askep nutrisi 2011

1

KONSEP NUTRISI

BYRoza Indrayeni, SKp

DEFINISI• Nutrisi adalah proses pengambilan zat-

zat makanan penting• Apa yang manusia makan dan

bagaimana tubuh menggunakannya• Nutrien adalah :zat kimia organik dan

anorganik yang ditemukan dalam makanan dan diperoleh untuk penggunaan fungsi tubuh

2

JENIS –JENIS NUTRIEN1. KARBOHIDRAT

2. LEMAK

3. PROTEIN

3

KARBOHIDRATJENIS –JENIS KARBOHIDRATb.Karbohidrat sederhanac.Karbohidrat komplekd.Serat

4

LEMAK• Merupakan sumber energi yg

dipasatkan• Lemak dan minyak terdiri dari atas

gabungan gliserol dan asam –asam lemak

5

FUNGSI LEMAK1. Sebagai sumber energi2. Ikut serta membangun jaringan tubuh3. Perlindungan4. Penyekatan/isolasi5. Perasaan kenyang6. Vitamin larut dalam lemak

6

PROTEIN• Merupakan konstituen penting pada

semua sel,jenis berupa struktur nutrisi komplek yg terdiri dari asam-asam amino

• Akan dihidrolisis oleh enzim –enzimproteolitik. Untuk melepaskan asam –asam amino yg kemudian akan diserap oleh usus

7

FUNGSI PROTEIN1. Mengantikan protein yang hilang

selama proses metabolisme yg normal dan proses pengausan yg normal

2. Menghasilkan jaringan baru3. Diperlukan dalam pembuatan protein –

protein barudg fungsi khusus dlm tubuh : enzim,hormon dan Hb

4. Sumber energi8

VITAMINAdalah : bahan organik yg tdk dapat dibentuk oleh tubuh

Fungsi : katalisator proses metabolisme tubuh

9

JENIS –JENIS VITAMIN1. Larut dalam lemak :A, D, E, K2. Larut dalam air : B,C (tdk disimpan didalam tubuh---hrs ada di dlm diet setiap harinya

10

MINERAL DAN AIRMineral adalah :

• Unsur esensial bg fungsi normal sebagian enzim,dan sangat penting dlm pengendalian system cairan tubuh.

• Konstituen esensial pd jaringan lunak,cairan dan rangka.Rangka mengandung sebagian besar mineral

11

FUNGSI MINERAL1. Konstituen tulang dan gigi ex:calsium, magnesiun,fosfor2. Pembentukan garam – garam yg larut dan mengendalikan komposisi cairan tubuh ex:Na,Cl, (ekstra sel),K,Mg,P ( intra sel)3. Bahan dasar enzim dan protein

12

MALNUTRISIAdalah : Kekurangan intake dari zat – zat makanan terutama protein dan karbohidrat.Dapat mempengaruhi pertumbuhan,perkembangan dan kognisi serta dapat memperlambat proses penyembuhan

13

TIPE –TIPE MALNUTRISI1. Defisiensi nutrisi ex : kurang makan buah & sayuran--- kekurangan vit C----perdarahan pd gusi

14

1. Marasmus Kekurangan protein dan kalori---

pembongkaran lemak tubuh & otot

Gambaran klinis : atropi otot, menghilangnya lapisan lemak subkutan,kelambatan pertumbuhan,perut buncit,sangat kurus spt tulang dibungkus dll

15

3. KwashiokorKekurangan protein karena diet yg

kurang protein atau disebabkan karena protein yg hilang secara fisiologis ( cedera & infeksi )

Ciri –cirinya :lemah,apatis,hati membesar,BB turun,atropi otot,anemia ringan,perubahan pigmentasi pd kulit dan rambut

16

ASUHAN KEPERAWATAN PADAPASIEN DENGAN MASALAH

KEBUTUHAN NUTRISI

17

18

• PENGKAJIANElemen Pengkajian Nutrisi

Dietary DataMedical Socioeconomic DataAnthropometric DataClinical DataBiochemical Data

19

DIETARY DATAData diet dikumpulkan dari klien maupun dari keluarga. Komponen dietary data :*. 24-Hours Recall Methode Data yang dikumpulkan adalah ttg porsi makan, pola makan dan snack, waktu makan, dan tempat makanan biasa diletakkan.

Lanj. Elemen Pengkajian Nutrisi ….

20

Lanj. Elemen Pengkajian Nutrisi ….

*. Food diariesPertanyaan ttg frekuensi makan, makanan apa saja yang dimakan khususnya dalam 3 – 7 hari sebelum sakit menggambarkan intake nutrisi klien, apakah adekuat atau tidak.

*. Riwayat keperawatan dan dieta. Anggaran makan, makan kesukaan, waktu mkn

21

Lanj. Elemen Pengkajian Nutrisi ….

b. Apakah ada diet yang dilakukan secara khusus ?

c. Adakah penurunan dan peningkatan berat badan dan berapa lama periode waktunya ?

d. Adakah status fisik pasien yang dapat meningkatkan diet seperti luka bakar dan demam ?

e. Adakah toleransi makan/minum tertentu ?

22

• Faktor yang mempengaruhi diet :

a. Status kesehatanb. Kultur dan kepercayaanc. Status sosial ekonomid. Faktor psikologise. Informasi yang salah tentang makanan dan

cara berdiet

23

• MEDICAL-SOCIOECONOMIC DATA

Faktor-faktor medik, sosial dan ekonomi seperti juga budaya dan psikologis dapat mempengaruhi pemilihan klien terhadap makanan. Faktor2 resiko berikut berhub dgn medikal-sosioekonomi yang dpt menyebabkan perubahan status nutrisi klien :

Kondisi medis yang dapat menyebabkan ggn intake nutrisi : kanker, malabsorbsi, diare, hiper- tiroid, infeksi berat, perdarahan, ketdkmampuan fisik dan mental, multiple wound or fractures,

24

Lanj. Medical-socioeconomic ….

luka bakar Persistent fever above 37º C (98,6º F) > 2 hari Chronic use of drugs that affect nutritional status Alcohol abuse Inadequat food budgets

25

• ANTHROPOMETRIC DATA

*. Berat badan ideal : (TB – 100) + - 10% *. Lingkar pergelangan tangan *. Lingkar lengan atas (MAC) :

Nilai Normal : Wanita : 28,5 cm Pria : 28,3 cm

*. Lipatan kulit otot triseps (TSF) : Nilai Normal : Wanita : 16,5 – 18 cm

Pria : 12,5 – 16,5 cm

26

• CLINICAL DATAKeadaan fisik : apatis, lesuBerat badan : obesitas, underweightOtot : fleksi/lemah, tonus kurang, tidak mampu bekerjaSistem saraf : bingung, rasa terbakar, paresthesia, refleks menurunFungsi gastrointestinal : anoreksia, konstipasi, diare, flatulensi, pembesaran liver/lien.

27

Lanj. Clinical Data ….

e. Kardiovaskuler : denyut nadi > 100x/mt, irama abnormal, TD rendah/tinggi.

f. Rambut : kusam, kering, pudar, kemerahan, tipis, pecah, patah-patah.

g. Kulit : kering, pucat, iritasi, petekhie, lemak di subkutan tidak ada.

h. Bibir : kering, pecah-pecah, bengkak, lesi, stomatitis, membran mukosa pucat.

28

Lanj. Clinical Data ….

j. Gusi : perdarahan, peradangan.k. Lidah : edema, hiperemisl. Gigi : karies, nyeri, kotor.m. Mata : konjungtiva pucat, kering,

exoptlamus, tanda-tanda infeksin. Kuku : mudah patah

29

• BIOCHEMICAL DATA (DATA LAB)

Albumin ( N : 4 – 5,5 mg / 100 ml )Tranferrin ( N : 170 – 250 mg / 100 ml )Hb ( N : 12 mg / dl )BUN ( N : 10 – 20 mg / 100 ml )Ekskresi kreatini untuk 24 jam (N : laki-laki : 0,6 – 1,3 mg / 100 ml, wanita : 0,5 – 1,0 mg / 100 mg)

30

• DIAGNOSA KEP & INTERVENSI1. Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan

tubuhDefinisi : Keadaan di mana intake nutrisi kurang dari kebutuhan metabolisme tubuh.Kemungkinan berhubungan dengan :a. Efek dari pengobatanb. Mual/muntahc. Gangguan intake makanand. Radiasi / kemoterapie. Penyakit kronis

31

Lanj. Dx Kep & Intervensi ….

Kemungkinan ditemukan data : a. Berat badan menurun b. Kelemahan c. Kesulitan makan d. Nafsu makan berkurang e. Hipotensi f. Ketidakseimbangan elektrolit g. Kulit kering

32

Lanj. Dx Kep & Intervensi …

Masalah klinik berhubungan dengan :b. Anoreksia nervosac. AIDSd. Pembedahane. Kehamilanf. Kanker g. Anemiah. Marasmus

33

Lanj. Dx Kep & Intervensi …

Tujuan Yang Diharapkan :b. Terjadi peningkatan berat badan sesuai

batasan waktuc. Peningkatan status nutrisi

34

INTERVENSI & RASIONAL

1. Kaji tanda vital, sensori, bising usus, status nutrisi R/ membantu mengkaji keadaan klien

3. Ukur intake makanan dan timbang berat badanR/ observasi keb nutrisi

5. Tingkatkan intake makanan melalui : *. Mengurangi gangguan dari lingkungan spt berisik dan lain-lain.

35

Lanj. Intervensi & Rasional …

*. Jaga privasi pasien *. Jaga kebersihan ruangan (barang-barang

spt sputum pot, urinal tidak berada dkt tempat tidur) *. Berikan obat sebelum makan jika ada indikasi

R/ cara khusus untuk meningkatkan nafsu makan

36

Lanj. Intervensi & Rasional …

4. Jaga kebersihan mulut klien R/ mulut yg bersih meningkatkan nafsu mkn

5. Bantu pasien makan jika tidak mampu R/ membantu pasien makan

6. Sajikan makanan yang mudah dicerna, dalam keadaan hangat, tertutup, dan berikan sedkt tapi sering

R/ meningkatkan selera makan dan intake mkn

37

Lanj. Intervensi & Rasional …

7. Selingi makan dengan minumR/ memudahkan makanan masuk

8. Hindari makanan yang banyak mengandung gasR/ mengurangi rasa nyaman

9. Berikan feed back yang positif ttg peningkatn intake, berat badan

R/ meningkatkan kepercayaan u/ mningkatkn makan

38

Lanj. Intervensi & Rasional …

10. Monitor hasil lab, spt glukosa, elektrolit, albumin, hemoglobin, kolaborasi dengan dokterR/ monitor status nutrisi

11. Berikan pend kes ttg cara diet, keb kalori, dan tindakan kep yg berhub dgn nutrisi jkklien terpasang NGTR/ meningkatkan pengetahuan agar klien lebih kooperatif

39

Lanj. Intervensi & Rasional …

12. Cek kepatenan tubeR/ menghindari aspirasi dan obstruksi

tube13. Pemberian cairan/makanan tidak lebih dari

150 cc sekali pemberianR/ menghindari aspirasi

14. Cek temperatur makanan agar tidak terlalupanas / dinginR/ mengurangi kram dan terbakar pd abdomen

40

Lanj. Intervensi & Rasional …

15. Atur posisi semi fowler saat memberikan makananR/ mengurangi regurgutasi

16. Jelaskan bagaimana tube bekerja dan perawatannya R/ mencegah komplikasi

41

Lanj. Dx Kep & Intervensi …

2. Perubahan nutrisi lebih dari keb tubuhDefinisi : Pasien dgn resiko atau aktual mengkonsumsi makanan melebihi dari keb.tubuhKemungkinan berhubungan dengan :a. kelebihan intakeb. gaya hidupc. perubahan kulturd. psikologi untuk mengkonsumsi tinggi kalori

42

Lanj. Dx Kep & Intervensi …

Kemungkinan data yang ditemukan :b. 20% lebih berat dari berat badan idealc. Pola makan yang berlebihanKondisi klinis kemungkinan terjadi pada :e. Obesitas e. bulimiaf. Hipotiroidismeg. Pasien dengan pemakaian kortikosteroidh. Immobilisasi yang lama

43

Lanj. Dx Kep & Intervensi …

Tujuan yang diharapkan :b. Teridentifikasinya keb nutrisi dan berat

badan yang terkontrolc. Perencanaan kontrol BB untuk y.a.dd. Tidak terjadinya penurunan BB yang

berlebihan

44

Intervensi & Rasional :

1. Lakukan pengkajian pola makan pasienR/ Informasi dasar u/ perencanaan awal

2. Diskusikan dgn pasien ttg kelebihan makanR/ membantu mencapai tujuan

5. Diskusikan motivasi u/ menurunkan BBR/ membantu memecahkan masalah

7. Kolaborasi dengan ahli diet yang tepatR/ menentukan mkn yang sesuai dgn pasien

45

Lanj. Intervensi & Rasional5. Ukur intake makanan dalam 24 jam

R/ mengetahui jumlah kalori yang masuk6. Buat program latihan u/olah raga

R/ meningkatkan kebutuhan energi7. Hindari mkn yg banyak mengandung lemak

R/ makan berlemak banyak menghasilkan energi

8. Berikan pengetahuan kesehatan ttg : *. Program diet yg benar *. Akibat yg mungkin timbul pd kelebihan BB R/ memberikan informasi dan mengurangi kompliks

46

F I N I S H

SEMOGA SUKSES