akreditasi mfk 2012

7/25/2019 akreditasi MFK 2012

1/21

II.4. MFK (MANAJAMEN FASILITAS &KESELAMATAN)

BAB 4. MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)GAMBARAN UMUMRumah sakit menjamin tersedianya fasilitas yang aman, berfungsi dan supportif bagi pasien, keluarga,staf dan pengunjung. Untuk mencapai tujuan ini, fasilitas sik, medik dan peralatan lainnya dan orang-orang harus dikelola secara efektif. Secara khusus, manajemen harus berusaha keras untuk :

Mengurangi dan mengendalikan bahaya dan resiko Mencegah kecelakaan dan cidera dan Memelihara kondisi amanManajemen yang efektif tersebut termasuk perencanaan, pendidikan dan pemantauan

!impinan merencanakan ruang, peralatan dan sumber daya yang dibutuhkan agar aman danefektif untuk menunjang pelayanan klinik

Seluruh staf dididik tentang fasilitas, cara mengurangi resiko dan bagaimana memonitor danmelaporkan situasi yang menimbulkan risiko

"riteria kinerja digunakan untuk memonitor sistem yang penting dan mengidentikasiperbaikan yang diperlukan.

!erencanaan tertulis dibuat dan mencakup enam bidang berikut, sesuai dengan fasilitas dan kegiatanrumah sakit :

#. "eselamatan dan "eamanan : a.$ "eselamatan%Suatu keadaan tertentu dimana gedung,halaman&ground dan peralatan tidak menimbulkan bahaya atau resiko bagi pasien, staf danpengunjung b.$ "eamanan%-!roteksi dari kehilangan, pengrusakan dan kerusakan, atau akses ataupenggunaan oleh mereka yang tidak ber'enang

(. !eralatan berbahaya%)penanganan, penyimpanan dan penggunaan peralatan radioaktif danperalatan berbahaya lainnya harus terkendali dan limbah peralatan berbahaya dibuang secaraaman.

*. Manajemen emergensi%-perencanaan yang efektif terhadap 'abah, bencana dan keadaanemergensi

+. "ebakaran%-!roperti dan seluruh penghuninya dilindungi dari kebakaran dan asap.. !eralatan Medik%peralatan dipilih, dipelihara dan digunakan sedemikian rupa untuk

mengurangi risiko.. Sistem utilitas%-listrik, air dan sistem pendukung lainnya dipelihara untuk meminimalkan

risiko kegagalan pengoperasianila rumah sakit memiliki unit nonhospital di dalam fasilitas pelayanan pasien yang disur/ei 0sepertisebuah 'arung kopi yang dimiliki secara independen atau toko su/enir$, rumah sakit memilikike'ajiban untuk memastikan bah'a unit independen tersebut mematuhi rencana manajemen dankeselamatan fasilitas, sebagai berikut :

Rencana keselamatan dan keamanan Rencana penanganan bahan berbahaya

Rencana manajemen emergensi Rencana penanggulangan kebakaran!eraturan perundangan dan pemeriksaan oleh yang ber'enang di daerah menentukan bagaimanafasilitas dirancang, digunakan dan dipelihara. Seluruh rumah sakit, tanpa memperdulikan besarkecilnya dan sumber daya yang dimiliki, harus mematuhi ketentuan yang berlaku sebagai bagian daritanggung ja'ab mereka terhadap pasien, keluarga, staf dan para pengunjung.

!ertama-tama rumah sakit harus mematuhi peraturan perundangan. "emudian, rumah sakit haruslebih memamahami tentang detail fasilitas sik yang mereka tempati. Mereka mulai secara proaktif


2/21

mengumpulkan data dan menggunakannya dalam strategi mengurangi risiko dan meningkatkankeselamatan dan keamanan lingkungan asuhan pasien.

# KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAAN

Standar MFK Rumah sakit mematuhi peraturan perundang-undangan yang berlaku dan ketentuan tentangpemeriksaan fasilitas

. Ma!"d dan T$an MFK !ertimbangan utama untuk fasilitas sik adalah mengikuti peraturan perundangan dan ketentuanlainnya yang terkait dengan fasilitas tersebut. eberapa ketentuan mungkin berbeda tergantungdengan umur fasilitas dan lokasi dan faktor lainnya. Misalnya, banyak ketentuan kontruksi bangunandan keselamatan kebakaran, seperti sistem sprinkler, hanya berlaku pada konstruksi baru.

!ara pimpinan organisasi, termasuk pimpinan rumah sakit dan manajemen senior, bertanggung ja'abuntuk :

Mengetahui peraturan nasional dan daerah, peraturan dan ketentuan lainnya yang berlakuterhadap fasilitas rumah sakit. Mengimplemantasikan ketentuan yang berlaku atau ketentuan alternatif lain yang disetujui. !erencanaan dan penganggaran untuk pengembangan dan penggantian yang diperlukan

sesuai hasil identikasi data monitoring atau untuk memenuhi ketentuan yang berlaku dankemudian untuk menunjukkan kemajuan dalam upaya memenuhi perencanaan

ila rumah sakit tidak dapat memenuhi ketentuan yang berlaku, para pimpinan bertanggung ja'abuntuk membuat perencanaan agar dapat memenuhi ketentuan perundangan dalam kurun 'aktu yangtertentu.

. E%'n n%aan MFK #. !impinan rumah sakit mengetahui adanya peraturan perundang-undangan dan ketentuan

lainnya yang berlaku terhadap fasilitas rumah sakit. 1...2(. !impinan menerapkan ketentuan yang berlaku atau ketentuan alternatif yang disetujui. 1...2

*. !impinan memastikan rumah sakit memenuhi hasil laporan atau catatan pemeriksaanterhadap kondisi fasilitas. 1...2

Standar MFK *Rumah sakit menyusun dan menjaga kelangsungan rencana tertulis yang menggambarkan prosesuntuk mengelola risiko terhadap pasien, keluarga, pengunjung dan staf

+ Ma!"d dan T$an MFK *Untuk mengelola risiko di lingkungan dimana pasien dira'at dan staf bekerja memerlukanperencanaan.

Rumah sakit menyusun satu rencana induk atau rencana tahunan yang meliputi, sesuai dengan rumahsakitnya :

a$ "eselamatan dan "eamanan

"eselamatan%3 Suatu keadaan tertentu dimana gedung, halaman&ground dan peralatan tidakmenimbulkan bahaya atau resiko bagi pasien, staf dan pengunjung

"eamanan%-3 !roteksi dari kehilangan, pengrusakan dan kerusakan, atau akses ataupenggunaan oleh mereka yang tidak ber'enang

b$ !eralatan berbahaya %-3 penanganan, penyimpanan dan penggunaan peralatan radioaktif danperalatan berbahaya lainnya harus terkendali dan limbah peralatan berbahaya dibuang secara aman.


3/21

c$ Manajemen emergensi %-3 perencanaan yang efektif terhadap 'abah, bencana dan keadaanemergensi

d$ "ebakaran%-!roperti dan seluruh penghuninya dilindungi dari kebakaran dan asap.

e$ !eralatan Medik%-peralatan dipilih, dipelihara dan digunakan sedemikian rupa untuk mengurangirisiko

f$ Sistem utilitas%-listrik, air dan sistem pendukung lainnya dipelihara untuk meminimalkan risikokegagalan pengoperasian

Rencana tersebut ditulis dan up-to-date dimana mere4eksikan keadaan sekarang atau keadaan yangbaru-baru ini dalam lingkungan rumah sakit. 5da proses untuk mere/ie' dan memperbaiki.

+ E%'n Pn%aan MFK *#. 5da rencana tertulis yang mencakup a$ sampai f$ di atas. 1...2(. Rencana tersebut terkini atau telah di update.1...2*. Rencana tersebut telah dilaksanakan sepenuhnya. 1...2+. Rumah sakit memiliki proses e/aluasi dan tindak lanjut perbaikan secara berkala. 1...2

+ Standar MFK ,Seorang atau lebih indi/idu yang berkualikasi menga'asi perencanaan dan pelaksanaan programuntuk mengelola risiko di lingkungan pelayanan

+ Standar MFK ,.!rogram monitoring yang menyediakan data insiden, cidera dan kejadian lainnya yang mendukungperencanaan pengurangan risiko lebih lanjut.

+ Ma!"d dan T$an MFK , "a'a MFK ,..!rogram manajemen risiko 0fasilitas&lingkungan$, baik dalam rumah sakit besar maupun rumah sakitkecil, perlu menugaskan seorang atau lebih untuk memimpin dan menga'asi. 6i rumah sakit kecilyang ditugaskan bisa paruh 'aktu. 6i rumah sakit besar dapat menugaskan beberapa teknisi ataupetugas terlatih. 5papun penugasan dimaksud, semua aspek dari program harus dikelola dengan

efektif dan konsisten secara terus-menerus.

!rogram penga'asan meliputi :

a$ !erencanaan semua aspek dari program b$ !elaksanaan program c$ !erlatihan staf d$ Monitoring dan uji coba program e$ 7/aluasi dan re/isi program secara berkala f$ 8aporan berkala ke badan pemerintah tentang pencapaian program g$ !engorganisasian dan manajemen rumah sakit secara konsisten dan terus-menerusSesuai dengan besar kecilnya dan kompleksitas rumah sakit, komite risiko perlu dibentuk untukbertanggung ja'ab menga'asi pelaksanaan program Monitoring seluruh aspek dari program dan

melakukan e/aluasi dan analisa untuk mengembangkan program dan tindak lanjut dalam mengurangirisiko

. E%'n Pn%aan MFK ,#. Menugaskan seseorang atau beberapa petugas untuk melaksanakan !rogram !enga'asan dan

!engarahan.1...2(. "ualikasi petugas tersebut berdasarkan pengalaman atau pelatihan. 1...2*. !etugas tersebut merencanakan dan melaksanakan program penga'asan meliputi elemen a$

sampai g$ di atas.1...2. E%'n Pn%aan MFK ,..


4/21

#. 5da program monitoring manajemen risiko fasilitas&lingkungan(. 6ata monitoring digunakan untuk mengembangkan program# KESELAMATAN DAN KEAMANAN. Standar MFK 4Rumah sakit merencanakan dan melaksanakan program yang menjamin keselamatan dan keamananlingkungan sik

. Standar MFK 4..Rumah sakit melakukan pemeriksaan seluruh gedung pelayanan pasien dan mempunyai rencanauntuk mengurangi risiko dan menjamin fasilitas sik yang aman bagi pasien, keluarga, staf danpenunjung

. Standar MFK 4.*.Rumah sakit merencanakan dan menganggarkan untuk meningkatkan atau mengganti sistem,bangunan atau komponen lainnya berdasarkan hasil inspeksi dan tetap mematuhi peraturanperundangan yang berlaku

+ Ma!"d dan T$an MFK 4 "a'a MFK 4.*.!impinan menggunakan seluruh sumber daya yang ada untuk menyediakan fasilitas yang aman,efektif dan esien. !encegahan dan perencanaan sangat penting untuk menciptakan fasilitaspelayanan pasien yang menjamin keselamatan pasien. 5gar perencanaan efektif, rumah sakit harus

memahami seluruh risiko yang mungkin terjadi dengan fasilitas yang ada saat ini. 9ni meliputi baikkeselamatan dan maupun

keamanan. ujuannya adalah mencegah terjadinya kecelakaan dan cidera, menciptakan kondisi yangmenjamin keselamatan dan kemanan pasien, keluarga, staf dan pengujung dan mengurangi danmengendalikan bahaya dan risiko. 9ni khususnya penting selama masa pembangunan atau reno/asi.

Sebagai tambahan, untuk menjamin keamanan, semua staf, pengunjung, /endor dan lainnya dalamrumah sakit harus menggunakan tanda pengenal 0badges&name tag$ baik sementara atau tetap dansemua area dijamin keamanannya, seperti ruang pera'atan bayi baru lahir, harus aman danterpantau.

9ni dapat terjadi melalui pemeriksaan fasilitas yang komprehensif, memperhatikan segala sesuatuseperti benda tajam atau furnitur rusak yang dapat menyebabkan cidera, sampai lokasi dimana tidakada jalan keluar bila terjadi kebakaran atau lokasi yang tidak termonitor. !emeriksaan berkaladidokumentasi dan

pemeriksaan berkala ini membantu rumah sakit merencanakan dan melaksanakan peningkatan danmenganggarkan rencana jangka panjang perbaikan dan penggantian fasilitas. 6engan memahamirisiko yang potensial terjadi yang disebabkan fasilitas, rumah sakit dapat menyusun rencana proaktifuntuk mengurangi risiko terhadap pasien, keluarga, staf dan pengunjung. Rencana tersebut meliputikeselamatan dan keamanan.

. E%'n Pn%aan MFK 4#. Rumah sakit memiliki program yang menjamin keselamatan dan keamanan fasilitas sik,

termasuk monitoring dan pengamanan area yang diidentikasikan sebagai area berisiko. 1...2(. !rogram yang memastikan bah'a semua staf, pengunjung dan /endor dapat diidentikasi dan

semua area berisiko termonitor dan terjaga. 1...2*. !rogram, efektif untuk mencegah cidera dan mempertahankan kondisi aman bagi pasien,keluarga, staf dan pengunjung . 1...2

+. !rogram meliputi keselamatan dan keamanan selama pembangunan dan reno/asi. 1...2. !impinanan memanfaatkan sumber daya yang ada sesuai rencana yang disetujui.1...2. ila unit independen ada dalam lingkungan fasilitas pelayanan pasien yang disur/ei, rumah

sakit harus memastikan bah'a unit tersebut mematuhi program keselamatan.1...2+ E%'n Pn%aan MFK 4..

#. Rumah sakit memiliki dokumen terkini dan akurat tentang hasil pemeriksaan fasilitas sik. 1...2(. Rumah sakit memiliki rencana mengurangi risiko berdasarkan hasil pemeriksaan.1...2*. Rumah sakit membuat kemajuan dalam melaksanakan rencana yang telah dibuat. 1...2


5/21

+ E%'n Pn%aan MFK 4.*.#. Rumah sakit mempunyai rencana dan anggaran agar dapat memenuhi peraturan perundangan

dan ketentuan lain yang berlaku. 1...2(. Rumah sakit mempunyai rencana dan anggaran untuk memperbaiki atau mengganti sistem,

bangunan, atau komponen yang diperlukan agar fasilitas tetap dapat beroperasi aman danefektif. 1...2

# BA-AN BERBA-AA+ Standar MFK /Rumah sakit memiliki rencana dan pengendalian tentang in/entaris, penanganan, penyimpanan danpenggunaan peralatan berbahaya serta rencana dan pengendalian pembuangan limbah peralatanberbahaya

+ Ma!"d dan T$an MFK /Rumah sakit mengidentikasi dan mengontrol bahan berbahaya dan limbahnya sesuai rencana. ahanberbahaya dan limbahnya meliputi bahan kimia, bahan khemoterapi, bahan radioaktif, gas berbahayadan lainnya sesuai ketentuan yang berlaku. !erencanan berisikan proses :

9n/entarisasi bahan berbahaya dan limbahnya !enanganan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya !elaporan dan in/estigasi dari tumpahan, paparan 0e;posure$ dan insiden lainnya !embuangan limbah bahan berbahaya yang sesuai ketentuan !eralatan dan prosedur perlindungan yang sesuai selama menggunakan, tumpahan 0spill$ atau

paparan 0e;posure$ 6okumentasi , meliputi i


6/21

b$ Menentukan aturan rumah sakit dalam setiap kejadian tersebut c$ Strategi komunikasi untuk setiap kejadian d$ !engelolaan sumber daya selama kejadian, termasuk sumber daya alternatif e$ !engelolaan kegiatan klinik selama kejadian, termasuk alternatif tempat f$ 9dentikasi dan pengaturan penugasan dan tanggung ja'ab staf selama kejadian g$ 5da proses mengelola keadaan darurat bila terjadi kon4ik antara tanggung ja'ab staf

dengan tanggung ja'ab organisasi dalam hal penempatan staf untuk pelayanan pasienRencana kesiapan menghadapi bencana diujicoba melalui :

Ujicoba berkala seluruh rencana penanggulangan bencana baik bencana yang terjadi dalamrumah sakit maupun bencana yang terjadi di luar rumah sakit dimana rumah sakit merupakanbagian dari ujicoba penanggulangan bencana di masyarakat.

Ujicoba sepanjang tahun untuk elemen kritis dari c$ sampai dengan g$ dari rencana tersebut diatas.

ila rumah sakit memiliki pengalaman pada kejadian bencana sebenarnya, aktifasi rencana tersebutdan dilakukan penilaian dengan benar setelah itu, situasi ini setara dengan uji coba 0simulasi$ tahunan.

+ E%'n Pn%aan MFK 0#. Rumah sakit harus mengidenkasi kemungkinan terjadinya bencana internal dan eksternal,

seperti keadaan darurat dalam masyarakat, 'abah dan bencana alam atau bencana lainnya, serta

terjadinya kejadian 'abah yang menimbulkan terjadinya risiko yang signikan. 1...2(. Rumah sakit merencanakan untuk menangani kemungkinan bencana, meliputi item a$ sampai

g$ di atas. 1...2+ E%'n Pn%aan MFK 0..

#. Seluruh rencana diujicoba 0ditest$ secara berkala atau setidaknya meliputi elemen kritis dari c$sampai g$ di atas

(. !ada akhir setiap test atau uji coba, dilakukan penilaian 0debrieng$ dari test atau ujicobatersebut.

*. ila terdapat unit independen dalam fasilitas pelayanan pasien yang disur/ei, rumah sakitharus memastikan bah'a unit tersebut mematuhi rencana kesiapan menghadapi bencana.

# PENGAMANAN KEBAKARAN+ Standar MFK 2

Rumah sakit merencanakan dan melaksanakan program untuk memastikan bah'a seluruh penghunirumah sakit aman dari kebakaran, asap atau kedaruratan lainnya dalam rumah sakit

+ Standar MFK 2..!erencanaan meliputi pencegahan, deteksi dini, penekanan 0suppression$, pengurangan dan jalure/akuasi dalam merespon terjadinya kebakaran atau kedaruratan lain selain kebakaran

+ Standar MFK 2.*.Rumah sakit secara teratur melakukan uji coba rencana pengamanan kebakaran, meliputi setiapperalatan yang terkait untuk deteksi dini dan penekanan 0suppression$ dan didokumentasikanhasilnya.

+ Ma!"d dan T$an MFK 2 "a'a MFK 2.*"ebakaran adalah risiko yang sering terjadi di rumah sakit. "arenanya, setiap rumah sakit

membutuhkan rencana bagaimana menjamin penghuni rumah sakit tetap aman sekalipun terjadikebakaran atau adanya asap. Rencana rumah sakit dibuat secara khusus bertujuan untuk :

!encegahan kebakaran melalui pengurangan resiko kebakaran, seperti menyimpan danmenangani secara aman bahan mudah terbakar, termasuk gas medik, seperti oksigen

ahaya yang terkait dengan setiap pembangunan di atau bersebelahan dengan bangunanyang dihuni pasien

Menjamin adanya jalan keluar yang aman dan tidak ada hambatan bila tejadi kebakaran Sistem peringatan dini, sistem deteksi dini, seperti patroli kebakaran, deteksi asap atau alarm

kebakaran dan


7/21

Mekanisme supresi seperti selang air, supresan kimia 0chemical suppressants$ atau sistemsprinkle.

"egiatan ini, bila digabungkan akan memberi 'aktu yang cukup bagi pasien, keluarga, staf danpengunjung untuk menyelamatkan diri dari kebakaran dan asap. "egiatan ini akan efektif tidak perduliumur, besar atau kontruksi dari fasilitas. ?ontohnya, fasilitas bata satu tingkat akan menggunakanmetode yang berbeda dengan fasilitas kayu yang besar dan bertingkat.

Rencana pengamanan kebakaran rumah sakit mengidentikasi :

@rekuensi pemeriksaan, uji coba dan pemeliharaan sistem pengamanan dan pencegahankebakaran, dilakukan secara konsisten sesuai ketentuan yang berlaku

5da rencana e/akuasi bila terjadi kebakaran atau asap !roses uji coba 0semua atau sebagian dari rencana$, setidak-tidaknya dua kali setahun !endidikan dan pelatihan yang diperlukan bagi staf untuk dapat melindungi secara efektif dan

menge/akuasi pasien bila terjadi kedaruratan, dan Staf berpartisipasi setidak-tidaknya setahun sekali dalam uji coba 0simulasi$ pengamanan

kebakaran.Sebuah ujicoba rencana dapat dicapai dalam beberapa cara. Sebagai contoh, rumah sakit dapatmenetapkan Are marshalB untuk setiap unit dan kepada mereka diberikan pertanyaan secara acaktentang apa yang akan mereka lakukan jika kebakaran terjadi pada unit mereka. Staf dapat ditanyakan

pertanyaan spesik, seperti A6imana katup penutup oksigenC Dika anda harus mematikan katupoksigen, bagaimana 5nda mera'at pasien yang membutuhkan oksigenC 6i mana letak alat pemadamapi pada unit andaC

agaimana anda melaporkan kejadian kebakaranC agaimana anda melindungi pasien selamaterjadinya kebakaranC ila anda harus menge/akuasi pasien, proses apa yang akan anda lakukanC.Staf seharusnya dapat merespon dengan tepat pertanyan tersebut. ila tidak, hal ini harusdidokumentasikan dan dibuat serta dikembangkan rencana reedukasi. @ire Marshal harus menjagacatatan tentang siapa saja yang berpartisipasi. Rumah sakit dapat juga mengembangkan test tertulisuntuk staf yang terkait dengan pencegahan kebakaran sebagai bagian dari rencana uji coba.

Seluruh pemeriksaan, uji coba dan pemeliharaan didokumentasi dengan baik.

+ E%'n Pn%aan MFK 2

#. Rumah sakit memiliki rencana untuk memastikan seluruh penghuni rumah sakit aman darikebakaran , asap atau kedaruratan lain. 1...2

(. !rogram dilaksanakan secara terus-menerus dan komprehensif untuk memastikan bah'aseluruh ruang ra'at pasien dan tempat kerja staf termasuk dalam program. 1...2

*. ila terdapat unit independen dalam fasilitas pelayanan pasien yang akan disur/ei, rumahsakit harus memastikan bah'a unit tersebut mematuhi rencana pencegahan dan penanggulangankebakaran. 1...2

+ E%'n Pn%aan MFK 2..#. !rogram meliputi pengurangan risiko kebakaran 1...2(. !rogram meliputi penilaian risiko kebakaran saat proses pembangunan atau fasilitas lain yang

berdekatan 1...2*. !rogram meliputi deteksi dini kebakaran dan asap 1...2+. !rogram meliputi pemadaman kebakaran dan penahanan 0containment$ asap.1...2. !rogram meliputi e/akuasi yang aman bila terjadi kebakaran dan kedaruratan lainnya. 1...2+ E%'n Pn%aan MFK 2.*.

#. @rekuensi pemeriksaan, uji coba dan pemeliharan ditetapkan oleh rumah sakit.1...2(. Uji coba rencana e/akuasi kebakaran dilakukan setidak-tidaknya dua kali setahun.1...2*. !endidikan dan pelatihan staf agar bisa berpartisipasi dalam rencana pengamanan kebakaran

dan asap. 08ihat juga M@" ##.#$. 1...2+. Staf ikut serta dalam uji coba 0simulasi$ kebakaran sekurang-kurangnya setahun sekali. 1...2. !emeriksaan, uji coba dan pemeliharaan peralatan dan sistem didokumentasi dengan baik. 1...2

+ Standar MFK 2.,.


8/21

Rumah sakit menyusun dan mengimplementasikan rencana untuk membatasi merokok bagi staf danpasien dengan merancang fasilitas area merokok di luar area pera'atan pasien.

+ Ma!"d dan T$an MFK 2.,.Rumah Sakit menyusun dan mengimplementasikan kebijakan dan rencana membatasi merokok, yang :

erlaku bagi seluruh pasien, keluarga, staf dan pengunjung

Melarang merokok di lingkungan rumah sakit atau sekurang-kurangnya membatasi merokokhanya di ruang tertentu, terbuka dan di luar area pera'atan pasien

"ebijakan rumah sakit tentang merokok menetapkan pengecualian bagi pasien yang karena alasanmedis atau psikiatri mengi


9/21

+ Ma!"d dan T$an MFK 3.*.Rumah sakit mempunyai proses identikasi, penarikan dan pengembalian atau pemusnahan produkatau peralatan medis. 5da kebijakan atau prosedur yang membahas penggunaan produk danperalatan yang dalam proses penarikan 0under recall$.

+ E%'n Pn%aan MFK 3.*.#. 5da sistem penarikan produk&peralatan. 1...2

(. "ebijakan dan prosedur yang membahas tentang penggunaan produk dan peralatan yangdalam proses penarikan. 1...2

*. "ebijakan dan prosedur tersebut diimplementasikan. 1...2

# SISTEM UTILITI (SISTEM PENDUKUNG)+ Standar MFK 5ir minum dan listrik tersedia (+ jam sehari, tujuh hari seminggu, melalui sumber regular ataualternatif, untuk memenuhi kebutuhan utama asuhan pasien.

. Ma!"d dan T$an MFK 6i rumah sakit asuhan pasien, rutin dan urgen, tersedia (+ jam, setiap hari dalam seminggu."arenanya, air minum dan listrik harus tersedia tanpa putus, untuk memenuhi kebutuhan esensialasuhan pasien. 6apat menggunakan sumber regular atau alternatif.

+ E%'n Pn%aan MFK #. 5ir minum tersedia (+ jam sehari, tujuh hari seminggu. 1...2(. 8istrik tersedia (+ jam sehari, tujuh hari seminggu. 1...2

+ Standar MFK ..Rumah sakit memiliki proses emergensi untuk melindungi penghuni rumah sakit dari kejadianterganggunya sistem pengadaan air minum dan listrik, kontaminasi atau kegagalan

+ Standar MFK .*.Rumah sakit melakukan uji coba sistem emergensi pengadaan air minum dan listrik secara teratur dandidokumentasikan hasilnya.

+ Ma!"d dan T$an MFK .. dan MFK .*.Setiap rumah sakit memiliki peralatan medik dan sistem pendukung yang berbeda tergantung misirumah sakit, kebutuhan pasien dan sumber daya yang ada. anpa memperhatikan sistem dan tingkatrumah sakit, rumah sakit 'ajib melindungi pasien dan staf dalam keadaan emergensi, sepertikegagalan sistem, gangguan atau kontaminasi.

Untuk menghadapi keadaan emergensi tersebut, rumah sakit :

Mengidentikasi peralatan, sistem dan tempat yang potensial menimbulkan risiko tinggiterhadappasien dan staf. Sebagai contoh, mengidentikasi area yang memerlukan pencahayaan,pendinginan, alat pendukung hidup, air bersih untuk membersihkan dan mensterilkanperalatan&perbekalan

Menilai dan mengurangi resiko dari kegagalan sistem pendukung di berbagai tempat

Merencanakan listrik dan sumber air dalam keadaan emergensi untuk beberapa tempat dankebutuhan

Uji coba ketersediaan dan keandalan sumber listrik dan air minum dalam keadaan emergensi 6okumentasikan hasil uji coba. Memastikan bah'a pengujian alternatif sumber air dan listrik dilakukan minimal setiap tahun

atau lebih sering jika diharuskan oleh peraturan perundangan yang berlaku atau oleh kondisisumber listrik dan air.

"ondisi sumber listrik dan air yang mengharuskan peningkatan frekuensi pengujian meliputi:#. !erbaikan berkala dari sistem sumber air(. Seringnya kontaminasi terhadap sumber air


10/21

*. 8istrik yang tak bisa diandalkan dan+. !adamnya listrik yang tak terduga dan berulang

+ E%'n Pn%aan MFK ..#. Rumah sakit mengidentikasi area dan pelayanan yang berisiko tinggi bila terjadi kegagalan

sistem listrik dan pengadaan air minum atau air minum terkontaminasi atau terputus. 1...2

(. Rumah sakit berusaha untuk mengurangi risiko bila hal itu terjadi. 1...2*. Rumah sakit merencanakan alternatif sumber listrik dan air minum dalam keadaan

emergensi. 1...2+ E%'n Pn%aan MFK .*.

#. Rumah sakit secara teratur melakukan uji coba sumber air minum alternati/e setidaknyasetahun sekali atau lebih sering bila diharuskan oleh peraturan perundangan yang berlaku atauoleh kondisi sumber air.1...2

(. Rumah sakit mendokumentasi hasil uji coba tersebut. 1...2*. Rumah sakit secara teratur melakukan uji coba sumber listrik alternati/e setidaknya setahun

sekali atau lebih sering bila diharuskan oleh peraturan perundangan yang berlaku atau oleh kondisisumber listrik. 1...2

+. Rumah sakit mendokumentasi hasil uji coba tersebut. 1...2

Standar MFK 55danya pemeriksaan, pemeliharaan dan pengembangan sistem listrik, pengadaan air minum, limbah,/entilasi, gas medis dan sistem kunci lainnya secara berkala.

+ Standar MFK 5..Monitoring kualitas air minum secara berkala oleh yang ber'enang.

+ Standar MFK 5.*.Rumah sakit mengumpulkan data hasil monitoring program manajemen sistem pendukung. 6atatersebut digunakan untuk perencanaan jangka panjang program peningkatan dan penggantian sistempendukung.

Ma!"d dan T$an MFK 5 "a'a MFK 5.*.!engoperasian sistem pendukung dan sistem kunci lainnya secara efektif dan esien sangat penting

bagi keselamatan pasien, keluarga, staf dan pengunjung dan untuk memenuhi kebutuhan asuhanpasien.

Sebagai contoh, kontaminasi limbah di area persiapan makanan, /entilisasi yang tidak adekuat dilaboratorium, penyimpanan tabung oksigen yang tidak aman, bocornya pipa oksigen dan jalur listrikbertegangan yang mungkin menimbulkan bahaya. Untuk menghindari ini dan bahaya lainnya, rumahsakit harus mempunyai proses sistem peemriksaan berkala dan melakukan pencegahan danpemeliharaan lainnya. Selama uji coba, perhatikan komponen kritis 0sebagai contoh, s'itches danrelays$ dalam sistem.

Uji coba sumber listrik emergensi dan cadangan dilakukan dengan simulasi sesuai kebutuhan yangtelah direncanakan. !eningkatan dilakukan sesuai kebutuhan, misalnya penambahan pelayanan listrikkarena adanya peralatan baru.

"ualitas air minum bisa berubah secara mendadak karena beberapa sebab, salah satunya mungkindisebabkan oleh sebab dari luar rumah sakit, seperti putusnya supply ke rumah sakit atau adanyakontaminasi dari sumber air minum kota. "ualitas air juga merupakan faktor kritis dalam prosesasuhan klinik, seperti pada chronic renal dyalisis. "arenanya, rumah sakit 'ajib melaksanakan prosespemantauan kualitas air minum secara berkala, meliputi pemeriksaan biological untuk air yangdigunakan untuk hemodyalisis. @rekuensi pemantauan dilaksanakan berdasarkan pengalaman denganmasalah kualitas air minum. !emantauan dapat dilakukan oleh staf di rumah sakit, seperti staf darilaboratorium klinik atau oleh yang ber'enang dan kompeten dari luar rumah sakit. Menjadi tanggungja'ab rumah sakit untuk memastikan bah'a pemeriksaan lengkap telah dilakukan sesuai ketentuanyang berlaku.


11/21

Sistem monitoring penting untuk membantu rumah sakit mencegah terjadinya masalah danmenyediakan data yang diperlukan untuk membuat keputusan dalam perencanaan peningkatan danpenggantian sistem pendukung. 6ata hasil monitoring didokumentasikan dengan baik.

E%'n Pn%aan MFK 5#. Rumah sakit mengidentikasi sistem pendukung, gas medis, /entilisasi dan sistem kunci

lainnya. 1...2

(. !emeriksaan sistem kunci secara berkala.1...2*. Uji coba sistem kunci secara berkala.1...2+. !emeliharaan berkala sistem kunci. 1...2. !eningkatan sistem kunci yang sesuai. 1...2+ E%'n Pn%aan MFK 5.

#. Monitoring kualitas air minum secara berkala. 1...2(. Uji coba 0test$ secara berkala air yang digunakan untuk hemodialisis . 1...2+ E%'n Pn%aan MFK 5.*.

#. 6ata monitoring dikumpulkan dan didokumentasi untuk program manajemen pendukungmedis. 1...2

(. 6ata monitoring digunakan untuk tujuan perencanaan dan peningkatan.1...2

# PENDIDIKAN STAF

Standar MFK Rumah sakit menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan bagi seluruh staf tentang peran merekadalam menyediakan fasilitas asuhan pasien yang aman dan efektif.

+ Standar MFK .Staf rumah sakit terlatih dan memahami tentang peran mereka dalam rencana penanganankebakaran, keamanan, peralatan berbahaya dan kedaruratan.

+ Standar MFK .*.Secara berkala rumah sakit melakukan test pengetahuan staf melalui peragaan, simulasi dan metodelainnya. esting ini didokumentasikan dengan baik.

Ma!"d dan T$an MFK "a'a MFK .,.Staf rumah sakit adalah sumber utama yang kontak dengan pasien, keluarga dan pengunjung.

"arenanya, mereka butuh pendidikan dan pelatihan agar dapat melakukan identikasi dan mengurangiresiko, melindungi orang lain dan dirinya sendiri dan menciptakan fasilitas yang aman .

Setiap rumah sakit harus menyusun program pendidikan dan pelatihan bagi stafnya berdasarkan jenisdan tingkat pelatihan yang telah ditetapkan. !rogram diklat dapat meliputi kelompok kerja, materidiklat, komponen bagi orientasi staf baru atau mekanisme lainnya yang cocok dengan kebutuhanrumah sakit.

!rogram diklat dimaksud meliputi arahan tentang proses pelaporan resiko potensial, pelaporan insidendan cidera, dan penanganan bahan berbahaya dan bahan lainnya yang mungkin menimbulkan risikobagi dirinya atau bagi orang lain.

6ibutuhkan pelatihan khusus bagi staf yang mengoperasikan dan memlihara peralataan medis.

!elatihan dapat dilakukan oleh rumah sakit, pabrik peralatan medis tersebut atau sumber lainnya yangkompeten.

Rumah sakit membuat program yang dirancang untuk melakukan test pengetahuan tentang prosedurkedaruratan meliputi prosedur pengamanan kebakaran, penanganan bahan berbahaya dantumpahannya, dan penggunaan peralatan medis yang mungkin menimbulkan risiko pada pasien danstaf. !engetahuan dapat ditest melalui berbagai cara seperti peragaan perorangan atau kelompok,simulasi bertahap penanganan kejadian 'abah di masyarakat, menggunakan test tertulis ataukomputer atau lainnya yang cocok dengan test pengetahuan dimaksud. Rumah sakit harusmendokumentasikan pelaksanaan test dan hasilnya.


12/21

E%'n Pn%aan MFK #. 5danya program pendidikan dan pelatihan yang memastikan bah'a staf dapat secara efektif

melaksanakan tugas dan tanggung ja'abnya untuk setiap komponen dari manajemen fasilitasrumah sakit dan program keselamatannya. 1...2

(. !rogram !endidikan meliputi pengunjung, /endor, pekerja kontrak dan lainnya sesuai jenisrumah sakit dan keragaman stafnya.1...2

+ E%'n Pn%aan MFK ..

#. Staf dapat menjelaskan dan atau memperagakan perannya dalam penanganan kebakaran.1...2(. Staf dapat menjelaskan dan atau memperagakan aksinya dalam menghilangkan, mengurangi

atau melaporkan yang berkaitan dengan keselamatan dan keamanan dan risiko lainnya.1...2*. Staf dapat menjelaskan dan atau memperagakan tindakan pencegahan, prosedur dan

berperan dalam penyimpanan, penanganan dan pembuangan limbah gas medis, bahan berbahayadan limbahnya dan lainnya yang berkaitan dengan kedaruratan. 1...2

+. Staf dapat menjelaskan dan atau memperagakan prosedur dan peran mereka dalampenanganan kedaruratan dan bencana internal atau ekternal 0community$. 1...2

+ E%'n Pn%aan MFK .*.#. Staf dilatih untuk mengoperasikan peralatan medis sesuai ketentuan pekerjaannya. 1...2(. Staf dilatih untuk memilihara peralatan medis sesuai ketentuan pekerjaannya. 1...2+ E%'n Pn%aan MFK .,.

#. !engetahuan staf ditest berdasarkan perannya dalam mempertahankan fasilitas rumah sakitagar tetap efektif dan aman. 1...2

(. !elatihan dan esting staf didokumentasikan dengan baik, mencatat siapa yang dilatih dan

ditest, serta hasilnya.1...2

KEBIJAKAN MFK

K6$a!an Tntan7 Mana$'n Fa"%ta" dan K"%a'atan (MFK)

#. Rumah sakit mematuhi peraturan perundang-undangan yang berlaku dan ketentuan tentang

pemeriksaan fasilitas

(. Rumah sakit menyusun dan menjaga rencana tertulis yang menggambarkan proses untuk

mengelola risiko terhadap pasien, keluarga, pengunjung dan staf

*. Seorang atau lebih indi/idu yang kompeten menga'asi perencanaan dan pelaksanaan

program untuk mengelola risiko di lingkungan pelayanan

+. !rogram monitoring yang menyediakan data insiden, cidera dan kejadian lainnya yang

mendukung perencanaan dan pengurangan risiko lebih lanjut.

. Rumah sakit merencanakan dan melaksanakan program untuk memberikan keselamatan dan

keamanan lingkungan sik

. Rumah sakit melakukan pemeriksaan seluruh gedung pelayanan pasien dan mempunyai

rencana untuk mengurangi risiko yang nyata serta menyediakan fasilitas sik yang aman bagi

pasien, keluarga, staf dan pengunjung

=. Rumah sakit merencanakan dan menganggarkan untuk meningkatkan atau mengganti sistem,

bangunan atau komponen berdasarkan hasil inspeksi terhadap fasilitas dan tetap mematuhi

peraturan perundangan

>. Rumah sakit mempunyai rencana tentang in/entaris, penanganan, penyimpanan dan

penggunaan bahan berbahaya serta pengendalian dan pembuangan bahan dan limbah berbahaya.


13/21

F. Rumah Sakit menyusun dan memelihara rencana manajemen kedaruratan dan program

menganggapi bila terjadi kedaruratan komunitas demikian, 'abah dan bencana alam atau bencana

lainnya.

#G. Rumah sakit melakukan uji coba&simulasi penanganan&menanggapi kedaruratan, 'abah dan

bencana

##. Rumah sakit merencanakan dan melaksanakan program untuk memastikan bah'a seluruh

penghuni di rumah sakit aman dari kebakaran, asap atau kedaruratan lainnya.

#(. !erencanaan meliputi pencegahan, deteksi dini, penghentian&pemadaman 0suppression$,

meredakan dan jalur e/akuasi aman 0safe e;it$ dari fasilitas sebagai respon terhadap kedaruratan

akibat kebakaran atau bukan kebakaran.

#*. Rumah sakit secara teratur melakukan uji coba rencana pengamanan kebakaran dan asap,

meliputi setiap peralatan yang terkait untuk deteksi dini dan penghentian 0suppression$ dan

mendokumentasikan hasilnya.

#+. Rumah sakit menyusun dan mengimplementasikan kebijakan pelarangan merokok.

#. Rumah sakit merencanakan dan mengimplementasikan program untuk pemeriksaan, uji coba

dan pemeliharaan peralatan medis dan mendokumentasikan hasilnya.

#. Rumah sakit mengumpulkan data hasil monitoring terhadap program manajemen peralatan

medis. 6ata tersebut digunakan dalam menyusun rencana kebutuhan jangka panjang rumah sakit

untuk peningkatan dan penggantian peralatan.

#=. Rumah sakit mempunyai sistem penarikan kembali produk&peralatan

#>. 5ir minum dan listrik tersedia (+ jam sehari, tujuh hari seminggu, melalui sumber reguler atau

alternatif, untuk memenuhi kebutuhan utama asuhan pasien.

#F. Rumah sakit memiliki proses emergensi untuk melindungi penghuni rumah sakit dari kejadian

terganggunya, terkontaminasi atau kegagalan sistem pengadaan air minum dan listrik

(G. Rumah sakit melakukan uji coba sistem emergensi dari air minum dan listrik secara teratur

sesuai dengan sistem dan hasilnya didokumentasikan.(#. Sistem listrik, limbah, /entilasi, gas medis dan sistem kunci lainnya secara teratur diperiksa,

dipelihara, dan bila perlu ditingkatkan

((. !etugas atau otoritas yang ditetapkan memonitor mutu air secara teratur.

(*. Rumah sakit mengumpulkan data hasil monitoring program manajemen sistem

utiliti&pendukung. 6ata tersebut digunakan untuk merencanakan kebutuhan jangka panjang rumah

sakit untuk peningkatan atau penggantian sistem utiliti&pendukung.

(+. Rumah sakit menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan bagi seluruh staf tentang peran

mereka dalam menyediakan fasilitas asuhan pasien yang aman dan efektif.

(. Staf rumah sakit diberi pelatihan dan pengetahuan tentang peran mereka dalam rencana

rumah sakit untuk pengamanan kebakaran, keamanan, bahan berbahaya dan kedaruratan.(. Staf rumah sakit terlatih untuk mengoperasikan dan memelihara peralatan medis dan sistem

utiliti

(=. Secara berkala rumah sakit melakukan tes pengetahuan staf melalui peragaan, simulasi dan

metode lain yang cocok. es ini didokumentasikan.


14/21

Seminar strategi penyusunan dok akreditasi rs edisi 6.1

#,#G#/ie's

Sujatno,, phrcist, Hospital Pharmacist, RSDS,Sby at Hospital Pharmacy

Follow

G

#

G

#

Uploaded on5ug (=, (G#+

Penggunaan Perbekalan Farmasi dalam tujuan terapi dan diagnostik , tidak dapat hindari. Diantara nya

menggunakan bahan baerbahaya dan beracun (Hazmat). Banyak Resiko yang akan terjadi bila tidak ...

More in:Health & Medicine

G ?omments

( 8ikes

Statistics

Hotes
http://www.slideshare.net/sfarmasi?utm_campaign=profiletracking&utm_medium=sssite&utm_source=ssslideviewhttp://www.slideshare.net/sfarmasi?utm_campaign=profiletracking&utm_medium=sssite&utm_source=ssslideviewhttp://www.slideshare.net/signup?login_source=slideview.popup.follow&from=addcontact&from_source=http%3A%2F%2Fwww.slideshare.net%2Fsfarmasi%2Fseminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61http://www.slideshare.net/category/health-medicinehttp://www.slideshare.net/category/health-medicinehttp://www.slideshare.net/signup?login_source=slideview.popup.follow&from=addcontact&from_source=http%3A%2F%2Fwww.slideshare.net%2Fsfarmasi%2Fseminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61http://www.slideshare.net/category/health-medicinehttp://www.slideshare.net/sfarmasi?utm_campaign=profiletracking&utm_medium=sssite&utm_source=ssslideview


15/21

Post

Be the frst to comment

Transcript

!eraturan"ebijakan pemerintah ttg SDSH #. !7H65IU8U5H R9S9"J * 69 RUM5IS5"9 K !erundangan ttg Standar !elayanan RS K Menumpuknya limbah * dilingkungan RS, infeksi nosokomial di lingkungan RS"ejadian keracunan * to;ic erjadinya peledakan * e;plosi/e erjadinya kebakaran yang berhubungan dengan* 4ameable Risiko kerugian thdp kesehatan manusia, makhluk hidup lainnya , ataukerusakan sarana, prasarana dan lingkungan hidup sekitarnya akibat * Iak !asien

2.M5S585I !7HL9M!5H5H * K 89M5I * #. !enyimpanan tidak per jenis 8* (.atacara cara penyimp. 8* tdk benar *. "apasitas !S 8* tdk sesuai dg jml 8* ygdihasilkan +. !enyimp. sludge 9!58 di luar !S 8* . !ermasalahan jml 8* skala besar. 6sb. # ( + *

3.Sejauh mana pemahaman Rumah Sakit terhadap kebijakan!ermasalahan KSejauh mana kepatuhan terhadap kebijakan dan peraturan tersebut. Cperaturan * C

4.!roblema 9dentikasi, !encatatan K !elaporan, erdampak Status !roper RS 9RUSeluruh limbah * yang dihasilkan dan atau potensial dihasilkan teridentikasi,tercatat, dan terdata pengelolaannya M7R5I idak mengidentikasi seluruh limbah *idak melakukan !encatatan jenis 8* yang dihasilkan secara teratur idak seluruh 8*dilakukan pendataan pengelolaan lanjutan. Melakukan kesalahan yang sama dengantahun sebelumnya. I95M Melakukan pemalsuan data dan keterangan terkaitpengelolaan limbah * agaimana di Rumah Sakit "ita C

5.!7R7H?5H55 H !7H6969"5H !7H5N5S5H MU89 69S9!89H !emimpin merencanakanruang, peralatan K mendukung yan klinis yg aman Staf diberi penyuluhan mengenaifasilitas bagaimana cara mengurangi risikosumber daya yg dibutuhkan K cara utkmemantau K utk menge/aluasi sistem pentingmelaporkan situasi-( yg berisiko 5dakriteria kinerja K mengidentikasi perbaikan yg diperlukan 8angkah manajemen SiklusRisiko

6.RS hrs menyediakan fasilitas fungsionalK supportif yg 5man terkait dg * bagipasien, keluarga, staf K @asilitas RS sik, medis, peralatan lainnyapengunjung KMengurangiS6M terkait dg * harus dikelola secara 5man, efektif dan 7fsien Kmengendalikan bahaya K risiko, mencegah kecelakaan K cedera dan memeliharakondisi aman

7.RS 'ajib pastikan unit tsb patuh manajemen fasilitasUnit independen di RS 0kantin,bank, toko di RS$ K "eselamatanrencana RS sbb : K Upaya Mllui Standarisasi

!enanganan kebakaran Manajemen keadaan darurat Manajemen bahan-(berbahaya keamanan 8.ujuan RS ,!impinan, Staf dan !ega'ai RS dapat menjelaskan : #. Standar 5kreditasi

Rumah Sakit 0S5RS$ a. Sasaran S5RS b. Standar M@" dalam Sasaran S5RS c. StandarM@" (. 9dentikasi : a. !eraturan K !erundangan tg M@" b. 9dentikasi Standar dan7lemen M@" *. !enyusunan 6okumen : a. "ebijakan tg M@" b. !enyusunan !edomantg M@" c. !enyusunan !anduan dan d. !enyusunan S!J M@" +. Rencana9mplementasi K 7/aluasi dg manajemen !6?5

9."JM9S9 5"R7695S9 RUM5I S5"9 0"5RS$ (G#( J58S
http://www.slideshare.net/signup?login_source=slideview.popup.comment&from=comments&from_source=http%3A%2F%2Fwww.slideshare.net%2Fsfarmasi%2Fseminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-2-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-2-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-3-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-3-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-4-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-4-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-5-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-5-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-6-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-6-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-7-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-7-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-8-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-8-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-9-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-9-638.jpg?cb=1409141245http://www.slideshare.net/signup?login_source=slideview.popup.comment&from=comments&from_source=http%3A%2F%2Fwww.slideshare.net%2Fsfarmasi%2Fseminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-2-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-3-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-4-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-5-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-6-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-7-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-8-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-9-638.jpg?cb=1409141245


16/21

10.ambar !anah : menggambarkan kesinambungan pelayananhuruf S : Safety Iuruf O : Ouality 5rti logo "5RS #. 8ogogram :

11.5rti logo "5RS (. Hama organisasi : "omisi 5kreditasi Rumah Sakit. *. Narna merahadalah 'ujud dari independensi yang menjunjung tinggi integritas dan kredibilitasprofesionalisme "5RS sebagai lembaga akeditasi independen. +. Huansa 'arna merahadalah 'ujud dari dinamika profesionalisme yang akan terus berkembang maju di masa

depan. 12.65S5R IU"UM #. Undang-Undang Ho. (F ahun (GG+ tentang !raktik "edokteran (.

Undang-Undang Ho. * ahun (GGF tentang "esehatan *. UU Ho. ++ ahun (GGFentang Rumah Sakit +. !eraturan !emerintah Ho. *> ahun (GG= tentang !embagianurusan !emerintah antara !emerintah, !emerintah 6aerah !ropinsi K !emda "ab&"ota.. "epmenkes Ho. F(( ahun (GG> tentang !edoman eknis !embagian Urusan!emerintah, antara !emerintah, !ropinsi dan !emerintah 6aerah "abupaten&"ota .!ermenkes Ho #( ahun (G#( tentang akreditasi =. !ermenkes Ho. #+= ahun (G#Gtentang !eri. !ermenkes Ho. *+G ahun (G#G tentang "lasikasi RS

13.UU HJ. ++ &(GGF: RUM5I S5"9 #$ 6alam upaya peningkatan mutu pelayanan RS'ajib dilakukan akreditasi secara berkala minimal * 0tiga$ tahun sekali ($ 5kreditasi RSsebagaimana dimaksud pd ayat 0#$ dilakukan oleh suatu lembaga independen baik daridalam&luar negeri berdasarkan standar akreditasi yg berlaku *$ 8embaga independensbgmana dimaksud pd ayat 0($ ditetapkan oleh Menteri +$ "etentuan lebih lanjutmengenai akreditasi RS sebagaimana dimaksud pada ayat 0#$, K ayat 0($ diatur dgn!eraturan Menteri

14.imtek Sur/eior !ersiapan 5kreditasi.pdf "e'ajiban RS dan !impinan RS thdSarana ,S6M RSK Iak !asien

15.Rumah sakit baru yang telah memperoleh i


17/21

!engarahan 0"!$ +. Manajemen @asilitas dan "eselamatan 0M@"$ . "ualikasi dan!endidikan Staf 0"!S$ . Manajemen "omunikasi dan 9nformasi

23.999. Sasaran "eselamatan pasien 0!atient Safety$ #. "etepatan 9dentkasi pasien (."omunikasi yang efektif *. "eamanan Jbat +. "eamanan operasi . !engurangaanresiko 9nfeksi . !engurangan Resiko pasien jatuh

24.9. Sasaran Millenium 6e/elopment oals #. !enurunan 5ngka "ematian bayi K

!eningkatan "esehatan 9bu (. !enurunaan angka "esaakitan I9&596S *. !enurunaan5ngka "esakitan

25.I5S98 !7H98595H 5"R7695S9 5RU H5S9JH58 26.!enilaian #. Sasaran keselamatan pasien rumah sakit 0S"!$ (. Iak pasien dan

keluarga 0I!"$ *. !endidikan pasien dan keluarga 0!!"$ +. !eningkatan mutu dankeselamatan pasien 0!M"!$ . Millenium 6e/elopment oalTs 0M6Ts$ . 5kses!elayanan dan "ontinuitas !elayanan 05!"$ =. 5sesmen !asien 05!$ >. !elayanan !asien0!!$ F. !elayanan 5nestesi dan edah 0!5$ #G. Manajemen !enggunaan Jbat 0M!J$##. Manajemen "omunikasi dan 9nformasi 0M"9$ #(. "ualikasi dan !endidikan Sta0"!S$ #*. !encegahan dan !engendalian 9nfeksi 0!!9$ #+. ata "elola, "epemimpinandan !engarahan 0 "!$ Mayor Minor !ratama Madya !aripur na Mayor Minor UtamaMayor Minor

27.Umum : meningkatkan mutu pelayanan RS "husus : #. Memberi jaminan, kepuasan

dan perlindungan masyarakat (. Memberi pengakuan bagi RS yang telah menerapkanstandar *. Menciptakan lingkungan internal RS yang kondusif untuk pe-nyembuhan danpengobatan pasien sesuai standar struktur, proses dan hasil 0outcome$ ujuan5kreditasi RS M5H@55 5"R7695S9 RS #. Sebagai alat bagi pemilik dan pengelola RSmeng-ukur kinerja RS (. Melindungi masyarakat dari pelayanan sub standar &malpraktek *. Meningkatkan citra RS dan kepercayaan masyara-kat

28.(F imbingan dan !anduan Serta !ustaka ttg 5kreditasi 29.R7H?5H5 SR579S hd M@" Rumah Sakit #. "eselamatan dan "eamanan a.

"eselamatan---Suatu tingkatan keadaan tertentu dimana gedung, halaman&ground danperalatan rumah sakit tidak menimbulkan bahaya atau risiko bagi pasien, staf danpengunjung b. "eamanan----!roteksi dari kehilangan, pengrusakan dan kerusakan, atauakses serta penggunaan oleh mereka yang tidak ber'enang

30.R7H?5H5 SR579S hd M@" Rumah Sakit (. ahan berbahaya-----penanganan,penyimpanan dan penggunaan bahan radioaktif dan bahan berbahaya lainnya harusdikendalikan dan limbah bahan berbahaya dibuang secara aman. *. "eputusanManajemen upaya( tsb ukan krn 5kreditasi, Melainkan sbg agian R7HSR5 RS

31.agaimana Rumah Sakit Menjalankan ugas dan @ungsi !atuh&Sesuai !rosedur dan!enga'asan untuk Memperkecil 6ampak dan Risiko terhadap !sien, "eluarga , Staf.Sarana, dan 8ingkungan hidup RSagaimana Rumah Sakit Melakukan 7dukasi Stafentang !eranan dan anggung Da'ab thd M@" 999. !785"S5H55H RS 8akukan967H9@9"5S9 Resiko 8ingkungan spesik apa , Lg akan Merugikan RS C 99. !7H6969"5H &76U"5S9JH58 85H"5I !9M!9H5H RS&Unit "erja 9. R7H?5H5

32.78USUR R9S9"J "elola * ** #. !enyimpanan tidak per jenis 8* (. atacara carapenyimp. 8* tdk benar *. "apasitas !S 8* tdk sesuai dg jml 8* yg dihasilkan +.!enyimp. sludge 9!58 di luar !S 8* . !ermasalahan * 69 di R.!roduksi . 6sb. # ( +*

33.78USUR Risiko @5S9895S udang, Lan@ar K empt tidur p; 34.A@lo' chartB 8angkah Strategi "79D5"5H !76JM5H !5H6U5H S!J Satu "egiatan9nstruksi kerja RS & Unit "erja Rumah Sakit UU K !eraturan Has S5RS Standar !rofesi!5RS D ? 9 "5R S

35.85H"5I 7IH9S olh RS&Unit "erja !7HLUSUH5H 6J"UM7H M@" #. 967H9@9"5S9S5H65R 65H 787M7HHL5 (. 967H9@9"5S9 !7R5UR5H K !7RUH65H5H H5S9JH58 *.M7MU5 "79D5"5H RUM5I S5"9 +. M7MU5 !76JM5H . M7MU5 !5H6U5H &M7MU5 S!J
http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-23-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-23-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-24-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-24-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-25-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-25-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-26-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-26-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-27-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-27-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-28-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-28-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-29-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-29-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-30-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-30-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-31-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-31-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-32-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-32-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-33-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-33-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-34-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-34-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-35-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-35-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-23-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-24-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-25-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-26-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-27-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-28-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-29-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-30-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-31-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-32-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-33-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-34-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-35-638.jpg?cb=1409141245


18/21

36.85H"5I 7IH9S !7HLUSUH5H 6J"UM7H M@" . !endidikan 06iklat$ =.!elaksanaan >. Respon F. Monitor #G. !erbaikan 85H"5I 9M!87M7H5S9!7R7H?5H55H 6 !6?5 S9"8US 08ihat anchart "egiatan $

37."epemimpinan dan perencanaan M@" # ( * *.# "eselamatan dan keamanan M@"+ +.# +.( ahan berbahaya M@" "esiapan menghadapi bencana M@" .#!engamanan kebakaran M@" = =.# =.( =.* !eralatan medis M@" > >.# >.( Sistem

utilisasi 0Sistem pendukung$ M@" F F.# F.( #G #G.# #G.( !endidikan staf M@" ####.# ##.( ##.*

38.-* Q !erencanaan Q !endidikan&7duka si Q !elaksanaan Q Respond Q Monitor Q!erbaikan9dentikasi M@" 0 *$ 5pa yg hrs dilakukan M@" C

39.RS mempunyai renc. tentang in/entaris, penanganan, penyimpanan danpenggunaan bahan berbahaya serta pengendalian dan pembuangan bahan dan limbahberbahaya. 7lemen !enilaian M@" #. RS mengidentikasi bahan#. 9dentikasi 7lemenM@" Standar M@" K limbah berbahaya K memp. daftar terbaru&mutakhir dari bahanberbahaya tsb di RS. 0lihat juga 5!., 7! #, K identikasi risiko (. Renc utkpenanganan, penyimpanan5!.., 7! #$ K penggunaan yg aman disusun Kdiimplementasikan&diterapkan 0lihat juga 5!..#, Maksud K ujuan, K 7! * 5!.., 7! *5!..(, 7! + dan 5!.., 7! *$

40.#. 9dentikasi 7lemen M@" *. Rencana untuk pelaporan dan in/estigasi dari

tumpahan, paparan 0e;posure$ dan insiden lainnya disusun dan diterapkan. +. Rencanauntuk penanganan limbah yang benar di dalam rumah sakit dan pembuangan limbahberbahaya secara aman dan sesuai ketentuan hukum disusun dan diterapkan. 0lihatjuga 5!..(, 7! +$ . Rencana untuk alat dan prosedur perlindungan yang benar dalampenggunaan, ada tumpahan dan paparan disusun dan diterapkan. 0lihat juga 5!..#, 7!+ 5!..(, 7! dan 5!.., 7! $

41.#. 9dentikasi 7lemen M@" . Rencana untuk mendokumentasikan persyaratan,meliputi setiap i. ila terdapat unit independendalam fasilitas pelayanan pasien yang akan disur/ei, rumah sakit memastikan bah'aunit tersebut mematuhi rencana penanganan bahan berbahaya.

42.Ho 7l. !rogram 7lemen Unit erkait elah 5da &elum 5da (+ identikasi * di RS #.

Rumah sakit mengidentikasi bahan dan limbah berbahaya dan mempunyai daftarterbaru&mutakhir dari bahan berbahaya tersebut di rumah sakit. 0lihat juga 5!.., 7! #,dan 5!.., 7! #$ (= pelatihan penanganan * +. Rencana untuk penanganan limbahyang benar di dalam rumah sakit dan pembuangan limbah berbahaya secara aman dansesuai ketentuan hukum disusun dan diterapkan. 0lihat juga 5!..(, 7! +$ (> . . #.9dentikasi 7lemen M@" Untuk Unit "erja

43.!edoman !engelolaan * (. RS 967H9@9"5S9 !7R5UR5H!M", "M" !eraturan!emerintah Undang-undang !7R5UR5H !7RUH65H UH65H5H !engelolaan* H5S9JH58 K !7RUH65H5H H5SJH58

44.(. 9dentikasi !eraturan Hasional UU *( ahun (GGF Q !! =+&hn (GG# Q !! #> jo !!> ahun #FFF !eraturan 8ainnya !erlindungan dan !engelolaan 8ingkungan 0!asal > )#$ Q !engelolaan * Q !engelolaan 8imbah * - "eputusan "epala apedal - "eputusanMenteri Hegara 8ingkungan Iidup - !eraturan Menteri Hegara 8ingkungan Iidup

45.(. 9dentikasi !eraturan K !erundangan !engelolaan * K 8imbah entang UU*(&(GGF !erlindungan dan !engelolaan 8ingkungan Iidup !! =+ &ahun (GG#!engelolaan ahan erbahaya dan acun 0*$ !! #> FF jo !! >FF !! #> FF jo !!>FF "epdal G#&5!7658&GF&F ata ?ara K !ersyaratan eknis !enyimpanan K!engumpulan 8imbah * "epdal G(&5!7658&GF&F 6okumen 8imbah * "epdalG*&5!7658&GF&F !ersyaratan eknis !engolahan 8imbah * "epdalG+&5!7658&GF&F ata ?ara !enimbunan Iasil !engolahan, !ersyaratan 8okasi ekas!engolahan dan 8okasi !enimbunan 8imbah *

46.(. 9dentikasi !eraturan K !erundangan !engelolaan * dan 8imbah entang "epdalG&5!7658&GF&F Simbol dan 8abel "epdal >&5!7658&G&F+ ata ?ara Memperoleh
http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-36-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-36-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-37-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-37-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-38-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-38-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-39-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-39-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-40-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-40-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-41-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-41-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-42-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-42-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-43-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-43-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-44-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-44-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-45-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-45-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-46-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-46-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-36-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-37-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-38-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-39-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-40-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-41-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-42-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-43-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-44-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-45-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-46-638.jpg?cb=1409141245


19/21

9


20/21

59.@JRM5 6J"UM7H M5?5M 6J"UM7H #. "79D5"5H (. !76JM5H *. !5H6U5H 9S9@JRM5 Q !76JM5H 55 H5S"5I 5"R7695S9 69 RS6S M79 (G#*

60.Re/isi & !enyesuaian 6okumen yg sdh ada !engelolaan * . Menyusun S!J06okumen 5kreditasi langkah-langkah kegiatan untuk menyelesaikan proses kerjatertentu$!rogram S!J !edoman !elayanan !edoman !engorganisasian "ebijakan !elayanan di Unit "erja R7U85S9 0"etentuan ertulis$ !engelolaan *

Unit "erja 61.@JRM5 S ! J M5?5M 6J"UM7H #. S ! J 9S9 @JRM5 Q S!J * 9M M@"#.

!RJ5! !7H5655H * 769 # @7 (G#*.doc; Q S!J * 9M M@"(. !RJ5!7HL9M!5H5H * 769 # @7 (G#* (>.doc Q S!J * 9MM@".!7H5HU85H5H "JH5M9H5H * 7R!5!5R !6 "U89 65H R5MU 769#.doc; Q S!J * 9M M@"=.!7H5HU85H5H "JH5M9H5H * !6 M55!7"7RD7 769 # @7 (G#* (>.doc;

62.agaimana RS melakukan edukasi staf tentang peranan dan tanggung ja'abterhadap M@" C. !7H6969"5H 069"85 $ M@" !endidikan&7dukasi

63."esela matan "eama nan * K 8imba h !encegaha n kebakaran 5lat Medis K8abora torium utilita s Manaj "edarurata n Rencan a M5R7 S6 DUH9 6iklat M5R7 S6DUH9 !elaks a Haan M5R7 S6 DUH9 Respo n M5R7 S6 DUH9 Monito r M5R7 S6 Dad'alM5H5D7M7H S9"8US *

64.H J 967H9@9"5S9 !7R5UR5H K !7RUH65H5H M@" 65H M7MU56J"UM7H !7R5 UR5H H5S9J H58 S5H65 R 65H 787M7 H "79D5 "5H RS !76J M5HRS !5H6U 5H & S!J 5H65 M57R9 69"85 H5R5 SUM7R !9? # R7H?5H 5 ( 69"85 *!785"S5 H55H + R7S!JH MJH9J R !7R59" 5H Dad'al M5H5D7M7H S9"8US *

65.rain of he rainer 0J$ olh !embimbing dr "5RS 66.6iklat K 6iskusi !eserta 67.!rosedur dan penga'asan 0sik dan manusia$ apa yang dilaksanakan oleh rumah

sakit untuk memperkecil dampak dari risiko terhadap pasien, pengunjung dan staf.!elaksanaan: #. "ebijakan (. !edoman *. S!J +. !rogram=. !785"S5H55H R7H?5H5 M@" !elaksanaan

68.in/entarisasi bahan!roses !elaksanaan K Menggunakan S!J masing(

!engelolaan *!elaksanaan di Unit "erja pemasangan label yang benar pada bahandan limbah berbahaya. MS6S pendokumentasian, meliputi setiap i


21/21

program secara berkala . memberikan laporan tahunan ke badan pengelola tentangpencapaian program =. menyelenggarakan pengorganisasian dan pengeleloaan secarakonsisten dan terus-menerus K !encatatan 06ata$ !engelolaan *9nsiden

75.M5H5D7M7H @5S9895S K U5 !RJR5M !7H5N5S5H 655-655 9HS967H"7S785M55H "7RD5 !RJR5M !7H5N5S5H a. merencanakan program b.melaksanakan program c. mendidik staf d. memonitor"7S785M55H !RJR5M

M5H5D7M7H R9S9"J @5S9895S !7R8U !5H995 R9S9"J @5S9895S& 9H6996U LM7H5N5S9 !5H995 K uji coba program e. e/aluasi dan re/isi program f. memberikanlaporan tahunan g. pengorganisasian dan pengeleloaan secara konsisten dan terus-menerus 6ata insiden dipergunakan pengembangan&peningkatan program

76.!7M7R9"S55H @5S9895S Ho RU5H5H "JH69S9 0atap&langit pintu&pintu emergencykunci /entilasi penerangan lantai rambu-(&label jalur e/akuasi, tangga manajemenperalatan, perkabelan,dll$ #. Ruang ayi "eamanan , M!J, I!", M"9, !M"!&data, M@" (.Ruang 5nak "eamanan , M!J, I!", M"9, !M"!&data, M@" *. Ruang 9?U "eamanan ,M!J, I!", M"9, !M"!&data, M@" +. Ruang J" "eamanan , M!J, I!", M"9, !M"!&data,M@" . 8aboratorium "eamanan , M"9, !M"!&data, M@" . Radiologi "eamanan , M"9,!M"!&data, M@"

77.Ho Sarana @ungsi F. udang Umum !enyimpanan *, rambu-( #G. udang empatmenyimpan bahan berbahaya !enyimpanan *, rambu-( ##. udang @armasi!enyimpanan *, rambu-( #(. udang tempat meyimpan oksigen !enyimpanan *,rambu-( #*. 6ok tempat penerimaan arang !7M7R9"S55H @5S9895S 0M@"$

78.I5S98 78USUR 69 9R6 K 6? #. 5U69 9H7RH58 M@" P*9R6#.85!JR5H 5U6997RH58 9R6 8# P85JR5JR9UM.doc; (. 5U69 9H7RH58 M@" P*!6*.85!JR5H5U69 97RH5( !6P!".doc;

79.indakan apa telah dilakukan sebagai hasil dari kegiatan monitoring M@" C #G.!7R59"5H !785"S5H55H M@"Masalah M@" apa yang sekarang di analisis C!erbaikan

80."esela matan "eama nan * K 8imba h !encegaha n kebakaran 5lat Medis K8abora torium utilita s Manaj "edarurata n Rencan a DU89 S6 S7! 6iklat DU89 S6 S7!!elaks a Haan DU89 S6 S7! Respo n DU89 S6 S7! Monito r DU89 S6 Dad'al rencana!erbaikan thd masing( M@"

81.6iskusi Rencana !erbaikan dg Manajemen K !embimbing

82.!7R59"5H R7S!JH MJH9JR9H !785"S5H55H 69"85 !7R7H?5H55H ManajemenSiklus Risiko Secara "onsisten

83.!7HUU! RS&Unit "erja&Staf elah Memahami ttg #. !eraturan K !erundangan ygMe'ajibkan RS K !impinan ttg !elayanan "esehatan K Iak !asien (. Standar K 7lemenyg digunakan RS *. 8angkah Strategis RS dkm S5RS +. !edoman !enyusunan 6okumen5kreditasi: a. "ebijakan b. !edoman c. !anduan&S!J . Melalui 7dukasi 06iklat$ untuksosialisasi S5RS =. !elaksanaannya dg mengimplementasikan : a. S!J yg digunakan b.!eralatan !elindung diri 05!6$ c. 9n/estigasinya K !elaporannya pd kejadian 7;posure >.Respon K !enga'asannya F. Rencana indak lanjut K !erbaikannya

84.5larm , 6eteksi 5pi K 5!5R 85.?ontoh Simbol * 86.?ontoh Simbol * 87.655 !7R7H?5H55H , I5S98 K 655 !RJR5M S7M9H5R [email protected];9HS967H 88.Ho ?omment .........
http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-75-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-75-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-76-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-76-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-77-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-77-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-78-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-78-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-79-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-79-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-80-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-80-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-81-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-81-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-82-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-82-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-83-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-83-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-84-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-84-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-85-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-85-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-86-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-86-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-87-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-87-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-88-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-88-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-75-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-76-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-77-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-78-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-79-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-80-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-81-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-82-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-83-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-84-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-85-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-86-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-87-638.jpg?cb=1409141245http://image.slidesharecdn.com/seminarstrategipenyusunandokakreditasirsedisi6-140827070538-phpapp02/95/seminar-strategi-penyusunan-dok-akreditasi-rs-edisi-61-88-638.jpg?cb=1409141245

akreditasi mfk 2012

Documents