angket.docx

PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN KOMUNITAS PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

UNUSA2014

REKAPITULASI KUESIONER PENGKAJIAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

1. Data Demografi

PENGHASILAN RATA-RATA PERBULAN KELUARGA MENABUNG

<500.000 500.000 - 1.000.000 >1.000.000 Ya Tidak

2. Lingkungan fisikKEPEMILIKAN

RUMAH TIPE RUMAH LANTAI VENTILASI PENCAHAYAANRUMAH

Sewa Numpang Milik sendiri Permanen Semi

permanenTidak

permanen Tanah Tegel Semen Papan Ada Tidak Terang Remang Gelap

PEMANFAATAN PEKARANGAN

TEMPAT PEMBUANGAN AIR BESAR JENIS JAMBAN

Ada dimanfaatkan Tidak ada Sungai WC Cemplung Plengsengan Leher Angsa

PENYEDIAAN AIR MANDI / MENCUCI PENYEDIAAN AIR MINUM JARAK SUMBER AIR DENGAN

SEPTIC TANKPDAM Sumur PDAM Sumur Beli <10 m >10 m

11

TEMPAT PENAMPUNGAN AIR KONDISI KONDISI AIRBak Gentong Ember Tertutup Terbuka Berbau Berwarna Berasa Tidak berbau berasa dan berwarna

CARA PEMBUANGAN SAMPAH TEMPAT PENAMPUNGAN SAMPAH SEMENTARA

JARAK DENGAN RUMAH PEMBUANGAN AIR LIMBAH

TPU Sembarang tempat Tertutup Terbuka <5m >5m Got sembarang tempat Resapan

KONDISI SALURAN LIMBAH KEPEMILIKAN KANDANG TERNAK

Lancar Tersumbat ada Tidak

3. Status KesehatanSARANA KESEHATAN TERDEKAT SUMBER PENDANAAN KESEHATAN

Rumah sakit Puskesmas Balai

pengobatan Posyandu Dokter praktek Perawat Bidan ASKES /

ASTEK JPS Tabungan Tidak ada

MASALAH KESEHATAN TINDAKAN SEBELUM DIBAWA KEPUSAT KESEHATAN

Asam urat Batuk Pilek TBC dan ISPA Thypoid Hipertensi Beli obat Minum jamu Lain-lain

ADA PUS MENJADI AKSEPTOR KB JENIS KONTRASEPSI ADA IBU HAMIL ADA IBU

MENETEKIYa Tidak Ya Tidak IUD Suntik Pil Susuk Ya Tidak Ya Tidak

BALITA DI BAWA KE POSYANDU

BALITA DI IMUNISASI LENGKAP

MEMILIKI KMS

Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

ANAK USIA REMAJA USIA REMAJA KEGIATAN WAKTU LUANGYa Tidak 6-10 th 11-15 th 16-21 th Bermain Music Olahraga Lain-lain

ADA USIA LANJUT USIA JENIS PENYAKIT PENGGUNAAN WAKTU LUANG

Ya Tidak 50-60 th

60-70 th

70-80 th

>80 th DM Asam

urat Stroke Osteoporosis REMATIK Pekerjaan rumah dan jalan- jalan Senam