document8
DESCRIPTION
DMTRANSCRIPT
8. Bagaimana cara mengevaluasi hasil pengobatan?
Larasati2013730060
Kapita Selekta Jilid II
EvaluasiHasil pengobatan
Pemantauan Glukosa Darah mandiri
(PGDM)
Efek Samping obat
Parameter Risiko kardiovaskular (-) Risiko kardiovaskular (+)
IMT (kg/m2) 18,5 - <23 18,5 - <23
Tekanan darah sistolik (mmHg) <130 <130
Tekanan darah diastolic (mmHg) <80 <80
Glukosa darah puasa (mg/dL) <100 <100
Glukosa darah 2 jam PP (mg/dL) <140 <140
HbA1c (%) <7 <7
Kolesterol LDL (mg/dL) <100 <70
Kolesterol HDL (mg/dL)Pria : >40 Pria : >40
Wanita : >50 Wanita : >50
Trigliserida (mg/dL) <150 <150
PGDM dianjurkan pada penyandang DM yang direncanakan terapi insulin atau penyandang DM dengan terapi insulin dengan kondisi belum mencapai target HbA1c setelah terapi, perempuan yang merencanakan hamil, hamil dengan hiperglikemi, dan kejadian hipoglikemia berulang. Idealnya PDGM dilakukan 5-7 kali sehari dan dapat diturunkan jika hasil pemeriksaan glukosa darah stabil. Kumpulan hasil glukosa darah tersebut, dapat dirata-rata dan hasilnya dikonversikan ke nilai HbA1c yang ekuivalen.
Selain memantau keberhasilan terapi, perlu diperhatikan apakah obat yang digunakan untuk terapi farmakologis dalam mengendalikan DM menimbulkan efek samping yang mengganggu pasien.
Terdiagnosis DM tipe 2
Perubahan gaya hidup
Kadar A1C (%)Cek kadar gllukosa darah
<6,5 <108-107-86,5-7
Teruskan Terapi * :• Metformin• AGI• TDZ
Keadaan khusus :• Meglitinides• SU• Rapid-acting
Insulin analog
Terapi kombinasi oral* :• SU• Metformin• AGI• TZD
Keadaan khusus :• Rapid-acting
Insulin analog• Pre-mixed
Insulin analog
Terapi kombinasi oral+insulin :• Metformin• TZD• SU• Long acting
Insulin• Rapid-acting
Insulin analog• Pre-mixed Insulin
analog• NPH• Kombinasi lain
yang diakui
Terapi insulin :• Rapid-acting
Insulin analog• NPH atau Long
acting Insulin• Pre-mixed Insulin
analog
Beberapa pasien tertentu dengan nilai A1C> 10% kombinasi OHO kemungkinan juga efektif
Target tercapai
Target tidak tercapai
Target tercapai
Target tercapaiTeruskan
terapi
Teruskan terapi
Intensifikasi terapi atau
Target tidak
tercapai
Intensifikasi terapi atau
Target tercapai
Target tidak
tercapai
Teruskan terapi
Intensifikasi terapi atau
Target tidak
tercapai
Teruskan terapi
Intensifikasi terapi Insulin Basal+Bolus