7 sedasi dalam praktek kedokteran gigi

dr. MM Rudi Prihatno, MKes, MSi.Med, SpAn Laboratorium Anestesiologi & Reanimasi FKIK Unsoed - RSMS

Sedasi ?

�  Terminologi

�  Kegunaan

�  Teknik

�  Resiko

Pengertian Merupakan usaha untuk mengurangi iritabilitas ataupun agitasi dengan pemberian obat-obatan/agen sedasi.

Penggunaan

•  Bedah : vasektomi, bedah minor, bedah rekonstruksi gigi, bedah kosmetik, pencabutan gigi.

•  Non-Bedah : ICU, intubasi endotrakeal, prosedur endoskopi

Teknik �  Intravena : pemberian obat atau agen sedatif

melalui jalur/akses pembuluh darah

�  Inhalasi : pemberian obat atau agen sedatif melalui jalur/akses jalan nafas

�  Enteral : pemberian obat atau agen sedatif melalui jalur/akses oral

�  Anal : pemberian obat atau agen sedatif melalui jalur/akses anal.

Resiko �  Obstruksi jalan nafas

�  Apneu à gagal nafas

�  Hipotensi

�  Cardiac arrest

�  Pemanjangan efek (prolong sedation)

Derajat Sedasi Secara Umum

1.  Agitasi/gelisah

2.  Tenang

3.  Merespon terhadap suara

4.  Merespon terhada stimulasi taktil

5.  Merespon terhadap stimulasi nyeri

6.  Tidak merespon terhadap stimulai

Pembagian Skala Sedasi �  Minessota Assessment Sedation Tool (MSAT)

�  University of Michigan Sedation Scale (UMSS)àpediatrik

�  Ramsay Scale

�  Richmond Agitation Sedation Scale (RASS)

�  American Society of Anesthesiologist (ASA)

Ramsay Sedation Scale �  Anxious and agitated or restless, or both

�  Co-operative, oriented, and calm

�  Responsive to commands only

�  Exhibiting brisk response to light glabellar tap or loud auditory stimulus

�  Exhibiting a sluggish response to light glabellar tap or loud auditory stimulus

�  Unresponsive

Richmond Agitation Sedation Scale

Skala Sedasi (ASA) �  Minimal Sedation - Normal response to verbal

stimuli.

�  Moderate Sedation - Purposeful response to verbal/tactile stimulation. (This is usually referred to as "conscious sedation")

�  Deep Sedation - Purposeful response to repeated or painful stimulation.

�  General Anesthesia - Unarousable even with painful stimulus.

Conscious Sedation Dalam Ilmu Kedokteran Gigi

Teknik penggunaan obat atau agen yang menimbulkan kondisi depresi susunan saraf pusat yang reversibel, tetapi selama periode sedasi kontak verbal dengan pasien tetap terjaga.

Obat / Agen Sedatif Injeksi :

�  Benzodiazepin : diazepam, midazolam

�  Barbiturat : sodium thiopental

�  Opioid : meperidin, fentanyl

�  Propofol

�  Ketalar

�  Dexmedetomidine

Oral : diazepam

Inhalasi : nitric oxyde

Transmucosal : diazepam

Persiapan

�  Anamnesis yang lengkap

�  Persetujuan tindakan

�  Persiapan obat-obatan untuk sedasi dan resusitasi

�  Persiapan alat tindakan

�  Persiapan alat resusitasi dan O2

�  Persiapan monitoring

Monitoring

Tekanan darah

Heart rate

Respirational rate