akreditasi (jatim)
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
1/39
DjotiAtmodjo
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
2/39
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
3/39
Mutu adalah totalitas dari wujud serta ciri dari suatu
barang atau jasa yang dihasilkan, yang didalamnya
terkandung sekaligus pengertian akan adanya rasa amandan/atau terpenuhinya kebutuhan para pengguna barang
atau jasa yang dihasilkan tersebut (Din ISO 8!", #$8%&
')S*
Mutu adalah tingkat kesempurnaan dari penampilan
sesuatu yang sedang diamati (Winston Dictionary,1956&
Mutu adalah kepatuhan terhadap standar yang telahditetapkan (+rosby, #$8&
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
4/39
1917 Dr. E.A. Codman
1918 The American College of Surgeonsmenyusun Hospital Standardiation !rogramme
19"1 Ter#entu$nya %oint Commission onAccreditation of Hospital
199" &eputusan Dir'en (anmed dimulainya
program a$reditasi )S di *ndonesia
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
5/39
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
6/39
# Masyarakat berhak mendapat pelayanan bermutudan
perlindungan yang layak
" danya kewajiban -S memenuhi standar pelayanan
kedokteransehingga mutu pelayanan dapatdipertanggungjawabkan
. )enaga kesehatan dalam melaksanakan tugasnya harus
mematuhi hak pasiendan harus pula mematuhi standar
proesi
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
7/39
0-O12SI D3M M234S*4* 0-4)I4 42DO4)2-*
Work activity
Standar Profesi
Standar Fasilitas
Standar PelayananKedokteran
Kendali mutu
Kendali biayaAudit Medis
Organisasi Profesi
( Pasal 49
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
8/39
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
9/39
0engakuan yang diberikan oleh 0emerintahkepada rumah sakit karena telah memenuhi
standaryang telah ditentukan
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
10/39
5mum 6 meningkatkan mutu pelayanan -S
4husus 6
# Memberikan jaminan, kepuasan dan perlindungan
kepada masyarakat
" memberikan pengakuan kepada -S yang telah
menerapkan standar yang ditetapkan
. Menciptakan lingkungan internal -S yang kondusiuntuk penyembuhan dan pengobatan pasien sesuai
standar struktur, proses dan hasil (outcome&
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
11/39
# Sebagai alat bagi pemilik dan pengelola -S
mengukur kinerja -S
" Melindungi masyarakat dari pelayanan sub
standar/malpraktek
. Meningkatkan citra -S dan kepercayaan masyarakat
Ijin Sementara tetap
0erpanjangan ijin tetap
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
12/39
# dministrasi danmanajemen
" 0elayanan medik
. 0elayanan gawat
darurat 0elayanan 4eperawatan
7 0elayanan -ekam Medik
% 0elayanan 1armasi 4 .
8 0elayanan -adiologi
$ 0elayanan 3aboratorium
#! 0elayanan 4amar Operasi
## 0elayanan 0engendalianIneksi
#" 0elayanan 0erinatal -isiko
)inggi
#. 0elayanan -ehabilitasiMedik
# 0elayanan 9i:i
#7 0elayanan Intensi
#% 0elayanan Darah
Instrumen re;isi "!!%##
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
13/39
# 1alsaah dan tujuan
" dministrasi dan 0engelolaan
. Sta dan 0impinan 1asilitas dan 0eralatan
7 4ebijakan dan 0rosedur
% 0engembangan Sta dan 0rogram 0endidikan
2;aluasi dan 0engendalian Mutu
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
14/39
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
15/39
Organi:ation
1inished 9oods
and Ser;ices
-2SO5-+2 I*05) )-*S1O-M)IO*
0-O+2SS
0-OD5+) O5)05)S
Inormation
Materials
)echnology
1acilities
Money
0eople
>ork
acti;ity
+ustomer eedback
Organi:ation
( Sc!ermer!orn " Organi#ational $e!aviour% &99'
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
16/39
Input Proses Output
S 0 O
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
17/39
Input Proses Output
S O 0
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
18/39
0edoman
0elayanan
Input Proses Output
S 0 O
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
19/39
+$uran atau cara mengu$ur sehinggamenun'u$$an suatu indi$asi
,erupa$an -aria#el yang diguna$an untu$ #isamelihat peru#ahan
*ndi$ator yang #ai$ sensitif dan spesifi$
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
20/39
Djoti Atmodjo 20
P"$%&S&$A$ I$DIKA'O!
Manual
Sistemin(ormasi
Sensusharian
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
21/39
Djoti Atmodjo 21
I$DIKA'O! M&'&
Dimensi waktu!espons time
)aktu tunggu
Angka keterlambatan
!atio
Angka kematian spesi*kAngka in(eksi nosokomial
Angka in(eksi luka operasi
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
22/39
Djoti Atmodjo 22
Setidaknya meliputi 6
2//ecti;eness
2//iciency
Sa/ety
(ppropriateness
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
23/39
Spesifi$asi dari indi$ator
Ting$at $iner'a atau $eadaan yang dapat diterima
+$uran atau pato$an untu$ mengu$ur $uantitas
#erat nilai atau mutu
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
24/39
I*DI4)O- M5)5
ngka pasien dengan dekubitus ngka ketidak lengkapan pengisian catatan
medik
ngka kejadian ineksi dengan jarum inus
ngka keterlambatan pelayanan pertama gawatdarurat
ngka ineksi luka operasi
ngka perawatan ulang
ngka ineksi -S per ruangan
ngka kematian di 59D
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
25/39
I*DI4)O- M5)5
ngka penundaan operasi ngka keterlambatan penyerahan obat jadi
ngka kesalahan pembacaan resep
ngka penolakan makanan
ngka keterlambatan penyiapan hasillaboratorium
ngka pemeriksaan ulang radiologi
ngka keterlambatan respon perawat rawat inap
ngka penulisan resep diluar DO-S
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
26/39
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
27/39
+ause and ",e-t . ish Bone/ Diagram
Masalah
0ingkungan SDM asilitas
Pelanggan Prosedur
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
28/39
Plan Do
CorrectiveAction
Check Action
Follow-up
Improvement
Relationship Between Control and Improvement
Under P-D-C-A Cycle
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
29/39
Siklus PDCA
Action
Check
Plan
Do
Menentukan
Tujuan dan
sasaran
(1) Menetapkan
metode untuk
mencapai tujuanMenyelenggarakan
pendidikan dan
latihan
Melaksana-
kanpekerjaan
(6)
Mengambil
tindakan
yang tepat
(5)
Memeriksa
akibatpelaksanaan (3)
(2)
()
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
30/39
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
31/39
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
32/39
Direktur -S
4OMI)2 M2DI4
Sub 4om 4redensiSub 4om udit Medik
Sub 4om 2tika
Sub 4om 1armasi @ )erapi
Sub 4om -ekam Medik
0anitia Mutu -S
0anitia 4eselamatan
0asien0anitia 2tik -S
I0S -S
Inst 3atA'ang
( Standar &
( Standar % &
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
33/39
0edoman 0engorganisasian
4ebijakan 0elayanan0edoman 0elayanan
Standar 0rosedur Operasional ( S0O& dan 0etunjuk )eknis
4erangka cuan dan 4egiatan 0elatihan
3aporan 'ulanan dan )ahunan ( proil unit &Dokumentasi / arsip 6
rapat 6
undangan ( kecuali rapat rutin &
datar hadirnotulen rapat
rekomendasi
surat untuk tindak lanjut
surat menyurat, Surat 4eputusan, sertiikat dsb
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
34/39
Djoti - Atmodjo
NOTULEN RAPAT
HARI, TANGGAL BULAN TAHUN
NO. POKOK BAHASAN KEPUTUSAN KETERANGAN
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
35/39
0elatihan A 0engembangan SDM
-encana pelatihan ( 0rogram &
lokasi -encana 4erja dan nggaran -S
4erangka acuan untuk kegiatan pelatihan
3aporan pelaksanaan
0re dan post test
0rogram dan laporan Orientasi 0egawai 'aru
Sensus harianindikator mutu
3aporanindikator disertai analisa
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
36/39
Medical Sta 'ylaws
0edoman Organisasi
0rosedurAprosedur 6
-ekrutmen, seleksi @ penempatan sta
0emilihan 0impinan 5nit
Standar 0elayanan 4edokteran dan SO0
0etunjuk )eknis 0rosedur 4linik
0edoman 0elaksanaan, Indikasi dan 0rosedur
In/ormed +oncent
0edoman 0elaksanaan udit Medik
0edoman 2tik dan Disiplin 0roesi
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
37/39
# )idak terakreditasi
0emenuhan terhadap standar sangat kurang
" kreditasi bersyarat
5ntuk masa # tahun 0emenuhuan standar ada yang
kurang Sur;ei # tahun kemudian, dg hasil kreditasipenuh atau tidak terakreditasi
. kreditasi penuh
5ntuk masa . tahun
kreditasi istimewa
5ntuk masa 7 tahun Setelah akreditasi penuh . kali
berturutAturut
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
38/39
# )idak terakreditasi
da # atau lebih pelayanan B %!C
" kreditasi bersyarat
*ilai rataArata B 7C, tidak ada pelayanan B %!C
. kreditasi penuh
*ilai rataArata 7C, tidak ada pelayanan B %!C
kreditasi istimewa
5ntuk masa 7 tahun Setelah akreditasi penuh . kaliberturutAturut
-
7/24/2019 Akreditasi (Jatim)
39/39