221524892 preskas-ureterolithiasis

Presentasi KasusURETEROLITHIASISNatasha Setyasty Primaditta, dr.

Pembimbing: Sylviasari Risgiantini, dr.

IDENTITAS PASIEN•No. Medrek : 526439•Nama : Ny. JS•Umur : 57 tahun 6 bulan•Jenis Kelamin : Wanita•Alamat : Kp. Muara

RT014/005 Muarabakti, Babelan•Agama : Islam•Tanggal MRS : 26 Juli 2013•Tanggal pemeriksaan: 26 Juli 2013

ANAMNESIS• Keluhan Utama : Nyeri perut kiri bawah• Pasien sejak 3 hari SMRS mengeluhkan nyeri

perut kiri bawah. Keluhan terjadi secara mendadak, seperti ditusuk-tusuk, dirasakan terus menerus, dan semakin berat. Nyeri dirasakan menjalar ke arah lubang kencing. Keluhan tidak membaik dengan mengubah posisi.

• Keluhan dirasakan sejak 2 bulan SMRS dan pada awalnya dirasakan hilang timbul tidak menentu.

ANAMNESIS•Keluhan disertai mual, nyeri kepala, nyeri

pinggang. •Pasien sudah tidak mengalami haid sejak 2

tahun yang lalu. •Riwayat keluarga dengan keluhan yang

sama tidak ditemukan. •Tidak ditemukan riwayat alergi, darah

tinggi, dan kencing manis. •Tidak ditemukan riwayat operasi

sebelumnya.

PEMERIKSAAN FISIK• KU : tampak

sakit ringan• Kesadaran : compos

mentis, gelisah• Tanda vital :

▫ TD : 160/100 mmHg▫ Nadi : 100x/menit▫ RR : 24x/menit▫ Suhu : 36,8O C

• KEPALA▫ Mata konj. anemis -

sklera ikterik -• LEHER

▫ KGB tidak teraba membesar

• THORAKS▫ Pulmo

bentuk dan gerak simetris vbs kiri = kanan; rh (-/-) ;

wh (-/-) ▫ Cor

bunyi jantung murni reguler; murmur (-/-)

PEMERIKSAAN FISIK• ABDOMEN

▫ tegang▫ BU (+) normal▫ nyeri tekan (+) ar/

hipokondriak kiri ▫ hepar & lien tidak teraba

membesar

• PUNGGUNG▫ ketok cva +/-

• EKSTREMITAS▫ akral hangat; capillary

refill time < 2”

DIAGNOSIS BANDING•Kolik Abdomen ec. Urolithiasis•Kolik Abdomen ec. Infeksi Saluran Kemih

LABORATORIUMDARAH URINE LENGKAP• Hemoglobin : 13,8 g/dl• Leukosit :

14.200/mm3

• LED : 5• Eritrosit : 5,9 jt/mm3

• Hematokrit : 47,8• Trombosit :

283.000/mm3

• GDS : 92 mg/dl

• Warna : kuning• Kejernihan : jernih• Berat jenis : 1,025• pH : 6,0• Eritrosit : (-)• Keton : (-)• Bilirubin : (-)• Sedimen : (-)• Leukosit : 1-2• Kristal : (+)

DIAGNOSIS KERJA•Ureterolithiasis

PENATALAKSANAAN•Umum

▫Pro rujuk fasilitas dengan Spesialis Bedah Urologi

•Medikamentosa▫IVFD RingAs 20gtt/menit▫Ranitidine 1 amp▫Ondansentron 1 amp▫Ketorolac 1 amp ▫Ciprofloxacin 2x500 mg▫As. Mefenamat 3x500 mg

PROGNOSIS•Quo ad vitam : ad bonam •Quo ad functionam : dubia ad malam

ANATOMI & FISIOLOGITRAKTUS URINARIUS

ANATOMI

FISIOLOGI

UROLITHIASISBATU SALURAN KEMIH

DEFINISI• Urolithiasis adalah suatu keadaan terjadinya

penumpukan oksalat, kalkuli (batu ginjal) pada ureter atau pada daerah ginjal.

• Kalkuli di dalam traktus urinarius dapat menyebabkan nyeri, perdarahan, penyumbatan aliran kemih atau infeksi.

• Kalkuli dapat terbentuk pada :▫Ginjal (Nefrolithiasis)▫Ureter (Ureterolithiasis)▫Vesica urinaria (Vesicolithiasis)▫Uretra (Urethrolithiasis)

ETIOLOGI

FAKTOR RISIKO

PATOGENESIS

KOMPOSISI BATU

JENIS-JENIS BATU

URETEROLITHIASISPEMBAHASAN

BATU URETER (URETEROLITHIASIS)

MANIFESTASI KLINIS

DIAGNOSIS

DIAGNOSIS

Diagnosa Banding

Tatalaksana

ILUSTRASIESWL URETEROSCOPY

PEMILIHAN TERAPI

KOMPLIKASI

Terimakasih