Pemeriksaan penunjang yang diperlukan: Endoskopi EKG Biopsi Esofagogram Pemantauan pH 24 jam Tes Bernstein ManometriDiagnosis banding GERD:

Infeksi, esofagitis eosinofilia, ulkus petikum, sindrom dispepsia, kolik bilier, penyakit jantung iskemik, dan kelainan motilitas esofagus.TERAPI NON FARMAKOLOGIModifikasi Gaya Hidup Mengangkat kepala saat tidur (meningkatkan bersihan esofageal). Gunakan penyangga 6-10 inchi di bawah kepala. Tidur pada kasur busa.

Menghindari makanan yang dapat menurunkan tekanan LES (lemak, coklat, kopi, kola, teh bawang putih, bawang merah, cabe, alkohol, karminativ (pepermint, dan spearmint))

Menghindari makanan yang secara langsung mengiritasi mukosa esofagus (makanan pedas, jus jeruk, jus tomat dan kopi)

Makan makanan yang tinggi protein (meningkatkan tekanan LES)

Makan sedikit dan menghindari tidur segera setelah makan (jika mungkin 3 jam) (menurunkan volume lambung)

Penurunan berat badan (mengurangi gejala)

Berhenti merokok (menurunkan relaksasi spontan sfingter esofagus).

Menghindari minum alkohol (meningkatkan amplitudo sfinter esofagus, gelombang peristaltik dan frekuensi kontraksi).

Menghindari pakai pakaian yang ketat.

Menghentikan, jika mungkin, penggunaan obat-obat yang dapat menurunkan tekanan LES (Antikolinergik, barbiturat, benzodiazepin (misalnya diazepam), kafein, penghambat kanal kalsium dihidropiridin, dopamin, estrogen, etanol, isoproterenol, narkotik (meperidin, morfin), nikotin (merokok) nitrat, fentolamin, progesteron dan teofilin).

Menghentikan, jika mungkin, penggunaan obat-obat yang dapat mengiritasi secara langsung mukosa esofagus (tetrasiklin, quinidin, KCl, garam besi, aspirin, AINS dan alendronat).

TERAPI FARMAKOLOGI1. Proton Pump Inhibitor(PPI) ( drug of choicea. Omeprazol dosis inisial 1 x 20mgb. Pantoprazol dosis inisial 1 x 40mgc. Rabeprazol dosis inisial 1 x 20mgd. Esomeprazole dosis inisial 1 x 40mgTerapi inisial diberikan selama 4 minggu, terpai dapat dilanjutkan lebih dari 4 minggu. Dosis PPI 2x sehari diberikan bila pasien mengalami gejala refluks yang mengganggu di malam hari atau bila pasien tidak menunjukan respon setelah terapi hingga 8 minggu.2. Penekanan Asam dengan Antagonis Reseptor H2Simetidin 1 x 800mg atau 2 x 400mg, Famotidin 2 x 20mg, Nizatidin 2 x 150mg, dan Ranitidin 2 x 150mg.3. Antasida dan Produk Antasida-Asam Alginat4. Agen Promotilitas (Metoklopramid 3 x 10mg atau Domperidone 3 x 10mg)5. Protektan Mukosa (Sukralfat)Contoh penulisan resep:

Praktek Dokter Pribadi

Jakarta Utara

Nama dokter: dr. Adinda Rahmi

Hari dan Tanggal

R/ Omeprazole Tab 20 mg No X

1 dd tab I Ad.

R/ Metoklopramid Tab 10 mg No X

3 dd tab I Ad.

R/

pro inj Ad.

R/ Spuit 10 cc No II

pro inj Ad.

R/ Spuit 3 cc No II

pro inj Ad.

R/ NaCl 0,9% kolf 100 cc No II

pro infus Ad.

R/ IV canule 20* No I

pro infus Ad.

R/ Infus set No I

pro infus

Pro : Tn. Burhan

Usia : 45 tahun

R/ Omeprazole tab 20 mg No XS 1 dd tab 1-------------------------------- parafR/ Metklopramid tab 10 mg No XS 3 dd tab 1-------------------------------- paraf