glaukoma
Post on 08-Mar-2016
218 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
1. Bedside Teaching1. SUSPECT GLAUKOMA ABSOLUT OD + SUSPECT GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP OS1. Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Kesehatan Mata RSMH Palembang
1.
1. Oleh:Mutiara Khalida, S.Ked (04084821517021)
Pembimbing:Dr. dr. Hj. Fidalia, SpM (K)
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATARUMAH SAKIT DR. MOH. HOESIN PALEMBANGFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA2015
STATUS PASIEN
1. Identitas PasienNama: Tn. AXUmur: 52 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiAlamat: 1 Ulu, PalembangAgama: IslamSuku Bangsa: SumateraTanggal Pemeriksaan: 19 Desember 2015
2. Anamnesisa. Keluhan UtamaNyeri pada mata kiri sejak 1 minggu yang lalu
b. Riwayat Perjalanan Penyakit3 bulan yang lalu yang lalu pasien mengeluh nyeri pada bola mata sebelah kiri yang disertai penglihatan mata kabur, mata merah (+), sakit kepala (+), mual muntah (-), mata berair-air (+), silau dan seperti melihat pelangi (+), kotoran mata berlebih (-), pandangan seperti melihat benda-benda terbang (-), riwayat kemasukan debu/ benda asing (-), riwayat mengucek-ucek mata (-), riwayat trauma/mata terbentur (-). 1 minggu yang lalu, nyeri pada bola mata sebelah kiri dirasa semakin hebat dan penglihatan mata bertambah kabur. Mata merah (+), sakit kepala (+) bertambah berat, mual muntah (-), mata berair-air (+), silau dan seperti melihat pelangi (+), kotoran mata berlebih (-). Lalu pasien berobat ke RSMH Palembang.
c. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+) pada mata kanan 4 tahun yang lalu yang semakin memberat hingga pasien tidak dapat melihat. Riwayat darah tinggi disangkal Riwayat kencing manis (+) sejak 4 tahun yang lalu. Riwayat trauma pada mata disangkal. Riwayat memakai kacamata disangkal. Riwayat alergi makanan dan obat-obatan disangkal.
d. Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat penyakit yang sama dalam keluarga disangkal
3. Pemeriksaan Fisika. Status GeneralisKeadaan umum: Tampak sakit ringanKesadaran: Compos mentis Tekanan darah: 130/80 mmHgNadi : 92 kali/menit, reguler, isi dan tegangan cukupFrekuensi napas: 20 kali/menitSuhu: 36,7oCStatus Gizi: Normoweight
b. Status OftalmologisOkuli DekstraOkuli Sinistra
VisusNLP1/60
TIO25,8mmHg13,1mmHg
KBMOrtoforia
GBM
PalpebraTenangTenang
KonjungtivaMix InjeksiMix Injeksi
KorneaJernihJernih
BMDSedangSedang
IrisGambaran baikGambaran baik
PupilMid dilatasi, bulat, sentral, RC (+),6mmMid dilatasi, bulat, sentral, RC (+),6mm
LensaJernihJernih
Segmen Posterior
Refleks FundusTidak dilakukanTidakdilakukan
PapilTidakdilakukanTidakdilakukan
MakulaTidakdilakukanTidakdilakukan
RetinaTidakdilakukanTidakdilakukan
4. Pemeriksaan Penunjang Pro Oftalmoskopi Pro Gonioskopi Pro Lapang pandang
5. Diagnosa Banding Susp Glaukoma Absolut OD + susp Glaukoma Sudut Tertutup OSSusp Glaukoma Absolut OD + susp Glaukoma Sudut Terbuka OSSusp Glaukoma Absolut OD + susp Uveitis Anterior OS
6. Diagnosis KerjaSusp Glaukoma Absolut OD + susp Glaukoma Sudut Tertutup OS
7. TatalaksanaNon Medikamentosa1. Informed concent
Medikamentosa Pilokarpin 2% ED 6x1 gtt OS Pro laser atau bedah
8. Prognosis1. Quo ad vitam: bonam1. Quo ad functionam: dubia ad malam
LAMPIRAN
top related