7/30/2019 aasmama

1/28

TUTORIAL SKENARIO 2

Tutor : drg. Priyawan Rachmadi, PhD

Program Studi Kedokteran Gigi

Fakultas Kedokteran

2012

7/30/2019 aasmama

2/28

KELOMPOK

Nadya Pramasanti

Kasma Ernida Haida

Aizar Agi S.

Dina Fajriati Tommy Agustinus

Achmad Riwandy

Shandy Hidayat

Rima Permata Sari

Ahmad Habibie AH

Valdina Najifa P

7/30/2019 aasmama

3/28

SKENARIO 2

Seorang pasien wanita berusia 40 tahun ke dokter gigiingin mengganti gigi tiruannya. Dari anamnesa diketahuibahwa pasien telah memakai gigi tiruan pada rahangatas bagian depan dari tukang gigi sejak 3 tahun yanglalu. Setelah dibongkar diketahui bahwa masih ada gigi

13, 12, 11, 22, dan 23 dalam keadaan gangren radiks.Edentulous ridge pada 14 dan 21. Karena pasien inginmengganti gigimya sesegera mungkin, dokter gigimelakukan multiple ekstraksi, dan satu minggukemudian dilakukan pencetakan model kerja. Beberapahari kemudian dilakukan insersi gigi tiruan dan pasien

merasa nyaman dan puas. Setelah enam bulan, pasienkembali lagi ke dokter gigi dengan keluhan gigi tiruanterasa longgar dan goyang, terutama jika digunakanmenggigigt

7/30/2019 aasmama

4/28

PROBLEM TREE

Gigitiruan

SebagianLepasan

Definisi

Jenis

Elemen

Indikasi &Kontraindikasi

Hal-hal ygharus

diperhatikan

Tahappembuatan

Intruksi padapasien

7/30/2019 aasmama

5/28

SASARAN BALAJAR

1. Menjelaskan penyebab gangren radiks

2. Menyebutkan jenis gigi tiruan yang dipasangkan

tukang gigi & yang dipasangkan oleh dokter gigi

3. Komponen Gigi Tiruan4. Menjelaskan tentang multiple ekstraksi

5. Menjelaskan cara perbaikan gigi tiruan yang

longgar dan goyang

6. Menjelaskan faktor yang diperhatikan dalampembuatan gigi tiruan

7. Instruksi kepada pasien pemakaian gigi tiruan

7/30/2019 aasmama

6/28

1. GANGRENRADIKS

Gangrenadalah kematian jaringan sebagiankelanjutan dari proses karies atau trauma.

Gangren radikserupakan gangren yang terjadi padaradiks (akar) gigi

(Tarigan, 2009)

7/30/2019 aasmama

7/28

2. JENISGIGITIRUANYANGDIPASANGKANTUKANGGIGI & YANGDIPASANGKANOLEHDOKTERGIGI

Jenis gigi tiruan yang dipasangkan oleh tukang gigi & yang dipasangkanoleh dokter gigi adalah gigi tiruan sebagian lepasan (GTSL)

GTSL yang penggunaannya itu dari gigi 14 sampai gigi 13 (klasifikasi gigi

klas IV). Dimana GTSLnya tersebut menutupi sisa akar sehingga

timbulah gangren radiks.

Alasan GTSL Permenkes Nomor 339 Tahun 1989 tentang Pekerjaan

Tukang Gigi. Dalam Permenkes Nomor 339, tukang gigi hanya

berwenang membuat gigi tiruan lepasan dari akrilik sebagian atau

penuh. Sedangkan kewenangan tukang gigi untuk memasang gigitiruan lepasan dengan tidak menutup sisi akar gigi

(Peraturan MENKES, 2011)

7/30/2019 aasmama

8/28

LANJUTANJENISGIGITIRUANYANGDIPASANGKANTUKANGGIGI& YANG

DIPASANGKANOLEHDOKTERGIGI...

GTSL.... Class IV - a single, but bilateral (crossing

the midline) edentulous area located anterior to

remaining teeth.

(Loney, 2011)

7/30/2019 aasmama

9/28

7/30/2019 aasmama

10/28

3. KOMPONEN GTSL

7/30/2019 aasmama

11/28

4. MULTIPEL EKSTRAKSI

Multipel Ekstraksi adalahtindakan pencabutan

lebih dari satu gigi, bisa disisi yang sama, dirahangyang sama atau berbeda, atau pencabutan gigi

disisi yang berbeda dengan atau rahang yang

berbeda.

(Pedlar 2001)

7/30/2019 aasmama

12/28

LANJUTANMULTIPEL EKSTRAKSI....

Indikasi Multipel Ekstraksi

Gigi fokal infeksi : gigi gangren, gigi goyang, gigi yang

sudah dilakukan PSA & mengalami keluhan terus

menerus gigi dengan kelainan ujung akar dekat dgsinus.

Adanya kista (yang melebihi satu gigi), kista harus

sudah terambil sempurna.

Tidak ada penyakit sistemik (ex: Diabetes, Jantung) Tidak ada kelainan darah.

(Pedlar 2001)

7/30/2019 aasmama

13/28

LANJUTANMULTIPEL EKSTRAKSI....

Kontraindikasi Multipel Ekstraksi

Pencabutan gigi tidak boleh dilakukan pada gigi

yang terletak di garis fraktur. Penderita mengkonsumsi obat pengencer darah

(antikoagulan)

(Pedlar 2001)

7/30/2019 aasmama

14/28

5. CARAMEMPERBAIKIGIGITIRUANYANG

LONGGARDANGOYANG

Penyebab Gigi Tiruan Longgar Dan Goyang

Proses Healing (peneyembuhan) pasca ekstraksi padasoketnya(kepadatan Struktur vaskular) itu terjadi padaawal minggu pertama dan punjaknya pada minggu 2-4Untuk kasus penyembuhan yg paling cepat. Tpinyatanya itu terjadi variasi yg berbeda stiap org untukkategori sedang pada minggu 6-8, dan ada juga yanglambat 12-24 minggu.

Osteoblas muncul pada minggu ke 6-8, dilanjutkanresorbsi tulang yg berfungsi untuk mengisi kekosongantulang pada soket sampai bulan 6 pertama.

(Leonardo, 2008)

7/30/2019 aasmama

15/28

LANJUTAN PERBAIKAN GIGI TIRUAN ...

CARA PERBAIKAN GIGI TIRUAN (REFITTING) :

1. Relining

2. Rebasing

3. Rekonstruksi

(Bakar, 2012)

7/30/2019 aasmama

16/28

LANJUTAN PERBAIKAN GIGI TIRUAN ...

Relining merupakan perbaikan terhadap permukaan

gigi tiruan yang menghadap jaringan dengan bahan

basis baru.

(Bakar, 2012)

7/30/2019 aasmama

17/28

LANJUTAN PERBAIKAN GIGI TIRUAN ...

Indikasi Relining Geligi tiruan sudah tidak cekat lagi

Hanya terdapat sedikit saja perubahan oklusi, sehingga oklusimasih dapat dipertahankan dengan pengasahan permukaanoklusal seperlunya saja, setelah pelapisan kembali selesaidikerjakan.

Desain kerangka geligi tiruan baik dan kerangka ini masihmencekat dengan baik dengan permukaan gigi.

Keadaan basis protesa masih baik.

Elemen tidak patah, rusak atau aus berlebihan

Penderita merasa puas dengan penampilannya

Tepi geligi tiruan masih cukup baik dan tidak perlu perubahanyang besar.

Penderita mempunyai pengertian dan tanggapan yang baikmengenai proses pelapisan kembali ini.

(Gunadi,1995)

7/30/2019 aasmama

18/28

LANJUTAN PERBAIKAN GIGI TIRUAN ...

Cara Melakukan Relining :1. Immediate Relining

Menggunakan bahan resin akrilik yang sudah ditambah retarderdanlain-lain bahan modifier(cold curing)

Bahan ini ditambahkan pada permukaan geligi tiruan yang

menghadap jaringan dan ditempatkan ke dalam mulut utkmemperoleh bentuk yang tepat dari jaringan.

2. Conventional Relining Dilakukan dalam laboratorium dengan menggunakan flask atau riline

jig.Bahan resin biasa (heat curing) maupun resin yang cold curing

dapat digunakan.

Dianjurkan suatu pemasukan secara perlahan pada suhu kurangdari 160 Fahrenheit (kurang lebih 60 C)

(Gunadi,1995)

7/30/2019 aasmama

19/28

LANJUTAN PERBAIKAN GIGI TIRUAN ...

Rebasing merupakan penggantian basis gigi tiruan

dengan cara membuang basis lama, penyesuaian

proses resorbsi jaringan mulut tanpa mengubah

hubungan oklusi yang ada.

(Bakar, 2012)

7/30/2019 aasmama

20/28

LANJUTAN PERBAIKAN GIGI TIRUAN ...

INDIKASI REBASING

- Pada geligi tiruan yang sudah longgar

- Pada keadaan di mana oklusi dapat diperbaiki sesudah

rebasing dengan sedikit pengasahan permukaan oklusal- Bila basis gigi tiruan sudah terlihat buruk, karena pemakaian

untuk jangka waktu lama dan bekas pelapisan kembali

(Nallaswamy, 2007)

7/30/2019 aasmama

21/28

LANJUTAN PERBAIKAN GIGI TIRUAN ...

KONTRAINDIKASI REBASING

- Resorbsi yang besar pada residual ridge

- TMD

- Denture yang menyebabkan masalah fonetik

- Pasien tidak puas dengan penampilan gigi tiruannya

- Kerusakan jaringan lunak oleh karena denture yang tidak

pas

(Nallaswamy, 2007)

7/30/2019 aasmama

22/28

LANJUTAN PERBAIKAN GIGI TIRUAN ...

KEUNTUNGAN REBASING

Efisiensi waktu, karena pasien tidak perlu melakukan

kunjungan yang terlalu banyak

Dari segi ekonomi lebih efisien Mengurangi frekuensi kunjungan pasien

Bisa dikerjakan di tempat praktek atau di lab

Bisa permanen atau sementara

(Nallaswamy, 2007)

7/30/2019 aasmama

23/28

LANJUTAN PERBAIKAN GIGI TIRUAN ...

Rekonstruksi merupakan prosedur penggantian seluruh basis

gigi tiruan dengan gigi, dengan bahan baru tanpa mengganti

kerangka logam

(Bakar, 2012)

7/30/2019 aasmama

24/28

6. HAL-HALYGPERLUDIPERHATIKANDALAM

PEMBUATANGTSL

Gigi tiruan harus tahan lama

Gigi tiruan harus dapat memepertahankan danmelindungi gigi yg masih ada serta jaringan ygdisekitarnya

Gigi tiruan tersebut tidak boleh merugikan pasien dalambentuk apapun

Gigi tiruan harus mempunyai konstruksi dan desain ygharmonis

Keberhasilan pembuatan GTSL sangat bergantung

pada peran serta pasien untuk mau dan dapatberadaptasi dalam pemakaiannya

(Haryanto, A.G. 1995)

7/30/2019 aasmama

25/28

7. INTRUKSIKEPADAPSIENPEMAKAIN GTSL

Menjaga kebersihan protesa terutama di pagi hari

Saat sebelum tidur dilepas dan direndam kedalam

larutan chlorheksidin untuk membunuh kuman dan

bakteri yg menempel dan juga berguna untuk

mengistirahatkan jaringan pendukung seperti

gingiva dan palatum

(Gunadi, Haryanto A,1995)

7/30/2019 aasmama

26/28

DAFTAR PUSTAKA

Pedlar J et al, Oral & Maxillofacial Surgery. ChurchillLivingstone, London, 2001

Bakar, A. Kedokteran Gigi Klinis. Quantum Sinergis Media.Jakarta. Indonesia. 2012. hal: 189.

Gunadi, Haryanto A. Buku Ajar Ilmu Geligi Tiruan Sebagian

Lepasan Jilid II. Hipokrates . Jakarta.1995 Tarigan, Prof. Dr. Drg. Resinta. Edisi 2 Revisi. Perawatan

Pulpa Gigi (edodonti). Jakarta: EGC. 2009

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIKINDONESIA NOMOR 1871/MENKES/PER/IX/2011

Leonardo Trombelli, Roberto Farina, Andrea Marzola,Leopoldo Bozzi, Birgitta Liljenberg and Jan Lindh. Modelingand remodeling of human extraction sockets. J ClinPeriodontol 2008; 35: 630639.

Loney, RW. Removable Partial Denture Manual. DalhouseUniversity. 2011. p4.

7/30/2019 aasmama

27/28

Nallaswamy, Deepak. Textbook of Prosthodontics. New

Delhi, India: Jaypee. 2007. p:238-248.

Haryanto, A.G. Buku Ajar Ilmu Gigi Tiruan Sebagian

Lepasan Jilid II. Hipokrates. Jakarta 1995

7/30/2019 aasmama

28/28

TERIMA KASIH