anatomi gus intro 2014new

ANATOMI SISTEM GENITO-URINARIA

OLEH :DR. MIFTAHUDIN

DEPARTEMEN ANATOMI

FAKULTAS KEDOKTERAN UPN “VETERAN” JAKARTA

DEFINISI

• Sistem urinary adalah sistem organ yang memproduksi, menyimpan, dan mengalirkan urin.

• Pada manusia, sistem ini terdiri dari: 1. dua ren/ginjal,

2. dua ureter,

3. vesica urinaria,

4. uretra.

ORGANA GENITOURINARIA

GINJAL/REN

• Terdiri dari:1. Gl. SupraRenalis

2. Ren

GL. SUPRARENALIS

GL. SUPRARENALIS

• Vaskularisasi:

1.A. Suprarenalis superior A. Phrenica

2.A. Suprarenalis Medialis Aorta Abdominalis

3.A. Suprarenalis Inferior A. Renalis

GINJAL/REN

• Morfologi, bentuk dan lokasi:Ren ada 2 buah

Berada di sebelah ka dan ki columa vertebralis

Terletak posterior cavum abdominalis, retroperitoneal, setinggi vertebra lumbalis 1-4 pd posisi berdiri

Ren dextra lebih rendah dr sinistra

Btk spt kacang (pjg : 11 cm, lebar: 6 cm, tebal: 3 cm, berat ±135-150 gr)

GINJAL/REN MEMILIKI 2 PERMUKAAN:

REN SINISTRA BERHUB DGN

1. lien

2. gaster

3. fissure coli sinistra

4. pancreas

5. jejenum

REN DEXTRA BERHUB DGN

1. Fissura coli dextra

2. hepar

3. duodenum

1. Facies Anterior : (lebih cembung)

2. FACIES POSTERIOR GINJAL DEXTRA ET SINISTRA BERHUBUNG DGN : (KURANG CEMBUNG)

1. Diafragma

2. Costa 11, 12, 12 (ki)

3. Costa 12 (ka)

4. M. Psoas mayor

5. A. Subcostalis

6. N Iliohipogastrica

GINJAL/REN MEMILIKI 2 SISI YAITU :

1. Margo lateralis LINEA BR ӦӦDEL

2. Margo medialis Hillus renalis (setinggi L1 – L2) Hillus renalis berisi:

1. V. Renalis

2. A. Renalis

3. Ureter

Radix renalis

GINJAL/REN MEMILIKI 2 EXSTREMITAS:

1. Extremitas Superior (setinggi Th. 12)

2. Extremitas Inferior (setinggi L3)

LAPISAN PEMBUNGKUS REN

1. Facies renalis Gerota yg membungkus:A. Gl. Suprarenalis

B. Corpus adiposum

C. Ren

Terdiri dari

a. Facies Prarenalis

b. Facies Retrorenalis

LAPISAN PEMBUNGKUS REN LANJ..

2. Capsula Adiposa yg membungkus:A. Gl. Suprarenalis

B. Ren

3. Capsula Fibrosa Glisoni Hanya membungkus ren saja

Langsung melekat pd ren shg sulit dilepaskan

15

STRUKTUR1. Kortex tdd: collumna

renalis bertini

2. Medula tdd:1. Medullary ray/proc fereini

2. Pyramida renalis malphigi (basis &apeks)

3. Calyx mayor et minor

4. Papila renalis

5. Pelvis renalis

CATATAN

• Ren dekstra lbh rendah dr sinistra krn ada hepar dekstra

• Line Broodel berfungsi tuk membuat sayatan saat membelah ren tanpa mengenai pembuluh darahnya

• Nephroptosis : ginjal yg turun letaknya krn kelemahan otot dinding dada

• Medulary ray : bangunan yg berbtk sinaran yg keluar dr medulla renalis

• Horse Kidney mrpk salah satu kelainan anatomis ginjal sprit tapal kuda

VASKULARISASI

• Aferen arteriole : vasa afferent

• Eferen arteriole : Vasa Eferen

• Peritubuler capillaries & vasa recta : Vv. Stellatae Verheyeri

INERVASI

• Plexus renalis dan suprarenalis dibentuk oleh percabangan dr plexus coeliacus.

• Plexus renalis dan suprarenalis mengandung komponen simpatis dan parasimpatis yg dibawa oleh N. Vagus

• Nefron terdiri dari sebuah komponen penyaring korpuskula (badan Malphigi), dilanjutkan oleh saluran-saluran (tubulus).

• Setiap korpuskula mengandung gulungan kapiler darah yang disebut glomerulus yg berada dalam kapsula Bowman.

• Setiap glomerulus mendapat aliran darah dari arteri aferen. Dinding kapiler dari glomerulus memiliki pori-pori untuk filtrasi atau penyaringan.

• Filtrat yang dihasilkan masuk ke dalan tubulus ginjal. Darah yang telah tersaring akan meninggalkan ginjal lewat arteri eferen.

• Tubulus lanjutan kapsula Bowman. Bagian yang mengalirkan filtrat glomerular dari kapsula Bowman disebut tubulus konvulasi proksimal. Bagian selanjutnya adalah lengkung Henle yang bermuara pada tubulus konvulasi distal.

URETER

• Terdiri dari 2 pipa yang masing-masing bersambung dari ginjal ke kandung kemih.

• Lapisan dinding ureter terdiri dari:

- Lapisan Luar (jaringan ikat/fibrosa)

- Lapisan Tengah (otot polos)

• Lapisan dinding Ureter terjadi gerakan peristaltik setiap 5 menit sekali yang mendorong urine melalui ureter.

• Ukuran 25 -30 cm

• Terletak retroperitoneal

3 PENYEMPITAN URETRA

1. Junctura uretero pelvicum (terletak antara pelvis renalis dgn ureter itu sendiri

2. Flexura marginalis (menyilang dgn A Iliaca communis)

3. Tempat bermuaranya ke vesica urinaria

• Ureter tdr atas 2 bagaian:

1. Pars abdominal ureteris (sering di silang oleh A. Ovarica

2. Pars Pelvina Ureteris

CATATAN

• Ureter dextra lebih pendek dr sinistra krn ren dekstra lebih rendah

• Panjang ureter pria = wanita

• Panjang vena renalis dekstra < sinistra

• Panjang A renalis dekstra > sinistra

• Pd wanita : menyilang di daerah perimetrium (ateral cervix)

• Pd pria: menyilang dgn duct deferens di ventral ujung kranial gl. vesiculosa

VESIKA URINARIA

• Sebuah kantung dengan otot yang mulus berfungsi

sebagai penampung urine yang volumenya

bergantung dari hasil eksresi ginjal.

• Vesika Urinaria dapat mengembang dan mengempis

tergantung volume urine yang dihasilkan ginjal.

• Trigonum Vesicae Leutadi dibentuk oleh:

1. Osteum Ureteris dekstra

2. Osteum Ureteris Sinistra

3. Osteum ureteris Interna

VOLUME MAX VU (500 ML) TETAPI SAAT MENCAPAI 200-300 ML PUN SUDAH DI STIMULUS TUK MIKSI

• Kontraksi VU dan Relaksasi Sfingter

dihantarkan melalui serabut saraf simpatis.

• Persarafan VU diatur oleh Thorakolumbal &

Cranial dari Sistem Saraf Otonom.

URETRA

Saluran yang menghubungkan kantung kemih ke lingkungan luar tubuh. Uretra berfungsi sebagai saluran pembuang baik pada sistem kemih atau ekskresi dan sistem seksual. Pada pria, berfungsi juga dalam sistem reproduksi sebagai saluran pengeluaran air mani.

Uretra ♀• Pada wanita, panjang

uretra sekitar 2,5 sampai 4 cm dan terletak di antara klitoris dan pembukaan vagina.• Pria memiliki uretra

yang lebih panjang dari wanita. Artinya, wanita lebih berisiko terkena infeksi kantung kemih atau sistitis dan infeksi saluran kemih.

Uretra ♂• Panjang ±20 cm dan

berakhir pada penis.• Uretra pria dibagi menjadi

3 bagian, sesuai dengan letaknya:- Pars prostatica : terletak di prostat, Terdapat pembukaan kecil, dimana terletak muara vas deferens. - Pars membranosa : ±1,5 cm, di lateral terdapat kelenjar bulbouretralis. - Pars spongiosa/cavernosa, sekitar 15 cm dan melintas di corpus spongiosum penis.

Ada 3 bagian uretra pada pria:

1.Pars prostatica uretra (paling lebar/ dapat berdilatasi

2.Pars membranacea (paling pendek dan kecil)

3.Pars Spongiosa (pada penis di dalam corpus spongiosum)

35

Males: urethra has three regions (see right)

1. Prostatic urethra__________

2. Membranous urethra____

3. Spongy or penile urethra_____

_________trigone

female

•Uretra pria lebih panjang dr (wanita 4 cm)

• Saat ereksi uretra pria bs mencapai ± 10-20 cm

•Urethral sphincters• Internal: involuntary sphincter of smooth muscle• External: skeletal muscle inhibits urination

voluntarily until proper time (levator anni muscle also helps voluntary constriction)

ASPEK KLINIS

• Pada kasus-kasus tertentu, pasien (♂/♀) memerlukan tindakan Kateterisasi mengurangi distensi VU akibat pe↑ volume urine atau sebab lain yg dikaitkan dengan beberapa penyakit di sistem genitourinaria.

• Tindakan ini dg cara memasukan pipa elastis (Kateter) melalui urethra ke dalam VU urine dapat keluar.

GENITALIA EKSTERNA PRIA DAN WANITA

ORGANA GENITALIA MASCULINA

ORGANA GENITAIA FEMINIMA

ORGANA GENITAIA FEMINIMA

TERIMA KASIH ….