cephalgia ec sah
Post on 21-Feb-2018
236 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
1/43
Prima Agung Laksono
0920221156Pembimbing: Dr. Tugas Ratmono, Sp.S
ni!. P" #eteran $akarta%epaniteraan &'mu S(ara)RSPAD *atot Subroto
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
2/43
"ama : Tn. * mur : + t-n$enis ke'amin : Laki'aki
Peker/aan : T"& AD Agama : &s'am Status pernika-an : enika- Suku bangsa : $aa
Tangga' masuk : 25 $anuari 2011 Diraat (ang ke : 1Tangga' pemeriksaan : 26 $anuari 2011
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
3/43
ANAMNESA: Autoanamnesa tg' 26 $anuari 2011
KELUHAN UTAMA :
Sakit kepa'a se/ak -ari SRS
KELUHAN TAMBAHAN:
ua' an munta-, ba-u kanan n(eri
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
4/43
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:Pasien tng ke gn ke' sakit kepa'a
se/ak -r SRS. Sakit kepa'airasakan sangat sakit an semakin
bertamba-, (ang terpusat i tenga-kepa'a (ang kemuian men(ebarkese'uru- kepa'a. -r (g 'a'u osmenga'ami ke4e'akaan 'a'in saat
mengenarai motor. Saat ke4e'akaankepa'a os terbentur an kemuianpingsan.
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
5/43
Sete'a- saar os merasakan sakitkepa'a 7, mua', munta- 7 tiak
men(emprot, ke/ang 7, ke'uar ara-ari mata 7, -iung 7, te'inga 7. 8s masi- apat ber/a'an,
ke'ema-an keua 'engan tungkai
7, os merasa sakit p ba-u kanan. 8s men4oba minum obat arung.
"amun sakit tk berkurang. Ria(at T 7 , D 7
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
6/43
ipertensi : Disangka' Diabetes me''itus : Disangka' Sakit /antung : Disangka'
Trauma kepa'a : Diakui -r SRS7 Sakit %epa'a Sebe'umn(a : Disangka' %egemukan : Disangka'
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
7/43
Tiak aa ke'uarga (ang meneritapen(akit (ang sama.
Ria(at ke'a-iran ; pertumbu-an;perkembangan
Tiak aa ke'ainan
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
8/43
%eaaan umum : Tampak sakit seang *i
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
9/43
Lim)onoi: Tiak teraba membesar$antung : =$ & && regu'er,ga''op 7,murmur7 Paru : Suara napas !esiku'er -ee
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
10/43
Tingka- 'aku : a/ar Perasaan -ati: tenang 8rientasi : baik
$a'an Ckiran : baik Da(a ingat : baik
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
11/43
%esaaran :ompos entis B6#5*S 15
Sikap tubu- :=erbaring ara ber/a'an :Tiak i'akukan *erakan abn :Tiak aa
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
12/43
=entuk : "ormo4ep-a' Simetris : Simetris Pu'sasi a.Tempora'is: Teraba "(eri tekan : Tiak aa Sikap : "orma'
Le-er *erakan: =ebas #ertebrae : Da'am batas norma' "(eri tekan : tiak aa
Pu'sasi a. arotis : Teraba
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
13/43
%anan %iri
%aku kuuk : 7 LaseEue : 7 7
%erniE : 7 7 =ru
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
14/43
".& 8')aktorius7
Da(a peng-iu: "ormosmia "ormosmia
" && 8pti4us7 %eta/aman peng'i-atan: =aik =aik Pengena'an arna : =aik =aik Lapang panang : Sama engan pemeriksa Funus4op( : Tiak i'akukan
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
15/43
" &&&,,#&84u'amotorius,Tro4-'earis,Abu4ens
7
Ptosis : 7 7
Strabismus : 7 7 "istagmus : 7 7 B?op-ta'mus : 7 7 Bnop-ta'mus : 7 7
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
16/43
*erakan bo'a mata
Latera' : 7 7 eia' : 7 7 Atas 'atera' : 7 7 Atas meia' : 7 7
=aa- 'atera' : 77 =aa- meia' : 7
7
Atas : 7 7 =aa- : 7 7
il
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
17/43
Pupil
kuran pupi' : G+ mm G+mm =entuk pupi' : bu'at bu'at &sokor;anisokor : isokor Posisi : sentra'
sentra' R) 4a-a(a 'angsung : 77
R) 4a-a(a tk 'angsung : 7 7
R) akomoasi kon!ergensi : 7 7
" # T i i 7
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
18/43
" # Trigeminus7
enggigit : 7 embuka mu'ut : Simetris Sensibi'itas Atas : 7 7 Tenga- : 7 7
=aa- : 7 7 R) masester : 7 7 R)
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
19/43
" #&& Fa4ia'is7
Pasi) %erutan ku't a-i : simetris kanan an kiri %eipan mata : simetris kanan an kiri Lipatan naso'abia' : simetris kanan an kiri Suut mu'ut : simetris kanan an kiri
Akti) engerutkan a-i : simetris kanan an kiri engerutkan a'is : simetris kanan an kiri enutup mata : simetris kanan an kiri eringis : simetris kanan an kiri enggembungkan pipi: simetris kanan an
kiri
* k b i ' bi
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
20/43
*erakan bersiu' : bisa Da(a penge4apan 'ia- 2;+ epan : tiak
i'akukan
iper'akrimasi : tiak aa Lia- kering : tiak aa
". #&&& A4usti4us 7
Tes gesekan /ari : 7 7 enengar ar'o/i : 7 7Tes S4-aaba4- : tiak i'akukanTes Rinne : tiak i'akukanTes Heber : tiak i'akukan
" &I *' - 7
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
21/43
". &I *'ossop-ar(ngeus 7
Ar4us p-ar(nk : simetris Posisi u!u'a : i tenga- Da(a penge4apan 'ia- 1;+ b'kng: tiak
i'akukan
ReJeks munta- : tiak i'akukan
".I #agus 7
Den(ut nai : teraba,regu'er Ar4us )aring : simetris =ersuara : norma'
ene'an : tiak aa gangguan
" I& A i 7
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
22/43
". I& A44esorius 7
ema'ingkan kepa'a : norma' Sikap ba-u : simetris engangkat ba-u : apat i'akukan
".I&& ipog'ossus 7
en/u'urkan 'ia- : simetris %ekuatan 'ia- : kuat AtroC 'ia- : tiak aa Artiku'asi : /e'asTremor 'ia- : tiak aa
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
23/43
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
24/43
Test keseimbangan an koorinasiDa'am batas norma'
Sensibi'itas Da'am batas norma'
Fungsi otonom Da'am batas norma'
Fungsi 'u-ur Da'am batas norma'
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
25/43
Pasien K + t-n tng gn ke' sakit kepa'a (gterpusat i tenga- kepa'a men(ebarkese'uru- kepa'a, irasakan sangat sakit ansemakin bertamba- isertai n(eri paa ba-u
kanan se/ak -ari SRSTrauma kepa'a 7ua' unta- 7Demam 7%e/ang 7 Parese anggotatubu-7=aa' anggota tubu- 7
Perara-an mata,te'inga -iung 7=A=7=A% 7Ria(at T 7Ria(at D 7
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
26/43
Status internus : Da'am batas norma' %eaaan umum : tampak sakit seang *i0 mmg Tekanan ara- kiri : 1+0 ; >0mmg "ai kanan : > ? ; menit "ai kiri : > ? ; menit Perna)asan : 20 ? ;menit Su-u : +@,>o
Status neuro'ogis
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
27/43
Status neuro'ogis %esaaran:ompos mentis *S 15
B6#5 7
asi' Lab ara- tangga' 25 $anuari 2011
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
28/43
asi' Lab ara- tangga' 25 $anuari 2011PEMERIKSAAN 25-01-2011 NILAI NORMAL
Hematologi
Hemoglobin 16,6 12-16 g/dl
Hemaokrit 49 37-47 %
Eritrosit 5,6 4,3-6,0 jta/l
!ekosit 14"000# 4"$00-10"$00 /l
rombosit 2$6"000 150"000-400"000 /l
&'( $6 $0-96 )l
&'H 30 27-32 *g
&'H' 34 32-36 g/dl
+imia
rem 30 20-50 mg/dla 140 135-145 me./l
+ 4,7 3,5-5,3 me./l
'l 104 $7-107 me./l
131 140 mg/dl
PBBR&%SAA" PB""$A"*
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
29/43
PBBR&%SAA" PB""$A"*
asi' T SA" kesan:
Subara4-noi -emorr-age i regioparieta'is kananTu'angtu'ang intak, tiak tampak )raktur
asi' R& kesan: Subara4-noi -emorr-age i regio
parieta'is kanan
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
30/43
Diagnosis %'inik :ep-a'agia e4 SA,
susp )raktur 'a!i4u'a
Diagnosis topik :Subara4-noi i regioparieta' e?tra
Diagnosis etio'ogi :Trauma DD :
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
31/43
TERAPI eikamentosa &n)us RL 20 tts
=rain a4t +?1 %etoro'a4 +?1 Pira4etam +?1 Transamin in/ +?500mg
"on meikamentosa 5= %onsu' epartemen bea- ort-opei
PEMERIKSAAN PENUNJANG Lab ara- Foto rontgen t-ora? T s4an kepa'a u'ang
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
32/43
A !itam : Dubia a bonam A )ungsionam : Dubia a bonam A sanam : A bonam
A 4osmeti4um : A bonam
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
33/43
Pasien K + t-n iiagnosa engan
ep-a'agia e4 SA paa regio parieta'e?tra. Diagnosis tersebut itegakkanberasarkan anamnesis,pemeriksaanumum, neuro'ogis an pemeriksaan
penun/ang.
ep-a'agia rasa n(eri sekitar kepa'a,ibe'akang mata serta perbatasan antara'e-er an bagian be'akang mata7. 8'eson =oni4a, 19907bukan pen(akit tapige/a'a pen(akit organikrespon stress,!asoi'atas, tegangan otot rangka.
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
34/43
Sakit kepa'a bisa timbu' ari: =angunan ekstrakrania' (ang peka n(eri
teriri ari otototot okspita', tempora' an)ronta', ku'it kepa'a, arteri2 subkutis an
periostium. =angunan intrakrania' (ang peka n(eri
teriri ari meninges, terutama ura basa'isan meninges (ang meniningi sinus
!enosus serta arteriarteri besar paa basisotak.
Anamnesis pada asus Tn G
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
35/43
Anamnesis pada asus Tn!G
Sakit kepa'a trauma kaptis gangguan!asku'er perara-an subara4-noi regioparieta' kanan. Paa anamnesa iapatkansebe'umn(a pasien menga'ami trauma
kepa'a 7, pingsan 7 ,mua' 7 anmunta- 7, sakit kepa'a 7 tanapeningkatan T&%
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
36/43
Sakit kepa'a akibat SA mempun(ai 4iri2: Sangat n(eri ua' an munta- *angguan kesaaran Demam
PBBR&%SAA" F&S&% DA" "BR8L8*&S DeCsit neuro'ogis 7 "n 4rania'es 7, *erakan terbatas paa bagian ba-u kanan (ang i4urigai aan(a
)raktur 4'a!i4u'a kanan.
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
37/43
T SA" an R& kesan SA i regioperieta' e?tra
Paa pemeriksaan 'ab
peningkatan'eukosit tana peraangan ruangsubara4-noi
Foto rotgen t-ora? untuk me'i-at aan(ake'ainan paa ba-u kanan kesan )raktur4'a!i4u'a e?tra
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
38/43
Terapi non meikamentosa Tira- baring %onsu' Dep =ea- 8rtopei untuk mengatasi
)raktur 4'a!i4u'a
Penata'aksanaan se4ara umum: =reat-ing, ='oo, =rain, ='aer, =oe'
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
39/43
Terapi eikamentosa FD RL 20 TP meme'i-ara ba'an4e 4airan
an e'ektro'it
=rain a4tneuroprotektor meningkatkana'iran ara- an konsumsi oksigen i otak.
%etoro'a4 : "SA&D anti inJamasi, antipiretikan ana'getik in-ibisi sintesis prostag'anin b'oking kompetiti) en
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
40/43
Pira4etam : eri!at ari *A=A mempengaru-isara), )ungsi !asku'arn(a,)ungsi kogniti) meningkatkan permeabi'itas membran anmemou'asi kana'kana' ion.
Transamin : anti antiCbrino'itik meng-ambatse4ara kompetiti) akti!asi ari p'asminogenmen/ai p'asmin.
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
41/43
A !itam : ubia a bonam Tana2 !ita' D=" %esaaran ompos entis Ria(at ipertensi 7, D 7
A )ungsionam : bonam Tiak aa ke'ema-an anggota tubu- Tiak aa ke'ainan "n rania'is "(eri ba-u kanan seikit mengganggu akti!itas konsu' ke
epartemen bea- ortopei
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
42/43
A Sanationam : bonam Tiak itemukan ke'ema-an anggota tubu- Tiak aa ke'ainan "n rania'is
A osmeti4um : bonam Tiak aa eCsit neuro'ogis (g mempengaru-i
penampi'an pasien
-
7/24/2019 Cephalgia Ec SAH
43/43
top related