83a-facl formulir akses customer ke laboratorium
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 83a-Facl Formulir Akses Customer Ke Laboratorium
1/2
Laboratorium Balai Besar Penelitian dan PengembanganVektor dan Reservoir PenyakitJl. Hasanudin No. 123, PO BOX 200Salatiga, Jawa Tengah 50721Tel. !02"#$ 3270"%& 312107 'a(. !02"#$ 322%0)& 312107e*+ail -22/lit-ang.dees.go.id
FORMULIR AKSES CUSTOMER KE LABORATORIUM
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama : ______________________________________
Alamat Rumah : ______________________________________
______________________________________
No. Telp. : ______________________________________
Dengan ini menyetujui dan akan melaksanakan TATA TRT!" yang berlaku di
"#$#%R$ selama melakukan akses ke laboratorium "#$#%R$.
&alatiga,
Nama,
'............................(
No. )ormulir : *+A)A-
mailto:[email protected]:[email protected] -
7/24/2019 83a-Facl Formulir Akses Customer Ke Laboratorium
2/2
Laboratorium Balai Besar Penelitian dan PengembanganVektor dan Reservoir PenyakitJl. Hasanudin No. 123, PO BOX 200Salatiga, Jawa Tengah 50721Tel. !02"#$ 3270"%& 312107 'a(. !02"#$ 322%0)& 312107e*+ail -22/lit-ang.dees.go.id
No. )ormulir : *+A)A-
mailto:[email protected]:[email protected]