dr. joseph i. sigit farmakologi–farmasiklinik ... · farmakologi–farmasiklinik ......

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 1

Dr. Joseph I. Sigit

Farmakologi – Farmasi Klinik

Sekolah Farmasi ITB

1

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 2

Excretory system organs

A. Kidney’s

1. Cortex

2. Medulla 2. Medulla

3. Pelvis

B. Lungs

C. Liver

D. Skin

2

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 3

Sistem Urinaria� Setiap organisme hidup memerlukan suatu proses

ekskresi untuk mengeluarkan sisia-sisa zatmetabolism tubuh ke luar dari tubuh.

� Sistem yang terlibat� Sistem yang terlibat

� Urinaria (urin) → utama

� Respirasi (pernapasan)

� Pencernaan (feces)

� Peliput (kulit / keringat)

� Fungsi utama ekskresi→ ginjal→ urin

3

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 4

� Dua fungsi utama ginjal :

� mengekskresikan zat sisa metabolisme

� memelihara keseimbangan cairan tubuh

� Fungsi lain :� Fungsi lain :

� Glukoneogenesis

� Produksi hormon : renin dan eritropoitin

� Metabolisme vitamin D

4

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 5

Urinary System

A. Kidney’s – create urine by filtering the blood

B. Ureters – carry urine from kidney to urinary bladder

C. Urinary bladder – stores urine

D. Urethra – tube emptying the urinary bladderD. Urethra – tube emptying the urinary bladder

5

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 6

6

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 7

7

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 8

Anatomi Ginjal : Lokasi dan

Eksternal� Ginjal terletak di bagian superior lumbar

� Ginjal kanan sedikit tertekan liver, letaknnya sedikitlebih rendah dari ginjal kiri

� Ginjal dewasa 150 g, dengan ukuran 12 cm x 6 cm x 3 � Ginjal dewasa 150 g, dengan ukuran 12 cm x 6 cm x 3 cm (panjang, lebar, tebal) bentuk seperti kacangmerah

8

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 9

9

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 10

� Terdapat tiga lapisan jaringan suportif yang mengelilingi ginjal :

� Fibrous capsule

� Perirenal fat capsule� Perirenal fat capsule

� Renal fascia

10

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 11

11

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 12

Anatomi Internal� Secara potongan frontal, ginjal terbagi atas 3 :

1. Korteks→ berwarna terang, lapisan paling luar

2. Medulla → warna gelap, merah kecoklatan, terdapatjaringan yang disebut medullary atau piramid ginjal (renal pyramids).

3. Pelvis → merupakan suatu kumpulan tabung, terdiri dari3. Pelvis → merupakan suatu kumpulan tabung, terdiri darikaliks major dan kaliks minor. Kaliks berfungsimengumpulkan urin dan tehubung dengan ureter

� Ginjal dimasuki oleh aliran darah arteri renal dan keluarlewat vena renal.

� Aliran darah→ 1200 ml (1/4 CO) tiap menitnya

� Renal pleksus→ jaringan syaraf otonom dan ganglion yang mensyaraf ginjal

12

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 13

13

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 14

Peredaran Darah Ginjal

14

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 15

Nefron� Bagian struktural dan fungsional terkecil dari ginjal

� Setiap ginjal terdiri dari lebih 1 jt nefron

� Setiap nefron terdiri dari

Glomerulus, terdapat kapsul Bowman� Glomerulus, terdapat kapsul Bowman

� Tubulus ginjal (renal tubulus)

� Secara kolektif bagian glomerulus→ renal corpuscle

15

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 16

16

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 17

17

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 18

� Bagian tubulus ginjal terdiri dari :

� Tubulus proksimal

� Jerat Henle

� Tubulus distal� Tubulus distal

� Tubulus penampung → muara dari tubulus-tubuluspada masing-masing nefron

� Panjang tubulus renal (di luar tubulus penampung) adalah 3 cm

18

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 19

Mekanisme Pembentukan Urin� Dari sekitar 1200 ml darah yang masuk ginjal, 120-125

ml masuk tubulus ginjal

� Hasil dari proses di ginjal disebut Urine

� Ginjal memperoses sekitar 180 L cairan urin 1,5 L� Ginjal memperoses sekitar 180 L cairan urin 1,5 L

� Tahap-tahap fisiologi ginjal :

1. Filtrasi glomerulus

2. Reabsorsi tubulus

3. Sekresi tubulus

19

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 20

20

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 21

Filtrasi Glomerulus� Suatu proses pasif melalui membran filter

� Proses→ glomerulus→ kapsula Bowman

� Glomerulus Filtration Rate (GFR) → volume cairan yang difiltrasi per menitdifiltrasi per menit

� GFR → digunakan untuk mengetahui kemampuan kerjaginjal

� Normal GFR 120-125 ml/menit

� Faktor yang mempengaruhi GFR:1. Luas permukaan filtrasi

2. Permeabilitas membran

3. Tekanan filtrasi (Net Filtration Pressure;NEP)

21

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 22

Regulasi Filtrasi Glomerulus� Regulasi dilakukan dengan cara :

1. Kontrol intrinsik

1. Mekanisme myogenik

2. Mekanisme Feedback Tubuloglomerular2. Mekanisme Feedback Tubuloglomerular

2. Kontrol ekstrinsik→ syaraf dan hormon

1. Kontrol syaraf simpatik

2. Mekanisme Renin-Angiotensin

22

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 23

23

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 24

Kidney Functions (All occur in NEPHRONS 1,250,000 / kidney)

Filtration - High pressure at the glomerulusfilters:___ out of the blood into the filtrate

a. Water

b. Glucoseb. Glucose

c. Salts

d. Amino Acids

e. Urea

24

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 25

25

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 26

Reabsorpsi Tubulus� Suatu proses reabsorpsi cairan dan zat penting yang

diperlukan tubuh→ setelah filtrasi

� Proses reabsorpsi :� Tubulus proksimal

� Jerat HenleJerat Henle

� Tubulus distal

� Zat-zat penting yang direabsorpsi : Na, K, Ca, Mg, air dannutrien

� Zat tidak terabsorpsi karena :� Tidak ada carrier

� Tidak larut lemak

� Terlalu besar ukuraannya

� Contoh : urea, kreatinin dan asam urat26

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 27

27

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 28

28

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 29

Kidney Functions (All occur in NEPHRONS 1,250,000 / kidney)

Reabsorption (From filtrate) – Loop of Henle

99% water (178 liters/day)

100% glucose (180 g/day)

91% salts (1 300 g/day)

100% amino acids

50% urea

29

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 30

Sekresi Tubulus� Fungsi utama sekresi tubulus :

� Membuang zat sisa yang tidak terfiltrasi

� Membuang produk akhir yang direabsorpsi denganproses pasifproses pasif

� Menjaga keseimbangan K

� Mengontrol pH darah

� Proses yang terjadi→ dominan transport aktif

30

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 31

31

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 32

Kidney Functions (All occur in NEPHRONS 1,250,000 / kidney)

Secretion (From blood stream to the distal tubule)- Uric acid

- Creatine

- H+

- Ammonia

32

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 33

Kidney Functions (All occur in NEPHRONS 1,250,000 / kidney)

Excretion (Collecting ducts carry urine toward ureters)a. Waterb. Saltsc. Uric acidc. Uric acidd. Ureae. Ammoniaf. Creatine

33

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 34

Renal Clearance� Renal Clearance / Bersihan Ginjal dilakukan untuk

menentukan GFR

� Tujuan : melihat kerusakan ginjal

� Cara menentukan :� Cara menentukan :

� Inulin→ 125 ml/menit

� Kreatinin→ 140 ml/menit

� Zat tersebut di atas tidak direabsorpsi

34

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 35

Karakteristik Urin� Warna kuning cerah, transparan→ urochrome

� Bau khas aromatik→ amonia

� pH 4,5 – 8

Bobot jenis : 1,001 – 1,035� Bobot jenis : 1,001 – 1,035

35

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 36

Urine Composition

36

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 37

37

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 38

38

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 39

Organ Urinari Lain1. Ureter

2. Kandung kemih

3. Uretra

39

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 40

40

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 41

Mikturisi� Suatu proses urinasi→ pengosongan kandung kemih

� Jka terjadi akumulasi urin di kandung kemih→ prosesmikturisi terjadi

� Dipengaruhi oleh syaraf dan otot sfingter kandung� Dipengaruhi oleh syaraf dan otot sfingter kandungkemih

� Kandungan normal : 200-300 ml

41

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 42

42

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 43

Patofisiologi Sistem Urinaria� Gagal ginjal

� Infeksi saluran urin

� Batu ginjal

Batu kemih� Batu kemih

� Renal hipoksia

43

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 44

44

Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK

tahun 2011

3/11/2011

Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi

ITB 45

45