abstrak tatto
TRANSCRIPT
Pseudolymphoma tattoo-induced
ABSTRAK
Tato telah banyak dipakai dan lebih popular di masyarakat saat ini. Yang paling umum
masalah dermatologis berupa komplikasi tato diwakili dengan reaksi hipersensitivitas terhadap
pigmen tato seperti iritan dan dermatitis kontak allergical, terbentuknya daerah lichenoid dan
resgranulomatosa, seperti granuloma sarkoid. Sedikit banyaknya pasien erythematous lupus
diskoid telah dilaporkan. Pseudolymphoma adalah reaksi proliferasi limfositik biasa
miripgambaran histologis dan klinis dari limfoma kulit ganas. Kita disini melaporkan
pseuldoymphoma terbatas pada red area pada tato multiwarna dari kaki.
LAPORAN KASUS
Seorang pria 34-tahun disajikan dengan riwayat enam bulan gatal sedang dengan plak
dari kiri kaki yang ia dapatkan dua bulan setelah suntikan tato (Gambar 1).
Pasien yang sebaliknya dalam kesehatan yang baik dan dia pribadi atau keluarga tidak
punya riwayat penyakit alergi atau dermatitis kontak. Pada pemeriksaan dermatologi, kami
mengamati 12 sentimeter persegi pembengkakan persistent pada red area pada tattoo multiwarna
(Merah, hitam, hijau, kuning dan biru) dari kaki kiri.
Tidak ada keterlibatan lymphonodes regional. Sebuah biopsi kulit dengan luas 4mm
dilakukan dan pemeriksaan histopatologi menunjukkan acanthosis, diperbesar interpapillary
pegunungan dan kompak orto-hiperkeratosis atasnya dengan kulit padat infiltrat limfosit ukuran
kecil dan sedang tanpa nuklir atypia, kadang-kadang dikelompokkan dalam kelompok cluster
dan dengan exocitosis. Tersebar makrofag dengan butiran intracytoplasmic kecil coklat pigmen,
reaksi berserat dan eritrosit focal extravasations terlihat juga (Gambar 2).
Pada analisis imunohistokimia yang limfoid menyusup menunjukkan CD3 + CD4 +
fenotipe, dengan tersebar CD20 + limfoid B sel (Gambar 3). CD30 + sel besar tidak terdeteksi.
Populasi sel plasma menunjukkan pola polytypical dari lightchains imunoglobulin. Pola
arsitektur histologis menyarankan diagnosis T-sel pseudolymphoma. Patch tes dengan Standar
seri direkomendasikan oleh Masyarakat Italia Kerja dan Lingkungan Allergological
Dermatology (SIDAPA) dan dengan zat sering yang sering dipakai sebagai pewarna tato
(amonium klorida merkuri, sulfat merkuri (cinnabar), kadmium, tembaga, titanium, besi, krom
sulfat, klorida kromium, 2 - [etil [4 - [(4-nitrofenil) azo] fenil] amino], 4 - (4-Nitrophen ylazo)
anilin, Ethyl (2-mercaptobenzoato-S) merkuri garam natrium, paraphenylendiamine)
menunjukkan reaksi eritematosa vesikuler yang kuat (3 +) ke amonium klorida merkuri, cinnabar
dan Thimerosal setelah 48 jam.
Pasien menolak operasi pengangkatan tato. Sebuah terapi topikal dengan clobetasol dipropionat
dua kali sehari yang diresepkan dan pada tiga bulan tindak lanjut kunjungi, lesi
muncul tidak berubah.
DISKUSI
Tattoing telah menjadi kebiasaan yang umum semua orang di seluruh dunia. Komplikasi
yang berasal dari tato pada tubuh relatif jarang, jika kita berpikir untuk jumlah seluruh orang
yang berulang untuk teknik tattoo ini, bisa terdiri dalam bentuk iritan dan dermatitis kontak
alergi terhadap tato pewarna, terbentuknya reaksi lichenoid dan respon granulomatosa seperti
sarkoid granuloma atau granulomas benda asing.1, 2 Juga kasus erithematous lupus diskoid telah
dilaporkan.3
Pseudolymphoma kulit adalah proliferasi reaktif limfosit jinak dengan gambaran
histologis dan klinis mirip lymphoma ganas.2 Mekanisme pathogenetic tidak jelas.
Pseudolymphomas dapat menjadi sekunder terhadap obat, gigitan arthropod, infeksi borrelia,
vaksin ringan, UV dan pewarna tato dan mereka mungkin disebabkan oleh kontak alergi
persisten dermatitis atau injeksi subkutan allergens.4 Pseudolymphomas akibat tattoo jarang
terjadi dengan lima belas kasus yang dilaporkan.1
Dalam kasus pewarna pigmen dalam dermis bertindak sebagai stimulus antigen yang
menentukan suatu proliferasi sel limfoid, 5 mereka dapat muncul dari beberapa bulan sampai 6
tahun setelah penempatan tato. 5 Kasus yang paling sering digambarkan sebagai berikut tato
merah pada pasien dengan kontak tertunda sensitive terhadap Cinnabar (Mercuric sulfat) namun
pseudolymphomas dapat terjadi juga dengan warna biru (Terutama garam kobalt) atau hijau
(terutama krom garam) pada area tattoos.6
Dalam kasus ini, sebuah Reaksi yang kuat untuk Cinnabar telah ditemukan bersama-sama
dengan positivities untuk pigmen merah lainnya (Misalnya merah satu bubar, merkuri amonium
klorida) dan thimerosal sebagai pengawet. Pseudolymphomas Tattoo telah traeted dengan
kortikosteroid topikal atau intralesi, bedah eksisi atau laser treatment.7 suatu regresi lengkap
pada lesi kulit telah dijelaskan juga setelah asumsi hydroxycloroquine sulphate6 dan remisi
spontan penyakit juga telah dilaporkan. 5
Dalam kasus kami, pada tiga bulan follow up lesi kulit tetap secara substansial tidak
berubah meskipun terapi kortikosteroid topikal dan pasien hilang di follow-up. Pseudolymphoma
altought dianggap sebagai penyakit jinak, tindak lanjut jangka panjang wajib karena bahaya yang
dilaporkan pseudolymphoma kulit dapat berkembang menjad limfoma. Sangueza et al.
menggambarkan perkembangan dari pseudolymphoma akibat T-tattoo, dengan 10-20% B-sel dan
karakteristik dari hystology jinak, menjadi ganas monoklonal B-sel limfoma besar.
References
1. Sowden JM, Byrne JP, Smith AG, et al. Red tattoo reactions: X-ray microanalysis and patch-
test studies. Br J Dermatol 1991; 124:576-80.
2. Shin JB, Seo SH, Kim BK, Kim IH. Delayed Cutaneous T cell pseudolymphoma at the site of
a semipermanent lip-liner tattoo. Dermatology 2009;218:75-8.
3. Kazandjieva J, Tsankov N. Tattoos: dermatological complications. Clin Dermatol
2007;25:375-82.
4. Kuo WE, Richwine EE, Sheehan DJ. Pseudolymphomatous and lichenoid reaction to a red
tattoo: a case report. Cutis 2011;87:89-92.
5. Gutermuth J, Hein R, Fend F, Ring J. Cutaneous Pseudolymphoma arising after tattoo
placement. J Eur Acad Dermatol Venereol 2007;21:536-78.
6. Patrizi A, Raone B, Savoia F, et al. Tattooinduced Psudolymphomatous reaction and its
Successful Treatment with Hydroxychloroquine. Acta derm Venereol 2009; 89:327-8.
7. Chiang C, Romero L. Cutaneous Lymphoid Hyperplasia (Pseudolymphoma) in a Tattoo After
Far infrared Light. Dermatologic Surg 2009;35:1434-8.
8. Sangueza OP, Yadav S, White CR Jr. Evolution of B-cell lymphoma from pseudolymphoma.
A multidisciplinary approach using histology, immunohistochemistry, and Southern blot
analysis. Am J Dermatopathol 1992;14:408-13.