ALAT-ALAT KESEHATAN YANG TERKAIT

DENGAN MEDAN ELEKTROMAGNETIK

KAJIAN TEORI

A. ULTRASONOGRAFI (USG)

1. Definisi USG

Ultrasonografi medis (sonografi) adalah sebuah teknik diagnostik pencitraan menggunakan suara ultra

yang digunakan untuk mencitrakan organ internal dan otot, ukuran mereka, struktur, dan luka

patologi, membuat teknik ini berguna untuk memeriksa organ. Sonografi obstetrik biasa digunakan

ketika masa kehamilan.

Pilihan frekuensi menentukan resolusi gambar dan penembusan ke dalam tubuh pasien. Diagnostik

sonografi umumnya beroperasi pada frekuensi dari 2 sampai 13 megahertz.

Sedangkan dalam fisika istilah "suara ultra" termasuk ke seluruh energi akustik dengan sebuah

frekuensi di atas pendengaran manusia (20.000 Hertz), penggunaan umumnya dalam penggambaran

medis melibatkan sekelompok frekuensi yang ratusan kali lebih tinggi.

2. Kegunaan USG

Ultrasonografi atau yang lebih dikenal dengan singkatan USG digunakan luas dalam medis.

Pelaksanaan prosedur diagnosis atau terapi dapat dilakukan dengan bantuan ultrasonografi (misalnya

untuk biopsi atau pengeluaran cairan). Biasanya menggunakan probe yang digenggam yang

diletakkan di atas pasien dan digerakkan: gel berair memastikan penyerasian antara pasien dan probe.

Dalam kasus kehamilan, Ultrasonografi (USG) digunakan oleh dokter spesialis kandungan (DSOG)

untuk memperkirakan usia kandungan dan memperkirakan hari persalinan. Dalam dunia kedokteran

secara luas, alat USG (ultrasonografi) digunakan sebagai alat bantu untuk melakukan diagnosa atas

bagian tubuh yang terbangun dari cairan.

Ultrasonografi medis digunakan dalam:

• Kardiologi

• Endokrinologi

• Gastroenterologi

• Ginekologi;

• Obstetrik;

• Ophthalmologi;

• Urologi

• Intravascular ultrasound

• Contrast enhanced ultrasound

Manfaat USG pada obstetric yaitu :

Pada kehamilan trimester 1 :

Menduga usia kehamilan dengan mencocokkan ukuran bayi.

Menentukan kondisi bayi jika ada kemungkinan adanya kelainan atau cacat bawaan .

Meyakinkan adanya kehamilan .

Menentukan penyebab perdarahan atau bercak darah dini pada kehamilan muda, misalnya

kehamilan ektopik.

Mencari lokasi alat KB yang terpasang saat hamil, misalnya IUD.

Menentukan lokasi janin, didalam kandungan atau diluar rahim.

Menentukan kondisi janin jika tidak ada denyut jantung atau pergerakan janin.

Mendiagnosa adanya janin kembar bila rahimnya terlalu besar.

Pada kehamilan trimester II & III :

Untuk menilai jumlah air ketuban. Yaitu bila pertumbuhan terlalu cepat disebabkan oleh

berlebihnya cairan amnion atau bukan.

Menentukan kondisi plasenta, karena rusaknya plasenta akan menyebabkan terhambatnya

perkembangan janin.

Menentukan ukuran janin bila diduga akan terjadi kelahiran prematur. Pertumbuhan janin normal

atau tidak.

Memeriksa kondisi janin lewat pengamatan aktifitasnya, gerak nafas, banyaknya cairan amnion,

dsb.

Menentukan letak janin (sungsang atau tidak) atau terlilit tali pusar sebelum persalinan.

3. Sop Ultrasonografi (USG)

1. Persiapan Infeksi

Cuci tangan sebelum dan setelah kontak langsung dengan pasien, setelah kontak dengan darah

atau cairan tubuh lainnya, dan setelah melepas sarung tangan, telah terbukti dapat mencegah

penyebaran infeksi. Risiko penularan dibagi dalam tiga tingkatan, yaitu tinggi, sedang, dan

ringan.

2. Persiapan alat

• Pesawat USG

• Tranduser 

• Printer dan film thermal

• Jelly

• Kertas tissue

• Mesin USG diletakkan disebelah kanan tempat tidur pasien.

3. Persiapan pasien

• Untuk pemeriksaan abdomen atas pasien diharuskan puasa 6-8 jam sebelum pemeriksaan

agar saat pemeriksaan organ tidak tertumpuk dengan feces.

• Untuk pemeriksaan abdomen bawah kasus-kasus obgyn pasien diharuskan minum banyak

dan menahan kencing agar vesica urinaria penuh dan akan mendesak massa usus keluar dari

rongga pelvis dan mengubah kedudukan uterus kedalam posisi aksial sehingga akan

mempermudah pemeriksaan organ genitalia interna.

4. Persiapan pemeriksa

Pemeriksa diharapkan memeriksa dengan teliti surat pengajuan pemeriksaan USG, apa

indikasinya dan apakah perlu didahulukan karena bersifat darurat gawat, misalnya pasien

dengan kecurigaan kehamilan ektopik. Tanyakan apakah ia seorang nyonya atau nona,

terutama bila akan melakukan pemeriksaan USG transvaginal.

Selanjutnya cocokkan identitas pasien, keluhan klinis dan pemeriksaan fisik yang ada

kemudian berikan penjelesan dan ajukan persetujuan lisan terhadap tindak medik yang akan

dilakukan.

5. Pelaksanaan

• Informed consent

• Cuci tangan dan gunakan hanscoen DTT

• Pesawat USG dinyalakan

• Pasien disuruh berbaring telentang

• Dilakukan pendataan pada pasien pada monitor

• Lepas pakaian pasien.

• Organ yang akan di USG diberi jelly dan sken juga diberi jelly.

• Lakukan tindakan pemeriksaan (melakukan Scanning/pengambilan gambar) dengan cara

transduser dipegang oleh tangan yang terdekat dengan tubuh pasien.

• Letakkan transduser pada abdomen untuk menemukan obyek.

• Setelah obyek ditemukan kemudian tekan tombol FREEZE.

• Lakukan pengukuran obyek dengan menekan tombol TRACK BALL/CLIPPER dan beri

keterangan label.

• Setelah itu organ abdomen didokumentasikan (dicetak di film polaroid).

• Pemeriksaan selesai, beritahu pasien bahwa tindakan telah selesai.

• Rapikan pasien, bersihkan Probe dan rapikan alat.

• Cuci tangan.

B. SUCTION PUMP

1. Definisi Suction Pump

Suction Pump adalah suatu alat yang yang dipergunakan untuk menghisap cairan yang

tidak dibutuhkan pada tubuh manusia. Suction pump adalah alat kesehatan yang berfungsi

untuk menghisap cairan yang tidak berguna atau partikel padat pada tubuh manusia

kesebuah wadah pengumpul. Hampir semua ruang operasi pada Rumah Sakit

menggunakan Suction Pump, maka alat tersebut harus mempunyai keakuratan yang

tinggi. Kenyataan sekarang ini pada saat melakukan operasi bedah, daya hisap Suction

Pump ini sering tidak sesuai dengan yang dibutuhkan, sehingga bisa jadi salah satu

penghambat, dalam proses operasi. Oleh karena itu kalibrasi terhadap Suction Pump

sangat diperlukan supaya hasil keluaran dari alat tersebut mempunyai keakurasian yang

baik. Untuk mengetahui kelayakan Suction Pump, dapat dilakukan dengan menganalisa

hasil kalibrasi yang akan mendapat nilai ketidakpastian dan nilai koreks. Dari perhitungan

tersebut di dapatkan nilai koreksi -1,8 mmHg sampai dengan 1,2 mmHg. dengan

kesalahan relatif 0.0% sampai dengan 4,2% (Kesalahan maksimal yang diijinkan + 10 %

sesuai dengan ECRI No. 433-0595) sehingga masih layak digunakan alat tersebur. Dari

perhitungan diharapkan rumah sakit menggunakan Suction pump yang mempunyai

resolusi alat yang lebih kecil. Agar perhitungan ketidakpastian semakin kecil.

Nama lain dari Suction Pump adalah:

- Vacum regulator

- Suction contrrollers 

- Slym zuiger 

- Alat hisap

2. Komponen alat 

- Motor

- Botol penampung cairan 

- Selang 

- Suction regulator

- Manometer

- Over Flow Protection / Pelampung (pengaman cairan lebih)

- Foot switch

3. Prinsip Kerja 

Motor suction adalah sebuah motor listrik, biasanya hanya bekerja pada satu tegangan,

yaitu tegangan 110 V atau 220 V, Rpm 145, 50/60 Hz, maka ketika pemilihan motor

dilakukan itu harus sesuai dengan besarnya tegangan yang ada yang didalam

rangkaiannya dapat kita temukan sebuah capasitor yang memiliki fungsi sebagai starting

capasitor.

Penghisap pada bagian ini ada 2 jenis, yaitu:

1) Jenis Centrifugal Rotary yaitu penghisap terdiri dari: beberapa kipas (pisau) yang

berada dalam rumah penghisap dan dihubungkan dengan motor (bagian yang berputar

pada elektromotor). Pada rumah penghisap bagiaan luar terdapat dua katup (lubang hisap

dan lubang tiup) serta lubang pembuangan oli. Oli merupakan pelumas dan pendingin

pafa bagian kipas. Manometer yaitu alar yang digunakan untuk mengetahui samapai

seberapa kuat penghisap bekerja. Skala 0-800 mmHg 

2) Jenis membran terdiri dari: Stang kedudukan, karet membran kedudukan katup, katup

hisap dan katup tekan, tutup/rumah penghisap yang mempunyai katup/lubang hisap dan

lubang tekan.

Kekuatan daya hisapnya dikontrol dengan menggunakan regulator, ini biasanya diatur

saat ssuction kita pakai untuk kondisi hisapan yang berbedaa-beda, ketika cairan terlalu

kental maka regulator kita atur dengan kemampuan hisap yang lebih besar sedang untuk

kondisi cairan yang lebih encer maka sebaliknya. 

Botol vacum, fungsi dari botol vacum adalah untuk memberikan kevakuman udara pada

saat digunakan. Pada alat ada yang dapat berfungsi hanya dengan satu buah botol, tetapi

akan lebih baik jika menggunakan dua botol, padaa botol akan dilengkapi dengan tutup

botol dan disan terdapat dua lubang. Selain itu asesoris lain yang digunakan adalah

suction / slang untuk vacum yang besarnya disesuaikan dengan lubang proft daan

panjangnya disesuaaikan antara jarak penghisap daan botol. 

Suction pump banyak digunakan pada kegiatan operasi di ruang bedah, yaitu untuk

menghisap darah yang keluar dari pasien, sedangkan diruang perawatan untuk menghisap

lendir dalam mulut dan tenggorokan. 

Hal yang perlu diperhatikan:

- Tegangan 

- Daya hisap maksimum 

- Pembacaan meter

- Botol penampung 

- Over Flow Protection

- Seal penutup botol 

- Lakukan pemeliharaan sesuai jadwal 

C. RONTGEN

1. Sejarah Sinar – X

Wilhelm Conrad Röntgen (27 Maret 1845 – 10 Februari 1923) ialah fisikawan Jerman

yang merupakan penerima pertama Penghargaan Nobel dalam Fisika, pada tahun 1901,

untuk penemuannya pada sinar-X, yang menandai dimulainya zaman fisika modern dan

merevolusi kedokteran diagnostik.

Rontgen belajar di ETH Zurich dan kemudian menjadi guru besar fisika di Universitas

Strasbourg (1876-79), Giessen (1879-88), Wurzburg (1888-1900), dan Munich (1900-20).

Penelitiannya juga termasuk karya pada elastisitas, gerak pipa rambut pada fluida, panas

gas tertentu, konduksi panas pada kristal, penyerapan panas oleh gas, dan

piezoelektrisitas.

Pada tahun 1895, saat mengadakan percobaan dengan aliran arus listrik dalam tabung

gelas yang dikosongkan sebagian (tabung sinar katode), Rontgen mengamati bahwa

potongan barium platinosianida yang berdekatan melepaskan sinar saat tabung itu

dioperasikan. Ia merumuskan teori bahwa saat sinar katode (elektron) menembus dinding

gelas tabung, beberapa radiasi yang tak diketahui terbentuk yang melintasi ruangan,

menembus bahan kimia, dan menyebabkan fluoresensi. Pengamatan lebih lanjut

mengungkapkan bahwa kertas, kayu, dan aluminum, di antara bahan lain, transparan pada

bentuk baru radiasi ini.

Ia menemukan bahwa itu mempengaruhi plat fotografi, dan, sejak tidak secara nyata

menunjukkan beberapa sifat cahaya, seperti refleksi atau refraksi, secara salah ia berpikir

bahwa sinar itu tak berhubungan pada cahaya. Dalam pandangan pada sifat tak pasti itu,

ia menyebut fenomena radiasi X, walau juga dikenal sebagai radiasi Rontgen. Ia

mengambil fotografi sinar-X pertama, dari bagian dalam obyek logam dan tulang tangan

istrinya.

2. Definisi Sinar X

Sinar-X atau sinar Röntgen adalah salah satu bentuk dari radiasi elektromagnetik dengan

panjang gelombang berkisar antara 10 nanometer ke 100 pikometer (mirip dengan

frekuensi dalam jangka 30 PHz to 60 EHz). Sinar-X umumnya digunakan dalam

diagnosis gambar medis dan Kristalografi sinar-X. Sinar-X adalah bentuk dari radiasi ion

dan dapat berbahaya.

Sinar-X merupakan suatu gelombang elektromagnetik yang dihasilkan dari suatu tabung

rontgen.

3. Kegunaan Sinar-X

Dalam ilmu kedokteran, sinar x dapat digunakan untuk melihat kondisi tulang, gigi serta

organ tubuh yang lain tanpa melakukun pembedahan langsung pada tubuh pasien.

Biasanya, masyarakat awam menyebutnya dengan sebutan ‘’FOTO RONTGEN’’. Selain

bermanfaat, sinar x mempunyai efek/dampak yang sangat berbahaya bagi tubuh kita yaitu

apabila di gunakan secara berlebihan maka akan dapat menimbulkan penyakit yang

berbahaya, misalnya kanker. Oleh sebab itu para dokter tidak menganjurkan terlalu sering

memakai ‘’FOTO RONTGEN’’ secara berlebihan.

• Sinar-X lembut digunakan untuk mengambil gambar foto yang dikenal sebagai

radiograf. Sinar-X boleh menembusi badan manusia tetapi diserap oleh bahagian yang

lebih tumpat seperti tulang. Gambar foto sinar-X digunakan untuk mengesan kecacatan

tulang, mengesan tulang yang patah dan menyiasat keadaan organ-organ dalam badan.

• Sinar-X keras digunakan untuk memusnahkan sel-sel kanser. Kaedah ini dikenal sebagai

radioterapi.

Dalam bidang perindustrian, sinar-X boleh digunakan untuk :

• Mengesan kecacatan dalam struktur binaan atau bagian-bagian dalam mesin dan enjin.

• Menyiasat rekahan dalam paip logam, dinding konkrit dan dandang tekanan tinggi.

• Memeriksa retakan dalam struktur plastik dan getah.

• Sinar-X digunakan untuk menyelidik struktur hablur dan jarak pemisahan antara atom-

atom dalam suatu bahan hablur.

4. Prinsip kerja X-Ray

Kebanyakan diagram tabung sinar-x memperlihatkan sinar-x sebagai bentukan pola

segitiga yang teratur seperti yang dihasilkan pada tititk fokus. Hal ini memberikan tujuan

yang baik dalam hal penekanan tentang kerja radiasi sinar-x diluar tabung. Tetapi radiasi

sebenarnya tidak seperti itu. Sebenarnya, sinar-x itu seperti cahaya tampak yang dalam.

Penyebarannya dari sumber melalui suatu garis lurus yang menyebar ke segala arah

kecuali dihentikan oleh bahan penyerap sinar-x. Karena alasan tersebut maka tabung

sinar-x ditutup dalam satu rumah tabung logam yang mampu menghentikan sebagian

besar radiasi sinar-x, hanya sinar-x yang berguna yang dibiarkan keluar dari tabung

melalui sebuah jendela/window. Sinar-x yang berguna tadi disebut sebagai berkas

primer. Berkas sinar yang terletak pada tengah garisnya ini disebut central ray.

Diperlukan pembangkitan tegangan yang tinggi di dalam tabung sinar-x agar dapat

dihasilkan berkas sinar-x. Rangkaian listriknya dirancang sedemikian rupa sehingga kV-

nya dapat diubah dalam rentang yang besar -biasanya 30 kV sampai 100 kV- atau lebih.

Bila kV yang lebih rendah digunakan, maka sinar-x memiliki panjang gelombang yang

lebih panjang dan lebih mudah diserap sehingga disebut sebagai soft x-ray. Harus

dipahami bahwa berkas sinar-x itu terdiri dari sinar dengan panjang gelombang yang

berbeda. Radiasi yang dihasilkan pada rentang kV yang lebih tinggi akan memiliki energi

yang lebih besar dan panjang gelombang yang lebih pendek.

5. Penahan Radiasi

Paparan sinar–X sedapat mungkin dibatasi dengan pajanan (exposure) radiasi timbal atau

timah hitam, sehingga sinar–X tersebut tidak menyebar kemana-mana. Rancangan

penahan radiasi sebaiknya dilakukan dengan cara mengukur langsung sehingga yakin

tidak ada laju dosis yang melebihi ambang batas yang telah ditentukan, dan tidak hanya

berdasarkan perhitungan saja. 

Untuk sumber radiasi sangat tinggi dan pada jarak 1 meter dari sumber tersebut

mempunyai laju dosis lebih dari 10 mSv per menit, maka perlu titik pengendalian yang

terletak di luar dinding penahan sumber radiasi, sehingga pada titik pengendalian tersebut

laju dosisnya tidak melebihi 2 mSv per jam.

6. Rancangan Dinding Ruang Sinar–X. 

Tebal dinding beton atau timbal penahan utama (primary barrier) untuk beberapa sumber

radiasi. Untuk sinar–X keperluan diagnostik di Rumah Sakit atau PUSKESMAS,

memerlukan minimum timbal setebal 2 mm atau dinding beton setebal 15 cm dan untuk

sinar–X industri bertegangan 250 kV memerlukan timbal 10 mm atau dinding beton

setebal 50 cm. Penahan utama tersebut dirancang untuk laju dosis dengan penahan radiasi

berkurang sebesar sepersepuluh dari laju dosis tanpa penahan radiasi atau disebut harga

ketebalan sepersepuluh (Tenth Value Thickness, TVT). Dengan demikian, agar laju dosis

berkurang seperseratusnya perlu penahan radiasi setebal dua TVT dan agar berkurang

seperseribunya diperlukan penahan radiasi tiga TVT dan seterusnya.

Jika arah radiasi sinar-X terbatas hanya pada satu dinding saja, maka dinding tersebut

dapat digunakan sebagai dinding penahan radiasi primer (primary shield wall), sedang

dinding lainnya dapat lebih tipis dan disebut dinding penahan radiasi sekunder. Dengan

penipisan pada dinding penahan radiasi sekunder, maka akan dapat menghemat biaya

pembangunan pengungkung ruang sinar–X. 

Karena pesawat sinar–X biasanya dioperasikan pada dasar atau diatas tanah, maka perlu

mendapat perhatian daerah di atas dan di bawah ruangan sinar-X selain di sekeliling

ruang sinar–X tersebut. Daerah-daerah tersebut harus ada tanda-tanda yang dapat dilihat

dari ruang kontrol, sehingga orang yang tidak berkepentingan tidak berada atau melewati

daerah-daerah tersebut saat pesawat sinar-X dioperasikan. 

Tanda-tanda untuk memberitahukan kepada khalayak di sekitar ruang sinar-X bahwa

saat-saat tertentu pesawat tersebut dioperasikan, dapat digunakan dengan tanda cahaya

atau tanda yang berbunyi, atau suara pemberitahuan. Khusus untuk pesawat sinar-X

tanda-tanda peringatan tersebut harus beroperasi secara otomatis. Selain itu perlu

penjelasan tertulis yang berkaitan dengan tanda-tanda peringatan tersebut. Misal sirene

yang menyatakan pesawat sinar-X siap untuk dioperasikan, lampu berkedip-kedip

berwarna merah yang menyatakan pesawat sinar-X sedang dioperasikan.

D. Elektrocardiografi (ECG)

1. Definisi EKG

Elektrokardiografi adalah ilmu yang mempelajari aktivitas listrik jantung.

Elektokardiogram adalah suatu grafik yang menggambarkan rekaman listrik jantung.

Elektrokardiografi merupakan pemantulan aktiifitas listrik dari serat-serat otot jantung

secara goresan. Dalam perjalanan abad ini, perekaman EKG sebagai cara pemeriksaan

tidak invasif, sudah tidak dapat lagi dihilangkan dari klinik.

2. Kegunaan EKG

Pada umumnya pemeriksaan EKG berguna untuk mengetahui :

• Aritmia.

• Fungsi alat pacu jantung.

• Gangguan konduksi interventrikuler.

• Pembesaran ruangan-ruangan jantung.

• Iskemik miokard.

• Penyakit perikard.

• Gangguan elektrolit.

Fungsi elektrokardiografi adalah untuk mendeteksi pulsa listrik yang dibangkitkan oleh

jantung melalui titik-titik tertentu pada permukaan anggota tubuh manusia dengan

menghubungkannya melalui electrode. 

Elektrokardiografi bekerja berdasarkan adanya pulsa listrik jantung. Alat ini dirancang

dengan menggunakan komponen yang sifatnya peka terhadap arus, tegangan maupun

frekuensi, maka penempatan alat pada ruangan perlu mendapat perhatian.

3. Prinsip Kerja EKG

Pada dasarnya prinsip kerja alat EKG merupakan suatu penguat (amplifier) yang

berfungsi untuk memperkuat potensial listrik jantung dengan satuan mili Volt sehingga

dapat tergambar pada monitor atau terekam pada kertas grafik.

Hal-hal yang dapat diketahui dari pemeriksaan EKG adalah :

• Denyut dan irama jantung.

• Posisi jantung di dalam rongga dada.

• Penebalan otot jantung.

• Gangguan aliran darah di dalam jantung.

• Pola aktifitas listrik jantung yang dapat menyebabkan gangguan irama jantung.

4. Sop elektrokardiografi (EKG)

1. Persiapan Alat

• Mesin EKG, yang dilengkapi : 

1) kabel untuk sumber listrik

2) kabel untuk bumi (ground)

3) Kabel elektroda ekstremitas dan dada

• Plat elektroda ekstremitas beserta karet pengikat.

• Balon penghisap elektroda dada

• Jelly

• Kertas tissue

• Kapas Alkohol

• Kertas EKG

2. Persiapan Pasien dan Pelaksanaan

• Penjelasan (informed consent).

• Dinding dada harus terbuka dan tidak ada perhiasan logam yang melekat.

• Pasien diminta tenang atau tidak bergerak saat perekaman EKG.

Cara memasang EKG

Pasang semua komponen/kabel-kabel pada mesin EKG.

Nyalakan mesin EKG.

Baringkan pasien dengan tenang di tempat tidur yang luas. Tangan dan kaki tidak

saling bersentuhan.

Bersihkan dada, kedua pergelangan kaki dan tangan dengan kapas alcohol (kalau perlu

dada dan pergelangan kaki dicukur).

Keempat electrode ektremitas diberi jelly.

Pasang keempat elektrode ektremitas tersebut pada kedua pergelangan tangan dan

kaki. 

Dada diberi jelly sesuai dengan lokasi elektrode V1 s/d V6.

• V1 di garis parasternal kanan sejajar dengan ICS 4.

• V2 di garis parasternal kiri sejajar dengan ICS 4.

• V3 di antara V2 dan V4.

• V4 di garis mid klavikula kiri sejajar ICS 5.

• V5 di garis aksila anterior kiri sejajar ICS 5.

• V6 di garis mid aksila kiri sejajar ICS 5, berwarna ungu.

Pasang elektrode dada dengan menekan karet penghisap.

Buat kalibrasi.

Rekam setiap lead 3-4 beat (gelombang), kalau perlu lead II panjang (minimal 6 beat).

Kalau perlu buat kalibrasi setelah selesai perekaman.

Semua electrode dilepas.

Jelly dibersihkan dari tubuh pasien.

Beritahu pasien bahwa perekaman sudah selesai.

Matikan mesin EKG.

Tulis pada hasil perekaman : nama, umur, jenis kelamin, jam, tanggal, bulan dan tahun

pembuatan, nama masing-masing lead serta nama orang yang merekam.

Bersihkan dan rapikan alat

Perhatian : 

Sebelum bekerja periksa kecepatan mesin 25 mm/detik dan voltase 10 mm. Jika kertas

tidak cukup kaliberasi voltase diperkecil menjadi ½ kali atau 5 mm. Jika gambaran EKG

kecil, kaliberasi voltase diperbesar menjadi 2 kali atau 20 mm.

Hindari gangguan listrik dan mekanik saat perekaman.

Saat merekam, operator harus menghadap pasien

Lead EKG

Terdapat 2 jenis lead :

1. Lead bipolar : merekam perbedaan potensial dari 2 elektrode.

• Lead I : merekam beda potensial antara tangan kanan (RA) dengan tangan kiri (LA)

yang mana tangan kanan bermuatan (-) dan tangan kiri bermuatan (+).

• Lead II : merekam beda potensial antara tangan kanan (RA) dengan kaki kiri (LF)

yang mana tangan kanan bermuatan (-) dan kaki kiri bermuatan (+).

• Lead III : merekam beda potensial antara tangan kiri (LA) dengan kaki kiri (LF)

yang mana tangan kiri bermuatan (-) dan kaki kiri bermuatan (+).

2. Lead unipolar : merekam beda potensial lebih dari 2 elektode.

Dibagi 2 : lead unipolar ekstremitas dan lead unipolar prekordial

Lead unipolar ekstremitas.

• Lead aVR : merekam beda potensial pada tangan kanan (RA) dengan tangan kiri

dan kaki kiri yang mana tangan kanan bermuatan (+).

• Lead aVL : merekam beda potensial pada tangan kiri (LA) dengan tangan kanan dan

kaki kiri yang mana tangan kiri bermuatan (+).

• Lead aVF : merekam beda potensial pada kaki kiri (LF) dengan tangan kanan dan

tangan kiri yang mana kaki kiri bermuatan (+)

Lead unipolar prekordial : merekam beda potensial lead di dada dengan ketiga lead

ekstremitas. Yaitu V1 s/d V6

Kertas EKG 

Kertas EKG merupakan kertas grafik yang terdiri dari garis horisontal dan vertikal

berbentuk bujur sangkar dengan jarak 1 mm. Garis yang lebih tebal (kotak besar)

terdapat pada setiap 5 mm. Garis horizontal menggambarkan waktu (detik) yang

mana 1 mm (1 kotak kecil) = 0,04 detik, 5 mm (1 kotak besar) = 0,20 detik. Garis

vertical menggambarkan voltase yang mana 1 mm (1 kotak kecil) = 0,1 mV.

Kurva EKG

Kurva EKG menggambarkan proses listrik yang terjadi di atrium dan ventrikel.

Proses listrik terdiri dari :

• Depolarisasi atrium (tampak dari gelombang P)

• Repolarisasi atrium (tidak tampak di EKG karena bersamaan dengan depolarisasi

ventrikel)

• Depolarisasi ventrikel (tampak dari kompleks QRS)

• Repolarisasi ventrikel (tampak dari segmen ST)

Kurva EKG normal terdiri dari gelombang P,Q,R,S dan T kadang-kadang tampak

gelombang U.

E. DOPPLER

1. Definisi Doppler

Doppler merupakan alat yang digunakan untuk mendengarkan efek yang timbul

akibat bergeraknya sumber bunyi atau bergeraknya pendengar.

2. Efek Doppler

Efek Doppler, dinamakan mengikuti tokoh fisika, Christian Andreas Doppler, adalah

perubahan frekuensi atau panjang gelombang dari sebuah sumber gelombang yang

diterima oleh pengamat, jika sumber suara/gelombang tersebut bergerak relatif

terhadap pengamat/pendengar. Untuk gelombang yang umum dijumpai, seperti

gelombang suara yang menjalar dalam medium udara, perhitungan dari perubahan

frekuensi ini, memerlukan kecepatan pengamat dan kecepatan sumber relatif terhadap

medium di mana gelombang itu disalurkan.

F. EKSTRAKSI VAKUM

1. Pengertian 

Ekstraksi vakum merupakam tindakan obstetrik yang bertujuan untuk mempercepat

kala pengeluaran dengan sinergi tenaga mengedan ibu dan ekstraksi pada bayi. Oleh

karena itu, kerjasama dan kemampuan ibu untuk mengekspresikan bayinya,

merupakan faktor yang sangat penting dalam menghasilkan akumulasi tenaga

dorongan dengan tarikan ke arah yang sama. Tarikan pada kulit kepala bayi,

dilakukan dengan membuat cengkraman yang dihasilkan dari aplikasi tekanan negatif

(vakum). Mangkuk logam atau silastik akan memegang kulit kepala yang akibat

tekanan vakum, menjadi kaput artifisial. Mangkuk dihubungkan dengan tuas penarik

(yang dipegang oleh penolong persalinan), melalui seutas rantai. Ada 3 gaya yang

bekerja pada prosedur ini, yaitu tekanan interauterin (oleh kontraksi) tekanan ekspresi

eksternal (tenaga mengedan) dan gaya tarik (ekstraksi vakum).

2. Sop Ekstraksi Vacum

i. Pengkajian Ulang dengan Syarat Khusus.

• Pembukaan lengkap atau hampir lengkap.

• Presentasi kepala.

• Cukup bulan (tidak prematur).

• Tidak ada kesempitan panggul.

• Anak hidup dan tidak gawat janin.

• Penurunan H III/III+ (Puskesmas H IV / dasar panggul).

• Kontraksi baik.

• Ibu kooperatif dan masih mampu untuk mengedan

ii. Persiapan Sebelum Tindakan

• Pasien

• Cairan dan slang infus sudah terpasang, Perut bawah dan lipat paha sudah

dibersihkan dengan air dan sabun.

• Uji fungsi dan perlengkapan perlatan ekstraksi vakum.

• Siapkan alas bokong, sarung kaki dan penutup perut bawah.

• Medikamentosa

• Oksigen

• Ergometrin

• Prokain 1%

• Larutkan antiseptik (Povidon lodin 10%)

• Oksigen dengan regulator

• Set partus : 1 set

• Vakum ekstraktor : 1 setc. Klem ovum : 2

• Cunam tampon : 1

• Tabung 5 ml dan jarum suntik No. 23 (sekali pakai) : 2

• Spekulum Sim’s atau L dan kateter karet : 2 dan 1

• Penolong (operator dan asisten)

• Baju kamar tindakan, pelapis plastik, masker dan kacamata pelindung : 3 set

• Sarung tangan DTT/steril : 4 pasang

• Alas kaki (sepatu/”boot” karet) : 3 pasang

• Lampu sorot : 1

• Monoaural stetoskop dan stetoskop, tensimeter : 1

iii. Tindakan

3. Instruksikan asisten untuk menyipakan ekstraktor vakum dan pastikan petugas dan

persiapan untuk menolong bayi telah tersedia.

4. Lakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan terpenuhinya persyaratan ekstraksi

vakum.

5. Bila penurunan kepala di atas H IV (0/5), rujuk ke Rumah Sakit.

6. Masukkan tangan ke dalam wadah yang mengandung larutan klorin 0,5%,

bersihkan darah dan cairan tubuh yang melekat pada sarung tangan, lepaskan secara

terbalik dan rendam dalam larutan tersebut.

7. Pakai sarung tangan DTT/Steril yang baru.

iv. Pemasangan Mangkok Vakum

• Masukkan mangkok vakum melalui introitus, pasangkan pada kepala bayi

(perhatikan agar tepi mangkok tidak terpasang pada bagian yang tidak rata/moulage

di daerah ubun-ubun kecil).

• Dengan jari tengah dan telunjuk, tahan mangkok pada posisisnya dan dengan jari

tengah dan telunjuk tangan lain, lakukan pemeriksaan di sekeliling tepi mangkok

untuk memastikan tidak ada bagian vagina atau porsio yang terjepit di antara

mangkok dan kepala.

• Setelah hasil pemeriksaan ternyata baik, keluarkan jari tanan pemeriksaan dan

tangan penahan mangkok tetap pada posisinya.

• Instruksikan asisten untuk menurunkan tekanan (membuat vakum dalam mangkok)

secara bertahap.

• Pompa hingga tekanan skala 10 (silastik) atau -2 (Malmstroom) setelah 2 menit,

naikkan hingga skala 60 (silastik) atau -6 (Malmstroom) dan tunggu 2 menit.

Ingat : Jangan gunakan tekanan maksumal pada kepala bayi, lebih dari 8 menit).

• Sambil menunggu his, jelaskan pada pasien bahwa pada his puncak (fase acme)

pasien harus mengedan sekuat dan selama mungkin. Tarik lipat lutut dengan lipat

siku agar tekanan abdomen menjadi lebih efektif.

v. Penarikan 

• Pada fase acme (puncak) dari his, minta pasien untuk mengedan, secara simultan

lakukan penarikan dengan perineum yang baku) dilakukan pada saat kepala

mendorng perineum dan tidak masuk kembali.

• Bila belum berhasil pada tarikan pertama, ulangi lagi pada tarikan kedua.

Episiotomi pada pasien dengan perineum yang kaku) dilakukan pada saat kepala

mendorong perineum dan tidak masuk kembali.

• Bila tarikan ketiga dilakukan dengan benar dan bayi belum lahir, sebaiknya pasien

dirujuk (ingat : penatalaksanaan rujukan).

• Apabila pada penarikan ternyata mangkuk terlepas hingga dua kali, kondisi ini juga

mengharuskan pasien dirujuk.

• Saat subosiput berada di bawah simfisis, arahkan tarikan ke atas hingga lahirlah

berturut-turut dahi, muka dan dagu.

vi. Melahirkan Bayi

• Kepala bayi dipegang biparietal, gerakkan ke bawah untuk melahirkan bahu depan,

kemudian gerakkan ke atas untuk melahirkan bahu belakang, kenudian lahirkan

seluruh tubuh bayi.

• Bersihkan muka (hidung dan mulut) bayi dengan kain bersih, potong tali pusat dan

serahkan bayi pada petugas bagian anak.

G. INKUBATOR BAYI

1. Pengertian

Inkubator Bayi adalah sebuah wadah tertutup yang kehangatan lingkungannya dapat

diatur dengan cara memanaskan udara dengan suhu tertentu yang berfungsi untuk

menghangatkan bayi. Inkubator Bayi membutuhkan kelembaban yang stabil agar

kondisi dalam incubator tetap terjaga sesuai dengan set point. Menurut data statisitik

pengukuran dan kalibrasi yang dilakukan oleh BPFK Surabaya th 2006-2007, terjadi

kecenderungan masalah pada kelembaban dan Over Heat pada matras. Untuk

mengatasi masalah tersebut maka perlu dirancang sebuah pengendalian temperature

dan kelembaban udara pada tabung Inkubator Bayi secara on-off. Dari hasil

pengukuran diperoleh tingkat ketelitian pembacaan kelembapan 1.498 %RH dan

tingkat ketelitian pembacaan temperatur 1.642 . Dari hasil uji sistem kontrol

diperoleh respon kontrol untuk trakcing setpoint pada 60%, 70% dan 75 %. 

Inkubator Bayi merupakan salah satu alat medis yang berfungsi untuk menjaga suhu

sebuah ruangan supaya suhu tetap konstan /stabil. Pada modifikasi manual-otomatis

inkubator bayi , terdapat sebuah boks kontrol yang dibagi menjadi 2 bagian (bagian

atas dan bagian bawah). Boks bagian atas digunakan untuk meletakkan sensor ,

display sensor , kontroler , rangkaian elektronik. Sedangkan pada boks bagian bawah

dibagi menjadi 3 ruangan yang dibatasi dengan sekat , yang digunakan untuk

meletakkan heater , tempat / wadah air dan kipas. Sensor yang digunakan adalah

sensor suhu (PT100) dan sensor kelembapan , dimana sensor suhu PT100 dan sensor

kelembapan diletakkan di dalam boks tidur bayi (di luar boks kontrol). Pada sensor

suhu PT100 dan sensor kelembapan terdapat display yang sekaligus sebagai driver

sensor yang digunakan untuk mengetahui serta memberikan setting suhu dan

kelembapan dalam ruangan boks tidur bayi sesuai yang dikehendaki. Yang menjadi

actuator dari alat ini adalah heater dan kipas. Heater berfungsi sebagai pemanas

ruangan , sedangkan kipas berfungsi untuk menyalurkan udara panas yang

dipancarkan heater menuju ruangan tempat air dan menuju boks tidur bayi melalui

selang. Sebagai kontrolernya , digunakan sebuah PIC Microchip 16F877A. Dimana

PIC tersebut juga berfungsi untuk menghubungkan boks kontrol dengan komputer

(CPU) secara serial

supaya dapat memberikan tampilan serta dapat memberikan setting suhu sesuai

dengan yang dikehendaki melalui komputer. 

2. Prinsip kerja Inkubator Bayi

Ketika power dinyalakan, actuator akan memiliki 2 kondisi. Aktuator dalam kondisi

tidak aktif bila kondisi suhu boks tidur bayi lebih besar dari suhu yang telah disetting.

Sebaliknya , aktuator dalam kondisi aktif bila kondisi suhu boks tidur bayi lebih kecil

dari suhu yang telah disetting. Sensor selalu aktif karena sensor akan mendeteksi suhu

dan kelembapan boks tidur bayi secara terus menerus. Data dari sensor suhu langsung

tertampil dalam display pada boks kontrol dan juga tertampil di komputer. Dimana

pada sistem ini digunakan kontrol PID yang diatur di dalam TZN4S-14C sehingga

setiap perubahan suhu yang terjadi dapat lebih presisi. Sedangkan untuk

kelembapannya hanya dapat diatur melalui drivernya saja, dan tidak dapat disetting

kelembapan ruangan melalui komputer. Data suhu yang dideteksi oleh PT100 masuk

ke dalam TZN4S-14C (driver sekaligus display PT100). Output dari TZN4S-14C

akan menjadi inputan sinyal bagi PIC. Pada awalnya data input dari TZN4S-14C

diterima oleh PIC melalui port RA0 berupa inputan sinyal analog kemudian diubah

menjadi sinyal digital oleh ADC yang langsung tersedia didalam PIC sebelum data

tersebut akan dapat ditampilkan melalui komputer. Output dari PIC dikirim menuju

komputer secara serial melalui RS-232 yang terhubung dengan port serial komputer.

Data yang diterima komputer diubah menjadi sebuah tampilan suhu melalui program

Visual Basic. Selain memberikan tampilan / display suhu yang sesuai dengan

tampilan pada TZN4S-14C , melalui program Visual Basic kita juga dapat

memberikan setting suhu boks bayi melalui komputer.

PENUTUP

A. Kesimpulan 

Ultrasonografi medis (sonografi) adalah sebuah teknik diagnostik pencitraan

menggunakan suara ultra yang digunakan untuk mencitrakan organ internal dan otot,

ukuran mereka, struktur, dan luka patologi, membuat teknik ini berguna untuk

memeriksa organ. Sonografi obstetrik biasa digunakan ketika masa kehamilan.

Suction Pump adalah suatu alat yang yang dipergunakan untuk menghisap cairan

yang tidak dibutuhkan pada tubuh manusia. Suction pump adalah alat kesehatan yang

berfungsi untuk menghisap cairan yang tidak berguna atau partikel padat pada tubuh

manusia kesebuah wadah pengumpul.

Sinar-X atau sinar Röntgen adalah salah satu bentuk dari radiasi elektromagnetik

dengan panjang gelombang berkisar antara 10 nanometer ke 100 pikometer (mirip

dengan frekuensi dalam jangka 30 PHz to 60 EHz). Sinar-X umumnya digunakan

dalam diagnosis gambar medis dan Kristalografi sinar-X. Sinar-X adalah bentuk dari

radiasi ion dan dapat berbahaya.

Elektrokardiografi adalah ilmu yang mempelajari aktivitas listrik jantung.

Elektokardiogram adalah suatu grafik yang menggambarkan rekaman listrik jantung.

Doppler merupakan alat yang digunakan untuk mendengarkan efek yang timbul

akibat bergeraknya sumber bunyi atau bergeraknya pendengar.

Ekstraksi vakum merupakam tindakan obstetrik yang bertujuan untuk mempercepat

kala pengeluaran dengan sinergi tenaga mengedan ibu dan ekstraksi pada bayi.

Inkubator Bayi adalah sebuah wadah tertutup yang kehangatan lingkungannya dapat

diatur dengan cara memanaskan udara dengan suhu tertentu yang berfungsi untuk

menghangatkan bayi.