dasar material kedokteran gigi

8/10/2019 dasar material kedokteran gigi

1/22

1

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat danhidayah-Nya lah laporan hasil diskusi kelompok kecil Dasar-Dasar Material Kedokteran Gigi

ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Makalah ini disusun dari berbagai sumber ilmiah

sebagai hasil dari diskusi kelompok kecil (DKK) kami.

Kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu hingga

terselesaikannya makalah ini. Pertama-tama kami ingin mengucapkan terima kasih kepada :

1. drg. Sylvia Anitasari, M.Si selaku tutor kelompok 2 yang telah membimbing kami

dalam melaksanakan diskusi kelompok kecil (DKK) dalam skenario modul 1 blok 8 ini.

2. Teman-teman kelompok 2 yang telah mencurahkan pikiran dan tenaganya sehingga

diskusi kelompok kecil (DKK) 1 dan 2 dapat berjalan dengan baik dan dapat menyelesaikan

makalah hasil diskusi kelompok kecil (DKK) kelompok 2.

3. Teman-teman mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman khususnya

program studi kedokteran gigi angkatan 2013, segala fasilitas yang telah kami gunakan untuk

menambah pengetahuan tentang modul kami ini, serta pihak-pihak lain yang tidak dapat kami

sebutkan satu persatu.

Kami sengaja menyelesaikan makalah ini untuk memenuhi salah satu tugas kuliah dengan

sistem PBL. Dan tentunya kami selaku penyusun juga mengharapkan agar makalah ini dapat

berguna baik bagi penyusun sendiri maupun bagi pembaca di kemudian hari.

Makalah ini sangat jauh dari sempurna. Oleh karena itu, saran serta kritik yang

membangun sangat kami harapkan demi tercapainya kesempurnaan dari isi makalah hasil diskusi

kelompok kecil (DKK) ini.

Samarinda, 25 Oktober 2014

Hormat kami,

Tim penyusun


2/22

2

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................................................................. 1

DAFTAR ISI ................................................................................................................................................. 2

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................................................................ 3

A. LATAR BELAKANG ....................................................................... Error! Bookmark not defined.

B. TUJUAN ........................................................................................................................................... 3

C. MANFAAT ....................................................................................................................................... 4

BAB 2 ISI ...................................................................................................................................................... 5

A. SKENARIO MODUL ....................................................................................................................... 5

B. TUJUH LANGKAH PBL BERDASARKAN THE SEVEN JUMPS.............................................. 5

1. IDENTIFIKASI ISTILAH ............................................................................................................ 5

2. IDENTIFIKASI MASALAH........................................................................................................ 6

3. ANALISA MASALAH ................................................................................................................ 6

4. STRUKTURISASI KONSEP ..................................................................................................... 13

5. IDENTIFIKASI SASARAN BELAJAR .................................................................................... 13

6. SINTESIS .................................................................................................................................... 14

BAB 3 PENUTUP ...................................................................................................................................... 21

A. KESIMPULAN ............................................................................................................................... 21

B. SARAN ........................................................................................................................................... 21

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................................. 22


3/22

3

BAB I

PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang

Dalam modul Dasar-Dasar Material Kedokteran Gigi merupakan pembahasan lebih lanjut dari modul

sebelumnya yang lebih membicarakan secara spesifik sifat mekanik dan kimiawi dari material kedokteran gigi

yang menjurus dalam penggunaan bahan tambal resin komposit. Resin komposit memiliki sifat-sifat tertentu yang

menjadi alasan mengapa material tersebut dapat digunakan sebagai tambalan. Secara klinik penggunaan resin

komposit banyak digunakan sebagai bahan tambal karena material tersebut memiliki estetis yang hampir

menyerupai dengan warna gigi, hal ini merupakan sifat fisis yang baik yang dimiliki oleh suatu material.

Dahulu resin komposit hanya digunakan sebagai bahan tambal untuk gigi anterior karena estetisnya yang

sangat baik, namun tidak digunakan untuk gigi posterior karena sifat mekanik yaitu kekuatan dan ketangguhan dari

bahan tersebut masih kurang mampu menahan tekanan besar yang dihasilkan. Sehingga lebih banyak digunakan

amalgam ketimbang resin komposit. Namun amalagam sendiri memiliki sifat konduktor tehadap suhu sehingga

menyebabkan rasa ngilu jika terkpapar suhu yang tinggi maupun rendah, amalgam juga mengandung bahan

merkuri sehingga dapat menimbulkan alergi bagi penerima baik pasien maupun dokter. Tetapi lambat laun, resin

komposit didesain agar mampu mengatasi tekanan besar yang dihasilkan pada gigi posterior. Sehingga pasien lebih

memilih bahan resin komposit sebagai bahan tambal yang digunakan karena memiliki nilai estetis yang sangat baik

yang sewarna dengan gigi.

1.2Tujuan

Pada materi ini mahasiswa diharapkan mampu memahami sifat mekanik dan kimiawi dari

material kedokteran gigi yang mengarah pada bahan resin komposit dan bagaimana resin

komposit dapat menempel dan melekat dengan baik pada kavitas gigi yang telah dibersihkan.

Pemahaman pada modul ini digunakan sebagai dasar ilmu sebelum turun ke klinik agar

mahasiswa dapat mengetahui sifat yang ada pada resin komposit sehingga mahasiswa dapatmemanipulasi bahan tersebut.


4/22


5/22

5

BAB 2

ISI DAN PEMBAHASAN

SKENARIO

Bahan Tambal Kok Bisa Mengeras

Amir masih terpikir dengan trapmed tadi siang.Waktu trapmed Amir mencoba melakukan

penambalan komposit pada gigi model yang dipreparasi.Tahap awal kavitas dibersihkan

kemudian dilakukan pengolesan bahan etsa asam dan diamjurkan dengan pemberian bahan

bonding dan diakhiri dengan penggunan bahan tambal jenis resin komposit yang di sinar dengan

light curing .Amir bingung kenapa bahan tambal bisa menempel dan mengeras setelah

disinar.Apa yang terjadi dengan bahan tambal tersebut ????

2.1 IDENTIFIKASI ISTILAH ASING

Identifikasi kata/kalimat yang asing dan sulit

Preparasi

Pengambilan atau pembuangan jaringan karies atau jaringan yang telah rusak dari gigi dan

membentuk gigi yang masih sehat sedemikian rupa sehingga dapat menerima restorasi

permanen atau sementara retensi dan yang baik Kavitas

kerusakan pada gigi berupa lubang atau rongga yang dikenal dengan karies

Komposit

Tambalan dengan material sewarna gigi yang jenis bahannya rekayasa tambalan dengan

gabungan dua atau lebih bahan berbeda dengan sifat-sifat yang unggul atau lebih baik dari

pada bahan itu sendiri

Bahan bonding

Material yang viskositas yang lemah yang diaplikasikan ke gigi dan akan membentuk film

Light curing

Penambalan sewarna gigi yang penambalannya menggunakan penyinaran

Etsa asam

Larutan monomer yang akan membentuk monomer resin


6/22

6

Resin komposit

Suatu bahan tambalan untuk modifikasi gigi

2.2 STEP 2 (IDENTIFIKASI MASALAH)

1. Apa yang dimaksud bahan tambalan komposit ?

2. Apa yang dimaksud dengan model yang dipreparasi ?

3. Apa yang dimaksud dengan etsa asam?

4. Apa yang dimaksud dengan bahan bonding ?

5. Bagaimana cara kerja etsa asam ?

6. Apa saja sifat resin komposit ?

7. Mengapa bahan tambalan dapat mengeras setelah dilakukan penyinaran ?

8. Apa yang terjadi bila kavitas tidak di bersihkan ?

9. Apakah terdapat hubungan antara jarak penyinaran dengan resin komposit?

10. Kebaikan,kegunaan dan kerugian bahan tambalan komposit ?

2.3 STEP 3 (CURAH PENDAPAT)

1. Istilah bahan komposit mengacu pada kombinasi tiga dimensi dari sekurang-kurangnya dua

bahan kimia yang berbeda dengan satu komponen pemisah yang nyata diantara keduanya. Bila

konstruksi tepat, kombinasi ini akan memberikan kekuatan yang tidak dapat diperoleh bilahanya digunakan satu komponen saja. Bahan restorasi resin komposit adalah suatu bahan

matriks resin yang di dalamnya ditambahkan pasi anorganik (quartz, partikel silica koloidal)

sedemikian rupa sehingga sifat-sifat matriksnya ditingkatkan.

2. Model Preprasi yang dimaksud model preparasi adalah pengambialn jaringan pada gigi model

karena arti dari preparasi sendiri adalah pengambilan dan model preparsi untuk mendapatkan

retensi dan untuk menyesuaiakn sumbu mahkota gigi arah pasang gigi.

3. Etsa asam adalah prose minerelisasi pada dentin dan prose mendapatkan ikatan email dan

restorasi


7/22

7

4. Bahan bonding

Adhesive dentin harus bersifat hidrofilik untuk menggeser cairan dentin dan juga membasahi

permukaan, memungkinkan berpenetrasinya menembus pori di dalam dentin dan akhirnya

bereaksi dengan komponen organik atau anorganik. Karena matriks resin bersifat hidrofobik,

bahan bonding harus mengandung hidrofilik maupun hidrofobik. Bagian hidrofilik harus

bersifat dapat berinteraksi pada permukaan yang lembab, sedangkan bagian hidrofobik harus

berikatan dengan restorasi resin.

a. Bahan bonding email

Email merupakan jaringan yang paling padat dan keras pada tubuh manusia. Email terdiri

atas 96 % mineral, 1 % organik material, dan 3 % air. Mineral tersusun dari jutaan kristal

hydroksiapatit (Ca10 (PO4)6 (OH)2) yang sangat kecil. Dimana tersusun secara rapat sehingga

membentuk perisma email secara bersamaan berikatan dengan matriks organik. Pada perisma

yang panjang bentuknya seperti batang dengan diameter sekitar 5 m. Krital hidroksiapatit

bentuknya heksagonal yang tipis, karena strukrur seperti itu tidak me-mungkinkan

mendapatkan susunan yang sempurna. Celah diantara kristal dapat terisi air dan material

organik. Bahan bonding biasanya terdiri atas bahan matriks resin BIS-GMA yang encer tanpa

pasi atau hanya dengan sedikit bahan pengisi (pasi). Bahan bonding email dikembangkan

untuk meningkatkan kemampuan membasahi email yang teretsa. Umumnya, kekentalan bahan

ini berasal dari matriks resin yang dilarutkan dengan monomer lain untuk menurunkankekentalan dan meningkatkan kemungkinan membasahi. Bahan ini tidak mempunyai potensi

perlekatan tetapi cendrung meningkatkan ikatan mekanis dengan membentuk resin tag yang

optimum pada email. Beberapa tahun terakhir bahan bonding tersebut telah digantikan dengan

sistem yang sama seperti yang digunakan pada dentin. Peralihan ini terjadi karena manfaat dari

bonding simultan pada enamel dan dentin dibandingkan karena kekuatan bonding.

b. Bahan bonding dentin

Dentin adalah bagian terbesar dari struktur gigi yang terdapat hampir diseluruh panjang gigi

dan merupakan jaringan hidup yang terdiri dari odontoblas dan matriks dentin. Tersusun dari

75 % materi inorganik, 20 % materi organik dan 5 % materi air. Didalam matriks dentin

terdapat tubuli berdiameter 0,5-0,9 mm dibagian dentino enamel jungsion dan 2-3 mm diujung

yang berhubungan dengan pulpa. Jumlah tubuli dentin sekitar 15-20 ribu /mm didekat dentino

enamel jungtion dan sekitar 45-65 ribu dekat permukaan pulpa.


8/22

8

Penggunaan asam pada etsa untuk mengurangi terbentuknya microleakage atau kehilangan

tahanan tidak lagi menjadi resiko pada resin dipermukaan enamel. Permasalahan timbul pada

resin dipermukaan dentin atau sementum. Pengetsaan asam pada dentin yang tidak sempurna

dapat melukai pulpa. Dentin bonding terdiri dari :

Dentin Conditioner

Fungsi dari dentin conditioner adalah untuk memodifikasi smear layer yang terbentuk pada

dentin selama proses preparasi kavitas. Yang termasuk dentin conditioer antara lain asam

maleic, EDTA, asam oxalic, asam phosric dan asam nitric. Pengaplikasian bahan asam

kepermukaan dentin akan menghasilkan reaksi asam basah dengan hidroksiapatit, hal ini akan

mengkibatkan larutnya hidroksiapatit yang menyebabkan terbukanya tubulus dentin serta

terbentuknya permukaan demineralisasi dan biasanya memiliki kedalaman 4 mm. Semakin

kuat asam yang digunakan semakin kuat pula reaksi yang ditimbulkan. Beberapa dari dentin

conditioner mengandung glutaralhyde. Glutaralhyde dikenal sebagai bahan untuk penyambung

kolagen. Proses penyambungan ini untuk menghasilkan substrat dentin yang lebih kuat dengan

meningkatkan kekuatan dan stabilitas dari struktur kolagen.

Primer

Primer bekerja sebagai bahan adhesive pada dentin bonding agen yaitu menyatukan antara

komposit dan kompomer yang bersifat hidrofobik dengan dentin yang bersifat hidrofilik. Oleh

karena itu primer berfungsi sebagai prantara, dan terdiri dari monomer bifungsional yangdilarutkan dalam larutan yang sesuai. Monomer bifungsional adalah bahan pengikat yang

memungkinkan penggabungan antara dua material yang berbeda.

M adalah gugus metakrilat yang memiliki kemampuan untuk berikatan dengan komposit

resin dan meningkatkan kekuatan kovalen, S adalah pembuat celah yang biasanya

meningkatkan fleksibilitas bahan pengikat. Dan R adalah reactive group yang merupakan

gugus polar atau gugus terakhir (membentuk perlekatan dengan jaringan gigi). Ikatan polar ini

terbentuk akibat distribusi elektron yang asimetris. Reactive group dalam bahan pengikat ini

dapat berkombinasi dengan molekul polar lain di dalam dentin, seperti gugus hidroksi dalam

apatit dan gugus amino dalam kolagen. Ikatan yang terjadi banyak berupa ikatan fisik tetapi

bisa juga dalam beberapa kasus terjadi ikatan kimiawi.

Hidroksi ethyl metacrylate (HEMA) adalah bahan pengikat yang paling banyak digunakan.

HEMA memiliki kemampuan untuk berpenetrasi kedalam permukaan dentin yang mengalami


9/22

9

demineralisasi dan kemudian berikatan dengan kolagen melalui gugus hidroksil dan amino

yang terdapat pada kolagen. Aksi dari bahan pengikat dari larutan primer adalah untuk

membuat hubungan ataupun ikatan molekular antara poli (HEMA) dan kolagen.

Sealer (Bahan pengisi)

Kebanyakan sealer dentin yang digunakan adalah gabungan dari Bis-GMA dan HEMA.

Bahan ini meningkatkan adaptasi bonding terhadap permukaan dentin.

5. Cara kerja asam

Sebelum memasukan resin, email pada permukaan struktur gigi yang akan ditambal diolesi

etsa asam. Asam tersebut akan menyebabkan hydroxiapatit larut dan hal tersebut berpengaruh

terhadap hilangnya prisma email dibagian tepi, inti prisma dan menghasilkan bentuk yang

tidak spesifik dari struktur prisma. Kondisi tersebut menghasilkan pori-pori kecil pada

permukaan email, tempat kemana resin akan mengalir bila ditempatkan kedalam kavitas.

Bahan etsa yang diaplikasikan pada email menghasilkan perbaikan ikatan antara permukaan

email-resin dengan meningkatkan energi permukaan email. Kekuatan ikatan terhadap email

teretsa sebesar 15-25 MPa. Salah satu alasannya adalah bahwa asam meninggalkan permukaan

email yang bersih, yang memungkinkan resin membasahi permukaan dengan lebih baik.

Proses pengasaman pada permukaan email akan meninggalkan permukaan yang secara

mikroskopis tidak teratur atau kasar. Jadi bahan etsa membentuk lembah dan puncak padaemail, yang memungkinkan resin terkunci secara mekanis pada permukaan yang tidak teratur

tersebut. Resin tag kemudian menghasilkan suatu perbaikan ikatan resin pada gigi. Panjang

tag yang efektif sebagai suatu hasil etsa pada gigi anterior adalah 7-25 m.

Asam fosfor adalah bahan etsa yang digunakan. Konsentrasi 35 %-50 % adalah tepat,

konsentrasi lebih dari 50 % menyebabkan pembentukan monokalsium fosfat monohidrat pada

permukaan teretsa yang menghambat kelarutan lebih lanjut. Asam ini dipasok dalam bentuk

cair dan gel dan umumnya dalam bentuk gel agar lebih mudah dikendalikan. Asam

diaplikasikan dan dibiarkan tanpa diganggu kontaknya dengan email minimal selama 15-20

detik.

Begitu dietsa, asam harus dibilas dengan air selama 20 detik dan dikeringkan dengan baik. Bila

email sudah kering, harus terlihat permukaan berwarna putih seperti bersalju menunjukan

bahwa etsa berhasil. Permukaan ini harus terjaga tetap bersih dan kering sampai resin diletakan


10/22

10

untuk membuat ikatan yang baik. Karena email yang dietsa meningkatkan energi permukaan

email. Teknik etsa asam menghasilkan penggunaan resin yang sederhana.

6.Sifatsifat Resin Komposit

Sama halnya dengan bahan restorasi kedokteran gigi yang lain, resin komposit juga memiliki

sifat. Ada beberapa sifatsifat yang terdapat pada resin komposit, antara lain:

a. Sifat fisik

Secara fisik resin komposit memiliki nilai estetik yang baik sehingga nyaman digunakan

pada gigi anterior. Selain itu juga kekuatan, waktu pengerasa dan karakteristik permukaan juga

menjadi pertimbangan dalam penggunaan bahan ini. Sifat-sifat fisik tersebut diantaranya:

1.

Warna

Resin komposit resisten terhadap perubahan warna yang disebabkan oleh oksidasi tetapi

sensitive pada penodaan. Stabilitas warna resin komposit dipengaruhi oleh pencelupan

berbagai noda seperti kopi, teh, jus anggur, arak dan minyak wijen. Perubahan warna bisa juga

terjadi dengan oksidasi dan akibat dari penggantian air dalam polimer matriks. Untuk

mencocokan dengan warna gigi, komposit kedokteran gigi harus memiliki warna visual

(shading) dan translusensi yang dapat menyerupai struktur gigi. Translusensi atau opasitas

dibuat untuk menyesuaikan dengan warna email dan dentin.2.

Strength

Tensile dan compressive strength resin komposit ini lebih rendah dari amalgam, hal ini

memungkinkan bahan ini digunakan untuk pembuatan restorasi pada pembuatan insisal. Nilai

kekuatan dari masing-masing jenis bahan resin komposit berbeda.

3. Setting

Dari aspek klinis setting komposit ini terjadi selama 20-60 detik sedikitnya waktu yang

diperlukan setelah penyinaran. Pencampuran dan setting bahan dengan light cured dalam

beberapa detik setelah aplikasi sinar. Sedangkan pada bahan yang diaktifkan secara kimia

memerlukansetting time 30 detik selama pengadukan. Apabila resin komposit telah mengeras

tidak dapat dicarving dengan instrument yang tajam tetapi dengan menggunakan abrasive

rotary.


11/22

11

b. Sifat mekanik

Sifat mekanik pada bahan restorasi resin komposit merupakan faktor yang penting terhadap

kemampuan bahan ini bertahan pada kavitas. Sifat ini juga harus menjamin bahan tambalan

berfungsi secara efektif, aman dan tahan untuk jangka waktu tertentu. Sifat-sifat yang

mendukung bahan resin komposit diantaranya yaitu :

a. Adhesi

Adhesi terjadi apabila dua subtansi yang berbeda melekat sewaktu berkontak disebabkan

adanya gaya tarik menarik yang timbul antara kedua benda tersebut. Resin komposit tidak

berikatan secara kimia dengan email. Adhesi diperoleh dengan dua cara. Pertama dengan

menciptakan ikatan fisik antara resin dengan jaringan gigi melalui etsa. Pengetsaan pada email

menyebabkan terbentuknya porositas tersebut sehingga tercipta retensi mekanis yang cukup

baik. Kedua dengan penggunaan lapisan yang diaplikasikan antara dentin dan resin komposit

dengan maksud menciptakan ikatan antara dentin dengan resin komposit tersebut (dentin

bonding agent).

b. Kekuatan dan keausan

Kekuatan kompresif dan kekuatan tensil resin komposit lebih unggul dibandingkan resin

akrilik. Kekuatan tensil komposit dan daya tahan terhadap fraktur memungkinkannya

digunakan bahan restorasi ini untuk penumpatan sudut insisal.

Akan tetapi memiliki derajat keausan yang sangat tinggi, karena resin matriks yang lunaklebih cepat hilang sehingga akhirnyafiller lepas.

c. Sifat kimia

Resin gigi menjadi padat bila berpolimerisasi. Polimerisasi adalah serangkaian reaksi kimia

dimana molekul makro, atau polimer dibentuk dari sejumlah molekul molekul yang disebut

monomer. Inti molekul yang terbentuk dalam sistem ini dapat berbentuk apapun, tetapi gugus

metrakilat ditemukan pada ujung ujung rantai atau pada ujung ujung rantai percabangan.

Salah satu metakrilat multifungsional yang pertama kali digunakan dalam kedokteran gigi

adalah resin Bowen (Bis-GMA) .

Resin ini dapat digambarkan sebagai suatu ester aromatik dari metakrilat, yang tersintesa

dari resin epoksi (etilen glikol dari Bis-fenol A) dan metal metakrilat. Karena Bis-GMA

mempunyai struktur sentral yang kaku (2 cincin) dan dua gugus OH, Bis-GMA murni menjadi


12/22

12

amat kental. Untuk mengurangi kekentalannya, suatu dimetakrilat berviskositas rendah seperti

trietilen glikol dimetakrilat (TEDGMA) ditambahkan.

7. Bahan tambalan dapat mengeras karena dipemgaruhi oleh waktu penyinaran dan jarak

penyinaran hatus dekat agar kekerasan yang dingikan dapat diperoleh

8. Kavitas; Apa bila kavitas tidak di bersihkan akan terbentuk karies sekunder karena resin

komposit tidak memiliki antibakteri

9. sudah terjawab di no 7

10.Kebaikan

Resin komposit cukup kuat untuk digunakan pada tambalan gigi posterior dan resin komposit

juga tidak berbahaya seperti amalgam yang dapat menyebabkan toksisitas merkuri kepada

pasien. Selain itu, warnanya yang sewarna gigi menyebabkan resin komposit digunakan

untuk tujuan estetik.

Kerugian

Walaupun warna resin komposit sewarna gigi, tapi bahan ini dapat berubah warna selama

pemakaian. Selain itu dapat juga terjadi pengerutan. Pengerutan biasanya akan terjadi danmenyebabkan perubahan warna pada marginal tambalan. Komposit dengan filler berukuran

kecil dapat dipergunakan sehingga 9 tahun, lebih lekas rusak dibandingkan dengan tambalan

amalgam.

Kegunaan resin komposit

1. Bahan tambalan pada gigi anterior dan posterior ( direct atau inlay)

2. Sebagai veneer mahkota logam dan jembatan (prosthodontic resin)

3. Sebagai pasak.

4.

Sebagai semen pada orthodontic brackets,Maryland bridges, ceramic crown, inlay, onlay.

5. Pit dan fisursealant.

6. Memperbaiki restorasi porselen yang rusak.


13/22

13

2.4 STEP 4

2.5 STEP 5

1.Menjelaskan sifat mekanik dan kimia

a) Etsa Asam

b) Bonding

c) Tumpatan (Resin komposit)

d) Pengerasan

2.6 STEP 6 BELAJAR MANDIRI

Preparasi

Kavitas

Etsa Asam

MekanikKimia

Bonding

Tumpatan

Light Curing

Pengerasan


14/22

14

2.7 STEP 7 SINTESIS

TEKNIK ETSA ASAM

Sebelum memasukan resin, email pada permukaan struktur gigi yang akan ditambal diolesi

etsa asam. Asam tersebut akan menyebabkan hydroxiapatit larut dan hal tersebut berpengaruh

terhadap hilangnya prisma email dibagian tepi, inti prisma dan menghasilkan bentuk yang tidak

spesifik dari struktur prisma. Kondisi tersebut menghasilkan pori-pori kecil pada permukaan

email, tempat kemana resin akan mengalir bila ditempatkan kedalam kavitas.

Bahan etsa yang diaplikasikan pada email menghasilkan perbaikan ikatan antara permukaan

email-resin dengan meningkatkan energi permukaan email. Kekuatan ikatan terhadap email

teretsa sebesar 15-25 MPa. Salah satu alasannya adalah bahwa asam meninggalkan permukaan

email yang bersih, yang memungkinkan resin membasahi permukaan dengan lebih baik. Proses

pengasaman pada permukaan email akan meninggalkan permukaan yang secara mikroskopis

tidak teratur atau kasar. Jadi bahan etsa membentuk lembah dan puncak pada email, yang

memungkinkan resin terkunci secara mekanis pada permukaan yang tidak teratur tersebut. Resin

tag kemudian menghasilkan suatu perbaikan ikatan resin pada gigi. Panjang tag yang efektif

sebagai suatu hasil etsa pada gigi anterior adalah 7-25 m.

Asam fosfor adalah bahan etsa yang digunakan. Konsentrasi 35 %-50 % adalah tepat,konsentrasi lebih dari 50 % menyebabkan pembentukan monokalsium fosfat monohidrat pada

permukaan teretsa yang menghambat kelarutan lebih lanjut. Asam ini dipasok dalam bentuk cair

dan gel dan umumnya dalam bentuk gel agar lebih mudah dikendalikan. Asam diaplikasikan dan

dibiarkan tanpa diganggu kontaknya dengan email minimal selama 15-20 detik.

Begitu dietsa, asam harus dibilas dengan air selama 20 detik dan dikeringkan dengan baik. Bila

email sudah kering, harus terlihat permukaan berwarna putih seperti bersalju menunjukan bahwa

etsa berhasil. Permukaan ini harus terjaga tetap bersih dan kering sampai resin diletakan untuk

membuat ikatan yang baik. Karena email yang dietsa meningkatkan energi permukaan email.

Teknik etsa asam menghasilkan penggunaan resin yang sederhana.


15/22

15

BAHAN BONDING

Adhesive dentin harus bersifat hidrofilik untuk menggeser cairan dentin dan juga membasahi

permukaan, memungkinkan berpenetrasinya menembus pori di dalam dentin dan akhirnya

bereaksi dengan komponen organik atau anorganik. Karena matriks resin bersifat hidrofobik,

bahan bonding harus mengandung hidrofilik maupun hidrofobik. Bagian hidrofilik harus bersifat

dapat berinteraksi pada permukaan yang lembab, sedangkan bagian hidrofobik harus berikatan

dengan restorasi resin.

A. Bahan bonding email

Email merupakan jaringan yang paling padat dan keras pada tubuh manusia. Email terdiri atas

96 % mineral, 1 % organik material, dan 3 % air. Mineral tersusun dari jutaan kristal

hydroksiapatit (Ca10 (PO4)6 (OH)2) yang sangat kecil. Dimana tersusun secara rapat sehingga

membentuk perisma email secara bersamaan berikatan dengan matriks organik. Pada perisma

yang panjang bentuknya seperti batang dengan diameter sekitar 5 m. Krital hidroksiapatit

bentuknya heksagonal yang tipis, karena strukrur seperti itu tidak memungkinkan mendapatkan

susunan yang sempurna. Celah diantara kristal dapat terisi air dan material organik. Bahan

bonding biasanya terdiri atas bahan matriks resin BIS-GMA yang encer tanpa pasi atau hanya

dengan sedikit bahan pengisi (pasi). Bahan bonding email dikembangkan untuk meningkatkan

kemampuan membasahi email yang teretsa. Umumnya, kekentalan bahan ini berasal dari matriks

resin yang dilarutkan dengan monomer lain untuk menurunkan kekentalan dan meningkatkan

kemungkinan membasahi. Bahan ini tidak mempunyai potensi perlekatan tetapi cendrung

meningkatkan ikatan mekanis dengan membentuk resin tag yang optimum pada email. Beberapa

tahun terakhir bahan bonding tersebut telah digantikan dengan sistem yang sama seperti yang

digunakan pada dentin. Peralihan ini terjadi karena manfaat dari bonding simultan pada enamel

dan dentin dibandingkan karena kekuatan bonding.

B. Bahan bonding dentin

Dentin adalah bagian terbesar dari struktur gigi yang terdapat hampir diseluruh panjang gigi

dan merupakan jaringan hidup yang terdiri dari odontoblas dan matriks dentin. Tersusun dari 75

% materi inorganik, 20 % materi organik dan 5 % materi air. Didalam matriks dentin terdapat

tubuli berdiameter 0,5-0,9 mm dibagian dentino enamel jungsion dan 2-3 mm diujung yang


16/22

16

berhubungan dengan pulpa. Jumlah tubuli dentin sekitar 15-20 ribu /mm didekat dentino enamel

jungtion dan sekitar 45-65 ribu dekat permukaan pulpa.

Penggunaan asam pada etsa untuk mengurangi terbentuknya microleakage atau kehilangan

tahanan tidak lagi menjadi resiko pada resin dipermukaan enamel. Permasalahan timbul pada

resin dipermukaan dentin atau sementum. Pengetsaan asam pada dentin yang tidak sempurna

dapat melukai pulpa. Dentin bonding terdiri dari :

Dentin Conditioner

Fungsi dari dentin conditioner adalah untuk memodifikasi smear layer yang terbentuk pada

dentin selama proses preparasi kavitas. Yang termasuk dentin conditioer antara lain asam maleic,

EDTA, asam oxalic, asam phosric dan asam nitric. Pengaplikasian bahan asam kepermukaan

dentin akan menghasilkan reaksi asam basah dengan hidroksiapatit, hal ini akan mengkibatkan

larutnya hidroksiapatit yang menyebabkan terbukanya tubulus dentin serta terbentuknya

permukaan demineralisasi dan biasanya memiliki kedalaman 4 mm. Semakin kuat asam yang

digunakan semakin kuat pula reaksi yang ditimbulkan. Beberapa dari dentin conditioner

mengandung glutaralhyde. Glutaralhyde dikenal sebagai bahan untuk penyambung kolagen.

Proses penyambungan ini untuk meng-hasilkan substrat dentin yang lebih kuat dengan

meningkatkan kekuatan dan stabilitas dari struktur kolagen.

Primer

Primer bekerja sebagai bahan adhesive pada dentin bonding agen yaitu menyatukan antara

komposit dan kompomer yang bersifat hidrofobik dengan dentin yang bersifat hidrofilik. Oleh

karena itu primer berfungsi sebagai prantara, dan terdiri dari monomer bifungsional yang

dilarutkan dalam larutan yang sesuai. Monomer bifungsional adalah bahan pengikat yang

memungkinkan penggabungan antara dua material yang berbeda.

M adalah gugus metakrilat yang memiliki kemampuan untuk berikatan dengan komposit resin

dan meningkatkan kekuatan kovalen, S adalah pembuat celah yang biasanya meningkatkan

fleksibilitas bahan pengikat. Dan R adalah reactive group yang merupakan gugus polar atau

gugus terakhir (membentuk perlekatan dengan jaringan gigi). Ikatan polar ini terbentuk akibat

distribusi elektron yang asimetris. Reactive group dalam bahan pengikat ini dapat berkombinasi


17/22

17

dengan molekul polar lain di dalam dentin, seperti gugus hidroksi dalam apatit dan gugus amino

dalam kolagen. Ikatan yang terjadi banyak berupa ikatan fisik tetapi bisa juga dalam beberapa

kasus terjadi ikatan kimiawi.

Hidroksi ethyl metacrylate (HEMA) adalah bahan pengikat yang paling banyak digunakan.

HEMA memiliki kemampuan untuk berpenetrasi kedalam permukaan dentin yang mengalami

demineralisasi dan kemudian berikatan dengan kolagen melalui gugus hidroksil dan amino yang

terdapat pada kolagen. Aksi dari bahan pengikat dari larutan primer adalah untuk membuat

hubungan ataupun ikatan molekular antara poli (HEMA) dan kolagen.

HEMA memiliki sifat hidrofilik yang berfungsi sebagai meningkatkan adhesi. Hidrofilik ini

sendiri untuk meningkatkan pembasahan pada struktur gigi sehingga akan menghasilkan ikatan

yang baik terhadap struktur gigi. HEMA didalam bahan adhesive berperan sebgai pelarut yang

akan meningkatkan stabilitas dari komponen larutan yang bersifat hidrofilik dan hidrofobik.

Sealer (Bahan pengisi)

Kebanyakan sealer dentin yang digunakan adalah gabungan dari Bis-GMA dan HEMA. Bahan

ini meningkatkan adaptasi bonding terhadap permukaan dentin.

Gambar 1.6.3.etsa dan bonding


18/22

18

C.Sifat kimia bahan bonding email

Dulunya bahan bonding email dibuat dengan menggabungkan berbagai dimetakrilat berbeda

seperti bis-GMA dan TEGDMA untuk mengendalikan kekentalan, karena email dapat dijaga

tetap kering, resin yang agak hidrofobik ini bekerja dengan baik selama penggunannya terbatas

pada email.

SIFAT-SIFAT RESIN KOMPOSIT

Sama halnya dengan baha restorasi kedokteran gigi yang lain, resin komposit juga memiliki

sifat. Ada beberapa sifat yang dimiliki oleh resin komposit, antara lain :

A.SIFAT MEKANIS

Sifat mekanis pada bahan restorasi resin komposit merupaka faktor yang penting terhadap

kemampua baha ini bertahan pada kavitas. Sifat ini juga harus menjamin bahan tambala berfungsi

secara efektif, ama da tahan untuk jangka waktu tertentu. Sifat yang mendukung, antara lain :

1. Adhesi

Adhesi terjadi apabila dua substansti yang berbeda melekat sewaktu berkontak disebabkan

adanya gaya tarik menarik yag timbul antara kedua benda tersebut. Adhesi diperoleh

dengan dua cara. Pertama denga menciptaka ikatan fisik antara resin denga jaringan

gigimelalui etsa. Pengetsaan pada email menyebabkan terbentuknya porositas tersebut

sehingga tercipta retensi mekanis yang cukup baik. Kedua dengan penggunaan lapisan yang

diaplikasikan antara dentin da resin komposit denga maksud menciptaka ikata antara dentin

denga resin komposit tersebut.

2. Kekuatan dan keausan

Kekuatan kompresif dan kekuata tensil resin komposit lebih unggul dibandingkan resin

akrilik. Kekuatan resin komposit dan daya taha terhadap fraktur memungkinkannya

digunaka baha restorasi ini untuk penumpata sudut insisal. Akan tetapi memiliki derajat

keausan yag sangat tinggi, karena resin matriks yag lunak lebih cepat hilang sehingga

akhirnya filter lepas.


19/22

19

B.SIFAT KIMIA

Resin gigi menjadi padat bila belpolimerisasi. Polimerisasi adalah serangkaian reaksi kimia

dimana molekul makro, atau polimer dibentuk dari sejumlah molekul-molekul yang disebut

monomer. Inti molekul yang terbentuk dalam sistem ini dapat berbentuk apapun, tetapi gugus

metrakilat ditemukan pada ujung ujung rantai percabangan. Salah satu metakrilat

multifungsional yang pertama kali digunakan dalam kedokteran gigi adalah resin Bowen (Bis-

GMA) .

Resin ini dapat digambarkan sebagai suatu ester aromatik dari metakrilat, yang tersintesa dari

resin epoksi (etilen glikol dari Bis-fenol A) dan metal metakrilat. Karena Bis-GMA mempunyai

struktur sentral yang kaku (2 cincin) dan dua gugus OH, Bis-GMA murni menjadi amat kental.

Untuk mengurangi kekentalannya, suatu dimetakrilat berviskositas rendah seperti trietilen glikol

dimetakrilat (TEDGMA) ditambahkan.

C.SIFAT FISIK

Secara fisik resin komposit memiliki nilai estetik yang baik sehingga nyaman digunakan pada

gigi anterior. Selain itu juga kekuatan, waktu pengerasa dan karakteristik permukaan juga menjadi

pertimbangan dalam penggunaan bahan ini. Sifat-sifat fisik tersebut diantaranya:

1. Warna

Resin komposit resisten terhadap perubahan warna yang disebabkan oleh oksidasi tetapisensitive pada penodaan. Stabilitas warna resin komposit dipengaruhi oleh pencelupan

berbagai noda seperti kopi, teh, jus anggur, arak dan minyak wijen. Perubahan warna bisa

juga terjadi dengan oksidasi dan akibat dari penggantian air dalam polimer matriks. Untuk

mencocokan dengan warna gigi, komposit kedokteran gigi harus memiliki warna visual

(shading) dan translusensi yang dapat menyerupai struktur gigi. Translusensi atau opasitas

dibuat untuk menyesuaikan dengan warna email dan dentin.

2. Kekuatan

Tensile dan compressive strength resin komposit ini lebih rendah dari amalgam, hal ini

memungkinkan bahan ini digunakan untuk pembuatan restorasi pada pembuatan insisal.

Nilai kekuatan dari masing-masing jenis bahan resin komposit berbeda.


20/22

20

3. Setting

Dari aspek klinis setting komposit ini terjadi selama 20-60 detik sedikitnya waktu yang

diperlukan setelah penyinaran. Pencampuran dan setting bahan dengan light cured dalam

beberapa detik setelah aplikasi sinar. Sedangkan pada bahan yang diaktifkan secara kimia

memerlukan setting time 30 detik selama pengadukan. Apabila resin komposit telah

mengeras tidak dapat dicarving dengan instrument yang tajam tetapi dengan menggunakan

abrasive rotary.

MEKANISME PENGERASAN PADA RESIN KOMPOSIT

Kepadatan yang terbentuk pada resin komposit melalui mekanisme polimerisasi monomer

metil metakrilat dan monomer dimetil metakrilat berpolimerisasi dengan polimerisasi tambalan

yang diawali dengan radikal bebas. Radikal bebas dapat berasal dari aktivitas kimia atau

pengaktifan eksternal (panas atau sinar) karena komposit gigi penggunaan langsung biasanya

menggunakan aktivasi sinar atau kimia.


21/22

21

BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Dasardasar material kedokteran gigi berupa etsa asam, bahan bonding, resin komposit dan

pengerasan atau curing ini diperlukan dalam mengetahui dan mengaplikasikannya dalam bahan

bahan dasar kedokteran gigi. Sifat mekanis dan kimiawi dari proses pengetsaan menggunakan

etsa asam, terjadinya bonding baik pada email maupun pada dentin, bahan tambal resin

komposit, serta proses pengerasan menggunakan curing light. Teknik etsa asam yang

memperluas penggunaan bahan restorasi berbasis resin karena memberi ikatan yang kuat anatara

email dan resin. Teknik ini juga memecahkan masalah seperti pada restorasi berbasis resin, yaitu

perubahan warna dibagian tepi karena kebocoran tepi bagian restorasi yang berhadapan. Bahanbonding yang terdiri dari bahan bonding emaiil dan bahan bonding dentin. Karena matriks resin

bersifat hidrofobik, bahan bonding harus mengandung hidrofilik maupun hidrofobik. Bagian

hidrofilik harus bersifat dapat berinteraksi pada permukaan yang lembab, sedangkan bagian

hidrofobik harus berikatan dengan restorasi resin. Kepadatan yang terbentuk pada resin komposit

melalui mekanisme polimerisasi. Monomer metil metakrilat dan dimetil metakrilat ber-

polimerisasi dengan mekanisme pilomerisai tambahan yang diawali oleh radikal bebas. Radikal

bebas dapat berasal dari aktivitas kimia atau pengaktifan energi eksternal (panas atau sinar)

karena komposit gigi penggunaan langsung biasanya menggunakan aktivasi sinar atau kimia.

Pengeran ini dapat dilakukan 2 metode. Dapat dilakukan dengan cara kimia dan juga dapat

dilakukan dengan cara sinar. Sumber sinar adalah suatu bahan bohlam tungsten halogen. Panjang

gelombang lebih dari 500 nm. Cara kimia menggunakan beberapa reaksi kimia yang dilarutkan.

3.2 Saran

Dalam pembuatan makalah ini tentunya memiliki kelebihan maupun kekurangan baik dalam

hal penjelasan materi, keterbatasan penulisan, penggunaan ejaan-ejaan, serta penyuntingan.

Maka dari itu kritik serta saran yang sifatnya membangun dapat diberikan agar makalah ini

tercipta lebih baik dan bagus dari sebelumnya.


22/22

22

DAFTAR PUSTAKA

Anusavice, Kenneth J.BUKU AJAR ILMU BAHAN KEDOKTERAN GIGI.Jakarta: EGC, 2003.

dasar material kedokteran gigi

Documents