6. manajemen fasilitas & keselamatan (mfk)

MANAJEMEN FASILITASDAN KESELAMATAN

Luwiharsih

Kepemimpinan dan perencanaan MFK 1; 2; 3; 3.1

Keselamatan dan keamanan MFK 4; 4.1; 4.2

Bahan berbahaya MFK 5

Kesiapan menghadapi bencana MFK 6; 6.1

Pengamanan kebakaran MFK 7; 7.1; 7.2; 7.3

Peralatan medis MFK 8; 8.1; 8.2

Sistem utilisasi (Sistem pendukung) MFK 9; 9.1; 9.2; 10; 10.1; 10.2

Pendidikan staf MFK 11; 11.1; 11.2; 11.3

3

• Agar RS menyediakan seluruh fasilitas fisikdan peralatan medis yang aman &fungsional dan ada petugas yg mengelolasecara efektif.

• Manajemen RS harus :• Mengurangi & mengkontrol risiko Risk

Manajemen• Mencegah kecelakaan dan injuries• Memelihara alat sesuai kondisi.

4

• Mengikuti peraturan & perundangan

• Perencanaan terpisah atau ada satuperencanaan yang menyeluruh

• Perencanaan untuk mengurangi ataumeminimalisasi resiko.

• Integrasi mutu fasilitas & informasikeselamatan

• Menjamin bahwa staf mempunyai informasi ygbenar untuk menjamin keselamatan staf &pasien

FOKUS AREA PROGRAM

• Keselamatandan Keamanan

• B-3

• Disaster

• Kebakaran

• Sistem utiisasi

• Peralatan Medis

• Perencanaan

• Pendidikan

• Pelaksanaan

• Respond

• Monitor

• Perbaikan

PERBAIKAN

RESPON

MONITORING

PELAKSANAAN

PENDIDIKAN

PERENCANAAN

SIKLUS MANAJEMEN RISIKO MFK

Rencana

• Risiko lingkungan spesifik apa yang telahteridentifikasi oleh rumah sakit ?

Pendidikan

• Bagaimana peranan dan tanggung jawab dari stafdikomunikasikan oleh rumah sakit ?

Pelaksanaan

• Prosedur dan pengawasan (fisik dan manusia) apayang dilaksanakan oleh rumah sakitt untukmemperkecil dampak dari risiko terhadap pasien,pengunjung dan staf ?

SIKLUS MANAJEMEN RISIKO MFK

Respon

• Prosedur apa yang dilaksanakan RS atas sebuah insiden/kegagalanMFK ?

• Bagimana, kapan dan kepada siapa masalah, insiden, dan/ataukegagalan MFK dilaporkan di dalam rumah sakit ?

Monitor

• Bagaimana kinerja MFK (kegiatan manusia dan komponen fisik) dimonitor rumah sakit ?

• Kegiatan monitor apa yang telah dilakukan dalam waktu 12 bulanterakhir ?

Perbaikan

• Masalah MFK apa yang sekarang di analisis ?

• Tindakan apa telah dilakukan sebagai hasil dari kegiatan monitoringMFK ?

Keselamatan

Keamanan

B 3 &Limbah

Pencegahankebakaran

Alat Medis&Laboratorium

utilitas ManajKedaruratan

RencanaDidik

Pelaksanaan

Respon

Monitor

Perbaikan

Standar MFK 1

• RS mematuhi peraturan perundang-undangan yangberlaku dan ketentuan tentang pemeriksaan fasilitas

Elemen penilaian MFK 1

1. Pimpinan RS & mereka yg bertanggung jawab ataspengel fasilitas mengetahui peraturan perundang-2an &ketentuan lainnya yg berlaku terhadap fasilitas RS.

2. Pimpinan menerapkan ketentuan yang berlaku atauketentuan alternatif yang disetujui Ijin2

3. Pimpinan memastikan RS memenuhi kondisi seperti hasillap. terhadap fasilitas atau catatan pemeriksaan yangdilakukan oleh otoritas setempat respon thd pemfasilitas

KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAAN

YANG DIPERSIAPKAN OLEH RS

• Daftar peraturan yang terkait dngperijinan- perijinan dan K-3

• Ijin yang masih berlaku ijin RS,Petir, Genset, IPAL, incenerator,Radiologi, Lift, Boiler, dll

• Rencana tindak lanjut terhadaphasil pemeriksaan fasilitas

Standar MFK 2

• RS menyusun dan menjaga rencana tertulis yangmenggambarkan proses untuk mengelola risikoterhadap pasien, keluarga, pengunjung dan staf

Elemen Penilaian MFK 2 Master plan MFK Rencanabisa terpisah bisa jadi satu.

1. Ada rencana tertulis yang mencakup a) sampai f)Maksud dan Tujuan

2. Rencana tersebut terkini atau di update

3. Rencana tersebut dilaksanakan sepenuhnya

4. Rumah sakit memiliki proses evaluasi periodik danupdate rencana tahunan


a. Keselamatan dan Keamanan

1. Keselamatan---Suatu tingkatan keadaan tertentudimana gedung, halaman/ground dan peralatanrumah sakit tidak menimbulkan bahaya atau risikobagi pasien, staf dan pengunjung

2. Keamanan----Proteksi dari kehilangan,pengrusakan dan kerusakan, atau akses sertapenggunaan oleh mereka yang tidak berwenang

b. Bahan berbahaya-----penanganan, penyimpanandan penggunaan bahan radioaktif dan bahanberbahaya lainnya harus dikendalikan dan limbahbahan berbahaya dibuang secara aman.

RENCANA INDUK ATAU RENCANATAHUNAN MFK

c. Manajemen emergensi----tanggapan terhadapwabah, bencana dan keadaan emergensidirencanakan dan efektif

d. Pengamanan kebakaran----Properti danpenghuninya dilindungi dari kebakaran dan asap.

e. Peralatan medis---peralatan dipilih, dipelihara dandigunakan sedemikian rupa untuk mengurangi risiko.

f. Sistem utilitas----listrik, air dan sistem pendukunglainnya dipelihara untuk meminimalkan risikokegagalan pengoperasian

Master plan MFK Rencana bisa terpisah bisa jadisatu Lihat KMK 1087 th 2010 tentang standarkesehatan kerja dan keselamatan kerja

RENCANA INDUK ATAU RENCANATAHUNAN MFK

Standar MFK 3

• Seorang atau lebih individu yang kompeten mengawasiperencanaan dan pelaksanaan program untukmengelola risiko di lingkungan pelayanan

Elemen Penilaian MFK 3 Tim K-3 RS, uraian tugas & programkerjanya KMK 432/2007 ttg Pedoman ManajemenKesehatan dan Keselamatan Kerja di RS

1. Program pengawasan dan pengarahan dapatditugaskan kepada satu orang atau lebih.

2. Kompetensi petugas tersebut berdasarkan ataspengalaman atau pelatihan

3. Petugas tersebut merencanakan dan melaksanakanprogram meliputi elemen a) sampai g) Maksud danTujuan.


PROGRAM PENGAWASAN MELIPUTI :

a. merencanakan semua aspek dari program;

b. melaksanakan program;

c. mendidik staf;

d. memonitor dan melakukan uji coba program;

e. melakukan evaluasi dan revisi program secaraberkala;

f. memberikan laporan tahunan ke badan pengelolatentang pencapaian program

g. menyelenggarakan pengorganisasian danpengeleloaan secara konsisten dan terus-menerus

Standar MFK 3.1

• Program monitoring yang menyediakan data insiden,cidera dan kejadian lainnya yang mendukungperencanaan dan pengurangan risiko lebih lanjut.

Elemen Penilaian MFK 3.1. Program risk manajemen

1. Ada program untuk memonitor semua aspek dariprogram manajemen risiko fasilitas/lingkungan

2. Data monitoring digunakan untukmengembangkan/meningkatkan program


Standar MFK 4

• RS merencanakan & melaksanakan program utk mem-berikan keselamatan dan keamanan lingkungan fisik

Elemen Penilaian MFK 4 Program Keselamatan &keamanan

1. RS mempunyai progr utk memberikan keselamatan &keamanan bagi fasilitas fisik, termasuk memonitor &mengamankan area yg diidentifikasi sbg risikokeamanan. identifikasi risiko

2. Program tersebut memastikan bahwa semua staf,pengunjung dan pedagang/vendor dapatdiidentifikasi, dan semua area yang berisikokeamanannya dimonitor dan dijaga keamanannya(lihat juga AP.5.1, EP 2, dan AP.6.2, EP 1)

KESELAMATAN DAN KEAMANAN

3. Program tersebut efektif untuk mencegah cidera danmempertahankan kondisi aman bagi pasien,keluarga, staf dan pengunjung. (lihat juga SKP.6, EP 1)

4. Program meliputi keselamatan dan keamanan selamamasa pembangunan dan renovasi

5. Pimpinan memanfaatkan sumber daya sesuairencana yang disetujui

6. Bila terdapat badan independen dalam fasilitaspelayanan pasien akan disurvei, rumah sakitmemastikan bahwa badan tersebut mematuhiprogram keselamatan.


Standar MFK 4.1.

• RS melakukan pemeriksaan seluruh gedung pelayananpasien dan mempunyai rencana untuk mengurangirisiko yang nyata serta menyediakan fasilitas fisik yangaman bagi pasien, keluarga, staf dan penunjung

Elemen Penilaian MFK 4.1.

1. RS mempunyai hasil pemeriksaan fasilitas fisik terkinidan akurat yang didokumentasikan

2. RS mempunyai rencana mengurangi risiko yangnyata berdasarkan pemeriksaan tersebut

3. RS memperlihatkan kemajuan dalam melaksanakanrencananya.


Standar MFK 4.2.

S merencanakan & menganggarkan utkmeningkatkan atau mengganti sistem, bangunan ataukomponen berdasarkan hasil inspeksi terhadap fasilitasdan tetap mematuhi peraturan perundangan


1. RS menyusun rencana dan anggaran yang memenuhiperaturan perundangan dan ketentuan lain

2. RS menyusun rencana dan anggaran untukmeningkatkan atau mengganti sistem, bangunan,atau komponen yang diperlukan agar fasilitas tetapdapat beroperasi secara aman dan efektif. (lihat jugaAPK.6.1, EP 5)


Standar MFK 5

• RS mempunyai renc. tentang inventaris, penanganan,penyimpanan dan penggunaan bahan berbahayaserta pengendalian dan pembuangan bahan danlimbah berbahaya.

Elemen Penilaian MFK 5

1. RS mengidentifikasi bahan & limbah berbahaya &memp. daftar terbaru/mutakhir dari bahanberbahaya tsb di RS. (lihat juga AP5.5, EP 1, & AP.6.6, EP 1) identifikasi risiko

2. Renc utk penanganan, penyimpanan & penggunaanyg aman disusun & diimplementasikan/diterapkan(lihat juga AP.5.1, Maksud & Tujuan, & EP 3; AP.5.5, EP 3;AP.6.2, EP 4; dan AP.6.6, EP 3)

BAHAN BERBAHAYA

3. Rencana untuk pelaporan dan investigasi daritumpahan, paparan (exposure) dan insiden lainnyadisusun dan diterapkan.

4. Rencana untuk penanganan limbah yang benar didalam rumah sakit dan pembuangan limbahberbahaya secara aman dan sesuai ketentuan hukumdisusun dan diterapkan. (lihat juga AP.6.2, EP 4)

5. Rencana untuk alat dan prosedur perlindungan yangbenar dalam penggunaan, ada tumpahan danpaparan disusun dan diterapkan. (lihat juga AP.5.1, EP4; AP.6.2, EP 5; dan AP.6.6, EP 5)

BAHAN BERBAHAYA

6. Rencana untuk mendokumentasikan persyaratan,meliputi setiap izin, lisensi, atau ketentuan persyaratanlainnya disusun dan diterapkan.

7. Rencana untuk pemasangan label pada bahan danlimbah berbahaya disusun dan diterapkan. (lihat jugaAP.5.5, EP 5; dan AP.6.6, EP 5)

8. Bila terdapat unit independen dalam fasilitaspelayanan pasien yang akan disurvei, rumah sakitmemastikan bahwa unit tersebut mematuhi rencanapenanganan bahan berbahaya.

BAHAN BERBAHAYA

MENETAPKAN PROSES UNTUK :

• inventarisasi bahan dan limbah berbahaya;• penanganan, penyimpanan dan penggunaan bahan

berbahaya;• pelaporan dan investigasi dari tumpahan, paparan

(exposure) dan insiden lainnya;• pembuangan limbah berbahaya yang benar;• peralatan dan prosedur perlindungan yang benar

pada saat penggunaan, ada tumpahan (spill) ataupaparan (exposure);

• pendokumentasian, meliputi setiap izin danperizinan/lisensi atau ketentuan persyaratan lainnya;

• pemasangan label yang benar pada bahan danlimbah berbahaya.

Standar MFK 6

RS menyusun & memelihara renc manj kedaruratan &progr. menanggapi bila terjadi kedaruratan komunitasdemikian, wabah & bencana alam/bencana lainnya.


1. RS telah mengidenfikasi bencana internal & eksternalyg besar, spt kead darurat di masy, wabah &bencana alam/bencana lainnya, serta kejadianwabah besar yg bisa menyebabkan terjadinya risikoyg signifikan.

2. RS merencanakan utk menanggapi kemungkinanterjadinya bencana, meliputi item a) sp g) Maksuddan Tujuan

KESIAPAN MENGHADAPI BENCANA

RENCANA DAN PROGRAMPENANGANAN KEDARURATAN

a.menetapkan jenis, kemungkinan & konsekuensi dari bahaya,ancaman dan kejadian;

b.menetapkan peran rumah sakit dalam kejadian tsb

c. strategi komunikasi pada kejadian;

d.pengelolaan sumber daya pada waktu kejadian, termasuksumber daya alternatif;

e.pengelolaan kegiatan klinis pada waktu kejadian, termasukalternatif tempat pelayanan;

f. identifikasi dan penugasan peran dan tanggung jawab stafpada waktu kejadian

g.proses utk mengelola keadaan darurat/kedaruratan bila terjadipertentangan antara tanggung jawab staf secara pribadi dngtanggung jawab RS dlm hal penugasan staf utk yan pasien

Standar MFK 6.1.

RS melakukan uji coba/simulasi penanganan/menanggapi kedaruratan, wabah dan bencana.


1. Seluruh renc diujicoba secara tahunan atausekurang-kurangnya elemen kritis dari c) sp g) darirencana

2. Pada akhir setiap uji coba, dilakukan tanya-jawab(debriefing) mengenai ujicoba yang dilakukan

3. Bila terdapat badan independen dlm fasilitas yanpasien yg akan disurvei, RS memastikan bahwa unittsb mematuhi renc. kesiapan menghadapi bencana.

KESIAPAN MENGHADAPI BENCANA

• ujicoba tahunan seluruh rencanapenanggulangan bencana baiksecara internal maupun sebagaibagian dan dilakukan bersamadengan masyarakat; atau

• ujicoba sepanjang tahun terhadapelemen kritis dari c) sampaidengan g) dari rencana tersebut.

Rencana kesiapan menghadapibencana diujicoba melalui :

Standar MFK 7

RS merenc. & melaks. Progr. utk memastikan bhw seluruhpenghuni di RS aman dari kebakaran, asap atau kedaruratanlainnya.


1. RS merenc. progr utk memastikan seluruh penghuni RS amandari kebakaran, asap atau kedaruratan lain yang bukankebakaran.

2. Program dilaksanakan secara terus-menerus & komprehensif utkmemastikan bahwa seluruh ruang rawat pasien dan tempatkerja staf termasuk dalam program.

3. Bila terdapat badan independen di fasilitas yan pasien yg akandisurvei, RS memastikan bahwa badan tsb mematuhi rencanapengamanan kebakaran.

PENGAMANAN KEBAKARAN

Standar MFK 7.1.

Perencanaan meliputi pencegahan, deteksi dini,penghentian/pemadaman (suppression), meredakandan jalur evakuasi aman (safe exit) dari fasilitassebagai respon terhadap kedaruratan akibatkebakaran atau bukan kebakaran.


1. Program termasuk pengurangan risiko kebakaran;

2. Program termasuk asesmen risiko kebakaran saat adapembangunan di atau berdekatan dengan fasilitas;


3. Program termasuk deteksi dini kebakarandan asap;

4. Program termasuk meredakan kebakarandan pengendalian (containment) asap.

5. Program termasuk evakuasi/ jalan keluaryang aman dari fasilitas bila terjadikedaruratan akibat kebakaran dankedaruratan bukan kebakaran.


• pencegahan kebakaran melalui pengurangan risikokebakaran, seperti penyimpanan dan penanganan secaraaman bahan mudah terbakar, termasuk gas medik, sepertioksigen;

• bahaya yang terkait dengan setiap pembangunan di dalamatau berdekatan dengan bangunan yang dihuni pasien;

• jalan keluar yg aman dan tidak terhalang bila tejadikebakaran;

• sistem peringatan dini, sistem deteksi dini, seperti, deteksi asap(smoke detector), alarm kebakaran, dan patroli kebakaran;dan

• mekanisme penghentian/supresi (suppression) seperti selangair, supresan kimia (chemical suppressants) atau sistempenyemburan (sprinkler).

Rumah sakit merencanakan secara khusus :

Standar MFK 7.2.

RS secara teratur melakukan uji coba rencanapengamanan kebakaran dan asap, meliputi setiapperalatan yang terkait untuk deteksi dini danpenghentian (suppression) dan mendokumentasikanhasilnya.


1. Sistem deteksi kebakaran dan pemadaman diinspeksidan diuji coba, serta dipelihara, yang frekuensinyaditetapkan oleh RS

2. Staf dilatih utk berpartisipasi dlm perencanaanpengamanan kebakaran dan asap (lihat jugaMFK.11.1, EP1)


3. Semua staf berpartisipasi sekurang-kurangnyasetahun sekali dalam rencana pengamanankebakaran dan asap. (Lihat juga MFK 11.1, EP 1).

4. Staf dapat memeragakan cara membawa pasienke tempat aman.

5. Pemeriksaan, uji coba & pemeliharaan peralatan &sistem didokumentasikan.


• frekuensi pemeriksaan, uji coba dan pemeliharaansistem perlindungan dan pengamanan kebakaran,sesuai ketentuan;

• rencana evakuasi yang aman dari fasilitas bila terjadikebakaran atau ada asap;

• proses untuk melakukan uji coba semua bagian darirencana, dalam jangka waktu 12 bulan;

• pendidikan yang perlu bagi staf untuk dapatmelindungi secara efektif dan mengevakuasi pasienbila terjadi kedaruratan, dan ;

• partisipasi semua staf dalam uji coba pengamanankebakaran sekurang-kurangnya setahun sekali.

Rencana pengamanan kebakaranrumah sakit mengidentifikasi :

Standar MFK 7.3.

RS menyusun dan mengimplementasikan kebijakanpelarangan merokok.


1. RS membuat kebijakan dan/atau prosedur untukmelarang merokok.

2. Kebijakan dan/atau prosedur tersebut berlaku bagipasien, keluarga, pengunjung dan staf.

3. Kebijakan dan/atau prosedur tersebut telahdimplementasikan


Standar MFK 8

RS merencanakan & mengimplementasikanprogram untuk pemeriksaan, uji coba danpemeliharaan peralatan medis danmendokumentasikan hasilnya.


1. Peralatan medis di seluruh RS dikelola sesuairencana. (lihat juga AP.5.4, EP 1, dan AP.6.5, EP 1)

2. Ada daftar inventaris utk seluruh peralatanmedis. (lihat juga AP.5.4, EP 3, dan AP.6.5, EP 4)

PERALATAN MEDIS

3. Peralatan medis diinspeksi secara teratur.(lihat juga AP.5.4, EP 4, dan AP.6.5, EP 4)

4. Peralatan medis diuji coba sejak baru &sesuai umur, penggunaan & rekomendasipabrik (lihat juga AP.5.4, EP 5, dan AP.6.5, EP5)

5. Ada program pemeliharaan preventif (lihatjuga AP.5.4, EP 6, dan AP.6.5, EP 6)Kalibrasi

6. Tenaga yang kompeten memberikanpelayanan ini. ten dr RS (min Atem) &outsourcing

PERALATAN MEDIS

Standar MFK 8.1.

• Rumah sakit mengumpulkan data hasil monitoringterhadap program manajemen peralatan medis.Data tersebut digunakan dalam menyusun rencanakebutuhan jangka panjang rumah sakit untukpeningkatan dan penggantian peralatan.


1. Data hasil monitoring dikumpulkan dandidokumentasikan untuk program manajemenperalatan medis. (lihat juga AP.5.4, EP 7, dan AP.6.5,EP 7)

2. Data hasil monitoring digunakan untuk keperluanperencanaan dan perbaikan

PERALATAN MEDIS

• melakukan inventarisasi peralatan medis;

• melakukan pemeriksaan peralatan medissecara teratur;

• melakukan uji coba peralatan medis sesuaidengan penggunaan dan ketentuannya;

• melaksanakan pemeliharaan preventif.

YANG HARUS DILAKUKAN RS :

Standar MFK 8.2

• Rumah sakit mempunyai sistem penarikan kembaliproduk/peralatan


1. Ada sistem penarikan kembali produk/peralatan dirumah sakit

2. Kebijakan atau prosedur yang mengaturpenggunaan setiap produk dan peralatan yangdalam proses penarikan kembali.

3. Kebijakan dan prosedur tersebut diimplementasikan

PERALATAN MEDIS

www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/RecallsCorrectionsRemovals/default.htm

Standar MFK 9

• Air minum dan listrik tersedia 24 jam sehari,tujuh hari seminggu, melalui sumber reguleratau alternatif, untuk memenuhi kebutuhanutama asuhan pasien.


1. Air minum (bersih) tersedia 24 jam sehari,tujuh hari seminggu

2. Listrik tersedia 24 jam sehari, tujuh hariseminggu

SISTEM UTILITI (SISTEM PENDUKUNG)

Standar MFK 9.1.

• RS memiliki proses emergensi untuk melindungipenghuni rumah sakit dari kejadian terganggunya,terkontaminasi atau kegagalan sistem pengadaan airminum dan listrik


1. RS mengidentifikasi area & pelayanan yang berisikopaling tinggi bila terjadi kegagalan listrik atau airminum terkontaminasi atau terganggu.

2. RS berusaha untuk mengurangi risiko bila hal itu terjadi.

3. RS merencanakan sumber listrik dan air minumalternatif dalam keadaan emergensi.


Standar MFK 9.2.

RS melakukan uji coba sistem emergensi dr air minum & listrik secarateratur sesuai dgn sistem & hasilnya didokumentasikan.


1. RS melakukan uji coba sumber air minum alternatif sekurangnyasetahun sekali atau lebih sering bila diharuskan oleh peraturanperundangan yang berlaku atau oleh kondisi sumber air

2. RS mendokumentasi hasil uji coba tersebut

3. RS melakukan uji coba sumber listrik alternatif sekurangnyasetahun sekali atau lebih sering bila diharuskan oleh peraturanperundangan yang berlaku atau oleh kondisi sumber listrik.

4. RS mendokumentasi hasil uji coba tersebut


• mengidentifikasi peralatan, sistem & tempat yg potensial menim bulkanrisiko tertinggi thd pasien & staf (sbg contoh, mengidentifi kasi area ygmemerlukan pencahayaan, pendinginan, alat pendukung hidup /lifesupport, & air bersih utk membersihkan & mensterilkan perbekalan);

• melakukan asesmen & meminimasilasi risiko dari kegagalan sistempendukung di tempat-tempat tersebut;

• merencanakan sumber darurat listrik & air bersih utk tempat tsb dankebutuhannya;

• melakukan uji coba ketersediaan dan keandalan sumber darurat listrikdan air;

• mendokumentasikan hasil uji coba;

• memastikan bahwa pengujian alternatif sumber air dan listrik dilakukanminimal/sekurang-kurangnya setiap tahun atau lebih sering jikadiharuskan oleh peraturan perundangan atau oleh kondisi sumber listrikdan air;

YANG HARUS DILAKUKAN RS :

• perbaikan berulang dari sistem air

• seringnya kontaminasi terhadapsumber air;

• jaringan listrik yang tidak bisadiandalkan; dan

• padamnya listrik yang tak terdugadan berulang.

Kondisi sumber listrik dan air yangmengharuskan peningkatan frekuensi

pengujian meliputi:

Standar MFK 10

• Sistem listrik, limbah, ventilasi, gas medis dan sistemkunci lainnya secara teratur diperiksa, dipelihara, danbila perlu ditingkatkan


1. Rumah sakit mengidentifikasi sistem pendukung, gasmedis, ventilisasi dan sistem kunci lainnya.

2. Sistem kunci diperiksa secara teratur Sistempenting/utama

3. Sistem kunci diuji coba secara teratur

4. Sistem kunci dipelihara secara teratur

5. Sistem kunci ditingkatkan bila perlu


Standar MFK 10.1.

• Petugas atau otoritas yang ditetapkanmemonitor mutu air secara teratur.

Elemen Penilaian MFK 10.1

1. Kualitas air dimonitor secara teratur

2. Air yang digunakan untukhemodialisis/chronic renal dialysis diperiksasecara teratur.


Standar MFK 10.2.

• Rumah sakit mengumpulkan data hasil monitoringprogram manajemen sistem utiliti/pendukung. Datatersebut digunakan untuk merencanakan kebutuhanjangka panjang rumah sakit untuk peningkatan ataupenggantian sistem utiliti/pendukung.


1. Data hasil monitoring dikumpulkan dandidokumentasikan untuk program manajemenpendukung/utiliti medis.

2. Data hasil monitoring digunakan untuk tujuanperencanaan dan peningkatan.


Standar MFK 11

• RS menyelenggarakan diklat bagi seluruh staf tentangperan mereka dalam menyediakan fasilitas asuhanpasien yang aman dan efektif.


1. Untuk setiap komponen dari program manajemenfasilitas dan keselamatan RS, ada pendidikan yangdirencanakan untuk memastikan staf dari semua shiftdapat menjalankan tanggung jawab mereka secaraefektif. (lihat juga AP.5.1, EP 5, dan AP.6.2, EP 6)

2. Pendidikan meliputi pengunjung, pedagang/vendor,pekerja kontrak dan lainnya yang diidentifikasi rumahsakit serta stafnya yang bekerja dalam beberapashift.

PENDIDIKAN STAF

Standar MFK 11.1

• Staf RS diberi pelatihan & pengetahuan ttgperan mrk dalam renc. RS untuk pengamanankebakaran, keamanan, bahan berbahaya dankedaruratan.


1. Staf dapat menjelaskan dan ataumemperagakan peran mereka dalammenghadapi kebakaran.

PENDIDIKAN STAF

2. Staf dapat menjelaskan dan atau memperagakantindakan utk menghilangkan,mengurangi/meminimalisir atau melaporkan ttgkeselamatan, keamanan & risiko lainnya

3. Staf dapat menjelaskan dan/atau memperagakantindakan, kewaspadaan, prosedur dan partisipasidalam penyimpanan, penanganan danpembuangan limbah gas medis, bahan dan limbahberbahaya dan yang berkaitan dengankedaruratan.

4. Staf dapat menjelaskan dan/atau memperagakanprosedur dan peran mereka dalam penanganankedaruratan dan bencana internal atau ekternal(community).

PENDIDIKAN STAF

Standar MFK 11.2.

• Staf rumah sakit terlatih untukmengoperasikan dan memelihara peralatanmedis dan sistem utiliti


1. Staf dilatih untuk mengoperasikan peralatanmedis dan sistem utiliti sesuai ketentuanpekerjaannya.

2. Staf dilatih untuk memelihara peralatanmedis & sistem utiliti sesuai ketentuanpekerjaannya.

PENDIDIKAN STAF

Standar MFK 11.3.

• Secara berkala rumah sakit melakukan tespengetahuan staf melalui peragaan, simulasi danmetode lain nya yang cocok. Tes inididokumentasikan.


1. Pengetahuan staf dites berdasarkan perannyadalam memelihara fasilitas yang aman dan efektif.

2. Pelatihan dan testing staf didokumentasikan denganmencatat siapa yang dilatih dan dites, sertahasilnya.

PENDIDIKAN STAF

BUKU-2 YANG HARUS DIPUNYAI RS

• Standar Kesehatan & Keselamatan Kerja (KPM 1087tahun 2010)

• KMK 1075/Menkes/SK/2003 tentang Sistem InformasiKesehatan dan Keselamatan Kerja

• KMK no 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang PersyaratanKesehatan Lingkungan RS

• KMK 432/2007 tentang Pedoman Manajemen K-3 RS

• PMK 492/2010 ttg Persyaratan Kualitas air minum

• Pedoman perencanaan penyiagaan bencana bagiRS

PEMERIKSAAN FASILITASNo RUANGAN KONDISI

(atap/langit; pintu/pintu emergency; kunci; ventilasi;penerangan; lantai; rambu-2/label; jalur evakuasi,

tangga; manajemen peralatan, perkabelan,dll)

1. Ruang Bayi Keamanan , MPO, HPK, MKI, PMKP/data

2. Ruang Anak Keamanan , MPO, HPK, MKI, PMKP/data

3. Ruang ICU Keamanan , MPO, HPK, MKI, PMKP/data

4. Ruang OK Keamanan , MPO, HPK, MKI, PMKP/data

5. Laboratorium Keamanan , MKI, PMKP/data

6. Radiologi Keamanan , MKI, PMKP/data

8.Daerah beresiko lihatdokumen identifikasi risiko dariRS (Daerah yang ditetapkansebagai daerah berbahayaseperti, locker,ruangan untuklinen kotor dan bersih,tempatmenyimpan oksigendaerah beresiko)

No

9. Gudang Umum Penyimpanan B3, rambu-2

10.Gudang Tempat menyimpanbahan berbahaya Penyimpanan B3, rambu-2

11. Gudang Farmasi Penyimpanan B3, rambu-2

12.Gudang tempat meyimpanoksigen Penyimpanan B3, rambu-2

13.Dok tempat penerimaanBarang

6. manajemen fasilitas & keselamatan (mfk)

Documents