basalioma wajah nur

BASALIOMA WAJAHBASALIOMA WAJAH

Oleh :Oleh :RAHMAH NURHIJJAHRAHMAH NURHIJJAH

Pembimbing :Pembimbing :dr. SURIADI NURDINdr. SURIADI NURDIN

Supervisor :Supervisor :dr. FONNY JOSH, Sp.BPdr. FONNY JOSH, Sp.BP

PENDAHULUANPENDAHULUAN

• Karsinoma sel basal,ulkus rodens• Kanker kulit nonmelanoma yang

paling sering (75%)• >>> wajahpaparan sinar matahari• <metastasis, berkembang lambat,

invasif,destruksi lokal

DEFINISIDEFINISI

Basalioma adalah keganasan pada kulit yang berasal dari sel-sel

epidermis sepanjang lapisan basal.

ANATOMI KULITANATOMI KULIT

EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI

• 10%/thn : seluruh dunia• Di AS, insidens :900ribu kasus/thn

• >>> kulit putih,720 kasus/100ribu penduduk

• Usia > 40 tahun

• ♂ > ♀ = 3 : 2

ETIOLOGI & FAKTOR ETIOLOGI & FAKTOR PREDISPOSISIPREDISPOSISI

• Faktor lingkungan :

- Radiasi UV, sinar X- Terpapar Arsen- Pengobatan imunosupresan jangka

panjang- Trauma, jaringan parut, luka bakar

• Faktor genetik :

- Xeroderma pigmentosum- Sindrom nevoid basalioma- Sindrom Bazex- Riwayat kanker kulit nonmelanoma

sebelumnya

PATOGENESISPATOGENESIS

• Asal : sel-sel pluripotensial• Sinar UV induksi mutasi gen supresor

tumor p53 pada kromosom 17p.• Mutasi gen pita 9q22• Kelainan inhibisi gen homolog Hedgehog

(SHH), Patched (PTCH), dan Smoothened (SMO)

GAMBARAN KLINISGAMBARAN KLINIS

• NODULAR

- Lesi tunggal- Wajah (pipi, lipat nasolabial, dahi, tepi

kelopak mata)- Transparan seperti mutiara,

permukaannya tampak mengkilat, ø < 2 cm, tepi meninggi

- Sering dijumpai telangiektasis

• Tipe Nodular

• BERPIGMEN

- Warna coklat/hitam berbintik-bintik- Secara klinis dapat menyerupai

melanoma

• MORFEA(FIBROSING/SKLEROSING)

- Tipe basalioma agresif- Plak sklerotik yang cekung, warna

putih kekuningan, batas tidak jelas

• SUPERFISIAL

Multipel, sedikit kemungkinan u/ invasif

Plak transparan, eritematosa sampai berpigmen terangBentuk oval sampai ireguler, tepi

batas tegas, sedikit meninggi

• Tipe Superfisial

STADIUM DAN KLASIFIKASISTADIUM DAN KLASIFIKASI

Menentukan stadium tumor dipakai :

• Ukuran atau diameter horizontal tumor• Lokasi tumor• Tipe karsinoma sel basal• Penyebaran histologik ke jaringan yang

lebih dalam (diameter vertikal)• Batas keamanan terapi• Batas reseksi operasi mikroskopis.

PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANG

• Punch biopsi• Biopsi insisi• Shave biopsi

• Pemeriksaan histopatologis☺Tipe NODULAR : nukleus oval besar,

hiperkromatik, sitoplasma sedikit☺Tipe BERPIGMEN : melanosit ☺Tipe MORFEA : pola sarang

pertumbuhannya tidak melingkar tapi membentuk untaian ☺Tipe SUPERFISIAL : semak-semak sel

basaloid yang berlekatan dengan epidermis

DIAGNOSISDIAGNOSIS

• Anamnesis

• Gambaran Klinis

• Biopsi

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

1. Non-Bedah• Radioterapi• Fotodinamik• Terapi topikal : Imiquimod, 5-FU

2. Bedah• Elektrodesikasi dan kuretase• Biopsi Eksisi• Bedah Mikrografik Mohs• Kryoterapi

Flap atau skin graft

PROGNOSISPROGNOSIS

• Baik bila terapi sesuai• Tidak diobati secara menyeluruh

dapat timbul kembali• Bedah mikrografik Mohs memberikan

tingkat rekurensi terendah

TERIMA KASIHTERIMA KASIH