ambliopia 2009

23
 Ambliopia oleh : Heru Pranata Meironi Waimir Dini Handayani Pembimbing : Prof.Dr.Khalilul Rahman,Sp.M (K)

Upload: venny-widya

Post on 09-Jul-2015

66 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Ambliopia 2009

5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 1/23

Ambliopiaoleh :

Heru Pranata

Meironi Waimir

Dini Handayani

Pembimbing :

Prof.Dr.Khalilul Rahman,Sp.M (K)

Page 2: Ambliopia 2009

5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 2/23

Latar Belakang 

• Proses penglihatan mengalami perkembangan

dimulai sejak bayi lahir.

• Periode kritis pertama yang paling menentukan

ialah 6 bulan pertama kehidupan, kemudian

sampai 2 tahun, berikutnya sampai 5 tahun.

• Sesudah 5 tahun masih ada perkembangan,

tetapi sudah tidak begitu pesat lagi sampai usia 9tahun peka terhadap faktor ambliopiogenik  

penurunan ketajaman penglihatan

Page 3: Ambliopia 2009

5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 3/23

 

Rangsangan penglihatan penting untuk perkembangan

penglihatan normal. Berbagai proses yang mempengaruhi atau menghambat

perkembangan jaras penglihatan pada otak dapatmenimbulkan ambliopia.

Ambliopia merupakan kelainan fungsi penglihatan danmasih merupakan salah satu masalah kesehatan didunia.

Insiden ambliopia pada tahun awal sebelum anaksekolah lebih kurang 0,4 % per tahunnya. Dapat

diasumsikan 2-3 % balita yang lahir tiap tahunnya dapatkehilangan tajam penglihatan akibat ambliopia.

Ambliopia dapat dicegah dan diobati khususnya biladapat terdeteksi dini

Page 4: Ambliopia 2009

5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 4/23

Batasan Masalah

patofisiologi dan klasifikasi, diagnosis, dan penatalaksanaan

ambliopia

Tujuan Penulisanmemahami dan menambah pengetahuan tentang ambliopia

Metode Penulisantinjauan kepustakaan berdasarkan beberapa literatur

Page 5: Ambliopia 2009

5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 5/23

TINJAUAN PUSTAKA 

Definisi 

• Ambliopia berasal dari bahasa Yunani amblys 

yaitu kabur, dan ops adalah penglihatan.

• Ambliopia adalah suatu keadaan mata

dimana tajam penglihatan tidak mencapai

optimal sesuai dengan usia dan

intelegensinya walaupun sudah dikoreksi

kelainan refraksinya.

Page 6: Ambliopia 2009

5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 6/23

 Patofisiologi dan Klasifikasi

• Perkembangan tajam penglihatan mata normal:

- Bayimenggerakkan kepala ke sumberpenerangan yang kuat.

- 6 minggu

fiksasi- 3 bulanmenggerakkan mata kearah bendayang bergerak.

- 4-6 bulan koordinasi penglihatan dengan

gerakan mata.

- 6-8 bulanmelihat dan mengambil objek.

Page 7: Ambliopia 2009

5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 7/23

 

Pada masa perkembangan penglihatan anak-anak sensitif terhadap stimulus abnormal

yang disebabkan deprivasi stimulus,

strabismus, atau kelainan refraksi yang

signifikan.

• Mekanisme ambliopia secara neurofisiologi

masih belum jelas.

Page 8: Ambliopia 2009

5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 8/23

Perkembangan Penglihatan Milestones

Page 9: Ambliopia 2009

5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 9/23

I. Ambliopia Strabismik

• Akibat juling lama

• Onset dini (usia <6 – 8 tahun)

Salah satu bentuk ambliopia yang palingsering

• Kedudukan bola mata tidak sejajar sehingga

hanya satu mata yang diarahkan pada benda

yang dilihat supresi pada mata 

mencegah gangguan penglihatan (diplopia)

Page 10: Ambliopia 2009

5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 10/23

II. Ambliopia Anisometropia

• Akibat terjadi kelainan refraksi yang tidaksama pada dua mata yang menyebabkanbayangan pada satu retina tidak fokus secara

berkesinambungan• Secara relatif hiperopia derajat ringan atau

anisometropia astigmat (1-2 D) dapat memicuambliopia ringan

• Miopia tinggi unilateral (-6 D atau lebih) sering menyebabkan ambliopia berat

Page 11: Ambliopia 2009

5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 11/23

III. Ambliopia deprivasi

• Disebabkan oleh obstruksi visual aksis

• Penyebab : katarak kongenital atau katarakdidapat dini >>, kekeruhan kornea,

perdarahan vitreus• Paling sedikit terjadi tetapi paling merusak

dan paling sulit diobati

•Oklusi unilateral aksis visual cenderung lebihburuk  daripada yang dihasilkan dari deprivasibilateral dengan derajat yang sama

Page 12: Ambliopia 2009

5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 12/23

 Diagnosis

• Penurunan ketajaman penglihatan tidak

dapat dijelaskan berdasarkan abnormalitas

pemeriksaan fisik dan ditemukan berkaitan

dengan penemuan kondisi yang bisa

menyebabkan ambliopia

• Pemeriksaan untuk mengetahui

perkembangan tajam penglihatan sejak bayi

sampai usia 9 tahun perlu untuk mencegahkeadaan terlambat untuk melakukan

perawatan

Page 13: Ambliopia 2009

5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 13/23

1. Penilaian ketajaman penglihatan

• Ketajaman penglihatan jauh

• Ketajaman penglihatan dekat

Page 14: Ambliopia 2009

5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 14/23

2. Tes crowding phenomenon

• Membaca huruf kartu snellen sampai huruf 

terkecil

• Dibuka satu persatu atau yang diisolasi

• Pasien diminta membaca sebaris huruf yang

sama dengan huruf yang diisolasi

• Bila terjadi penurunan ketajaman penglihatan

(+)mata ambliopia

Page 15: Ambliopia 2009

5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 15/23

3. Uji densiti filter netral

• Dasar pada mata yang ambliopia secarafisiologik berada dalam keadaan beradaptasigelap, sehingga bila pada mata ambliopiadilakukan uji penglihatan dengan intensitas sinar

yang direndahkan (memakai filter densiti netral)tidak akan terjadi penurunan ketajamanpenglihatan

• Memakai filter digelapkan sehingga tajam

penglihatan pada mata normal turun 50% mata ambliopia tidak atau hanya sedikitmenurunkan tajam penglihatan

Page 16: Ambliopia 2009

5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 16/23

4. Uji Worth’s Four Dot 

• Fxmelihat penglihatan binokular, adanya

fusi, korespondensi retina abnormal, supresi

pada satu mata dan juling

• Penderita memakai kacamata dengan filter

merah pada mata kanan dan filter hijau pada

mata kirimelihat pada objek 4 titik dimana

satu berwarna merah, 2 hijau, 1 putih

Page 17: Ambliopia 2009

5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 17/23

 Penatalaksanaan

Prinsip Penatalaksanaan ambliopia : Menghilangkan yang menghalangi penglihatan

seperti katarak

Koreksi kelainan refraksi yang signifikan

Memaksa menggunakan mata yang lemah

dengan membatasi penggunaan mata yang

sehat

Page 18: Ambliopia 2009

5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 18/23

Terapi ambliopia strabismus

• Mengoreksi strabismus

• Terapi oklusi pada mata yang sehat

- memperbaiki ketajaman penglihatan darimata ambliopia

- kesulitan terapi oklusi pada anak-anak 

suka membuka penutup (oklusi)

- oklusi ini lebih kurang 6-11,5 bulan

• Terapi aktif dari penglihatan

Page 19: Ambliopia 2009

5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 19/23

Terapi ambliopia anisometropia

• Dasarnya adalah mengobati penyebabnya

(memperbaiki kekeruhan media, koreksi

refraksi)

• Saran untuk menggunakan mata yang

ambliopia

• Terapi oklusi dan atropine penalization

• Optical penalization +farmakologi penalization

Page 20: Ambliopia 2009

5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 20/23

Terapi ambliopia deprivasi

• Menghilangkan obstruksi (ex: pembedahan)

mis: pada katarak kongenital operasi 2bulanawal kehidupan, jika bilateral operasi mata

berikutnya 1-2 minggu setelah operasi pertama• Koreksi kelainan refraksi lain

• Oklusi part-time (2 jam perhari) dikombinasikandengan teknik stimulasi visual

• Direkomendasikan untuk follow up pasien denganinterval 1 x dalam 2-4 minggu selama 1 tahun

Page 21: Ambliopia 2009

5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 21/23

Page 22: Ambliopia 2009

5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 22/23

Prognosis

Bergantung pada :

• Umur pasien

Beratnya ambliopia• Tipe ambliopia

Page 23: Ambliopia 2009

5/10/2018 Ambliopia 2009 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-2009 23/23