compartment syndrome

Oleh:ANNISA FADHILAH

GABBY RACHEDIA

DEPARTEMEN BEDAH ORTHOPHAEDI RSUD. DRAJAT PRAWIRANEGARASERANG – BANTEN

2015

dr. Omat Rahmat Sp.OT Pembimbing :

Sindrom kompartemen merupakan suatu

kondisi dimana terjadi peningkatan tekanan

dalam suatu kompartemen sehingga

mengakibatkan penekanan terhadap saraf,

pembuluh darah dan otot di dalam

kompartemen osteofasial yang tertutup.

DEFINISI

Kompartemen merupakan daerah tertutup yang

dibatasi oleh tulang, interosseus membran, dan

fascia, yang melibatkan jaringan otot, saraf dan

pembuluh darah. Otot mempunyai perlindungan

khusus yaitu fascia, dimana fascia ini melindungi

semua serabut otot dalam satu kelompok.

Anatomi kompartemen

Regio Brachium Anterior M. Biceps brachii, M. Coracobrachialis, M.

Brachialis;

A. Brachialis;

N. Musculocutaneus

Struktur yang Menembus Kompartemen : N.

Musculocutaneus, N. Medius, M. Ulnaris, A.

Brachialis, V. Basilica

Posterior M. Triceps brachii;

A. Profunda brachii, A. Collateralis ulnaris;

N. Radialis

Struktur yang Menembus Kompartemen : N.

Radialis dan N. Ulnaris

1. Kompartemen volar : otot flexor pergelangan tangan dan jari tangan, nervus ulnar dan nervus median.

2. Kompartemen dorsal : otot ekstensor pergelangan tangan dan jari tangan, nervus interosseou posterior.

3. Mobile wad : otot ekstensor carpi radialis longus, otot ekstensor carpi radialis brevis, otot brachioradialis.

Regio Antebrachium

Regio Wrist-Joint

• 1. Kompartemen I : otot abduktor pollicis longus dan otot ekstensor pollicis brevis.

• 2. Kompartemen II : otot ekstensor carpi radialis brevis, otot ekstensor carpi radialis longus.

• 3. Kompartemen III : otot ekstensor pollicis longus.

• 4. Kompartemen IV : otot ekstensor digitorum communis, otot ekstensor indicis.

• 5. Kompartemen V : otot ekstensor digiti minimi.

• 6. Kompartemen VI : otot ekstensor carpi ulnaris.

Anterior M. Sartorius, M. Iliacus, M. Psoas,

M. Pectineus, M. Quadriceps

femoris;

A. Femoralis;

N. femoralis

Medial M. Gracilis, M. Adductor longus,

M. Adductor brevis, M. Adductor

magnus, M. Obturatorius externus;

A. profunda femoris, A.

Obturatoria;

N. obturatorius

Posterior M. Biceps femoris, M.

Semitendinosus, M.

Semimembranosus, M. Adductor

magnus;

Cabang-cabang a. Profunda femoris

Regio Cruris Anterior M. Tibialis anterior, M. Extensor digitorum longus, M.

Peroneus tertius, M. Extensor hallucis longus, M.

Extensor digitorum brevis;

A. Tibialis anterior;

N. Peroneus profundus

Lateral M. Peroneus longus, M. Peroneus brevis;

Cabang-cabang dari a. Peronea;

N. peroneus superficialis

Posterior

Superfisial

M. Gastrocnemius, M. Plantaris, M. Soleus;

A. Tibialis posterior;

N. Tibialis

Posterior Profundus M. Popliteus, M. Flexor digitorum longus, M. Flexor

hallucis longus, M. Tibialis posterior;

A. Tibialis posterior;

N. Tibialis

Klasifikasi 1. Sindroma Kompartemen Akut.

Sindroma kompartemen akut merupakan suatu tanda kegawatan medis. Ditandai dengan pembengkakan dan nyeri yang terjadi dengan cepat.

2. Sindroma Kompartemen Kronik.

Sindroma kompartemen kronik bukan merupakan suatu kegawatan medis dan seringkali dikaitkan dengan nyeri ketika aktivitas olahraga.

ETIOLOGI

PATOFISIOLOGI

Manifestasi Klinis1. Pain2. Parestesia3. Pallor4. Pulseness5. Paralisis

Pemeriksaan Penunjang

1. Laboratorium

Hasil laboratorium biasanya normal dan tidak dibutuhkan untuk mendiagnosis kompartemen sindrom, tetapi dapat menyingkirkan diagnosis banding lainnya.

2. ImagingRontgen : pada ekstremitas yang terkena.USG Deep Vein Thrombosis (DVT).

3. Pemeriksaan Lainnya Pengukuran tekanan kompartemen

Pengukuran tekanan kompartemenPengukuran tekanan secara langsung merupakan gold standard untuk menegakkan diagnosa sindroma kompartemen.Pengukuran tekanan intrakompartemen dianjurkan bila semua gejala serta tanda tidak ada atau membingungkan dan pada tiga kelompok pasien.

Pasien yang tidak kooperatif. Pasien yang tidak respons. Pasien dengan cedera neurovascular

Terapi Tujuan dari terapi sindrom

kompartemen adalah mengurangi defisit

fungsi neurologis dengan lebih dulu

mengembalikan aliran darah lokal yang

biasanya dilakukan dengan tindakan bedah

dekompresi

TERAPITERAPI NON-BEDAH1. Elevasi posisi injuri

2.Melepas Tekanan

3. Koreksi Hipoperfusi

4.Manitol dan Vasodilator

TERAPI BEDAH 1.Fasciotomi

FASCIOTOMITerapi operatif untuksindrom kompartemenapabila tekananintrakompartemen lebih

dari30 mmHg memerlukantindakan yang cepat dansegera dilakukan

fasciotomi.Tujuannya untukmenurunkan tekanandengan memperbaiki

perfusiOtot.

KOMPLIKASIKerusakan saraf yang permanenInfeksi

SepsisAcute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)

Deformitas kosmetik akibat fasciotomiKehilangan anggota tubuh Kematian

Daftar Pustaka• Azar Frederick. Compartment syndrome in Campbell`s

operative orthopaedics. Ed 10th. Vol 3. Mosby. USA. 2003. p : 2449-57 (e-book)

• Amendola, Bruce Twaddle. Compartment syndromes in Skeletal trauma basic science, management, and reconstruction. Vol 1. Ed 3rd. Saunders. 2003. p : 268-92 (e-Book)

• http://www.mayoclinic.com/health/chronic-exertional-compartement-syndrome/DS00789. Diakses tanggal : 26 agustus 2015.

• Mcqueen, MM, et al., 2013. The Estimated Sensitivity and Specificity of Compartment Pressure Monitoring for Acute Compartment Syndrome. J Bone Joint Surg Am, 2013 Apr 17; 95 (8): 673 -677.