penya#it Hepatitis,
Hipertensi, serta /iabetes melitus.
ida# ada ri'ayat trans0usi dan $u"a pen""unaan
$amu.
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
5/38
&P+ :
Adi# dan Suami memili#i "e$ala penya#it yan"
sama dan sudah menin""al.&i'.Pen"obatan :
ida# memili#i ri'ayat pen""unaan obatataupun $amu yan" ma-am1ma-am
A2.Sosial :/i lin"#un"an tempat tin""alnya tida# ada yan"menderita penya#it seperti ini
A2.Status 3i4i :
Na0su ma#an pasien menurun.BB pasien bela#an"an sepertinya sedi#itmenurun #arena pasien merasa pa#aian yan"biasa di#ena#annya lebih lon""ar
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
6/38
Anamnesa Umum 5 &e6ie' o0System
+ulit : Normal!ata : Normal
elin"a 8 Hidun" : Normal
!ulut 8 en""oro#an : Normaleher : Normal
!amae : Normal
Pernapasan : Normal
Jantun" 8 Pembuluh /arah : Normal
Sal.Pen-ernaan : !ual,BAB #ehi$auan
Sal.+en-in" : +en-in" seperti teh
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
7/38
Sist.Sara0 : Normal
tot ulan" 8 Sendi : Normal
;ndo#rin : Normal
/arah : Normal
b"yn : Sudah ida# !enstruasi
&i'.Penya#it : ida# Ada
!a#anan : Nasi, !ie, elur, Sayur, Buah
+ebiasaan :ida# men"#onsumsi Jamu,
Al#ohol dan &o#o#.
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
8/38
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
9/38
+epala : Normal
!ata : +on$un"ti6a Anemis, S#lera
%#teri#
elin"a :Normal
Hidun" : Normal
!ulut :Normal
eher : Normal
hora# : ampa# Spider ne6y @
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
10/38
Paru
%nspe#si :
Bentu#,3era# Napas, Penon$olan, &etra#si, dan
%CS 5/BN
Palpasi :
3era# Napas, %CS, Stem
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
11/38
Jantun"
%nspe#si : %-tus ida# ampa#
Palpasi : %-tus ida# eraba
Per#usi : /BN
Aus#ultasi : !*!( == *( == P(P* == A(A*
Abdomen
%nspe#si :Bun-it, Umbili#us menon$olPalpasi :As-ites@, Undulasi @, Nyeri e#an@
Hepar teraba@ -m di ba'ah -osta, #onsistensi#eras, tepi tumpul,permu#aan berdun"#ul1dun"#ul.
Per#usi : Shi0tin" dullness @
Aus#ultasi : Bruits aorta 1, arteri renalis 1, arteriilia#a 1, arteri 0emoralis 1
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
12/38
Columna ertebralis : Normal
;#stremitas
Atas
Palmar erithema @=@
Ba'ah
edem @=@ , Pittin" edem @=@
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
13/38
Pemeri#saan Penun$an"
Hasil ab
5/,
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
14/38
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
15/38
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
16/38
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
17/38
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
18/38
&esume+el.Utama : !ualAnamnesa : Pasien serin" merasa mual se$a#
* min""u yan" lalu. !ual dirasa#an setiap harihilan" timbul tida# menentu,di#arena#an perut
terasa penuh pada saat ma#an.Selain itu,pasien$u"a men"eluh#an bah'a se$a# saat itu
perutnya $u"a sema#in membesar tanpa disertairasa sa#it.
BA+ nya nampa# seperti teh se$a# *min""u lalu.BAB 'arna #ehi$auan,tida# pu-at seperti dempul
den"an #onsistensi luna# se$a# hari lalu.
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
19/38
P2.
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
20/38
Penun$an" :
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
21/38
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
22/38
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
23/38
;tiolo"i
0a#tor resi#o ter$adinya Hepato-ellular Car-inoma
Serin" Jaran" /idapat
Cirrhosis 0rom any -ause Primary biliary -irrhosis
Hepatitis B or C -hroni-
in0e-tion
Hemo-hromatosis
;thanol -hroni- -onsumption *Antitrypsin deD-ien-y
Nonal-oholi- steatohepatitis5NASH
3ly-o"en stora"e diseases
AEato2in B*orother my-oto2ins Citrullinemia
Porphyria -utanea tarda
Hereditary tyrosinemia
WilsonFs disease
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
24/38
Pato"enesisCedera dan re"enerasi #roni# inEamasi dan
#erusa#an o#sidati0 /NA perubahan "eneti-
5perubahan #romosom, a#ti6asi on#o"en selular,
atau ina#ti6asi "en supresor tumor yan" mun"#in
bersama den"an #uran" bai#nya penan"anan /NA
mismatch, a#ti6asi telomerase, serta indu#si 0a#tor1
0a#tor pertumbuhan dan an"io"eni# Gvascular
endothelial growth factor 5;3
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
25/38
Penelitian pada he'an menun$u##an
bah'a aEato#sin dapat beri#atan se-ara#o6alen den"an /NA sel dan
menyebab#an mutasi di protoon#o"en
atau "en supresor tumor, terutama p.
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
26/38
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
27/38
!ani0estasi +linis
Pada (I penderita HCC tida# menimbul#an "e$ala
3e$ala pada penderita HCC:
Nyeri abdomen
Penurunan berat badan
+elelahan=malaise
&asa #embun" 5fullness dan pemben"#a#an pada
abdominal 5hepatome"ali dan splenome"ali
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
28/38
Jaundi-e, dan nausea
anda penya#it hati #roni# $u"a dapat
terlihat, seperti $aundi-e, dilatasi 6ena
abdominal, palmar eritema5pada tenar
dan hipotenar, "yne-omastia, testi-ular
atrophy, dan edema peri0er Spider Ne6y
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
29/38
/ia"nosisAnamnesis
1. &i'ayat Hepatitis +ronis = Sirosis Hepatis
1.Anore#si,!ual
1.BB turun
1.!alaise
1.+adan" demam disertai men""i"il
1.Nyeri tumpul perut #anan atas 5serin" tida#
nyeri, tida# terus menerus
1.
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
30/38
1.&asa penuh di perut
1.&i'.bat1obatan
1.&i'.Al#oholisme
1.&i'.Pen""unaan Jamu
1.&i'.Sunti# dan rans0usi
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
31/38
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
32/38
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
33/38
Pemeriksaan Radiology
Pemeri#saan radiolo"i yan" serin" di"una#an
untu# mendia"nosis HCC adalah den"an US3.
C1S-an, !&%
Pemeriksaan Histopatologi
Untu# membu#ti#an benar atau tida#nya
terdapat HCC adalah den"an melihat histolo"is
spe-imen yan" diperoleh dari biopsi massa di
hati tersebut
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
34/38
Sta"in"
OKUDA Classifcation
umor !i"e Ascites Albumin#g$L%
&ilirubin#mg$dL%
L)I
M) @ G ' L M
5@ 5G 5@ 5G 5@ 5G 5@ 5G
#uda sta"es: sta"e *, all 5G sta"e (, * or ( 5@sta"e , or 5@.
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
35/38
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
36/38
erapi bedah
rese#si hepati#
transplantasi hati
o-al ablation strate"ies dan terapi in$e#si
lo#al
erapi paliati0
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
37/38
-
7/25/2019 hepatoma Presentasi
38/38
HAN+ OU
top related