document8

8. Bagaimana cara mengevaluasi hasil pengobatan?

Larasati2013730060

Kapita Selekta Jilid II

EvaluasiHasil pengobatan

Pemantauan Glukosa Darah mandiri

(PGDM)

Efek Samping obat

Parameter Risiko kardiovaskular (-) Risiko kardiovaskular (+)

IMT (kg/m2) 18,5 - <23 18,5 - <23

Tekanan darah sistolik (mmHg) <130 <130

Tekanan darah diastolic (mmHg) <80 <80

Glukosa darah puasa (mg/dL) <100 <100

Glukosa darah 2 jam PP (mg/dL) <140 <140

HbA1c (%) <7 <7

Kolesterol LDL (mg/dL) <100 <70

Kolesterol HDL (mg/dL)Pria : >40 Pria : >40

Wanita : >50 Wanita : >50

Trigliserida (mg/dL) <150 <150

PGDM dianjurkan pada penyandang DM yang direncanakan terapi insulin atau penyandang DM dengan terapi insulin dengan kondisi belum mencapai target HbA1c setelah terapi, perempuan yang merencanakan hamil, hamil dengan hiperglikemi, dan kejadian hipoglikemia berulang. Idealnya PDGM dilakukan 5-7 kali sehari dan dapat diturunkan jika hasil pemeriksaan glukosa darah stabil. Kumpulan hasil glukosa darah tersebut, dapat dirata-rata dan hasilnya dikonversikan ke nilai HbA1c yang ekuivalen.

Selain memantau keberhasilan terapi, perlu diperhatikan apakah obat yang digunakan untuk terapi farmakologis dalam mengendalikan DM menimbulkan efek samping yang mengganggu pasien.

Terdiagnosis DM tipe 2

Perubahan gaya hidup

Kadar A1C (%)Cek kadar gllukosa darah

<6,5 <108-107-86,5-7

Teruskan Terapi * :• Metformin• AGI• TDZ

Keadaan khusus :• Meglitinides• SU• Rapid-acting

Insulin analog

Terapi kombinasi oral* :• SU• Metformin• AGI• TZD

Keadaan khusus :• Rapid-acting

Insulin analog• Pre-mixed

Insulin analog

Terapi kombinasi oral+insulin :• Metformin• TZD• SU• Long acting

Insulin• Rapid-acting

Insulin analog• Pre-mixed Insulin

analog• NPH• Kombinasi lain

yang diakui

Terapi insulin :• Rapid-acting

Insulin analog• NPH atau Long

acting Insulin• Pre-mixed Insulin

analog

Beberapa pasien tertentu dengan nilai A1C> 10% kombinasi OHO kemungkinan juga efektif

Target tercapai

Target tidak tercapai

Target tercapai

Target tercapaiTeruskan

terapi

Teruskan terapi

Intensifikasi terapi atau

Target tidak

tercapai

Intensifikasi terapi atau

Target tercapai

Target tidak

tercapai

Teruskan terapi

Intensifikasi terapi atau

Target tidak

tercapai

Teruskan terapi

Intensifikasi terapi Insulin Basal+Bolus