01 kuliah pengantar 2011 (prof ario)

KULIAH KULIAH PENGANTARPENGANTAR

(Pengantar Kuliah)(Pengantar Kuliah)

ILMU KESEHATAN ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TELINGA HIDUNG

TENGGOROKTENGGOROKBEDAH KEPALA & LEHERBEDAH KEPALA & LEHER

( THT-KL )( THT-KL )Prof. Dr. Widodo Ario Kentjono, dr., Prof. Dr. Widodo Ario Kentjono, dr.,

Sp.THT-KL (K)Sp.THT-KL (K)

Mengapa perlu diantar?Mengapa perlu diantar? agar lebih terarah agar lebih terarah

● Misalnya tamu diantar ke kebun binatang dijelaskan berbagai jenis binatang (ciri,

sifat, dll)– Apa untungnya melihat– Apa ruginya kalau tidak melihat

● Jadi, untuk apa diantar? agar lebih terarah, tahu apa yg penting tahu apa yg harus dilihat agar mengerti “garis besar” ilmu THT-KL

DIANTAR DIANTAR AGAR TIDAK KESASAR !! AGAR TIDAK KESASAR !!

KULIAH PENGANTAR ~ “SALES PROMOTION”

• Seperti “jual kecap” : KECAP NOMOR SATOEKECAP NOMOR SATOE ditanggung enak !!

• Penting mempelajari Ilmu Kes.THT-KL !! mengapa ??

- kasusnya banyak dijumpai di masyarakat - beberapa kasus tergolong “gawat darurat” bila diagnosis terlambat terapi terlambat

pasien meninggal

KESEMBUHAN PENDERITA Ditentukan oleh :

1. “Kehendak Tuhan” 2. Alat untuk memeriksa-terapi tgt usaha ANDA3. Penderita (jenis, stadium, kondisi tubuh dll)4. ANDA (dokter) : pengetahuan (knowledge)

keterampilan (skill) sikap (attitude)Jadi, kesembuhan penderita

tergantung ANDA (mampu tegakkan Dx dini )

kesediaan untuk diobati tgt pendekatan ANDA !!

TUJUAN TUJUAN KULIAH PENGANTARKULIAH PENGANTAR

agar mahasiswa mampu:1. menjelaskan peranan ilmu THT-KL2. menjelaskan pentingnya ilmu

THT-KL3. menjelaskan bagaimana belajar

ilmu THT-KL

Apakah Ilmu Kesehatan THT-KLIlmu Kesehatan THT-KL itu ?

Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan LeherBedah Kepala dan Leher

(Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery) (Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery)

adalah ilmu yg mempelajari kesehatan

telinga hidung tenggorok, bedah kepala dan leher

PERANAN ILMU PERANAN ILMU THT-KLTHT-KL

• THTTHT : Telinga Hidung Tenggorok ada lima lubang kecil di kepala dahulu sulit dipelajari karena :

- struktur kecil2, tak tampak dari luar (invisible)

- tak mudah dicapai (inaccessible) - perlu alat & keterampilan khusus

sekarang : banyak peralatan canggih misalnya : otoskop, mikroskop mutakhir

endoskop rigid / fiberoptic dg monitor TV, dll

• Bedah Kepala & LeherBedah Kepala & Leher : pembedahan untuk mengatasi / menangani kelainan di THT serta peluasannya di daerah kepala dan leher

• TELINGATELINGA: untuk mendengar !

bila telinga sakit (otitis media) tuli !!!

- anak : bisu tuli masa depan ?

- dewasa : sulit komunikasi / sekolah tinggi

sulit mencari pekerjaan “baik” • HIDUNGHIDUNG: mengatur udara pernapasan:

- dipanasi, dibasahi, dibersihkan

- resonansi suara (buntu hidung bindeng) - penciuman mencium enaknya makanan jln udara menuju paru

• TENGGOROKTENGGOROK: jln udara napas dan jln makanan

laring sumber suara utk bicara

THT THT organ organ pentingpenting

Bedah Kepala dan LeherBedah Kepala dan LeherMisalnya : - tumor / karsinoma lidah glosektomi - karsinoma hidung / sinus maksila maksilektomi - karsinoma laring laringektomi

bila ada metastasis KGB leher + diseksi leher - angiofibroma nasofaring juvenil ekstraksi - tumor parotis parotidektomi - tumor tiroid tiroidektomi - karsinoma mastoid reseksi tulang temporal - duktus tiroglosus ekstirpasi - fraktur tulang hidung, maksila reposisi, fiksasi, imobilisasi

Beberapa contoh : Beberapa contoh :

Operasi Maksilektomi medialOperasi Maksilektomi medial

SCCSCC

Maksilektomi Superior & eksentersi orbita (1)(1)

Laringektomi Laringektomi TotalTotal

( 1 )( 1 )

1851 : Helmholz : cermin melengkung dengan lobang di tengah

melihat kelainan THT1854 : Garcia : kaca kecil melihat laring1890 : Killian : alat esofagoskop esofagoskopi Kussmaul : alat bronkoskop bronkoskopi1940 : alat Audiologi memeriksa ketulian1947 : dokter THT (Amerika, Eropa) mulai melakukan operasi tumor di daerah kepala dan leher1954 : alat bedah mikro telinga eradikasi infeksi telinga, rekonstruksi perbaiki pendengaran1960 : alat bedah mikro laring suara dapat nyaring 1980 : alat FESS operasi kelainan hidung & sinus

paranasal dgn teleskop canggih2000: polysomnografi cari lokasi penyebab mendengkur (OSAS)

SEJARAH ILMU THT-KL

15

Mastoidektomi

New Operating MicroscopeNew Operating Microscope Laryngoscope & Laryngoscope & TelescopeTelescope

Microlaryngeal equipmentsMicrolaryngeal equipmentsFOLFOL

Video StroboscopeVideo Stroboscope

F E S S

Sinusitis Maksila JamurSinusitis Maksila Jamur

F E S SF E S S

Kelainan KOMKelainan KOM

Polip Polip Adeno CaAdeno Ca

Naso EndoskopiNaso Endoskopi

L. I.L. I. L.D.L.D.

FOLFOL StroboskopiStroboskopi

LASER LASER

Implan Koklear

Pentingnya ilmu Pentingnya ilmu THT-KLTHT-KL

Mengapa mhs perlu belajar ilmu THT-ilmu THT-KL ?KL ?1. Banyak penyakit / kelainan THT-KL yang

dapat ditangani oleh dokter umum

● mukosa THT saling berhubungan !! ● infeksi mudah menjalar dari satu lokasi ke lokasi lainnya

● setelah pilek 3 hari (rinitis akut) sakit tenggorok

(faringitis), lalu batuk & suara serak (laringitis akut)

● setelah pilek (rinitis), lalu sakit telinga (OM)

Penyakit2 ini mudah di diagnosis & terapi

oleh ANDA (Dokter Umum) !!

Pola penyakit THT- KL di RSU Dr.

Soetomo • Terbanyak infeksi saluran napas atas (ISPA)(ISPA) mis.: rinitis, tonsilitis, faringitis, sinusitis, otitis media

• Penderita Poli THT-KL T:H:T= 46:29:25 Infeksi telinga otitis media : 42,6%

• Radang : Alergi : Tumor = 69,8% : 4,1%. : 1,6%

SEBAGIAN BESAR PENYAKIT / KELAINAN SEBAGIAN BESAR PENYAKIT / KELAINAN

THT-KL THT-KL DAPAT DI DIAGNOSIS DAN DI TERAPI DAPAT DI DIAGNOSIS DAN DI TERAPI

OLEH DOKTER UMUM OLEH DOKTER UMUM !!!!!!

2. Ada penyakit akut & sangat berbahaya perlu segera dirujuk

mis.: - benda asing di jalan napas (laring, trakea, bronkus)

bronkoskopibronkoskopi - laringitis akut pada bayi/anak - trauma laring / trakea derajat

berat - tumor laring / tonsil yang

(lanjut) + obstruksi JNA trakeotomitrakeotomi

3. Ada penyakit yg berbahaya (“bom waktu”) mis.: OMK maligna perlu op. mastoidektomimastoidektomi4. Ada kelainan yang berbahaya untuk jangka waktu lama mis.: - benda asing esofagus dehidrasi, perforasi - esofagitis korosif stenosis esofagus5. Ada kasus yg terapinya perlu kerjasama

disiplin ilmu lain (komprehensif), mis : meningitis

otogenik6. Semua kasus tumor THT-KL (apalagi ganas) sebaiknya dirujuk

1. Sumber kelainan di THT-KL, tapi gejalanya diluar THT-KL

• OMK (maligna) sefalgi hebat, kejang, kesadaran menurun

(meningitis, abses otak) • Kars. nasofaring: paresis N VI diplopia • Difteri tonsil / laring: miokarditis • Sinusitis paranasal trombosis sinus

kavernosus • Kars. sinus maksila / etmoid eksoftalmos

2. Sumber kelainan diluar THT-KL, tapi gejalanya di THT-KL

• Gangren gigi abses leher dalam, sinusitis maksila

• TB/tumor paru, kardiomegali paresis korda vok.

• Cerebellopontine angle tumor tuli persepsi

Gejala kadang tidak khas Gejala kadang tidak khas perlu perlu pemeriksaaan teliti !!pemeriksaaan teliti !!

Bagaimana belajar Ilmu Bagaimana belajar Ilmu THT-KL ?THT-KL ?

• Baca dulu sebelum kuliah• Ikuti / hadiri kuliah sdr “menghormati

dosen / gurumu” ingat “lafal sumpah dokter” : Saya akan memberikan pada guru saya penghormatan

dan pernyataan terima kasih selayaknya

Dengan mengikuti kuliah mahasiswa : mendengar-menulis-berpikir-melihat slide (peny) penderita,

& tanya jawab

JANGAN FOTOKOPI KULIAHJANGAN FOTOKOPI KULIAH

•

Apa yang harus dipelajari ?Apa yang harus dipelajari ?

1. KNOWLEDGE pelajari ilmu THT-KL

utk dasar pemikiran - analisis2. SKILL pelajari cara pemeriksaan &

terapi3. ATTITUDE

dengan sikap yang baik dan kemauan yang baik untuk menolong penderita

Bagaimana untuk Bagaimana untuk mencapai tujuan ?mencapai tujuan ? banyak jalan ke Roma banyak jalan ke Roma

TUJUANTUJUAN: mampu Dx & Txmampu Dx & Tx

Buku-buku ajardiktat

Kuliah/slideKuliah/slide Masa kerja fotokopi kuliah?

(co-schap)

Must know Should know Nice to know

Question of sciences

MUST KNOWMUST KNOW harus diberikan dlm kuliah, di-diskusikan dan diujikanSHOULD KNOWSHOULD KNOW tidak harus diberikan di kuliah, sebaiknya diketahui, tidak diujikan keseluruhanNICE TO KNOWNICE TO KNOW tidak diberikan di kuliah, dan tidak diujikan

• Contoh pertanyaan MUST KNOWMUST KNOW tentang antibiotika untuk terapi OMSA

mengapa diberi antibiotika amoksisilin ? dosis ? lama pemberian ? apa kemungkinan efek sampingnya / adverse event ? apa tanda syok anafilaktik ?

jadi, harus tahu / bisa harus tahu / bisa menjawab !!menjawab !!

Pertanyaan ujian kebanyakan must Pertanyaan ujian kebanyakan must know !know !

• Contoh NICE to KNOWNICE to KNOW tentang antibiotika amoksisilin

siapa penemunya ? tahun ? rumus kimia ? pabriknya dimana ?

(kalau mhs farmasi termasuk should know !!)

Nice to know• Anda pemakai komputer ? tahukah anda siapa penemunya? tahun

berapa? di kota / negara mana ?

“Kita ini pemakai komputer “ Penemunya ?

Emangnye gue pikirin ?? Sebodo amat !! Tidak ambil pusing !

(tidak bisa jawab tidak apa2)

Chinese proverb

HEAR and forget : ( dgn telinga) SEE and remember: (dgn mata)

DO and understand: (dgn tangan)

Pendidikan di Fakultas Kedokteranmemakai prinsip tersebut !!

yaitu dengan sebanyak mungkin menggunakan indera

Kuliah: mendengar, melihat, menulis, merasakan, berpikir, berkata ( jadi : ikutilah kuliah ikutilah kuliah !!!)

DM praktek melakukan sesuatu : memeriksa, merawat, memberi terapi

Dosen mengajar Dosen mengajar membantu mhs membantu mhs belajarbelajar

Kuliah sudah diringkas dari beberapa buku acuan

Sudah ringkas - padat- lengkap dan terarah!

Jadi (sekali lagi) : hadirilah KULIAH !!

karena lebih praktis dari pada membaca buku sendiri !!

• Belajar dari kuliah (diktat) baca dengan teliti, renungkan, sampai mengerti, baca paling sedikit 33 kali kali

• Jangan hanya belajar dari soal2 ujian yg lalu, sebab :

- soal lama jarang keluar lagi - sering soal diubah sedikit (tidak persis

sama)

CARA EVALUASI HASIL BELAJAR MHS

• Semester 7 : soal pilihan ganda• Ujian akhir masa kerja : ujian lisan / OSCE - masing-masing mhs diuji sendiri, kemampuan bertindak – berpikir – berbicara

- kalau belum cukup ? kembali ujian

!!

Syarat lulus dokter Syarat lulus dokter “sulit”“sulit”

• Ujian akhir masa kerja ujian lisan / OSCE Meliputi : pemeriksaan klinis, patofisiologi, dx, terapi, komplikasi

• Kalau terapi salah ( pend. meninggal) lulus? Bukankah hanya salah 20%? Ya, tapi ini yang paling penting !

Terapi yang salah penderita bisa mati !! Jadi, mahasiswa tidak lulus

• Tujuan pendidikan dokter mampu menegakkan Dx & Tx

• Kalau rencana terapi salah berarti “belum mampu”

(tidak lulus) !!

RINGKASANRINGKASAN

1. Banyak penyakit / kelainan THT-KL yang dapat di terapi oleh Dokter Umum

mhs perlu belajar Ilmu Kes. THT-KL !!2. Beberapa penyakit / kelainan THT-KL ada

yang berbahaya sehingga harus secepatnya dirujuk ke RS, atau Dokter Spesialis THT-KL mhs harus tahu kasus gawat darurat bidang THT-KL !!

3. Sangat penting menghadiri kuliah dan membaca kuliah dengan teliti, karena ringkas

– padat- lengkap dan terarah.

TERIMA KASIHATAS

PERHATIAN ANDA