8.per.doc

8/10/2019 8.PER.doc

1/10

RSUD. EMBUNG FATIMAHKOTA BATAM

PER,PEB,EKLAMSI DAN SUPERIMPOSED PREEKLAMSI,

HIPERTENSI KRONIK

Nomor DokumenNo :

Nomor Revisi : Jumlah HalamanHal :1/10

SPOTanggal terbit :

Ditetapkan,DIRET!R

R"!D E#$!N% &'TI#'H (T' $'T'#

Drg.Fadilla R.D Mallarangan, M.Kes

NI)* 1+-0+1. 1+-0 . 00

PENGERTIAN

PER (preeklansi ringan)a2 TD 3140/+0 setelah gestasi .0 minggu

b2 )roteinuria 00mg /.4 5am atau 6 1

PEB (preeklasi!era")a2

TD 310/110b2 )roteinuria 3.gr/.4 5am atau 6.72 eratinin serum 31,. mg/8l ke7uali 8iketahui telah minggakat

sebelumn9a82 Trombosit100*000/mme2 Hemol9sis mikroangiopati;2 )eningkatan "%)T/"%(Tg2 N9eri kepala menetap atau gangguan serebrum atau penglihatan

lainn9ah2 )ertumbuhan 5anin terhambati2 E8ema paru8isertai sianosis

EK#AMSI: ke5ang 9ang ti8ak 8isebabkan oleh a8an9a kelainan lain pa8a

8/10/2019 8.PER.doc

2/10



HIPERTENSI KRONIK

Nomor DokumenNo :

Nomor Revisi : Jumlah HalamanHal :./10

TD 140/ +0 mmHg sebelum kehamilan atau ter8iagnosis sebelum

kehamilan .0 minggu, ti8ak 8isebabkan pen9akitt ro;oblastikgestasional

Hipertensi pertama kali 8iagnosis setelah kehamilan .0 minggu

8an menetap setelah 1. minggu pas7a partum

&E##P SINDROM Help sin8rom komplit : ter5a8in9a hemol9sis, peningkatan en>im

hati, 8an hitung trombosit ren8ah

Help sin8rom parsial : ter8apatn9a 1 atau . temuan

laboratorium8iatas tepi ti8ak ke n9a sekaligus

T$'$AN *

KEBI'AKAN

"* Direktur Nomor : "/1.+-a=?'T/I@/.011 tentang pemberlakuan

"tan8ar )rose8ur (perasional A")(2 8i R"!D Embung &atimah ota

$atam

Anamnesis I8enti;ikasi ;a7tor B ;a7tor risiko

eluhan sekarang

Ri

8/10/2019 8.PER.doc

3/10



HIPERTENSI KRONIK

Nomor DokumenNo :

Nomor Revisi : Jumlah HalamanHal :/10

PEMERIKSAANPEN$N'ANG

abor 8arah 8an urinrutin

)T, ')TT

"%(T*"%)T,DH

!reum ,kreatinin

Elektrolit

TERAPI PER

'* Jika kehamilan minggu, 8an ti8ak a8a tan8a= tan8a perbaikan,lakukan penilain ./ minggu se7ara ra

8/10/2019 8.PER.doc

4/10



HIPERTENSI KRONIK

Nomor DokumenNo :


pa8a eklamsi

Penangan keang12 $eriobat anti konvulsan.2 )erlengkapan untuk penangana ke5ang A 5alan napas,suntion,

masker oksigen, oksigen2

2 in8ungi pasien 8ari kemungkinan trauma42 'spirai mulut 8an tenggotokan2 $aringkan pasein pa8a sisi kiri, posisi tren8elenburg untuk

mengurangi risiko aspirasi2 $eri 0. 4= liter/ menit

Penangan **12 Jika TD 8iastollik *110 mmHg, berikan antihipertensi, sampai

8engan 8iatolik 8iantara +0=100 mmHg.2 )asang in;us R 8engan 5arum besar A1 atau 1-2

2 !kur keseimbangan 7airan ,5angan sampai ter5a8i overlou*A0=ml1. ml/5am ke7uali a8a kehilangan 7airan 9ang ti8ak biasaseperti muntah, 8iare atau kehilangan 8arah 9ang ban9ak saatpersalinan2

42 eteterisasi urin pengeluaran volume 8an proteinuria2 Jika 5umlah urin0 ml/5am :

In;us 7airan8ipertahankan 1 /- 5am

)antau kemungkinan e8ema paru

2 Jangan tinggalkan paseien sen8iri, ke5ang 8isertai aspirasi 8apatmengakibatkan kematian ibu 8an 5anin

2 'usuktasi paru untuk men7ari tan8a B tan8a e8ema paru krepitasimerupakan tan8a e8ema paru* Jika a8a e8ema paru, stop

perberian 7airan, 8an berikan 8iureti7 misalkan ;orosemi8 40 mgIC

An"ik+n*lsan#agnesium sul;at merupakan obat pilihan untuk men7egah a8a mengatasi

ke5ang)a8a preeklamsi 8an eklamsi* 'lternative lain a8alah 8ia>epam, 8engan

risiko ter5a8in9a 8epresi neonatal* Fara pemberian #g"(4 untuk )E$ 8an

eklamsi

a) In-*se in"raena k+n"in*12 $erikan 8osis a

8/10/2019 8.PER.doc

5/10



HIPERTENSI KRONIK

Nomor DokumenNo :


.2 #ulai in;use rumatan . g/ 5am 8lam 100 m IC beberapaahli mengan5urkan 8osis 1 g/5am

2 )antau toksisistas magnesium :

)antau re;lek ten8on 8alam se7ara berkala

$eberapa ahli mengukur ka8ar magnesium serum

pa8a 5am ke =4 hingga 8an men9esuaikan

ke7epatan in;use untuk mempertahankan ka8armagnesium antara 4 8an meG/A4,-=-,4mg/8l2

!kur ka8ar magnesium serum 5ika ka8ar kreatinin

serum3 1,0 mg/8l42 )emberian magnesium sul;at 8ihentikan .4 5am paska

persalinan

!) Ineksi in"ra*s*lar in"eri"en12 $erikan 4 g magnesium sul;at A#g"(4*H.(!")2 sebagai

larutan .0 se7ara intravena 8engan ke7epatan ti8akmelebihi 1 g/menit

.2 an5utkan segera 8engan 10 gram larutan magnesium 0 separuhn9a 8isuntikkan pro;un8a 8ikua8ran kanan luarke8ua bokong menggunakan 5arum ukuran .0 sepan5ang in7h* A penambahan 1,0 m li8okain . meminimalkann9eri2 5ika ke5ang menetap selama 1 menit, berikankembali magnesium sul;at 8alam larutan .0 8engan 8osishingga . gram 8an ke7epatan ti8ak melebihi 1 g/menit* Jika

8/10/2019 8.PER.doc

6/10



HIPERTENSI KRONIK

Nomor DokumenNo :


$erikan Fa glunonat . gram A.0 ml 8alam larutan

102 IC perlahan lahan sampai pernaasan mulailagi

Pe!erian dia/epa pada PEBeklasi

0. Pe!erian in"raenaa2 Dosis aepam 10 ml IC pelan Bpelan selama . menit

Jika ke5ang berulang ,ulangi 8osis aepam 40 mg 8alam 00 ml larutan Rl in;use

Depresi pernapasan ibu mungkin akan ter5a8i 5ika

8osis30 mg/5am

Jangan berikan lebih *3 100mg/.4 5am

1. Pe!erian elal*i re"*

Jika pemberian IC ti8ak mungkin, 8ia>epam 8apat 8iberikanper re7tal, 8engan 8osis ain, 9ang 8iberikan mg IC pelan B

pelan selama menit sampai tekanan 8arah turun A TD 8iatolikberkisar +0=100mmHg2

Jika perlu, pemberian hi8rali>in 8apat 8iulangi setiap 5am, atau 1.,

mg I# setiap . 5am maksimal 0 mg Jika hi8rali>in ti8ak terse8ia 8apat 8iberikan :

Ne;i8ipin 8engan 8iagnosis inisial 10 mg oral, 8apat 8iulangi

8alam 0 menit 5ika 8iperlukan Asub lingual ti8ak 8ian5urkan2 ebatalol 8engan 8osis a

8/10/2019 8.PER.doc

7/10



HIPERTENSI KRONIK

Nomor DokumenNo :


&EE#P SINDROM

)emberian kortikosteroi8 3. tahun 9ang lalu oleh thiagara5ah 8kk,1+-42

berman;aat untuk tatalaksana kelainan nilai laboratorium9ang ter5a8i pa8a

sim8rom hellp

)enelitian ;onse7a 8kk,A.002 8an kat> 8kk A.00-2 menemukan bah

8/10/2019 8.PER.doc

8/10



HIPERTENSI KRONIK

Nomor DokumenNo :

Nomor Revisi : Jumlah HalamanHal :-/10

Jika anestesi umum ti8ak terse8ia, atau 5anin mati, anak terlalu

ke7il, lakukan persalinan pervaginam* Jika servik matang, lakukanin8uksi 8engan oksitosin .= I! 8alam 00 ml 8ekstrose per in;use10 tts/menit atau 8engan prostaglan8in*

)e8oman maternal untuk penatalaksanaan segera apabila 8itemukan 1

tau 3 kea8aan berikut A

8/10/2019 8.PER.doc

9/10



HIPERTENSI KRONIK

Nomor DokumenNo :

Nomor Revisi : Jumlah HalamanHal :+/10

h2 "akit kepala berat 9ang menetap atau gangguan penglihatanuntuk sementara, 9ang berlangsung sampapi seminggu, 8apat 5ugater5a8i per8arahan ka8ang Bka8ang pa8a renita, hal ini merupakantan8a ga

8/10/2019 8.PER.doc

10/10



HIPERTENSI KRONIK

Nomor DokumenNo :


2 "tan8ar )ela9anan #e8ik* (bsetri 8an %inekologi* )erkumpulan(bsetri 8an %inekologi In8onesia .00.

4) Funningham &% et all:.010 )regnen79 H9pertension In:?illiams (bsetri7s .th E8ition, The #7%ra< HillFompanies

DilarangmengubahdanataumenggandakandokumeninitanpapersetujuanDirekturRSUD Embung Fatimah Kota Batam

8.per.doc

Documents