daftar dokumen ap
Post on 12-Jan-2016
138 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
DAFTAR DOKUMEN AKREDITASI RUMAH SAKIT
Bab Standar Akreditasi Kebijakan / Panduan SPO Dan lain-lain
ASESMEN PASIENa. Asesmen pasien √:
Asesmen gizi Asesmen nyeri Asesmen risiko jatuh Asesmen pasien tahap terminal Asesmen rencana pemulangan pasien Asesmen ulang
SPO Asesmen gizi √ SPO Asesmen nyeri √ SPO Asesmen risiko jatuh √ SPO Asesmen pasien tahap terminal √ SPO Asesmen rencana pemulangan pasien √ SPO Asesmen ulang √
b. Kebijakan RS tentang pelayanan laboratorium
√c. Pedoman pengorganisasian lab. √ Uraian jabatan Xd. Pedoman pelayanan laboratorium X SPO penggunaan APD √
SPO penanganan bahan infeksi √ SPOpembuangan bahan infeksi √ SPO identifikasi risiko keselamatan X
SPO pelaporan hasil X SPO pelaporan hasil test diagnostik yang kritis √ SPO pengadaan peralatan laboratorium X
SPO pemeliharaan √ SPO penggunaan √ SPO penyediaan reagensia esensial X
SPO pengelolaan reagen kadaluarsa √ SPO penyimpanan reagensia SPO distribusi reagensia X SPO pengetesan reagensia SPO penerimaan spesimen X SPO identifikasi spesimen X SPO pengambilan spesimen X SPO pengiriman spesimen X
SPO pembuangan spesimen √ SPO pengawetan spesimen X
SPO pencatatan spesimen √
Penetapan hasil kritis &
ambang nilai kritis √ Daftar inventaris alat √ Bukti kalibrasi alat X Daftar reagensia esensial
X Penetapan rentang nilai
rujukan √ MoU laboratorium luar X daftar para ahli dalam
bidang diagnostik spesialistik X
Jadwal para ahli dalam bidang diagnostik spesialistik X
SPO kontrol mutu √e. Program kerja unit :
Keselamatan & keamanan laboratoriumPengenalan B3 yang baru dikenali
Pelatihan staf tentang K3 √
Daftar hadir √ Pre/ post test X Sertifikasi X
f. Kebijakan RS tentang pelayanan radiologi
g. Pedoman pengorganisasian radiologi √
h. Pedoman pelayanan radiologi √
SPO penggunaan APD √ SPO penanganan bahan infeksi X SPOpembuangan bahan infeksi X SPO identifikasi risiko keselamatan X
SPO pelaporan hasil √ SPO pemeliharaan X
SPO penggunaan √ SPO penyediaan reagensia , X-ray X SPO penyimpanan reagensia, X-ray X SPO distribusi reagensia, X-ray X
SPO pemerliharaan reagensia, X-ray √ SPO penyimpanan X
SPO kontrol mutu √
Daftar inventaris alat Bukti kalibrasi alat Daftar reagensia MoU radiologi luar Daftar nama para ahli
dalam bidang diagnostik spesialistik
Jadwal para ahli dalam bidang diagnostik spesialistik
i. Program kerja unit
top related