72538523 keperawatan pada komunitas ibu fix
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix
1/21
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Berbagai macam program kesehatan yang di rintis oleh pemerintah sebagian besar
di tujukan kepada masalah kesehatan yang terjadi pada ibu dan anak. Ibu dan anak
merupakan individu-individu yang dijadikan satu kelompok karena memiliki
persamaan karakter yang disebut dengan agregat ibu. Target utama mengapa ditujukan
kepada ibu dan anak yaitu untuk menurunkan angka kematian ibu dan anak, angka
kelahiran kasar dan angka kematian ibu hamil dengan alasan kesehatan ibu merupakan
komponen penting dalam pembangunan bangsa. Rasionalnya ibu yang sehat pasti akan
melahirkan anak-anak yang sehat apabila ada saat dikandungan dan saat kelahirannya
dirawat sesuai dengan kebutuhan si anak. Tiga indikator yang dipakai dalam
meningkatkan derajat keseatan ibu adalah angkakematian ibu (!I", proporsi
pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih, dan angka pemakaian
kontrasepsi (#epkes RI, $%%&". #emi tercapainya program kesehatan yang ditujukan
untuk ibu dan anak diharapkan seluruh pihak yang berpengaruh dalam program
kesehatan reproduksi Indonesiamendukung pencapaian kualitas hidup ibu seingga
dapat terwujud pula kualitas hidup keluarga.
#i Indonesia berdasar perhitungan B' diperoleh !I tahun $%%) sebesar
$*+&%%.%%% kelahiran hidup. ika dibandingkan dengan !I tahun $%%$ sebesar
%)&%%.%%% !elahiran /idup, !I tersebut sudah menurun namun masih jauh dari
target.( 011endi dan 2akh1udli, $%%3" elain berhubungan dengan !I penggunaan
kontrasepsi juga berpengaruh pada kesehatan pada ibu dan anak. 4ntuk menekan laju
pertumbuhan manusia, terutama mencegah ledakan penduduk pada tahun $%&5,diperlukan alat kontrasepsi yang menjadi salah satu medianya. #ata The lan
6uttmacher Institute, 7ew 8ork, menyebutkan di dunia kira-kira +5 dari &%%
perempuan yang akti1 secara seksual tidak menggunakan metode kontrasepsi apapun
(7sa, $%%+". !ontrasepsi merupakan upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan.
4paya itu dapat bersi1at sementara, dapat pula bersi1at permanent. 'enggunaan
kontrasepsi merupakan salah satu variabel yang mempengaruhi 1ertilitas (9iknjosastro,
$%%5". 2eskipun masing-masing jenis kontrasepsi memiliki tingkat e1ektivitas yang
1
-
8/20/2019 72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix
2/21
tinggi dan hampir sama, akan tetapi e1ektivitas kontrasepsi juga dipengaruhi oleh
perilaku dan tingkat sosial budaya pemakainya (B!!B7, $%%:".
'ermasalahan utama di Indonesia yang saat ini masih dihadapi berkaitan dengan
kesehatan ibu di Indonesia adalah masih tingginya angka kematian ibu yang
berhubungan dengan persalinan. 2asih banyaknya ibu-ibu yang kurang menyadari
pentingnya pemeriksaan kehamilan menyebabkan tidak terdeteksinya 1aktor-1aktor
resiko tinggi yang mungkin dialami oleh mereka. Resiko ini baru diketahui pada saat
persalinan yang sering kali karena kasusnya sudah terlambat dapat membawa akibat
1atal yaitu kematian. /al ini kemungkinan disebabkan oleh rendahnya tingkat
pendidikan dan kurangnya in1ormasi, serta kurangnya pengetahuan akan pentingnya
perawatan kehamilan.
'emerintah sejak kemerdekaan melakukan berbagai kebijakan perbaikan akses dan
kualitas pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir, seperti pelatihan dukun bayi,
pengembangan klinik !esehatan Ibu dan nak, pembangunan rumah sakit,
pengembangan puskesmas, pondok bersalin desa, dan posyandu, pendidikan dan
penempatan bidan di desa, dan penggerakan masyarakat untuk penyelamatan ibu hamil
dan bersalin. 7amun demikian hasil berbagai upaya tersebut belum menggembirakan.
Berbagai upaya telah dilaksanakan untuk menurunkan !I, termasuk diantaranya
'rogram a1e 2otherhood yang telah dilaksanakan di Indonesia sejak tahun &3++.
4paya ini telah berhasil menurunkan !I namun masih belum maksimal. 2enyadari
kondisi tersebut, #epartemen !esehatan pada tahun $%%% telah menyusun Rencana
trategis (Renstra" jangka panjang upaya penurunan angka kematian ibu dan kematian
bayi baru lahir. #alam Renstra ini di1okuskan pada kegiatan yang dibangun atas dasar
sistem kesehatan yang mantap untuk menjamin pelaksanaan intervensi dengan biaya
yang e1ekti1 berdasarkan bukti ilmiah yang dikenal dengan sebutan ;2aking 'regnancya1er (2'"; melalui tiga pesan kunci, yaitu meningkatkan pertolongan persalinan
oleh tenaga kesehatan terlatih, setiap komplikasi obstetri mendapat pelayanan yang
adekuat, dan setiap wanita usia subur harus mempunyai akses terhadap pencegahan
kehamilan yang tidak diinginkan dan penanganan komplikasi keguguran. 'eran
perawat pada komunitas sebagai 1asilitator atau penghubung dengan pihak-pihak
terkait, edukator, menjadi motivator bagi ibu hamil untuk memeriksakan kehamilannya
secara rutin di tempat pelayanan kesehatan terdekat dan memotivasi keluarga ibu hamil
untuk selalu mendukung perawatan yang dilakukan pada ibu hamil.
2
-
8/20/2019 72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix
3/21
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana asuhan keperawatan komunitas pada kelompok ibu<
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
2ahasiswa dapat mengetahui, memahami = menerapkan konsep
keperawatan komunitas pada ibu.
1.3.2 Tujuan Khusus
&. 2ahasiswa dapat mengetahui = memahami de1inisi kelompok ibu.
$. 2ahasiswa dapat mengetahui = memahami tentang masalah pada
kelompok ibu.
. 2ahasiswa dapat mengetahui = memahami tentang asuhan
keperawatan komunitas pada kelompok ibu.
1. Man!aat
&. 2emberikan in1ormasi = wawasan pengetahuan bagi mahasiswa .
$. 2emberikan gambaran aplikasi asuhan keperawatan komunitas pada kelompok ibu
yang nantinya bisa dijadikan wawasan bagi seorang calon perawat dalam
memberikan pelayanan kesehatan yang terbaik.
3
-
8/20/2019 72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix
4/21
BAB 2
T"N#AUAN PU$TAKA
2.1 K%nse& Ke&era'atan Kesehatan K%mun(tas
!eperawatan kesehatan komunitas terdiri dari tiga kata yaitu keperawatan,
kesehatan dan komunitas, dimana setiap kata memiliki arti yang cukup luas. >rul
>war ($%%%" mende1inisikan ketiga kata tersebut sebagai berikut ?
&. !eperawatan adalah ilmu yang mempelajari penyimpangan atau tidak
terpenuhinya kebutuhan dasar manusia yang dapat mempengaruhi perubahan,
penyimpangan atau tidak ber1ungsinya secara optimal setiap unit yang terdapat
dalam sistem hayati tubuh manusia, balk secara individu, keluarga, ataupun
masyarakat dan ekosistem.
$. !esehatan adalah ilmu yang mempelajari masalah kesehatan manusia mulai
dari tingkat individu sampai tingkat ekosistem serta perbaikan 1ungsi setiap unit
dalam sistem hayati tubuh manusia mulai dari tingkat sub sampai dengan tingkat
sistem tubuh.
. !omunitas adalah sekelompok manusia yang saling berhubungan lebih sering
dibandingkan dengan manusia lain yang berada diluarnya serta saling
ketergantungan untuk memenuhi keperluan barang dan jasa yang penting untuk
menunjang kehidupan sehari-hari.
#apat disimpulkan konsep keperawatan kesehatan komunitas merupakan tindakan
untuk meningkatkan dan mempertahankan kesehatan dari populasi dengan
mengintegrasikan keterampilan dan pengetahuan yang sesuai dengan keperawatan dan
kesehatan masyarakat(7, $%%*". !eperawatan kesehatan komunitas merupakan
praktik promoti1 dan proteksi kesehatan populasi yang menggunakan pengetahuanatau ilmu keperawatan, sosial dan kesehatan masyarakat. 'raktik yang dilakukan
ber1okus pada populasi dengan tujuan utama promosi kesehatan dan mencegah
penyakit serta kecacatan untuk semua orang melalui kondisi yang diciptakan dimana
orang bisa menjadi sehat.
2eskipun praktik yang dilakukan berada pada berbagai jenis organisasi dan
masyarakat, tetapi semua perawat kesehatan komunitas tetap ber1okus pada populasi.
Berbagai macam populasi disini merupakan sasaran bagi keperawatan kesehatan
komunitas.
4
-
8/20/2019 72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix
5/21
alah satu sasaran keperawatan kesehatan komunitas adalah kelompok kelompok
merupakann masyarakat khusus yang rentan terhadap timbulnya masalah kesehatan
baik yang terikat maupun tidak terikat dalam suatu institusi, dan salah satunya disini
adalah kelompok ibu-ibu. !elompok atau komunitas ibu merupakan anggota keluarga
yang unik sebagai kesatuan utuh dari aspek biologi, psikologi, social dan spiritual.
'eran perawat pada individu sebagai klien, pada dasarnya memenuhi kebutuhan
dasarnya mencakup kebutuhan biologi, social, psikologi dan spiritual karena adanya
kelemahan 1isik dan mental, keterbatasan pengetahuan, kurang kemauan menuju
kemandirian pasienklien
2.2 AK" ) Angka Kemat(an "*u+
Angka kematian ibu adalah jumlah kematian ibu akibat proses reprodukti1 per
&%%.%%% kelahiran hidup. !ematian ibu adalah kematian perempuan pada saat hamil
atau kematian dalam kurun waktu *$ hari sejak terminasi kehamilan tanpa
memandang lamanya kehamilan atau tempat persalinan, yakni kematian yang
disebabkan karena kehamilannya atau pengelolaannya, tetapi bukan karena sebab-
sebab lain seperti kecelakaan, terjatuh dll (Budi, 4tomo. &3+5".
Indonesia belum memiliki data statistik vital yang langsung dapat menghitung
ngka !ematian Ibu (!I". 0stimasi !I dalam urvei #emogra1i dan !esehatan
Indonesia (#!I" diperoleh dengan mengumpulkan in1ormasi dari saudara perempuan
yang meninggal semasa kehamilan, persalinan, atau setelah melahirkan.
ecara garis besar terdapat beberapa 1aktor yang melatarbelakangi tingginya
!I (ngka !ematian Ibu", diantaranya sebagai berikut ?
a. Terbatasnya pelayanan kesehatan ibu meliputi tenaga kesehatan, sarana =
prasarana serta belum optimalnya keterlibatan swasta.
b. !ualitas tenaga kesehatan yang masih terbatas dalam pelaksanaan kegiatan?antenatal care, pertolongan persalinan, penanganan komplikasi kebidanan, serta
program !eluarga Berencana (pemakaian alat kontrasepsi".
c. Belum adanya sistem pelayanan kesehatan yang sesuai untuk daerah terpencil
yang dikarenakan? belum adanya regulasi untuk memberikan kewenangan untuk
tindakan medis khusus, terbatasnya tenaga kesehatan, terbatasnya sarana (dana"
untuk transportasi (kunjungan = rujukan".
d. !urangnya dana operasional untuk pelayanan kesehatan ibu terutama untuk
daerah terpencil.
5
-
8/20/2019 72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix
6/21
e. Belum optimalnya perencanaan terpadu lintas sektor = lintas program guna
percepatan penurunan angka kematian ibu.
f. Bias gender dalam keluarga dan masyarakat yang tidak memberikan perhatian
pada kesehatan ibu hamil dan bersalin menyebabkan Terlambat yaitu?
Terlambat mengambil keputusan, Terlambat mencapai tempat pelayanan
kesehatan dan Terlambat mendapat pertolongan tindakan segera.
g. !urangnya pengetahuan dan perilaku masyarakat dalam mencari in1ormasi
tentang kesehatan ibu, keterbatasan perempuan mengambil keputusan untuk
kepentingan kesehatan dirinya, dikarenakan pendidikan yang rendah, perilaku
diskriminati1 di keluarga dan masyarakat.
h. @aktor sosial ekonomi, perempuan dipaksa menikah dini karena tekanan
ekonomi di keluarga, ketika hamil dan bersalin kemampuan keluarga membayar
biaya persalinan rendah, masih dipercayanya dukun dalam menolong persalinan
karena 1aktor biaya yang murah.
i. !ematian ibu akibat proses persalinan barangkali dianggap AnormalA di
masyarakat padahal kondisi tersebut AkritisA dengan tingkat anomali kian
menumpuk dalam dimensi sangat kompleks.
j. uami menganggap melahirkan sudah merupakan kewajiban dan tanggungjawab
seorang istri.
!I di Indonesia masih relati1 lebih tinggi jika dibandingkan dengan negara -
negara anggota 07 lainnya. Risiko kematian ibu karena melahirkan di Indonesia
adalah & dari :5. Banyak hal yang menyebabkan kematian pada ibu, diantaranya
adalah?
a. 'enyakit, gangguan serta kelainan di masa kehamilan ? perdarahan, eklampsia, hipertensi, partus lama dan in1eksi.
b. borsi yang tidak aman yang dapat menimbulkan komplikasi bahkan kematian.
c. 'revalensi pemakaian alat kontrasepsi.
d. epsis akibat hygiene ibu yang buruk pada saat persalinan.
e. 'ertolongan persalinan yang ditolong oleh petugas kesehatan yang kurang tidak terlatih.
1. nemia, kekurangan >at gi>i mikro (vitamin , yodium, dll."
g. 'enyebab tidak langsung ? anemia = penyakit menular (TB, malaria, hepatitis,
/ICI#".
6
-
8/20/2019 72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix
7/21
2.3 Keluarga Beren,ana
'rogram !eluarga Berencana (!B" di Indonesia termasuk yang dianggap berhasil di
tingkat Internasional. /al ini terlihat dari kontribusinya terhadap penurunan
pertumbuhan penduduk, sebagai akibat dari penurunan angka kesuburan total (Total
@ertility Rate - T@R". 2enurut #!I, T@R pada periode &3:)-&3)% menurun dari 5,:
menjadi hampir setengahnya dalam % tahun, yaitu $,: pada periode &33)-$%%$.
#emikian juga pencapaian cakupan pelayanan !B (ontraceptive 'revalence Rate -
'R" dengan berbagai metode meningkat menjadi :%,D pada tahun $%%$-$%%
(#epkes RI, $%%+".
2.3.1. $asaran Keluarga Beren,ana
asaran program !B tertuang dalam Rancangan 'embangunan angka
2enengah 7asional (R'27" $%%* E $%%3 yang meliputi ?
1. 2enurunnya rata E rata laju pertumbuhan penduduk menjadi sekitar &,&*
persen pertahun
$. 2enurunnya angka kelahiran total (T@R" menjadi sekitar $,$ persen
pertahun
. 2enurunnya '4 yang tidak ingin mempunyai anak lagi dan ingin
menjarangkan kelahiran berikutnya, tetapi tidak memakai alat cara kontrasepsi
(unmet need" menjadi : persen
*. 2eningkatnya peserta !B laki E laki menjadi *,5 persen
5. 2eningkatnya penggunaan metode kontrasepsi yang rasional, e1ekti1 dan
e1isien
6. 2eningkatnya rata E rata usia perkawinan pertama perempuan menjadi &:
tahun
). 2eningkatnya partisispasi keluarga dalam pembinaan tumbuh kembanganak Eanak
+. 2eningkatnya jumlah keluarga prasejahtera dan keluarga sejahtera & yang
akti1 dalam usaha ekonomi produkti1
3. 2eningkatnya jumlah institusi masyarakat dalam penyelenggaraan
pelayanan program !B nasional
2.3.2 Ruang L(ngku& Keluarga Beren,ana
7
-
8/20/2019 72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix
8/21
Ruang lingkup !B antara lain ? keluarga berencana, kesehatan reproduksi
remaja, ketahanan dan pemberdayaan keluarga, penguatan pelembagaan keluarga
kecil berkualitas, keserasian kebijakan kependudukan, pengelolaan #2 aparatur,
penyelenggaraan pimpinan kenegaraan dan kepemerintahan, peningkatan,
pengawasan dan akuntabilitas aparatur 7egara.
. #e1inisi
!B dirumuskan sebagai upaya peningkatan kepedulian dan peran serta
masyarakat melalui batas usia poerkawinan, pengaturan kelahiran, pembinaan
ketahanan keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga untuk mewujudkan
keluarga kecil bahagia dan sejahtera.
!eluarga Berencana adalah salah satu usaha untuk mencapai
kesejahteraan dengan jalan memberikan nasihat perkawinan, pengobatan
kemandulan dan penjarangan kelahiran (#epkes,&333". #alam program !eluarga
Berencana 7asional saat ini baru dilakukan salah satu upaya, yakni penjarangan
kehamilan dengan pemberian alat kontrasepsi.
4ntuk dapat tercapainya tujuan !B, maka dibuatlah beberapa cara atau
alternati1 untuk mencegah ataupun menunda kehamilan. 'rogram !B dalam
undang E undang 7o. &%&33$ tentang pembangunan, disebutkan sebagai upaya
untuk meningkatkan kepedulian masyarakat, diantaranya pengawasan usia
perkawinan, pengaturan kelahiran, peningkatan ketahana keluarga dan
meningkatkan kesejahteraan keluarga.
4paya peningkatan kepedulian masyarakat dalam mewujudkan keluarga
kecil yang bahagia sejahtera (undang E undang 7o. &%&33$". !eluarga berencana
adalah suatu usaha untuk menjarangkan atau merencanakan jumlah dan jarak
kehamilan dengan memakai kontrasepsi (family planning / planned parenthood).!eluarga Berencana adalah tindakan yg membantu individu pasutri untuk
mendapatkan objekti1-obketi1 tertentu, menghindari kelahiran yang tidak
diinginkan, mendapatkan kelahiran yang diinginkan, mengatur interval diantara
kehamilan dan menentukan jumlah anak dalam keluarga (9/F? Expert
Committe, &3)%".
B. Tujuan !B berdasar R07TR (Rencana Strategi) $%%5 E $%%3 meliputi?
&. !eluarga dengan anak ideal
$. !eluarga sehat
8
-
8/20/2019 72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix
9/21
. !eluarga berpendidikan
*. !eluarga sejahtera
5. !eluarga berketahanan
:. !eluarga yang terpenuhi hak E hak reproduksinya
). 'enduduk tumbuh seimbang (T'"
. trategi program !B
trategi program !B terbagi dalam dua hal yaitu?
&. trategi dasar
a. 2eneguhkan kembali program di daerah
b. 2enjamin kesinambungan program
$. trategi operasional
a. 'eningkatan kapasitas system pelayanan !B nasional
b. 'eningkatan kualitas dan prioritas program
c. 'enggalangan dan pemantapan komitmen
d. #ukungan regulasi dan kebijakan
e. 'emantauan evaluasi dan akuntabilitas pelayanan
#. #ampak program !B
'rogram !B memberikan dampak, yaitu penurunan angka kematian ibu
dan anakG penanggulangan masalah kesehatan reproduksiG peningkatan
kesejahteraan keluargaG peningkatan mutu dan palayanan !B-!RG peningkatan
system pengelolaan dan kapasitas #2.
0. 'eran perempuan dalam !B
'eran perempuan dalam memajukan !B sebagai bagian dari upaya
pembangunan bidang kependdudukan memang tak diragukan lagi. aat ini dari
$3 juta akseptor !B, lebih dari 3% persennya adalah kaum perempuan. ementara peran pria belum maksimal, meski telah banyak dilakukan sosialisasi. 2enurut
oemarjati, peran pria dalam ber- !B yang masih rendah, lebih disebabkan pula
adanya budaya patriarki yang mengakar di sebagian besar wilayah Indonesia.
4rusan keluarga mulai dari melahirkan, mengurus serta mendidik anak, masih
dititk beratkan pada pundak perempuan.
2. $trateg( Pen(ngkatan Derajat Kesehatan "*u
#alam upaya mempercepat penurunan !I, sekaligus untuk mencapai target
!I menjadi &$5&%%.%%% kelahiran hidup pada tahun $%&%, dan sasaran Millenium
9
-
8/20/2019 72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix
10/21
e!elopment "oals (M"s) menjadi &%$&%%.%%% kelahiran hidup pada tahun $%&5,
terdapat beberapa upaya untuk menurunkan ngka !ematian Ibu melalui pelayanan
yang berkualitas, yaitu dengan cara?
a. Pen-uluhan tentang &ent(ngn-a &eran suam(lak(/lak( se*aga( &enunjang
kesehatan (*u
2elibatkan peran serta suamilaki-laki dan masyarakat dalam upaya memelihara
kesehatan ibu usia subur, hamil, bersalin dan ni1as dengan berbagai penyuluhan.
b.Men-usun a,uan nas(%nal 0an stan0ar &ela-anan kesehatan maternal dan
mengembangkan system yang menjalin pelaksanaan standar yang telah disusun.
,. A0%kas( s%s(al(sas( strateg( MP$
dvokasi sosialisasi strategi 2' yang renponsi1 terhadap gender di pusat dan
daerah. !ampanye program dengan slogan HIbu elamat, Bayi ehat, uami
iagaA, melalui penyusunan hasil in1ormasi cakupan program dan data in1ormasi
tentang masalah yang dihadapi daerah sebagai substansi untuk sosialisasi dan
advokasi. !epada para penentu kebijakan agar lebih berpihak kepada kepentingan
ibu dan anak.
trategi 'rogram 2aking 'regnancy a1er (2'" ?
&. 2eningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan yang holistik
$. !emitraan yang e1ekti1
. 'emberdayaan masyarakat
4. 2eningkatkan sistem surveilans, monitor in1o.
Tiga 'esan !unci 'rogram 2aking 'regnancy a1er (2'"
&. 2eningkatkan pertolongan persalinan oleh tenaga
kesehatan terlatih.
$. etiap komplikasi obstetri mendapat pelayanan yangadekuat
3. etiap wanita usia subur harus mempunyai akses
terhadap pencegahan kehamilan yang tidak di
inginkan dan penanganan komplikasi keguguran
d.Pen(ngkatan &art(s(&as( &erem&uan keluarga 0an mas-arakat,
ntara lain dalam bentuk meningkatkan pengetahuan tentang tanda bahaya,
pencegahan terlambat & dan $, serta menyediakan buku !I. !esiapan keluarga
dan masyarakat dalam menghadapi persalinan dan kegawatdaruratan (dana,
10
-
8/20/2019 72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix
11/21
transportasi, donor darah", jaga selama hamil, cegah * terlalu (terlalu muda usia di
bawah &: tahun, terlalu tua usia di atas 5 tahun, terlalu sering perbedaan usia
antar anak terlalu dekat, terlalu banyak lebih dari * anak", penyediaan dan
peman1aatan yankes ibu dan bayi, partisipasi dalam jaga mutu pelayanan.
e.Pem*entukan kelas kel%m&%k "*u ham(l 0an &ers(a&an *ersal(n 0(
&%s-an0u&%l(n0es
2eningkatkan peran posyandu dan polindes dengan membuka kelas kelompok
khusus ibu-ibu hamil dan ibu persiapan melahirkan. #isetiap kelompok, ibu dan
keluarga bisa berkonsultasi tentang kehamilannya dan menerima tindakan
pengobatan pencegahan komplikasi.
f. Pen0ataan (*u ham(l 0an menem&elkan str(ker PK )&r%gram &eren,anaan
&ersal(nan 0an &ers(a&an k%m&l(kas(+
da beberapa bentuk kegiatan '*! yang sudah diprogramkan yaitu Tabungan Ibu
Bersalin (Tabulin", pemetaan ibu hamil dan donor darah serta menyediakan
ambulan desa. 'rogram '*! ini mendorong ibu hamil untuk memeriksakan
kehamilan, bersalin, pemeriksaan ni1as dan bayi yang dilahirkan oleh tenaga
kesehatan terampil termasuk skrining status imunisasi tetanus lengkap pada setiap
ibu hamil. !aum ibu juga didorong untuk melakukan inisiasi menyusu dini (I2#"
dilanjutkan pemberian I eksklusi1 selama : bulan.
g. Meng%&t(malkan Pr%gram erakan $a-ang "*u )$"+
6erakan ayang Ibu (6I" merupakan suatu gerakan yang dilaksanakan dalam
upaya membantu salah satu program pemerintah untuk peningkatan kualitas hidup
perempuan melalui berbagai kegiatan yang berdampak terhadap upaya penurunan
angka kematian ibu (!I" karena hamil, melahirkan, dan ni1as.
4ntuk mendukung
6I juga dikembangkan program Suami Siaga (uami iap ntar aga", dimanasuami sudah menyiapkan biaya pemeriksaan dan persalinan, siap mengantar istri ke
pemeriksaan dan tempat melahirkan serta siap menjaga dan menunggu saat istri
melahirkan.
h.Kerjasama *(0an 0engan 0ukun di masyarakat untuk mengupayakan agar semua
persalinan bisa ditolong oleh tenaga kesehatan. 'elatihan kepada dukun tentang
sterilisasi, mengupayakan agar peran dukun hanya sebagai pendamping bidan,
bukan penolong persalinan.
(. Al%kas( Dana Pen-e0(aan (4( Bum(l
11
-
8/20/2019 72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix
12/21
'eran masyarakat untuk mendorong pemerintah mengalokasikan dana anggaran
R'B7R'B# bagi penyediaan gi>i untuk ibu hamil yang berasal dari keluarga
kurang mampu.
j. Pemerataan &en0(str(*us(an tenaga *(0an0%kter %*g(n
!husus ke daerah-daerah pedalaman dengan akses yang sulit, berupa penyediaan
tenaga dokter obgin di R rujukan kabupaten, penyediaan tenaga bidan di desa,
kesinambungan keberadaan bidan desa, penyediaan 1asilitas pertolongan persalinan
pada polindespustu dan puskesmas, kemitraan bidan dan dukun bayi, serta
berbagai pelatihan bagi petugas.
k. Pen-e0(aan &ela-anan kega'at0aruratan -ang *erkual(tas 0an sesua( stan0ar
elama pemeriksaan antenatal, tenaga kesehatan akan memberitahu pasien
jika ia mengalami tanda-tanda bahaya dan akan mendeteksinya. /al ini penting
untuk memeriksa tanda-tanda bahaya yang kemungkinan akan dialami ibu
dan janin.
#eteksi dini komplikasi ibu dan janin meliputi ?
1. Tanda-tanda dini bahaya komplikasi ibu dan janin masa kehamilan muda ?
a. bortus
b. !ehamilan mola
c. !ehamilan ektopik 2. Tanda-tanda dini bahaya komplikasi ibu dan janin masa kehamilan lanjut ?
a. 'erdarahan per vaginam
b. 'lasenta previa
c. olusio plasenta
d. !ematian anin
#an juga penyediaan pelayanan kegawatdaruratan yang berkualitas dan sesuai
standar seperti bidan desa di polindespustu, puskesmas 'F70# ('elayanan
#bstetri $eonatal Emergency asar)% Rumah sakit rujukan 'F70! ('elayanan
#bstetri $eonatal Emergency !ualitas" $* jam.
l. Men,egah terja0(n-a keham(lan -ang t(0ak 0((ng(nkan 0an &enanganan
k%m&l(kas( keguguran,
ntara lain dalam bentuk !I0 untuk mencegah terjadinya * terlalu (terlalu muda
usia di bawah &: tahun, terlalu tua usia di atas 5 tahun, terlalu sering perbedaan
usia antar anak terlalu dekat, terlalu banyak lebih dari * anak", pelayanan !B
12
http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/antenatal/http://www.lusa.web.id/tag/tanda-bahaya/http://www.lusa.web.id/tag/tanda-bahaya/http://www.lusa.web.id/tag/janin/http://www.lusa.web.id/deteksi-dini-komplikasi-ibu-dan-janin/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/janin/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/janin/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/antenatal/http://www.lusa.web.id/tag/tanda-bahaya/http://www.lusa.web.id/tag/tanda-bahaya/http://www.lusa.web.id/tag/janin/http://www.lusa.web.id/deteksi-dini-komplikasi-ibu-dan-janin/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/janin/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/janin/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/
-
8/20/2019 72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix
13/21
berkualitas pasca persalinan dan pasca keguguran, pelayanan asuhan pasca
keguguran, meningkatkan partisipasi akti1 pria.
m.Pemanta&an kerjasama l(ntas &r%gram 0an se,t%r
ntara lain dengan jalan menjalin kemitraan dengan pemda, organisasi pro1esi
(I#I, 'F6I, I#I, IBI, ''7I", 'erina, '2I, 2 dan swasta.
2.5 "*u Ham(l "*u Bersal(n 0an "*u Men-usu(
$.5.& Ibu /amil
!ehamilan merupakan kondisi dimana seorang wanita memiliki janin yang
sedang tumbuh didalam tubuhnya ( yang pada umumnya didalam rahim".
!ehamilan manusia berkisar *% minggu atau 3 bulan, dihitung dari awal periode
menstruasi terakhir sampai melahirkan. !ehamilan merupakan suatu proses
reproduksi yang perlu perawatan khusus, gar dapat berlangsung dengan baik . gar
mengoptimalisasi kesehatan mental dan 1isik ibu hamil, sehingga mampu
menghadapi persalinan diperlukan pemeriksaan &% T, yaitu?
&. Timbang berat badan dan ukur tinggi badan.
$. 4kur tekanan darah.
. 7ilai status gi>i (ukur lingkar lengan atas".
*. 4kur tinggi 1undus arteri.
5. Tentukan presentasi janin dan denyut nadi janin.
6. krining status imunisasi tetanus dan berikan imunisasi Tetanus
ToJoid (TT" bila diperlukan.
). pemberian tablet besi minimal 3% tablet selama kehamilan.
+. Test laboratorium (rutin dan khusus".
3. Tatalaksana kasus.
&%. Temu wicara (konseling" termasuk perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi ('*!" serta !B pasca persalinan.
@aktor resiko pada ibu hamil seperti umur terlalu muda atau tua , banyak anak
beberapa 1actor biologis lainnya adalah keadaan yang secara tidak langsung
menambah resiko kesakitan dan kematian pada ibu hamil.
2asalah kesehatan yang mungkin muncul pada ibu hamil yaitu mual
muntah, in1eksi saluran kencing, diabetes mellitus, in1eksi streptokokus,
perdarahan, preeklamsi, TFR/, kehamilan daluwarsa.
13
-
8/20/2019 72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix
14/21
4ntuk mengatasi beberapa masalah tersebut diatas perlu diadakannya
kegiatan untuk ibu hamil salah satunya yaitu 'rogram 'erencaaan 'ersalinan dan
'ersiapan !omplikasi ('*!". '*! merupakan suatu kegiatan yang di1asilitasi oleh
Bidan di #esa dalam rangka peningkatan peran akti1 suami, keluarga dan
masyarakat dalam merencanakan 'ersalinan yang aman dan persiapan menghadapi
komplikasi pada ibu hamil, khususnya untuk persiapan dan tindakan yang dapat
menyelamatkan ibu dan bayi yang baru lahir dengan menanggulangi penyebab
kematian utama yaitu sebagai berikut?
• 2engenal dan mendata kehamilan yang ada di desa serta memberikan stiker agar
setiap ibu hamil dapat menggunakan jasa bidan atau tenaga kesehatan yang
kompeten.
• 2embentuk kelompok penyedia donor darah agar ada ketersediaan darah yang
dapat digunakan sewaktu-waktu.
• 2erencanakan dan menyiapkan sistem angkutan desa untuk menangani kasus
darurat pada saat persalinan bila diperlukan.
• 2erencanakan pengumpulan dana dan mengin1ormasikan ketersediaan bantuan
skeskin bagi yang membutuhkan.
termasuk perencanaan pemakaian alat kontrasepsi pasca persalinan dengan
menggunakan stiker sebagai media noti1ikasi sasaran untuk meningkatkan
cakupan dan mutu pelayanan kesehatan bagi ibu dan bayi baru lahir!B
!egiatan ini dilaksanakan dengan memiliki $ tujuan yaitu yang pertama
mengenai penempelan stiker di setiap rumah ibu hamil, hal ini dimaksudkan agar
ibu hamil terdata, tercatat dan terlaporkan keadaanya oleh tenaga kesehatan yang
terkait dengan peran akti1 dari unsure masyarakat. 8ang kedua yaitu agar
masyarakat setempat mengetahui ada ibu hamil, dan apabila sewaktu-waktu
membutuhkan pertolongan masyarakat dapat siap sedia untuk membantu.
'*! ini sangat berman1aat bagi ibu hamil karena meningkatkan cakupan
dan kualitas pelayanan kesehatan ibu hamil, ibu bersalin. Ibu ni1as dan bayi baru
lahir melalui peningkatan peran akti1 keluarga dan masyarakat dalam
merencanakan persalinan yang aman dan persiapan menghadapi komplikasi dan
tanda bahaya kebidanan dan bayi baru lahir bagi ibu sehingga melahirkan bayi
yang sehat
14
-
8/20/2019 72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix
15/21
$.5.$ Ibu Bersalin
'ersalinan atau proses bersalin merupakan prose salami yang ditandai oleh
terbukanya serviJ diikuti dengan lahirnya bayi dan plasenta melalui jalur lahir.
'erslinan bagaimanapun normal keadaanya dapat menimbulkan komplikasi.
'rolaps tali pusar, distress janin, dan perdarahan post partum merupakan
contoh yang khas. 'ersalinan yang normal hanya dapat ditentukan secara
retrospekti1 jika telah berlalu kita dapat mengatakan ini persalinan yang
normal.
$.5. Ibu 2enyusui
2enyusui merupakan cara pemberian makan yang diberikan secara
langsung oleh ibu kepada anaknya, namun seringkali ibu menyusui kurang
memahami dan kurang mendapatkan in1ormasi, bahkan sering kali ibu-ibu
mendapatkan suatu in1ormasi yang salah tentang man1aat I ekslusi1 itu
sendiri, tentang bagaimana cara menyusui ataupun langka-langkah menyusui
yang benar kepada bayinya, dan kurangnya in1ormasi yang diberikan tentang
dampak apabila si esklusi1 itu tidak diberikan dan apa yang harus dilakukan
bila timbul kesukaran dalam menyusui secara ekslusi1 kepada bayinya (4tami
Roesli, $%%%".
alah satu langkah untuk menanggulangi kekurangan in1ormasi seorang ibu
yaitu dengan berbagai kegiatan yang berhubungan dengan menyusui. alah
satu contoh kegiatan untuk ibu menyusui yaitu angkah menuju keberhasilan
menyusui(2!2". 2!2 disini memiliki 1ungsi untuk mendorong
pembentukan kelompok pendukung I serta menganjurkan ibu yang baru
melahirkan untuk berhubungan dengan kelompok ini ketika sudah keluar dari
rumah sakit atau klinik. 8ang termasuk &% 2!2 yaitu ?&. arana pelayanan kesehatan mempunyai kebijakan tentang penerapan &%
langkah menuju keberhasilan menyusui dan melarang promosi 'I
$. arana pelayanan kesehatan melakukan pelatihan untuk sta1 sendiri atau
lainnya
3. 2enyiapkan ibu hamil untuk mengetahui man1aat I dan langkah
keberhasilan menyusui. 2emberikan konseling apabila ibu penderita in1eksi
/IC positi1
15
-
8/20/2019 72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix
16/21
*. 2elakukan kontak dan menyusui dini bayi baru lahir (&$ E & jam setelah
lahir"
5. 2embantu ibu melakukan teknik menyusui yang benar (posisi peletakan
tubuh bayi dan pelekatan mulut bayi pada payudara"
:. /anya memberikan I saja tanpa minuman pralaktal sejak bayi lahir
). 2elaksanakan rawat gabung ibu dan bayi
+. 2elaksanakan pemberian I sesering dan semau bayi
3. Tidak memberikan dotempeng
&%.2enindak lanjuti ibu-bayi setelah pulang dari sarana pelayanan kesehatan
2.6Peran Pera'at 0alam K%mun(tas Kesehatan "*u
alah satu program kesehatan masyarakat yang tidak berjalan dengan baik
adalah 'erawatan !esehatan 2asyarakat ('erkesmas". 'erkesmas dewasa ini
dianggap tidak begitu penting dibanding dengan program untuk penanganan angka
kematian ibu dan anak, masalah gi>i dan penanganan penyakit menular. dilihat dari
ketenagaan yang ada di 'uskesmas, sebagian besar adalah tenaga keperawatan.
Tujuan dari perkesmas ini adalah untuk meningkatkan kemandirian
masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatannya dalam kegiatan promoti1,
preventi1, tanpa mengabaikan kurati1 dan rehabilitati1. asaran kegiatan ini adalah
individu, keluargakelompokmasyarakat dengan prioritas sasaran adalah keluarga
rawan terhadap masalah kesehatan (risiko tinggi, rentan". alah satu tugas pokok
dan 1ungsi perawat di 'uskesmas adalah sebagai pemberi asuhan keperawatan
masyarakat, keluarga dan individu. #engan demikian bisa dikatakan bahwa kondisi
sekarang ini cenderung kebanyakan perawat di puskesmas belum melakukan tugas
pokok dan 1ungsinya dengan benar. ebagian besar kepala puskesmas atau pembuatkebijakan kesehatan di tingkat kabupaten maupun pusat sepenuhnya belum
mengerti mengenai perkesmas secara benar.
2ereka beranggapan bahwa setiap kunjungan rumah sudah merupakan
perkesmas. ebenarnya perkesmas tidak sesederhanan itu. 'erawatan kesehatan
masyarakat itu merupakan serangkaian kegiatan keperawatan dengan menggunakan
asuhan keperawatan melalui proses pengkajian, penetapan diagnosa keperawatan,
rencana keperawatan, implementasi dan evaluasi keperawatan. Bisa disimpulkan
bahwa kemandirian masyarakat terhadap kesehatan sepenuhnya tanggung jawab
16
-
8/20/2019 72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix
17/21
perawat. Baik individu, keluarga, kelompok masyarakat sebelum sakit, sesudah
sakit dan supaya tidak jatuh lagi pada kondisi sakit adalah peran perawat. pabila
perkesmas ini benar E benar berjalan maka tidak mungkin akan terjadi adanya
kondisi !B, ngka kematian Ibu yang tingi, serta angka gi>i buruk yang besar.
BAB 3
PENUTUP
3.1 Kes(m&ulan
Beberapa 1aktor yang melatarbelakangi tingginya !I (ngka !ematian Ibu",
diantaranya?
b. Terbatasnya pelayanan kesehatan ibu
c. !ualitas tenaga kesehatan yang masih terbatas
d. Belum adanya sistem pelayanan kesehatan yang sesuai untuk daerah terpencil
e. !urangnya dana operasional untuk pelayanan kesehatan ibu terutama untuk daerah
terpencil.
1. Belum optimalnya perencanaan terpadu lintas sektor = lintas program guna
percepatan penurunan angka kematian ibu.
g. Bias gender dalam keluarga dan masyarakat
h. !urangnya pengetahuan dan perilaku masyarakat
i. @aktor sosial ekonomi
j. !ematian ibu akibat proses persalinan barangkali dianggap AnormalA di masyarakat padahal kondisi tersebut AkritisA dengan tingkat anomali kian menumpuk dalam
dimensi sangat kompleks.
k. uami menganggap melahirkan sudah merupakan kewajiban dan tanggungjawab
seorang istri.
Banyak hal yang menyebabkan kematian pada ibu, diantaranya adalah?
a. 'enyakit, gangguan serta kelainan di masa kehamilan
b. borsi yang tidak aman yang dapat menimbulkan komplikasi bahkan kematian
c. 'revalensi pemakaian alat kontrasepsi
17
-
8/20/2019 72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix
18/21
d. epsis akibat hygiene ibu yang buruk pada saat persalinan
e. 'ertolongan persalinan yang ditolong oleh petugas kesehatan yang kurang tidak
terlatih
1. nemia, kekurangan >at gi>i mikro (vitamin , yodium, dll."
g. 'enyebab tidak langsung
!onsep !eluarga Berencana meliputi sasaran dan ruang lingkup. #imana
sasaran program !B tertuang dalam Rancangan 'embangunan angka 2enengah
7asional (R'27" $%%* E $%%3. #an ruang lingkup program !B meliputi keluarga
berencana, kesehatan reproduksi remaja, ketahanan dan pemberdayaan keluarga,
penguatan pelembagaan keluarga kecil berkualitas, keserasian kebijakan
kependudukan, pengelolaan #2 aparatur, penyelenggaraan pimpinan kenegaraan
dan kepemerintahan, peningkatan, pengawasan dan akuntabilitas aparatur 7egara.
trategi 'eningkatan #erajat !esehatan Ibu diantaranya adalah?
a. 'enyuluhan tentang pentingnya peran suamilaki-laki sebagai penunjang
kesehatan ibu
*. 2enyusun acuan nasional dan standar pelayanan kesehatan maternal dan
mengembangkan system yang menjalin pelaksanaan standar yang telah disusun.
,. dvokasi sosialisasi strategi 2'
0. 'eningkatan partisipasi perempuan, keluarga dan masyarakat,
e. 'embentukan kelas kelompok Ibu hamil dan persiapan bersalin di
posyandupolindes
!. 'endataan ibu hamil dan menempelkan striker '*! (program perencanaan
persalinan dan pencegahan komplikasi"
g. 2engoptimalkan 'rogram 6erakan ayang Ibu (6I"
h. !erjasama bidan dengan dukun di masyarakat(. lokasi #ana 'enyediaan 6i>i Bumil
j. 'emerataan pendistribusian tenaga bidandokter obgin
k. 'enyediaan pelayanan kegawatdaruratan yang berkualitas dan sesuai standar
l. 2encegah terjadinya kehamilan yang tidak diinginkan dan penanganan
komplikasi keguguran,
m. 'emantapan kerjasama lintas program dan sector
3.2 $aran
18
-
8/20/2019 72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix
19/21
#alam proses pembelajaran, hendaknya mahasiswa sarjana keperawatan
tidak hanya memahami peran perawat dalam lingkungan rumah sakit, namun juga
harus memahami peran perawat dalam lingkungan masyarakat (komunitas". #engan
terselesaikannya makalah ini, penulis mengharapkan agar para mahasiswa mengetahui
konsep-konsep pembelajaran keperawatan komunitas sebelum nantinya terjun ke
lapanganmasyarakat. !hususnya mengenai konsep keperawatan komunitas pada Ibu
secara tepat.
19
-
8/20/2019 72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix
20/21
DA5TAR PU$TAKA
mbarwati, 9inarsih 7ur = Retno intowati. &endidikan 'esehatan Mengatasi 'eluhan
amil pada bu*bu amil di Asrama "roup 'opassus 'artasura.
www.google.com (online" diakses tanggal $3 eptember $%&& jam &.&5 9IB
-------------. $%&%. +paya &eningkatan 'esehatan bu , Anak . www.http?skep-
askeb.c>.cc (online" diakses tanggal $3 eptember $%&& jam &.*) 9IB
#epartemen !esehatan Republik Indonesia, &333. Aspek*Aspek 'esehatan 'eluarga
-erencana, akarta.
-------------. $%%&. Rencana Strategis $asional .Making ®nancy Safer. di ndonesia
001*010. akarta? #epkes RI
-------------. $%%&. Rencana Strategis $asional .Making ®nancy Safer. di ndonesia
001*010. akarta? #epkes RI
#irjen Binkesmas #epartemen !esehatan RI. $%%. .+paya &enurunan A' di
ndonesia.2 Makalah untuk 'elompok 'er3a M"2 akarta? #epkes RI
01endi @erry, 2akh1udli. $%%3. 'epera4atan 'esehatan 'omunitas 5eori dan &raktik
alam 'epera4atan. akarta? alemba 2edika.
01endi, @erry. $%&%. Be The Best? 6aminan Mutu 'epera4atan 'esehatan 'omunitas.vailable 1rom www.@erry 01endy.BF6'FT.html (online" diakses %
eptember $%&& jam &+.*: 9IB
'rogram 'embangunan 7asional $%%%-$%%*. akarta
tanhope, 2arcia = eanette ancaster. &33$. Community ealth $ursing . 2issouri?
2osby 8ear Book.
20
http://www.google.com/http://www.http//Askep-askeb.cz.cchttp://www.http//Askep-askeb.cz.cchttp://www.google.com/http://www.http//Askep-askeb.cz.cchttp://www.http//Askep-askeb.cz.cc
-
8/20/2019 72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix
21/21
9orld /ealth Frgani>ation. $%%$. 5he Millinium e!elopment "oals for ealth7 A
Re!ie4 of the ndicators2 akarta? 9/I
21