ambliopia 2009
Post on 09-Jul-2015
67 Views
Preview:
TRANSCRIPT
5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 1/23
Ambliopiaoleh :
Heru Pranata
Meironi Waimir
Dini Handayani
Pembimbing :
Prof.Dr.Khalilul Rahman,Sp.M (K)
5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 2/23
Latar Belakang
• Proses penglihatan mengalami perkembangan
dimulai sejak bayi lahir.
• Periode kritis pertama yang paling menentukan
ialah 6 bulan pertama kehidupan, kemudian
sampai 2 tahun, berikutnya sampai 5 tahun.
• Sesudah 5 tahun masih ada perkembangan,
tetapi sudah tidak begitu pesat lagi sampai usia 9tahun peka terhadap faktor ambliopiogenik
penurunan ketajaman penglihatan
5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 3/23
Rangsangan penglihatan penting untuk perkembangan
penglihatan normal. Berbagai proses yang mempengaruhi atau menghambat
perkembangan jaras penglihatan pada otak dapatmenimbulkan ambliopia.
Ambliopia merupakan kelainan fungsi penglihatan danmasih merupakan salah satu masalah kesehatan didunia.
Insiden ambliopia pada tahun awal sebelum anaksekolah lebih kurang 0,4 % per tahunnya. Dapat
diasumsikan 2-3 % balita yang lahir tiap tahunnya dapatkehilangan tajam penglihatan akibat ambliopia.
Ambliopia dapat dicegah dan diobati khususnya biladapat terdeteksi dini
5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 4/23
Batasan Masalah
patofisiologi dan klasifikasi, diagnosis, dan penatalaksanaan
ambliopia
Tujuan Penulisanmemahami dan menambah pengetahuan tentang ambliopia
Metode Penulisantinjauan kepustakaan berdasarkan beberapa literatur
5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 5/23
TINJAUAN PUSTAKA
Definisi
• Ambliopia berasal dari bahasa Yunani amblys
yaitu kabur, dan ops adalah penglihatan.
• Ambliopia adalah suatu keadaan mata
dimana tajam penglihatan tidak mencapai
optimal sesuai dengan usia dan
intelegensinya walaupun sudah dikoreksi
kelainan refraksinya.
5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 6/23
Patofisiologi dan Klasifikasi
• Perkembangan tajam penglihatan mata normal:
- Bayimenggerakkan kepala ke sumberpenerangan yang kuat.
- 6 minggu
fiksasi- 3 bulanmenggerakkan mata kearah bendayang bergerak.
- 4-6 bulan koordinasi penglihatan dengan
gerakan mata.
- 6-8 bulanmelihat dan mengambil objek.
5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 7/23
•
Pada masa perkembangan penglihatan anak-anak sensitif terhadap stimulus abnormal
yang disebabkan deprivasi stimulus,
strabismus, atau kelainan refraksi yang
signifikan.
• Mekanisme ambliopia secara neurofisiologi
masih belum jelas.
5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 8/23
Perkembangan Penglihatan Milestones
5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 9/23
I. Ambliopia Strabismik
• Akibat juling lama
• Onset dini (usia <6 – 8 tahun)
•
Salah satu bentuk ambliopia yang palingsering
• Kedudukan bola mata tidak sejajar sehingga
hanya satu mata yang diarahkan pada benda
yang dilihat supresi pada mata
mencegah gangguan penglihatan (diplopia)
5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 10/23
II. Ambliopia Anisometropia
• Akibat terjadi kelainan refraksi yang tidaksama pada dua mata yang menyebabkanbayangan pada satu retina tidak fokus secara
berkesinambungan• Secara relatif hiperopia derajat ringan atau
anisometropia astigmat (1-2 D) dapat memicuambliopia ringan
• Miopia tinggi unilateral (-6 D atau lebih) sering menyebabkan ambliopia berat
5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 11/23
III. Ambliopia deprivasi
• Disebabkan oleh obstruksi visual aksis
• Penyebab : katarak kongenital atau katarakdidapat dini >>, kekeruhan kornea,
perdarahan vitreus• Paling sedikit terjadi tetapi paling merusak
dan paling sulit diobati
•Oklusi unilateral aksis visual cenderung lebihburuk daripada yang dihasilkan dari deprivasibilateral dengan derajat yang sama
5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 12/23
Diagnosis
• Penurunan ketajaman penglihatan tidak
dapat dijelaskan berdasarkan abnormalitas
pemeriksaan fisik dan ditemukan berkaitan
dengan penemuan kondisi yang bisa
menyebabkan ambliopia
• Pemeriksaan untuk mengetahui
perkembangan tajam penglihatan sejak bayi
sampai usia 9 tahun perlu untuk mencegahkeadaan terlambat untuk melakukan
perawatan
5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 13/23
1. Penilaian ketajaman penglihatan
• Ketajaman penglihatan jauh
• Ketajaman penglihatan dekat
5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 14/23
2. Tes crowding phenomenon
• Membaca huruf kartu snellen sampai huruf
terkecil
• Dibuka satu persatu atau yang diisolasi
• Pasien diminta membaca sebaris huruf yang
sama dengan huruf yang diisolasi
• Bila terjadi penurunan ketajaman penglihatan
(+)mata ambliopia
5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 15/23
3. Uji densiti filter netral
• Dasar pada mata yang ambliopia secarafisiologik berada dalam keadaan beradaptasigelap, sehingga bila pada mata ambliopiadilakukan uji penglihatan dengan intensitas sinar
yang direndahkan (memakai filter densiti netral)tidak akan terjadi penurunan ketajamanpenglihatan
• Memakai filter digelapkan sehingga tajam
penglihatan pada mata normal turun 50% mata ambliopia tidak atau hanya sedikitmenurunkan tajam penglihatan
5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 16/23
4. Uji Worth’s Four Dot
• Fxmelihat penglihatan binokular, adanya
fusi, korespondensi retina abnormal, supresi
pada satu mata dan juling
• Penderita memakai kacamata dengan filter
merah pada mata kanan dan filter hijau pada
mata kirimelihat pada objek 4 titik dimana
satu berwarna merah, 2 hijau, 1 putih
5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 17/23
Penatalaksanaan
Prinsip Penatalaksanaan ambliopia : Menghilangkan yang menghalangi penglihatan
seperti katarak
Koreksi kelainan refraksi yang signifikan
Memaksa menggunakan mata yang lemah
dengan membatasi penggunaan mata yang
sehat
5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 18/23
Terapi ambliopia strabismus
• Mengoreksi strabismus
• Terapi oklusi pada mata yang sehat
- memperbaiki ketajaman penglihatan darimata ambliopia
- kesulitan terapi oklusi pada anak-anak
suka membuka penutup (oklusi)
- oklusi ini lebih kurang 6-11,5 bulan
• Terapi aktif dari penglihatan
5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 19/23
Terapi ambliopia anisometropia
• Dasarnya adalah mengobati penyebabnya
(memperbaiki kekeruhan media, koreksi
refraksi)
• Saran untuk menggunakan mata yang
ambliopia
• Terapi oklusi dan atropine penalization
• Optical penalization +farmakologi penalization
5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 20/23
Terapi ambliopia deprivasi
• Menghilangkan obstruksi (ex: pembedahan)
mis: pada katarak kongenital operasi 2bulanawal kehidupan, jika bilateral operasi mata
berikutnya 1-2 minggu setelah operasi pertama• Koreksi kelainan refraksi lain
• Oklusi part-time (2 jam perhari) dikombinasikandengan teknik stimulasi visual
• Direkomendasikan untuk follow up pasien denganinterval 1 x dalam 2-4 minggu selama 1 tahun
5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 21/23
5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 22/23
Prognosis
Bergantung pada :
• Umur pasien
•
Beratnya ambliopia• Tipe ambliopia
5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 23/23
top related