Akne Vulgaris

Definisi• Penyakit peradangan menahun folikel pilosebasea yang umumnya

terjadi pada masa remaja dan dapat sembuh sendiri

Epidemiologi • 79-95% pada usia remaja• 40-45% ada pria dan wanita yang berusia lebih dari 45 tahun• Saat memasuki usia dewasa, prevalensi akne vulgaris akan menurun

Etiologi • Perubahan pola kreatinisasi dalam folikel• Produksi sebum yang meningkat• Terbentuknya fraksi asam lemak bebas• Peningkatan jumlah flora folikel• Terjadinya respons hospes• Peningkatan kadar hormon androgen• Stres psikik• Faktor lain : usia, ras, familial, makanan, cuaca atau musim

Gejala Klinis• Predileksi : muka, bahu, dada bagian atas, punggung bagian atas• Komedo• Papul yang tidak beradang• Pustul• Nodus• Kista ang beradang• Dapat disertai rasa gatal

Gradasi

Pillsbury (1963)• Derajat 1 : Komedo dimuka• Derajat 2 : Komedo, papul,

pustul dan peradangan lebih dalam di muka • Derajat 3 : Komedo, papul,

pustul dan peradangan lebih dalam di muka, dada, punggung• Derajat 4 : Akne konglobata

Frank (1970)• Derajat 1 : Akne komedonal non-

inflamasi • Derajat 2 : Akne komedonal inflamasi • Derajat 3 : Akne papular • Derajat 4 : Akne papulo pustular• Derajat 5 : Akne agak berat • Derajat 6 : Akne berat • Derajat 7 : Akne nodulo kistik /

konglobata

Gradasi

Brunke dan Cunliffe (1984)• Akne minor yang terdiri atas

gradasi ¼, ½, ¾• Akne major yang terdiri atas

gradasi 1, 1 ¼, 1 ½, 1 ¾, 2, 2 ½, 3, 4, 5, 6, 7

Plewig dan Kligman (1975)Komedonal• Bila ada <10 komedo dari satu sisi muka• Bila ada 10-24 komedo• Bila ada 25-50 komedo• Bila ada > 50 komedoPapulopustul• Bila ada < 10 lesi dari satu sisi muka• Bila ada 10-20 lesi• Bila ada 21-30 lesi• Bila ada >30 lesiKoglobata

GradasiSjarif M. Wasitaatmadja(1982) Bagian Ilmu penyakit Kulit dan Kelamin FKUI/RSUPN Dr. Cipto mangunkusumo

• Ringan: Beberapa lesi tak beradang pada 1 predileksi. Sedikit lesi tak beradang pada beberapa tempat predileksi. Sedikit lesi beradang pada 1 predileksi

• Sedang: Banyak lesi tak beradang pada 1 predileksi. Beberapa lesi tak beradang pada lebih dari 1 predilieksi. Beberapa lesi beradang pada 1 predileksi. Sedikit lesi beradang pada lebih dari 1 predileksi

• Berat: Banyak lesi tak beradang pada lebih dari satu predileksi. Banyak lesi beradang pada 1 atau lebih predileksi

Catatan : sedikit < 5, beberapa 5-10, banyak > 10 lesi tak meradang: komedo, papul meradang: pustul, nodus dan kista

International consensus conference on acne classification system• Ringan : Terdapat sedikit

komedo, papul dan pustul,tidak terdapat 16 nodul • Sedang : Terdapat beberapa

komedo papul dan pustul. Sedikit hingga beberapa nodul • Berat : Banyak komedo, papul,

pustul dan nodul Catatan: sedikit < 5, beberapa 5-10, banyak > 10 lesi

Diagnosis• Pemeriksaan ekskohleasi : pengeluaran sumbatan sebum dengan

komedo ekstrktor (sendok Unna)• Pemeriksaan histopatologis : gambaran tidak spesifik berupa serbukan

sel radang kronis di sekitar folikel pilosebasea dengan massa sebum di dalam folikel• Pemeriksaan mikrobiologi • Pemeriksaan susunan dan kadar lipid permukaan kulit

Pencegahan • Menghindari terjadinya peningkatan jumlah lipid sebum dan

perubahan isi sebum• Menghindari factor pemicu terjadinya akne• Memberikan informasi yang cukup pada penderita mengenai

penyebab penyakit, pencegahan, cara dan lama pengobatan serta prognosisna

TatalaksanaTopikal• KeratolitikContoh : krim/gel benzoil peroksida 2,5%, krim asam azalea, krim tretinoin/asam retinoat/isotretinoin 0,025%, 0,05%• AntibiotikContoh: Krim eritromisin, klindamisin• Anti peradnganContoh: hidrokortison 1-2,5%• Etil laktat 10%

TatalaksanaSistemik• AntibakteriContoh: tetrasiklin 250mg-1.0g/hr, doksisklin 50mg/hr, eritromisin 4x250mg/hr• Hormonal Contoh: esterogen 50mg/hr selama 21 hr dalam sebulan, siproteron asetat 2mg/hr• Vitamin A dan Retinoid 50.000ui-150.000ui/hr jarang digunakan karena efek samping, isotretinoin 0,5-1mg/kgbb/hr• Anti inflamasi non-streroid ibuprofen 600mg/hr, dapson 2x100mg/hr, seng sulfat

2x200mg/hr

Tatalaksana Bedah Kulit• Bedah skapel• Bedah listrik• Bedah kimia• Bedah beku dengan bubur CO₂ beku atau N₂ cair• Dermabrasi

Tatalaksana Terap terbaru• Spironolakton 50-100mg/hr selama 6-9bulan. Untuk akne disertai

gejala sebore atau hipertrikosis• Metformin 2x500mg/hr selama 3 bulan lalu 2x1000mg/hr. Untuk akne

dengan obesitas yang di sebabkan resistensi insulin atau sindrom polisistik ovarium

Tatalaksana Terapi sinar• Terapi sinar biru (Blue Light Therapy)• Photodynamic Therapy (PDT)

Prognosis• Prognosis baik • Umumnya sembuh sebelum mencapai usia 30-40th

• Jarang terjadi akne menetap sampai tua