efek agent anestesi terhadap sistim saraf pusat2

Agent Anestetikuntuk Neurosurgery Lebih dari 100 thn, tehnik anestesi yg mempertahankan fungsi cerebralterbaikmerupakankontroversi. 1887, Sir Victor orsleymenggunakantehnik!balanced" kloroform dan morfin# $edor %rause di &erman, memilih %loroform sa'a.(i)nited States,(r.arvey *ushing+s memilihinfiltrasicocain.,ther yang ygpopuler karena dapat mempertahankan napas spontan. Seperti electrocauterymen'adi pelengkap pada neurosurgery, agent berhalogen yg tidak meledakdikembangkan. -etho.yflurane, sebagai !non/e.plosiveether"memberikannapasspontan, tapi karena kelarutan fat0darah yg tinggi menyebabkan kembalinyakesadaran lambat, nefroto.icity, 102metabolik in vivo rusak, dukungan m'dterbatas. %eamananpenggunaan345pdpasiendgkerusakanneurologi/sepertiagent carrier atau bgnutuh dari tehnik balance/ msh termasuk dalam pertimbangankontroversi.alotan, di lain pihak, meskipun aksi ker'a lebih pendek, meningkatkan *6$dan 7*8, terutama bila komplains otak telah menurun,Studi beberapa tahunkemudian menyarankan bah9a enflurane berefek labih kecil pada dinamikaintrakranial, terutama'ikainisial 7*8:40mmg. Lebihdaripadaitu, ter'adinyadisritmia pd enflurane lebih sedikit dibandingkan dg halotan saat di in'eksikanepinefrin. 3amun observasi a9al ttg enflurane menun'ukkan adanya aktifitas motorinvolunter atau ke'ang tonik/klonik atau keduanya. 8emeriksaan pd pola ,,;menun'ukan peningkatan kedalaman anestesi di karakteristik dg high/voltagesspikesdanberikutnyaspike9avesdanburst supresi. ipokapnemeningkatkaninsiden kepekaan cerebral. Laporan kasus menyarankan ke'ang umum postoperatifyg tertunda mungkin karena enfluran. 7sofluran, isomer enfluran, memberikanta9aran yg lebih menguntungkan pada neuroanestesi karena kurangmempengaruhi dinamika intrakranial dan tidak memiliki kecenderungan memicuaktifias ke'ang.6eberapaagent telahdigunakansecaraintravenauntukmemberi anestesipada kasus4 neurologic. 6eberapa msh bertahan.;enerasi terakhir dari short/actingopioid sintetik/fentanil