HUBUNGAN ANTARA KONDISI LINGKUNGAN RUMAH DAN KEBIASAAN MEROKOK ANGGOTA KELUARGA

DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BALITA DI KELURAHAN BANDARHARJO

KOTA SEMARANG

SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat

Untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat

Oleh:

Diana Maryani R NIM. 6450407010

JURUSAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG

2012

ii

Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan

Universitas Negeri Semarang Agustus 2012

ABSTRAK

Diana Maryani R. Hubungan antara Kondisi Lingkungan Rumah dan Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga dengan Kejadian ISPA pada Balita di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang. xiii + 61 halaman + 18 tabel + 6 gambar + 15 lampiran

Permasalahan dalam penelitian ini berdasarkan hasil survei bahwa Kelurahan Bandarharjo merupakan kelurahan yang paling banyak terdapat balita yang menderita ISPA menurut laporan Puskesmas Bandarharjo selama 3 tahun terakhir. Kelurahan Bandarharjo merupakan komplek pemukiman padat penduduk dengan jumlah penduduk sebesar 75.296 jiwa pada tahun 2011. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara kondisi lingkungan rumah dan kebiasaan merokok anggota keluarga dengan kejadian ISPA pada balita di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang.

Jenis penelitian ini adalah survei analitik dengan rancangan Cross Sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah semua balita yang ada di Kelurahan Bandarharjo sejumlah 1.571 balita. Sampel yang diambil sejumlah 91 balita yang diperoleh dengan menggunakan teknik Cluster Random Sampling. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner dan pengukuran (luas ventilasi kamar, pencahayaan alami kamar, kelembaban udara kamar, kepadatan hunian kamar). Data yang diperoleh dianalisis dengan menggunakan statistik uji Chi Square dengan derajat kemaknaan (=0,05).

Dari hasil penelitian dan pembahasan dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara luas ventilasi kamar (p value=0,005), kelembaban udara kamar (p value=0,000), kepadatan hunian kamar (p value=0,000),dan kebiasaan merokok anggota keluarga (p value=0,001) dengan kejadian ISPA pada balita di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang. Dan tidak ada hubungan antara pencahayaan alami (p value=0,937) dengan kejadian ISPA pada balita di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang.

Saran yang diajukan bagi Masyarakat Bandarharjo berdasarkan nilai Contingency Coefficient tertinggi dari variabel yang diteliti, adanya hubungan antara kelembaban udara dan kejadian ISPA pada balita menunjukkan tingkat keeratan sedang (CC=0,512) adalah menambah ventilasi alami sebagai sarana pertukaran udara dan diharapkan dapat mengurangi kelembaban udara dalam rumah.

Kata Kunci: Kondisi Lingkungan Rumah, Kebiasaan Merokok, ISPA Kepustakaan: 31 (1996-2012)

iii

Public Health Departement Sport Science Faculty

Semarang State University Agustus 2012

ABSTRACT

Diana Maryani R. The Relationship between The House Environment Condition and Smoking Habit Home Family Members with ISPA Incident which Attact Children under 5 Years Old in The Bandarharjo Village Semarang City. xiii + 61 pages + 18 tables + 6 pictures + 15 attachments

The problems in this study based on survey results that the Bandarharjo Village is the most villages there are many children who suffered from ISPA according to a report from Bandarharjo Health Center for 3 years. The Bandarharjo Village is a densely populated residential complex with a population of 75.296 inhabitants in 2011. The purpose of this study was to determine the relationship between the the house environment condition and smoking habit home family members with ISPA incident which attact children under 5 years old in the Bandarharjo Village Semarang City.

This type of research is to design a survey of analytical Cross Sectional. The population in this study were all young children in the Bandarharjo Village some 1571 childrens. Samples taken a total of 91 children who obtained using Cluster Random Sampling technique. Instruments used in this study is a questionnaire and measurement (area room ventilation, natural lighting room, room air humidity, the density of a room occupancy). The data obtained were analyzed using Chi Square test statistic with the confident interval ( = 0,05).

From the results of research and discussion can be concluded that there is a relationship between the area room ventilation (p value = 0,005), room air humidity (p value = 0,000), the density of room occupancy (p value = 0,000), and smoking habits of family members (p value = 0,001) with the ISPA incident which attact children under 5 years old in the Bandarharjo Village Semarang City. And there is no relationship between the natural lighting children room (p value = 0,937) with the ISPA incident which attact children under 5 years old in the Bandarharjo Village Semarang City.

Suggestions put forward for Bandarharjos society by value Contingency Coefficient highest of the variables studied, the relationship between relative humidity and the incidence of respiratory infection in infants showed moderate level of closeness (CC=0,512) is adding natural ventilation as a means of exchange is expected to reduce air and moisture in the air house.

Keywords: The House Environment Condition, Smoking Habit, ISPA References: 31 (1996-2012)

iv

v

MOTTO DAN PERSEMBAHAN

MOTTO:

Sehat adalah suatu keadaan yang lengkap meliputi kesejahteraan fisik, mental

dan sosial, bukan semata-mata bebas dari penyakit dan cacat atau kelemahan

(Mukono, 2000:3).

PERSEMBAHAN:

Karya ini Ananda persembahkan

untuk:

1. Ayahnda (Tasrodik) dan Ibunda

(Rukiyah) sebagai Dharma Bakti

Ananda.

2. Almamaterku Unnes.

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur ke hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan hidayah-Nya

sehingga skripsi ini dapat terselesaikan. Skripsi yang berjudul Hubungan antara

Kondisi Lingkungan Rumah dan Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga dengan

Kejadian ISPA pada Balita di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang, disusun

untuk melengkapi persyaratan memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di

Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri

Semarang.

Skripsi ini dapat terselesaikan dengan bantuan berbagai pihak, dengan rendah

hati disampaikan rasa terimakasih kepada:

1. Pembantu Dekan Bidang Akademik Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas

Negeri Semarang tahun 2011, Bapak Drs. Said Junaidi, M.Kes., atas surat

penetapan Dosen Pembimbing Skripsi.

2. Pembantu Dekan Bidang Akademik Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas

Negeri Semarang tahun 2012, Bapak Drs. Tri Rustiadi, M.Kes., atas ijin

penelitian.

3. Ketua Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat, Ibu Dr. dr. Hj. Oktia Woro KH.,

M.Kes., atas ijin penelitian.

4. Pembimbing I, Bapak Eram Tunggul Pawenang, S.KM., M.Kes., atas

bimbingan, arahan dan saran dalam penyelesaian skripsi.

5. Pembimbing II, Bapak Drs. Sugiharto, M.Kes., atas bimbingan, kritik dan saran

dalam penyelesaian skripsi.

6. Kepala Dinas Kesehatan Kota Semarang, Bapak dr. Widoyono, MPH., atas ijin

penelitian.

vii

7. Sekretaris Lurah Bandarharjo, Ibu Puji Winarni, atas ijin penelitian.

8. Ayahnda Tasrodik dan Ibunda Rukiyah, atas doa, cinta, ketulusan, pengorbanan,

dorongan dan motivasinya sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

9. Kakak Sih Astuti dan Adek Heri Setiawan, atas doa, ketulusan dan motivasinya

sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

10. Keluargaku di Kqfa IR 30, Karisma FIK, Formasi IKM, atas doa, ukhuwah,

semangat dan motivasinya sehingga skirpsi ini dapat terselesaikan.

11. Sahabatku Itsna, Fitri, Avin, Mei, Linda, Lela, Riana, Mbak Dias, dan Iffah atas

motivasi dalam penyusunan skripsi ini.

12. Teman diskusi (Mbak Isni, Uus, Isti, Andika, dan Titto), atas motivasi dalam

penyusunan skripsi ini.

13. Semua pihak yang terlibat, atas bantuannya dalam penyelesaian skripsi ini.

Semoga amal baik dari semua pihak mendapatkan pahala yang berlipat ganda

dari Allah SWT. Disadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena

itu, saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan guna penyempurnaan karya

selanjutnya. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat.

Semarang, Agustus 2012

Penulis

viii

DAFTAR ISI

Halaman

JUDUL ................................................................................................................... i

ABSTRAK ............................................................................................................. ii

ABSTRACT ............................................................................................................ iii

PENGESAHAN ..................................................................................................... iv

MOTTO DAN PERSEMBAHAN ........................................................................ v

KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi

DAFTAR ISI .......................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xi

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xii

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .......................................................................................... 5

1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................... 5

1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................................... 6

1.5 Keaslian Penelitian ........................................................................................ 7

1.6 Ruang Lingkup Penelitian ............................................................................. 10

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 11

2.1 Pengertian ISPA ............................................................................................ 11

2.2 Epidemiologi ................................................................................................. 11

2.3 Etiologi ISPA ................................................................................................. 13

ix

2.4 Etiologi Pneumonia berdasarkan Umur ......................................................... 13

2.5 Klasifikasi Penyakit ISPA ............................................................................. 14

2.6 Riwayat Alamiah Penyakit ISPA .................................................................. 16

2.7 Faktor Risiko Penyakit ISPA ......................................................................... 17

2.8 Merokok sebagai Faktor Risiko ..................................................................... 24

2.9 Kerangka Teori .............................................................................................. 26

BAB III METODE PENELITIAN ...................................................................... 27

3.1 Kerangka Konsep .......................................................................................... 27

3.2 Variabel Penelitian ........................................................................................ 27

3.3 Hipotesis Penelitian ....................................................................................... 27

3.4 Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Variabel .................................. 28

3.5 Jenis dan Rancangan Sampel Penelitian ........................................................ 29

3.6 Populasi dan Sampel Penelitian ..................................................................... 31

3.7 Sumber Data Penelitian ................................................................................. 33

3.8 Instrumen Penelitian ...................................................................................... 33

3.9 Teknik Perolehan Data .................................................................................. 37

3.10 Pelaksanaan Perolehan Data .......................................................................... 37

3.11 Teknik Pengolahan dan Analisis Data ........................................................... 38

BAB IV HASIL PENELITIAN ............................................................................ 41

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .............................................................. 41

4.2 Hasil Penelitian .............................................................................................. 42

BAB V PEMBAHASAN ....................................................................................... 51

5.1 Hubungan antara Luas Ventilasi Kamar dengan Kejadian ISPA pada Balita. 51

x

5.2 Hubungan antara Pencahayaan Alami Kamar dengan Kejadian ISPA pada Balita ..................................................................................................... 53 5.3 Hubungan antara Kelembaban Udara Kamar dengan Kejadian ISPA pada Balita ..................................................................................................... 54 5.4 Hubungan antara Kepadatan Hunian Kamar dengan Kejadian ISPA pada Balita .................................................................................................... 55 5.5 Hubungan antara Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga dengan ISPA pada Balita ..................................................................................................... 56 5.6 Keterbatasan Penelitian ................................................................................. 57 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN .................................................................... 58

6.1 Simpulan ........................................................................................................ 58

6.2 Saran ......................................................................................................... 58

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 59

LAMPIRAN ........................................................................................................... 62

xi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1.1: Keaslian Penelitian ............................................................................... 7

Tabel 3.1: Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Variabel ......................... 28

Tabel 3.2: Distribusi Sampel Penelitian ................................................................ 32

Tabel 3.3: Pedoman Interpretasi terhadap Koefisien dan Korelasi ....................... 40

Tabel 4.1: Distribusi Responden berdasarkan Jenis Kelamin ............................... 42

Tabel 4.2: Distribusi Responden berdasarkan Kelompok Umur ........................... 42

Tabel 4.3: Distribusi Responden berdasarkan Berat Badan .................................. 43

Tabel 4.4: Distribusi Responden berdasarkan Status Kejadian ISPA ................... 43

Tabel 4.5: Distribusi Responden berdasarkan Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga ............................................................................................... 44 Tabel 4.6: Distribusi Frekuensi Luas Ventilasi Kamar ......................................... 44

Tabel 4.7: Distribusi Frekuensi Pencahayaan Alami Kamar ................................ 45

Tabel 4.8: Distribusi Frekuensi Kelembaban Udara Kamar ................................. 45

Tabel 4.9: Distribusi Frekuensi Kepadatan Hunian Kamar .................................. 46

Tabel 4.10: Kejadian ISPA pada Balita berdasarkan Luas Ventilasi Kamar .......... 46

Tabel 4.11: Kejadian ISPA pada Balita berdasarkan Pencahayaan Alami Kamar .. 47 Tabel 4.12: Kejadian ISPA pada Balita berdasarkan Kelembaban Udara Kamar .. 48 Tabel 4.13: Kejadian ISPA pada Balita berdasarkan Kepadatan Hunian Kamar.... 49 Tabel 4.14: Kejadian ISPA pada Balita berdasarkan Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga ............................................................................................... 49

xii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1: Kerangka Teori................................................................................... 26

Gambar 3.1: Kerangka Konsep ............................................................................... 27

Gambar 3.2: Skema Rancangan Penelitian Cross Sectional ................................... 30

Gambar 3.3: Rollmeter ............................................................................................ 34

Gambar 3.4: Luxmeter ............................................................................................ 35

Gambar 3.5: Hygrometer ........................................................................................ 36

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1: Surat Tugas Pembimbing ................................................................ 62

Lampiran 2: Surat Permohonan Ijin Penelitian kepada Kepala Kesbangpolinmas Kota Semarang ................................................................................ 63 Lampiran 3: Surat Permohonan Ijin Penelitian kepada Kepala Laboratorium Jurusan IKM UNNES ...................................................................... 64 Lampiran 4: Surat Permohonan Ijin Penelitian kepada Kepala Puskesmas Bandarharjo Kota Semarang ............................................................ 65 Lampiran 5: Surat Keterangan Selesai Penelitian oleh Sekretaris Lurah Bandarharjo ..................................................................................... 66 Lampiran 6: Kuesioner Penelitian ........................................................................ 67

Lampiran 7: Data Mentah Uji Validitas dan Reabilitas Kuesioner ...................... 70

Lampiran 8: Karakteristik Responden ................................................................. 71

Lampiran 9: ISPA dan Kebiasaan Merokok ........................................................ 74

Lampiran 10: Data Pengukuran ............................................................................. 77

Lampiran 11: Hasil Uji Validitas dan Reabilitas Kuesioner .................................. 80

Lampiran 12: Hasil Analisis Univariat .................................................................. 82

Lampiran 13: Hasil Analisis Bivariat ..................................................................... 84

Lampiran 14: Daftar Guide Pengisian Kuesioner .................................................. 89

Lampiran 15: Dokumentasi Penelitian ................................................................... 90

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan adalah hak asasi manusia dan investasi untuk keberhasilan

pembangunan bangsa. Untuk itu diselenggarakan pembangunan kesehatan secara

menyeluruh dan berkesinambungan. Tujuan Sistem Kesehatan Nasional adalah

terselenggaranya pembangunan kesehatan oleh semua potensi bangsa, baik

masyarakat, swasta maupun pemerintah secara sinergis, berhasil-guna dan berdaya-

guna, sehingga tercapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya

(Departemen Kesehatan RI, 2009:21).

Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) merupakan salah satu penyebab

kematian pada anak di negara berkembang. Hampir semua kasus kematian karena

ISPA pada anak adalah ISPA bagian bawah terutama pneumonia. ISPA bagian atas

hanya sedikit yang mengakibatkan kematian tetapi dapat mengakibatkan sejumlah

kecacatan (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2009:19).

Di negara berkembang, penyakit pneumonia merupakan merupakan 25%

penyumbang kematian pada anak, terutama pada bayi berusia kurang dari dua bulan.

Berdasarkan survei kesehatan rumah tangga (SKRT) tahun 1986 diketahui bahwa

morbiditas pada bayi akibat pneumonia sebesar 42,4% dan pada balita sebesar

40,6%, sedangkan angka mortalitas pada bayi akibat pneumonia sebesar 24% dan

pada balita sebesar 36% (Widoyono, 2008:156).

Di Indonesia ISPA merupakan salah satu masalah kesehatan yang utama

karena angka kejadian ISPA menduduki urutan pertama kemudian penyakit TBC.

2

Berdasarkan hasil pengamatan epidemiologi dapat diketahui bahwa angka kesakitan

di kota cenderung lebih besar daripada di desa. Hal ini mungkin disebabkan oleh

tingkat kepadatan tempat tinggal dan pencemaran lingkungan di kota yang lebih

tinggi daripada di desa (Widoyono, 2008:156).

Menurut Djoko Wahyono dkk, program Pemberantasan Penyakit (P2) ISPA

oleh pemerintah dimaksudkan untuk penanggulangan pneumonia pada balita.

Episode penyakit batuk pilek pada anak usia dibawah lima tahun (balita) di Indonesia

diperkirakan sebesar 3 sampai 6 kali setiap tahun. Berdasarkan laporan angka

kematian balita karena pneumonia di Indonesia masih cukup tinggi yaitu 6 kasus per

1000 balita pada tahun 2000 (Djoko Wahyono dkk, 2008:20).

Kematian ibu, bayi, dan balita merupakan salah satu parameter derajat

kesehatan suatu negara. Penyakit ISPA juga merupakan masalah kesehatan utama di

Jawa Tengah. Berdasarkan survei kematian balita tahun 2005, kematian balita

sebagian besar disebabkan karena pneumonia (23,6%). Berdasarkan SKRT 2001

angka kematian bayi usia

3

Menurut laporan tahunan Puskesmas Bandarharjo, penyakit ISPA selalu

menduduki urutan pertama data 10 besar penyakit di 3 tahun terakhir setelah nyeri

kepala dan dermatitis kontak. Sedangkan kelurahan yang paling banyak terdapat

kejadian ISPA adalah Kelurahan Bandarharjo.

Secara umum ada 3 (tiga) faktor risiko terjadinya ISPA yaitu faktor

lingkungan, faktor individu anak, serta faktor perilaku. Faktor lingkungan meliputi

pencemaran udara dalam rumah, kondisi fisik rumah, dan kepadatan hunian rumah.

Faktor individu anak meliputi umur anak, berat badan lahir, status gizi, vitamin A,

dan status imunisasi. Sedangkan faktor perilaku berhubungan dengan pencegahan

dan penanggulangan penyakit ISPA pada bayi dan balita dalam hal ini adalah praktek

penanganan ISPA di keluarga baik yang dilakukan oleh ibu ataupun anggota

keluarga lainnya (Departemen Kesehatan RI, 2001:19).

Rumah merupakan salah satu kebutuhan pokok manusia selain sandang dan

pangan, sehingga rumah harus sehat agar penghuninya dapat bekerja secara

produktif. Konstruksi rumah dan lingkungan rumah yang tidak memenuhi syarat

kesehatan merupakan faktor risiko sebagai sumber penularan berbagai penyakit,

khususnya penyakit yang berbasis lingkungan. Berdasarkan Survei Kesehatan

Rumah Tangga (SKRT) yang dilaksanakan tahun 1995 penyakit Infeksi Saluran

Pernafasan Akut (ISPA) yang merupakan penyebab kematian terbanyak kedua erat

kaitannya dengan kondisi sanitasi perumahan yang tidak sehat (Soedjajadi Keman,

2005:39).

Berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

No.829/Menkes/SK/VII/1999, rumah merupakan salah satu kebutuhan pokok

manusia yang berfungsi sebagai tempat tinggal atau hunian yang digunakan untuk

4

berlindung dari gangguan iklim dan makhluk lainnya, serta tempat perkembangan

kehidupan keluarga. Kondisi fisik rumah dan lingkungan yang tidak memenuhi

standar kesehatan merupakan faktor risiko penularan berbagai jenis penyakit,

termasuk ISPA (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2005:1).

Faktor lingkungan juga dapat disebabkan dari pencemaran udara dalam rumah

seperti asap rokok. Kebiasaan kepala keluarga yang merokok di dalam rumah dapat

berdampak negatif bagi anggota keluarga khususnya balita. Salah satu prioritas

masalah dalam 16 indikator Perilaku Hidup Bersih dan Sehat adalah perilaku

merokok. Menurut laporan dari Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun 2009,

perilaku anggota rumah tangga yang tidak merokok baru mencapai 33% dan 67%

tumah tangga belum bebas rokok (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2009:97).

Menurut laporan Badan Kesehatan Dunia (WHO), tidak kurang dari

900.000.000 (84%) perokok sedunia hidup di negara-negara berkembang atau

transisi ekonomi termasuk di Indonesia. Indonesia menempati urutan ketiga

terbanyak jumlah perokok yang mencapai 146.860.000 jiwa. The Tobacco Atlas

mencatat, ada lebih dari 10 juta batang rokok diisap setiap menit, setiap hari, di

seluruh dunia oleh satu miliar laki-laki, dan 250 juta perempuan (Evy Rachmawati,

2008:2).

Berdasarkan Riskesdas tahun 2007 presentase penduduk umur 10 tahun keatas

23,7% merokok setiap hari; 5,5% merokok kadang-kadang; 3,0% adalah mantan

perokok; dan 67,8% bukan perokok. Menurut karakteristik responden, presentase

penduduk yang merokok setiap hari yang nilainya cukup tinggi adalah pada

kelompok umur produktif (25-64 tahun) dengan rentang antara 29% sampai 32% dan

hampir separuh penduduk laki-laki merokok setiap hari (45,8%) (Departemen

Kesehatan RI, 2009:21).

5

Survei awal pada perumahan di Kelurahan Bandarharjo Kecamatan Semarang

Utara menunjukkan kondisi lingkungan rumah yang pencahayaan alami dan

kelembaban udaranya bervariasi dan merupakan komplek pemukiman yang padat

penduduk dengan jumlah 75.296 penduduk pada tahun 2011 (Dinas Kesehatan Kota

Semarang, 2011:1).

Berdasarkan uraian diatas maka, judul penelitian ini adalah Hubungan antara

kondisi lingkungan rumah dan kebiasaan merokok anggota keluarga dengan kejadian

ISPA pada balita di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas maka rumusan masalah dalam penelitian ini

adalah:

1. Adakah hubungan antara luas ventilasi kamar dengan kejadian ISPA pada balita di

Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang?

2. Adakah hubungan antara pencahayaan alami kamar dengan kejadian ISPA pada

balita di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang?

3. Adakah hubungan antara kelembaban udara kamar dengan kejadian ISPA pada

balita di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang?

4. Adakah hubungan antara kepadatan hunian kamar dengan kejadian ISPA pada

balita di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang?

5. Adakah hubungan antara kebiasaan merokok anggota keluarga dengan kejadian

ISPA pada balita di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang?

1.3 Tujuan Penelitian

Tujuan yang ingin dicapai dalam penelitian ini adalah:

1. Mengetahui hubungan antara luas ventilasi kamar dengan kejadian ISPA pada

balita di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang.

6

2. Mengetahui hubungan antara pencahayaan alami kamar dengan kejadian ISPA

pada balita di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang.

3. Mengetahui hubungan antara kelembaban udara kamar dengan kejadian ISPA

pada balita di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang.

4. Mengetahui hubungan antara kepadatan hunian kamar dengan kejadian ISPA pada

balita di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang.

5. Mengetahui hubungan antara kebiasaan merokok anggota keluarga dengan

kejadian ISPA pada balita di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang.

1.4 Manfaat Penelitian

Manfaat dalam penelitian ini adalah:

1.4.1 Untuk Puskesmas Bandarharjo

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi masukan kepada Puskesmas

Bandarharjo khususnya di bidang tatalaksana P2 ISPA dan bidang pengelola

program kesehatan lingkungan tentang data hasil penelitian yang meliputi luas

ventilasi kamar, pencahayaan alami kamar, kelembaban udara kamar, kepadatan

hunian kamar, dan kebiasaan merokok anggota keluarga pada balita yang menderita

ISPA.

1.4.2 Untuk Masyarakat Kelurahan Bandarharjo

Manfaat hasil penelitian ini adalah dapat memperoleh informasi mengenai

hubungan antara luas ventilasi kamar, pencahayaan alami kamar, kelembaban udara

kamar, kepadatan hunian kamar, dan kebiasaan merokok anggota keluarga pada

balita yang dengan kejadian ISPA.

1.4.3 Untuk Peneliti

Manfaat untuk peneliti adalah mengetahui hubungan antara kondisi lingkungan

rumah (meliputi luas ventilasi kamar, pencahayaan alami kamar, kelembaban udara

7

kamar, dan kepadatan hunian kamar) dan kebiasaan merokok dengan kejadian ISPA

pada balita di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang.

1.4.4 Untuk Mahasiswa IKM

Manfaat hasil penelitian ini adalah dapat menambah pengetahuan dan wacana

serta dapat dijadikan sebagai referensi pada penelitian berikutnya yang ada

hubungannya dengan penelitian ini dan dapat menambah kepustakaan dalam

pengembangan ilmu kesehatan masyarakat.

1.5 Keaslian Penelitian

Keaslian penelitian ini merupakan matrik yang memuat tentang judul

penelitian, nama peneliti, tahun dan tempat penelitian, rancangan penelitian, variabel

yang diteliti dan hasil yang diteliti dengan membandingkan dua penelitian

sebelumnya (Tabel 1.1).

Tabel 1.1: Keaslian Penelitian

No Judul Penelitian Nama

Peneliti Tahun Rancangan Penelitian

Variabel Penelitian

Hasil Penelitian

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)1. Hubungan

kondisi lingkungan fisik rumah terhadap kejadian ISPA pada balita di keluarga pembuat gula aren Desa Pandanarum dan Desa Beji Kecamatan

Yunita Ringgih

2007 Jenis penelitian adalah explanatory research dengan rancangan cross sectional.

Variabel bebas: pencahaya-an,ventilasi, lantai, dinding, atap, dapur, kepadatan hunian. Variabel terikat: kejadian ISPA pada balita.

Ada hubungan antara pencaha-yaan alami kamar balita, pencaha-yaan alami ruang keluarga, luas ventilasi kamar balita, luas ventilasi

8

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) Pandanarum

Kabupaten Banjarnega-ra Tahun 2007.

ruang keluarga, lantai, asap dapur, kepadatan penghuni rumah, dengan kejadian ISPA pada balita. Tidak ada hubungan antara dinding, atap, dan letak dapur, luas dapur dengan kejadian ISPA pada balita.

2.

Hubungan antara kondisi fisik rumah dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Jekulo Kudus.

Safitri Liana

2009

Jenis penelitian adalah survei analitik dengan pendekatan cross sectional.

Variabel bebas: dinding, lantai, langit-langit, asap dapur, kepadatan hunian tidur balita, pencaha-yaan, ventilasi. Variabel terikat: kejadian ISPA pada balita.

Ada hubungan antara langit-langit, kepadatan hunian tidur, asap dapur, dan ventilasi kamar tidur balita dengan kejadian ISPA dan tidak ada hubungan antara jenis dinding dan lantai

Lanjutan (Tabel 1.1)

9

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) dengan

kejadian ISPA pada balita.

3. Hubungan antara Kondisi Lingkungan rumah dan kebiasaan merokok anggota keluarga dengan kejadian ISPA pada balita di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang

Diana Maryani

2012 Observasi dengan desain penelitian cross sectional

Variabel bebas: kondisi lingkungan rumah (luas ventilasi kamar, pencahaya-an alami kamar, kelembaban udara kamar, dan kepadatan hunian kamar) dan kebiasaan merokok anggota keluarga. Variabel terikat: ISPA pada balita.

Ada hubungan antara luas ventilasi kamar, kelemba-ban udara kamar, kepadatan hunian kamar dan kebiasaan merokok anggota keluarga dengan kejadian ISPA pada balita di Kelurahan Bandar-harjo Kota Semarang. Tidak ada hubungan antara pencaha-yaan alami kamar balita dengan kejadian ISPA pada balita di Kelurahan Bandar-harjo Kota Semarang.

Beberapa hal yang membedakan penelitian ini dengan penelitian sebelumnya

adalah:

Lanjutan (Tabel 1.1)

10

1. Penelitian ini mengenai hubungan antara kondisi lingkungan rumah dan

kebiasaan merokok anggota keluarga dengan kejadian ISPA pada balita di

Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang.

2. Variabel bebas yang diduga berhubungan dengan kejadian ISPA pada balita

selain kondisi lingkungan rumah (luas ventilasi kamar, pencahayaan alami

kamar, kelembaban udara kamar, dan kepadatan hunian kamar) juga kebiasaan

merokok anggota keluarga yang balitanya menderita ISPA.

3. Penelitian ini menggunakan observasi dengan desain penelitian cross sectional.

1.6 Ruang Lingkup Penelitian

1.6.1 Ruang Lingkup Tempat

Penelitian ini dilaksanakan di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang.

1.6.2 Ruang Lingkup Waktu

Waktu penelitian dilaksanakan pada tanggal 13 Juli-20 Juli tahun 2012.

1.6.3 Ruang Lingkup Materi

Materi dalam penelitian ini adalah kondisi lingkungan rumah dan kebiasaan

merokok anggota keluarga dengan kejadian ISPA pada balita.

11

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian ISPA

Menurut Departemen Kesehatan RI (2009:4) ISPA adalah infeksi saluran

pernapasan akut yang menyerang salah satu bagian atau lebih dari saluran

pernapasan mulai dari hidung hingga kantong paru (alveoli) termasuk jaringan

adneksanya seperti sinus, rongga telinga tengah dan pleura.

Pengertian ISPA menurut Departemen Kesehatan RI tahun 2002 (dalam Triska

Susila dan Lilis, 2005:46) adalah suatu penyakit pernafasan akut yang ditandai

dengan gejala batuk, pilek, serak, demam dan mengeluarkan lendir yang berlangsung

sampai dengan 14 hari.

Sedangkan pneumonia adalah infeksi alat yang mengenai jaringan paru-paru

(alveoli) dan mempunyai gejala batuk, sesak napas, ronki, dan infiltrat pada foto

rontgen. Terjadinya pneumonia pada anak sering bersamaan dengan terjadinya

proses infeksi akut pada bronkus yang disebut Bronko Pneumonia (Departemen

Kesehatan RI, 2009:4).

2.2 Epidemiologi

Penyakit ISPA sering terjadi pada anak-anak. Episode penyakit batuk pilek

pada balita di Indonesia diperkirakan 3-6 kali per tahun (rata-rata 4 kali per tahun),

artinya seorang balita rata-rata mendapatkan serangan batuk pilek sebanyak 3-6 kali

setahun. Berdasarkan hasil pengamatan epidemiologi dapat diketahui bahwa angka

kesakitan di kota cenderung lebih besar daripada di desa. Hal ini mungkin

12

disebabkan oleh tingkat kepadatan tempat tinggal dan pencemaran lingkungan di

kota yang lebih tinggi daripada di desa (Widoyono, 2008:156).

Di negara berkembang, penyakit pneumonia merupakan merupakan 25%

penyumbang kematian pada anak, terutama pada bayi berusia kurang dari dua bulan.

Berdasarkan survei kesehatan rumah tangga (SKRT) tahun 1986 diketahui bahwa

morbiditas pada bayi akibat pneumonia sebesar 42,4% dan pada balita sebesar

40,6%, sedangkan angka mortalitas pada bayi akibat pneumonia sebesar 24% dan

pada balita sebesar 36%. Sedangkan hasil SKRT tahun 1992 menunjukkan bahwa

angka mortalitas pada bayi akibat penyakit ISPA menduduki urutan pertama sebesar

36%, dan angka mortalitas pada balita menduduki urutan kedua sebesar 13%

(Widoyono, 2008:156).

Menurut UNICEF dan WHO (dalam Cissy B. Kartasasmita) pneumonia

merupakan pembunuh anak paling utama yang terlupakan (major forgotten killer of

children). Pneumonia merupakan penyebab kematian yang lebih tinggi bila

dibandingkan dengan total kematian akibat AIDS, malaria dan campak. Setiap tahun,

lebih dari dua juta anak meninggal karena pneumonia, artinya 1 dari 5 orang balita

meninggal di dunia. Pneumonia merupakan penyebab kematian yang paling sering,

terutama di negara dengan angka kematian tinggi. Hampir semua kematian akibat

pneumonia (99,9%), terjadi di negara berkembang dan kurang berkembang (least

developed). Jumlah kematian tertinggi terjadi di daerah Sub Sahara yang mencapai

1.022.000 kasus per tahun dan di Asia Selatan mencapai 702.000 kasus per tahun

(Cissy B. Kartasasmita, 2010:22).

Menutut laporan WHO, lebih dari 50% kasus pneumonia berada di Asia

Tenggara dan Sub-Sahara Afrika. Dilaporkan pula bahwa tiga per empat kasus

13

pneumonia pada balita di seluruh dunia berada di 15 negara. Indonesia merupakan

salah satu diantara ke 15 negara tersebut dan menduduki peringkat ke-6 dengan

jumlah kasus sebanyak 6 juta (WHO, 2006:11).

Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) dari Departemen

Kesehatan tahun 1992, 1995, dan 2001 menunjukkan bahwa pneumonia mempunyai

kontribusi besar terhadap kematian bayi dan anak. Sedangkan pada penelitian

kesehatan dasar (Riskesdas) tahun 2007, pneumonia menduduki peringkat ke-2

sebagai penyebab kematian bayi dan balita setelah diare dan menduduki peringkat

ke-3 sebagai penyebab kematian pada neonatus (Cissy B. Kartasasmita, 2010:23).

2.3 Etiologi ISPA

Etiologi ISPA terdiri dari bakteri, virus, jamur, dan aspirasi. Bakteri penyebab

ISPA antara lain Diplococcus pneumoniae, Pneumococcus, Streptococcus pyogenes,

Staphylococcus aureus, dan Haemophilus influenza. Virus penyebab ISPA antara

lain Influenza, Adenovirus, dan Sitomegalovirus. Jamur yang dapat menyebabkan

ISPA antara lain Aspergillus sp., Candida albicans, dan Histoplasma. Sedangkan

aspirasi lain yang juga dapat menjadi penyebab ISPA adalah makanan, asap

kendaraan bermotor, BBM (bahan bakar minyak) biasanya minyak tanah, cairan

amnion pada saat lahir, dan benda asing seperti biji-bijian (Widoyono, 2008:156).

2.4 Etiologi Pneumonia berdasarkan Umur

Pada bayi yang baru lahir, pneumonia sering terjadi karena aspirasi, infeksi

virus Varicella-zoster dan infeksi berbagai bakteri gram negatif seperti Coli,

TORCH, Streptococcus, dan Pneumococcus. Pada bayi, pneumonia biasanya

disebabkan oleh berbagai virus antara lain Adenovirus, Coxsackie, Parainfluenza,

14

Influenza A or B, Respiratory Syncytial Virus (RSV), dan bakteri yaitu B.

Streptococci, E.coli, P. Aeruginosa, Klebsiella, S. Pneumoniae, S. Aureus, dan

Chlamydia (Cissy B. Kartasasmita, 2010:23).

Pneumonia pada batita dan anak pra sekolah disebabkan oleh virus yaitu

Adeno, Parainfluenza, Influenza A or B, dan berbagai bakteri yaitu S. Pneumoniae,

Hemophilus influenzae, Streptococci A, Staphylococcus aureus, dan Chlamydia.

Pada anak usia sekolah dan remaja pneumonia disebabkan oleh virus yaitu Adeno,

Parainfluenza, Influenza A or B, dan berbagai bakteri yaitu S. Pneumoniae,

Streptococcus A, dan Mycoplasma (Cissy B. Kartasasmita, 2010:23).

2.5 Klasifikasi Penyakit ISPA

Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada umumnya

menunjukkan gejala-gejala seperti batuk, pilek, sakit tenggorokan, kesulitan

bernapas, demam, dan sakit telinga (Safitri Liana, 2009:17). Penentuan klasifikasi

penyakit ISPA dapat dibedakan atas 2 kelompok yaitu:

2.5.1 Kelompok untuk umur 2 bulan sampai kurang dari 5 tahun

Untuk kelompok umur 2 bulan sampai kurang dari 5 tahun klasifikasi dibagi

atas pneumonia berat, pneumonia, dan batuk bukan pneumonia.

2.5.1.1 Pneumonia berat

Terjadi bila disertai napas cepat dengan tarikan dinding dada bagian bawah ke

dalam waktu menarik napas, dengan catatan dalam pemeriksaan anak harus tenang

dan tidak menangis.

2.5.1.2 Pneumonia

Terjadi bila hanya disertai napas cepat dengan batasan umur 2 bulan sampai

umur kurang dari 1 tahun sebanyak 50 kali per menit atau lebih, sedangkan untuk

umur 1 tahun sampai umur kurang dari sama dengan 5 tahun sebanyak 40 kali per

menit atau lebih.

15

2.5.1.3 Bukan pneumonia

Terjadi bila tidak ditemukan peningkatan frekuensi napas cepat dan tidak

menimbulkan adanya penarikan dinding dada bagian bawah ke dalam (batuk pilek

biasa). Sedangkan tanda hanya untuk kelompok umur 2 bulan sampai kurang dari 5

tahun adalah tidak bisa minum, kejang, kesadaran menurun, dan gizi buruk.

2.5.2 Kelompok untuk umur kurang dari 2 bulan

Untuk kelompok umur kurang dari 2 bulan klasifikasi dibagi atas pneumonia

berat dan batuk bukan pneumonia. Dalam pendekatan Manajemen Terpadu Balita

Sakit (MTBS) klasifikasi pada kelompok umur kurang dari 2 bulan adalah infeksi

bakteri sistemik dan infeksi bakteri lokal.

2.5.2.1 Klasifikasi pneumonia berat

Klasifikasi pneumonia berat didasarkan pada adanya batuk dan atau kesukaran

bernafas disertai tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam (TDDK) pada anak

umur 2 bulan sampai kurang dari 5 tahun.

Untuk kelompok umur kurang dari 2 bulan klasifikasi pneumonia berat

ditandai dengan tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam (TDDK) kuat atau

adanya nafas cepat lebih atau sama dengan 60 kali per menit.

2.5.2.2 Klasifikasi pneumonia

Klasifikasi pneumonia ini didasarkan pada adanya batuk dan atau kesukaran

bernafas disertai adanya nafas cepat. Batas nafas cepat pada anak umur 2 bulan

sampai

16

2.5.2.3 Klasifikasi batuk bukan pneumonia

Klasifikasi batuk bukan pneumonia mencakup kelompok penderita balita

dengan batuk yang tidak menunjukkan gejala peningkatan frekuensi nafas dan tidak

menunjukkan adanya tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam. Dengan demikian

klasifikasi batuk bukan pneumonia mencakup penyakit-penyakit ISPA lain di luar

pneumonia seperti batuk pilek (common cold, pharyngitis, tonsilitis, otitis).

2.6 Riwayat Alamiah Penyakit ISPA

Menurut Departemen Kesehatan RI tahun 1996 riwayat alamiah penyakit ISPA

pada tahap awal dimulai interaksi bibit penyakit dengan tubuh penjamu, dan tubuh

penjamu berusaha untuk mengeluarkan, membatasi atau membasmi bibit penyakit

tersebut melalui mekanisme pertahanan tubuh baik sistemik maupun lokal.

Virus merupakan penyebab utama ISPA yang menginfeksi mukosa, hidung,

trachea, dan bronkus. Infeksi virus akan menyebabkan mukosa membengkak dan

menghasilkan banyak lendir, jika pembengkakan tersebut tinggi maka akan

menghambat aliran udara melalui pipa-pipa pada saluran pernapasan. Jika seseorang

batuk merupakan tanda bahwa paru-paru tersebut sedang berusaha mendorong lendir

keluar, dan membersihkan pipa saluran pernapasan.

Penderita akan menularkan kuman penyakit kepada orang lain melalui udara

pernapasan atau percikan ludah. Pada prinsipnya kuman ISPA yang ada di udara

akan terhirup oleh orang yang berada di sekitarnya dan masuk ke dalam saluran

pernapasan, dari saluran pernapasan akan menyebar ke seluruh tubuh. Apabila orang

terinfeksi maka akan rentan terkena ISPA, ditambah jika kelembaban dan suhu

kamar tinggi yang merupakan faktor pemicu pertumbuhan dan perkembangan

bakteri, virus, dan jamur penyebab ISPA (Departemen Kesehatan RI, 1996:8).

17

2.7 Faktor Risiko Penyakit ISPA

Menurut Departemen Kesahatan RI (2001:2) secara umum terdapat 3 (tiga)

faktor risiko terjadinya ISPA yaitu faktor lingkungan, faktor individu anak, dan

faktor perilaku.

2.7.1 Faktor Lingkungan

2.7.1.1 Pencemaran udara dalam rumah

Asap rokok dan asap hasil pembakaran bahan bakar untuk memasak dengan

konsentrasi tinggi dapat merusak mekanisme pertahan paru sehingga akan

memudahkan timbulnya ISPA. Hal ini dapat terjadi pada rumah yang keadaan

ventilasinya kurang dan dapur terletak di dalam rumah, bersatu dengan kamar tidur,

ruang tempat bayi dan anak balita bermain. Hal ini lebih dimungkinkan karena bayi

dan anak balita lebih lama berada di rumah bersama ibunya sehingga dosis

pencemaran tentunya akan lebih tinggi.

Hasil penelitian diperoleh adanya hubungan antara ISPA dan polusi udara,

diantaranya ada peningkatan risiko bronchitis, pneumonia pada anak yang tinggal di

daerah lebih terpolusi, dimana efek ini terjadi pada kelompok umur 9 bulan dan 6

10 tahun.

2.7.1.2 Luas Ventilasi

Ventilasi yaitu proses penyediaan udara atau pengerahan udara ke atau dari

ruangan baik secara alami maupun secara mekanis. Fungsi dari ventilasi dapat

dijabarkan sebagai berikut:

1. Menyuplai udara bersih yaitu udara yang mengandung kadar oksigen yang

optimum bagi pernapasan.

2. Membebaskan udara ruangan dari bau-bauan, asap ataupun debu dan zat-zat

pencemar lain dengan cara pengenceran udara.

3. Menyuplai panas agar hilangnya panas badan seimbang.

18

4. Menyuplai panas akibat hilangnya panas ruangan dan bangunan.

5. Mengeluakan kelebihan udara panas yang disebabkan oleh radiasi tubuh, kondisi,

evaporasi ataupun keadaan eksternal.

6. Mendisfungsikan suhu udara secara merata.

Ada dua macam ventilasi, yaitu:

1. Ventilasi alamiah yang dapat mengalirkan udara ke dalam ruangan secara alamiah

misalnya jendela, pintu, lubang angin, dan lubang-lubang pada dinding.

2. Ventilasi buatan yang menggunakan alat-alat khusus untuk mengalirkan udara ke

dalam rumah, misalnya kipas angin, dan mesin pengisap udara (Soekidjo

Notoatmodjo, 2003:150).

Luas ventilasi penting untuk suatu rumah karena berfungsi sebagai sarana

untuk menjamin kualitas dan kecukupan sirkulasi udara yang keluar dan masuk

dalam ruangan. Luas ventilasi yang kurang dapat menyebabkan suplai udara segar

yang masuk ke dalam rumah tidak tercukupi dan pengeluaran udara kotor ke luar

rumah juga tidak maksimal. Dengan demikian, akan menyebabkan kualitas udara

dalam rumah menjadi buruk (Retno Widyaningtyas dkk, 2004:35).

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No.829/Menkes/SK/VII/1999

tentang peraturan rumah sehat menetapkan bahwa luas ventilasi alamiah yang

permanen minimal adalah 10% dari luas lantai. Ventilasi yang memenuhi syarat

dapat menghasilkan udara yang nyaman dengan temperatur 220C dan kelembaban

50-70% (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2005:4).

2.7.1.3 Pencahayaan

Pencahayaan alami dan atau buatan langsung maupun tidak langsung dapat

menerangi seluruh ruangan minimal intensitasnya 60 lux dan tidak menyilaukan.

19

2.7.1.4 Kualitas udara

Kualitas udara di dalam rumah tidak melebihi ketentuan sebagai berikut.

1. Suhu udara nyaman berkisar 180-300 Celcius.

2. Kelembaban udara berkisar antara 40%-70%.

3. Konsentrasi gas CO2 tidak melebihi 0,10 ppm/24 jam.

4. Pertukaran udara=5 kaki kubik per menit per penghuni.

5. Konsentrasi gas formaldehid tidak melebihi 120 mg/m3.

2.7.1.5 Kepadatan hunian rumah

Kepadatan hunian dalam rumah menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI

No.829/Menkes/SK/VII/1999 tentang persyaratan kesehatan rumah, kepadatan

hunian ruang tidur minimal luasnya 8m2 dan tidak dianjurkan digunakan lebih dari 2

orang kecuali anak di bawah umur 5 tahun. Berdasarkan kriteria tersebut diharapkan

dapat mencegah penularan penyakit dan melancarkan aktivitas. Keadaan tempat

tinggal yang padat dapat meningkatkan faktor polusi dalam rumah yang telah ada.

2.7.2 Faktor individu anak

2.7.2.1 Umur anak

Sejumlah studi yang besar menunjukkan bahwa insiden penyakit pernapasan

oleh virus melonjak pada bayi dan usia dini anak-anak dan tetap menurun terhadap

usia. Insiden ISPA tertinggi pada umur 6 12 bulan.

2.7.2.2 Berat badan lahir

Berat badan lahir menentukan pertumbuhan dan perkembangan fisik dan

mental pada masa balita. Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) mempunyai

risiko kematian yang lebih besar dibandingkan dengan berat badan lahir normal,

20

terutama pada bulan-bulan pertama kelahiran karena pembentukan zat anti kekebalan

kurang sempurna sehingga lebih mudah terkena penyakit infeksi, terutama

pneumonia dan sakit saluran pernapasan lainnya.

Penelitian menunjukkan bahwa berat bayi kurang dari 2500 gram dihubungkan

dengan meningkatnya kematian akibat infeksi saluran pernafasan dan hubungan ini

menetap setelah dilakukan adjusted terhadap status pekerjaan, pendapatan,

pendidikan. Data ini mengingatkan bahwa anak-anak dengan riwayat berat badan

lahir rendah tidak mengalami rate lebih tinggi terhadap penyakit saluran pernapasan,

tetapi mengalami lebih berat infeksinya.

2.7.2.3 Status gizi

Masukan zat-zat gizi yang diperoleh pada tahap pertumbuhan dan

perkembangan anak dipengaruhi oleh umur, keadaan fisik, kondisi kesehatannya,

kesehatan fisiologis pencernaannya, tersedianya makanan dan aktivitas dari anak itu

sendiri. Penilaian status gizi dapat dilakukan antara lain berdasarkan antopometri:

berat badan lahir, panjang badan, tinggi badan, lingkar lengan atas.

Keadaan gizi yang buruk muncul sebagai faktor risiko yang penting untuk

terjadinya ISPA. Beberapa penelitian telah membuktikan tentang adanya hubungan

antara gizi buruk dan infeksi paru, sehingga anak-anak yang bergizi buruk sering

mendapat pneumonia. Selain itu adanya hubungan antara gizi buruk dan terjadinya

campak dan infeksi virus berat lainnya serta menurunnya daya tahan tubuh anak

terhadap infeksi.

Balita dengan gizi yang kurang akan lebih mudah terserang ISPA dibandingkan

balita dengan gizi normal karena faktor daya tahan tubuh yang kurang. Penyakit

21

infeksi sendiri akan menyebabkan balita tidak mempunyai nafsu makan dan

mengakibatkan kekurangan gizi. Pada keadaan gizi kurang, balita lebih mudah

terserang ISPA berat bahkan serangannya lebih lama.

2.7.2.4 Vitamin A

Sejak tahun 1985 setiap enam bulan Posyandu memberikan kapsul 200.000 IU

vitamin A pada balita dari umur satu sampai dengan empat tahun. Balita yang

mendapat vitamin A lebih dari 6 bulan sebelum sakit maupun yang tidak pernah

mendapatkannya adalah sebagai risiko terjadinya suatu penyakit sebesar 96,6% pada

kelompok kasus dan 93,5% pada kelompok kontrol.

Pemberian vitamin A yang dilakukan bersamaan dengan imunisasi akan

menyebabkan peningkatan titer antibodi yang spesifik dan tampaknya tetap berada

dalam nilai yang cukup tinggi. Bila antibodi yang ditujukan terhadap bibit penyakit

dan bukan sekedar antigen asing yang tidak berbahaya, maka dapat diharapkan

adanya perlindungan terhadap bibit penyakit yang bersangkutan untuk jangka yang

tidak terlalu singkat.

Oleh karena itu usaha massal pemberian vitamin A dan imunisasi secara

berkala terhadap anak-anak prasekolah seharusnya tidak dilihat sebagai dua kegiatan

terpisah. Keduanya haruslah dipandang dalam suatu kesatuan yang utuh, yaitu

meningkatkan daya tahan tubuh dan perlindungan terhadap anak Indonesia sehingga

mereka dapat tumbuh, berkembang dan berangkat dewasa dalam keadaan yang baik.

2.7.2.5 Status Imunisasi

Bayi dan balita yang pernah terserang campak dan selamat akan mendapat

kekebalan alami terhadap pneumonia sebagai komplikasi campak. Sebagian besar

22

kematian ISPA berasal dari jenis ISPA yang berkembang dari penyakit yang dapat

dicegah dengan imunisasi seperti difteri, pertusis, campak, maka peningkatan

cakupan imunisasi akan berperan besar dalam upaya pemberantasan ISPA. Untuk

mengurangi faktor yang meningkatkan mortalitas ISPA, diupayakan imunisasi

lengkap.

Bayi dan balita yang mempunyai status imunisasi lengkap bila menderita ISPA

dapat diharapkan perkembangan penyakitnya tidak akan menjadi lebih berat. Cara

yang terbukti paling efektif saat ini adalah dengan pemberian imunisasi campak dan

pertusis. Pemberian imunisasi campak efektif mencegah 11% kematian pneumonia

balita dan imunisasi pertusis mencegah 6% kematian pneumonia pada balita.

2.7.3 Faktor perilaku

Faktor perilaku dalam pencegahan dan penanggulangan penyakit ISPA pada

bayi dan balita dalam hal ini adalah praktek penanganan ISPA di keluarga baik yang

dilakukan oleh ibu ataupun anggota keluarga lainnya. Keluarga merupakan unit

terkecil dari masyarakat yang berkumpul dan tinggal dalam suatu rumah tangga, satu

dengan lainnya saling tergantung dan berinteraksi. Bila salah satu atau beberapa

anggota keluarga mempunyai masalah kesehatan, maka akan berpengaruh terhadap

anggota keluarga lainnya.

Peran aktif keluarga dan masyarakat dalam menangani ISPA sangat penting

karena penyakit ISPA merupakan penyakit yang ada sehari-hari di dalam masyarakat

atau keluarga. Hal ini perlu mendapat perhatian serius oleh kita semua karena

penyakit ini banyak menyerang balita, sehingga ibu balita dan anggota keluarga yang

sebagian besar dekat dengan balita mengetahui dan terampil menangani penyakit

ISPA ini ketika anaknya sakit.

23

Keluarga juga perlu mengetahui serta mengamati tanda keluhan dini

pneumonia dan kapan mencari pertolongan dan rujukan pada sistem pelayanan

kesehatan agar penyakit anak balitanya tidak menjadi lebih berat.

Berdasarkan hal tersebut dapat diartikan dengan jelas bahwa peran keluarga

dalam praktek penanganan dini bagi balita sakit ISPA sangatlah penting, sebab bila

praktek penanganan ISPA tingkat keluarga yang kurang atau buruk akan

berpengaruh pada perjalanan penyakit dari yang ringan menjadi bertambah berat.

Dalam penanganan ISPA tingkat keluarga keseluruhannya dapat digolongkan

menjadi 3 (tiga) kategori yaitu: perawatan penunjang oleh ibu balita, tindakan yang

segera dan pengamatan tentang perkembangan penyakit balita, dan pencarian

pertolongan pada pelayanan kesehatan.

Menurut Cissy B. Kartasasmita (2010:23) faktor risiko adalah faktor atau

keadaan yang mengakibatkan seorang anak rentan menjadi sakit atau sakitnya

menjadi berat. Berbagai faktor risiko yang dapat meningkatkan kejadian, beratnya

penyakit, dan kematian karena pneumonia, yaitu status gizi (gizi kurang dan gizi

buruk memperbesar risiko), pemberian ASI (ASI eksklusif mengurangi risiko),

suplementasi vitamin A (mengurangi risiko), suplementasi zinc (mengurangi risiko),

bayi berat badan lahir rendah (meningkatkan risiko), dan polusi udara dalam kamar

terutama asap rokok dan bakaran dari dapur (meningkatkan risiko).

2.7.4 Tingkat Pendidikan Ibu yang Rendah

Pendidikan adalah proses seseorang mengembangkan kemampuan, sikap dan

bentuk-bentuk tingkah laku lainnya dalam masyarakat tempat ia hidup, proses sosial

yakni orang yang dihadapkan pada pengaruh lingkungan yang terpilih dan terkontrol

24

(khususnya yang datang dari sekolah), sehingga ia dapat memperoleh atau

mengalami perkembangan kemampuan sosial dan kemampuan individu yang optimal

(Achmad Munib dkk, 2004:33).

Dalam Juli Soemirat Slamet (2002:87), menyatakan bahwa kualitas pendidikan

berbanding lurus dengan pencegahan penyakit. Demikian juga dengan pendapatan,

kesehatan lingkungan, dan informasi yang dapat diperoleh tentang kesehatan.

Semakin rendah pendidikan ibu, semakin tinggi prevalensi ISPA pada balita (Cissy

B. Kartasasmita, 2010:24).

2.7.5 Tingkat Sosial Ekonomi yang Rendah

Bayi yang lahir di keluarga yang tingkat sosial ekonominya rendah maka

pemenuhan kebutuhan gizi dan pengetahuan tentang kesehatannya juga rendah

sehingga akan mudah terjadi penularan penyakit termasuk ISPA (Juli Soemirat

Slamet, 2002:13).

2.8 Merokok sebagai Faktor Risiko

Tembakau sebagai bahan baku pembuatan rokok berada pada peringkat

pertama penyebab kematian yang dapat dicegah di dunia. Tembakau menyebabkan

satu dari 10 kematian orang dewasa di seluruh dunia, dan mengakibatkan 5,4 juta

kematian pada tahun 2006. Hal ini menunjukkan bahwa rata-rata terjadi satu

kematian setiap 6,5 detik. Jika hal itu terus berlanjut, maka diperkirakan kematian

pada tahun 2020 akan mendekati dua kali jumlah kematian saat ini (Evy

Rachmawati, 2008:2).

Merokok merupakan salah satu faktor risiko penting untuk beberapa penyakit,

diantaranya batuk menahun, penyakit menahun seperti penyakit paru obstruktif

menahun (PPOM), bronkhitis, dan empisema, ulkus peptikum, infertiliti, gangguan

25

kehamilan, artherosklerosis sampai penyakit jantung koroner, beberapa jenis kanker

seperti kanker mulut, kanker paru, dan kanker sistem pernapasan lainnya (Buston,

2007:209).

Variabel merokok sebagai variabel independen dalam suatu penelitian

mempunyai variasi yang cukup luas dalam kaitannya dengan dampak yang

diakibatkannya. Oleh karena itu, paparan rokok perlu diidentifikasi selengkapnya

dari berbagai segi diantaranya:

1. Jenis perokok: perokok aktif atau perokok pasif

2. Jumlah rokok yang dihisap: dalam satu batang, bungkus, atau pak perhari.

3. Jenis rokok yang dihisap: keretek, cerutu atau rokok putih, pakai filter atau tidak.

4. Cara menghisap rokok: menghisap dangkal, di mulut saja atau isap dalam.

5. Alasan mulai merokok: sekedar ingin hebat, ikut-ikutan, kesepian, pelarian,

sebagai gaya, meniru orang tua.

6. Umur mulai merokok: sejak umur 10 tahun atau lebih.

Berdasarkan hal tersebut jenis perokok juga dapat dibagi atas perokok ringan

sampai berat, diantaranya:

1. Perokok ringan jika merokok kurang dari 10 batang per hari.

2. Perokok sedang jika menghisap rokok antara 10-20 batang per hari.

3. Perokok berat jika merokok lebih dari 20 batang per hari.

Dalam melakukan aksinya, rokok bisa menjadi lebih agresif bila ditemani

faktor-faktor lain. Interaksi rokok dengan asbes dapat memberikan peningkatan

sepuluh kali terjadinya kanker paru. Rokok dan hipertensi akan meningkat 2 kali

lipat untuk penyakit jantung koroner (Buston, 2007:210).

26

2.9 Kerangka Teori

Berdasarkan hasil penelaah kepustakaan dan mengacu pada konsep dasar

tentang faktor risiko penyakit ISPA, maka kerangka teoritis dalam penelitian ini

adalah sebagai berikut (Gambar 2.1).

Gambar 2.1: Kerangka Teori Sumber: Menkes RI No.829; Depkes RI, 2001; Buston, 2007:210-211.

Faktor individu anak:

1. Umur anak 2. BBL 3. Status gizi 4. Vitamin A 5 Status imunisasi

ISPA

Mikroorganisme Faktor perilaku:

1. Praktek penanganan ISPA di keluarga

2. Kebiasaan merokok anggota keluarga

Faktor Lingkungan:

1. Pencemaran udara dalam rumah

2. Luas ventilasi 3. Pencahayaan alami 4. Kualitas udara

*Kelembaban udara

5. Kepadatan hunian h

Faktor lain:

1. Pendidikan ibu 2. Status sosio-ekonomi

keluarga

Faktor Resiko ISPA

27

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep

Kerangka konsep dalam penelitian ini dapat dirumuskan (Gambar 3.1).

Gambar 3.1: Kerangka Konsep

3.2 Variabel Penelitian

Pada penelitian ini variabel yang digunakan adalah:

3.2.1 Variabel Bebas

Variabel bebas pada penelitian ini adalah luas ventilasi kamar, pencahayaan

alami kamar, kelembaban udara kamar, kepadatan hunian kamar, dan kebiasaan

merokok anggota keluarga.

3.2.2 Variabel Terikat

Variabel terikat pada penelitian ini adalah kejadian ISPA pada balita.

3.3 Hipotesis Penelitian

Hipotesis adalah jawaban sementara dari suatu penelitian (Soekidjo

Notoatmodjo, 2005:72). Hipotesis yang dapat diajukan dalam penelitian ini adalah:

1. Ada hubungan antara luas ventilasi kamar dengan kejadian ISPA pada balita di

Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang.

Variabel Terikat

Kejadian ISPA

pada balita

Variabel Bebas

1. Luas ventilasi kamar 2. Pencahayaan alami kamar 3. Kelembaban udara kamar 4. Kepadatan hunian kamar 5. Kebiasaan merokok anggota

keluarga

28

2. Ada hubungan antara pencahayaan alami kamar dengan kejadian ISPA pada balita

di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang.

3. Ada hubungan antara kelembaban udara kamar dengan kejadian ISPA pada balita

di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang.

4. Ada hubungan antara kepadatan hunian kamar dengan kejadian ISPA pada balita

di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang.

5. Ada hubungan antara kebiasaan merokok anggota keluarga dengan kejadian ISPA

pada balita di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang.

3.4 Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Variabel

Definisi operasional pada penelitian ini memberikan penjelasan dan batasan

mengenai variabel yang akan diteliti (Tabel 3.1).

Tabel 3.1: Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Variabel

No Variabel Definisi Operasional Cara

Pengukuran Kategori Skala

(1) (2) (3) (4) (5) (6) 1. ISPA

Penyakit infeksi saluran pernapasan yang bersifat akut dengan adanya batuk, pilek, serak, demam, baik disertai maupun tidak disertai napas cepat atau sesak napas, yang berlangsung sampai 14 hari.

Kuesioner 1. Penderita ISPA.

2. Bukan penderita

ISPA.

Nominal

2.

Luas ventilasi kamar

Luas penghawaan atau ventilasi alamiah yang permanen dengan luas minimal 10% dari luas lantai

Pengukuran dengan rollmeter.

1. Tidak memenuhi syarat, apabila luas ventilasi

29

(1) (2) (3) (4) (5) (6) 2. Memenu-

hi syarat, apabila luas ventilasi 10% luas lantai

3. 4. 5.

Pencaha-yaan alami kamar Kelemba-ban udara kamar Kepada-tan hunian kamar

Pencahayaan alami dan atau buatan langsung maupun tidak langsung dapat menerangi seluruh ruangan minimal intensitasnya 60 lux dan tidak menyilaukan. Kualitas udara dalam rumah yang berkisar antara 40-70%. Ruangan yang digunakan untuk tidur, tidak dianjurkan digunakan lebih dari 2 orang tidur

Pengukuran dengan Luxmeter Pengukuran dengan Hygrometer Membagi antara luas kamar (mengguna-kan rollmeter) dengan jumlah anggota keluarga

1. Tidak memenuhi syarat apabila 2 orang per 8m2).

2. Tidak padat (bila terdapat 2orang per 8m2).

Ordinal Ordinal Ordinal

6. Kebiasa-an merokok anggota

Apabila ada seorang anggota keluarga atau lebih yang menghisap

Kuesioner 1. Ada (bila terdapat seorang atau lebih

Ordinal

Lanjutan (Tabel 3.1)

30

(1) (2) (3) (4) (5) (6) keluarga. rokok dalam

rumah. Kuesioner dalam

rumah) 2. Tidak ada

(bila tidak terdapat perokok dalam rumah).

3.5 Jenis dan Rancangan Sampel Penelitian

Jenis dan rancangan sampel pada penelitian ini adalah penelitian survei analitik

dengan rancangan cross sectional yaitu suatu penelitian dimana variabel yang

termasuk faktor risiko dan variabel yang termasuk efek diobservasi secara bersama

pada waktu yang sama (Soekidjo Notoatmodjo, 2005:148). Rancangan penelitian

cross sectional dapat digambarkan sebagai berikut.

Gambar 3.2: Skema Rancangan Penelitian Cross Sectional

Sumber: Soekidjo Notoatmodjo, 2005:148

Berdasarkan skema rancangan tersebut, maka langkah penelitian Cross

Sectional adalah sebagai berikut:

1. Identifikasi variabel-veriabel penelitian (faktor risiko dan efek).

2. Menetapkan obyek penelitian (populasi dan sampel).

3. Melakukan observasi atau pengukuran variabel yang merupakan faktor risiko dan

efek sekaligus berdasarkan status keadaan variabel pada saat itu (pengumpulan

data).

Faktor Risiko + Faktor Risiko

Efek -Efek + Efek - Efek +

Populasi (sampel)

Lanjutan (Tabel 3.1)

31

4. Melakukan analisis korelasi dengan cara membandingkan proporsi antar

kelompok-kelompok hasil observasi (pengukuran).

3.6 Populasi dan Sampel Penelitian

3.6.1 Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek yang mempunyai

kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan

kemudian ditarik kesimpulan (Sugiyono, 2005:56).

Populasi dalam penelitian ini adalah semua balita yang ada di Kelurahan

Bandarharjo Kecamatan Semarang Utara yaitu 1.571 balita dari 12 Rw.

3.6.2 Sampel

Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan subyek yang diteliti dan

dianggap mewakili seluruh populasi (Soekidjo Notoatmodjo, 2005:79). Sampel

dalam penelitian ini adalah balita di Kelurahan Bandarharjo berdasarkan besar

sampel minimal. Sedangkan respondennya adalah ibu balita.Besar sampel minimal

yang dibutuhkan ditentukan dengan rumus Lameshow:

Keterangan:

n = Besar sampel

N = Besar populasi

Z21-/2= Tingkat kemaknaan yang dikehendaki

P = Estimasi proporsi populasi

d = Tingkat ketepatan absolut yang dikehendaki

Dengan Z21-/2 = 1,96, p = 50%, d = 0,1 dan N = 1.543

32

Berdasarkan rumus tersebut maka jumlah sampel minimal dapat diperoleh

sebesar 91 responden.

3.6.3 Metode Perolehan Sampel

Pada penelitian ini metode perolehan sampel yang digunakan adalah perolehan

sampel acak berkelas (Cluster Random Sampling) dimana suatu kelompok dari

subyek atau kesatuan analisis yang berdekatan satu dengan yang lain secara

geografik (Ahmad Watik Pratiknya, 2004:64).

Pembagian kelas berdasarkan pada jumlah sampel minimal yaitu 91 responden

dibagi banyaknya Rw dalam Kelurahan Bandarharjo yaitu 12 Rw diperoleh hasil 8

Rw. Distribusi sampel penelitian dengan teknik random dapat dilihat pada tabel

distribusi sampel penelitian (Tabel 3.2).

Tabel 3.2: Distribusi Sampel Penelitian No. Rw Populasi Rw Perhitungan Sampel

1. IV 85 9

2. V 140 14

3. VI 163 16

4. VII 82 8

5. IX 173 18

6. X 109 11

7. XI 71 7

8. XII 76 8

Total 899 91

33

Perolehan responden di tiap Rw dilakukan secara acak dengan cara yaitu:

1. Persiapkan koin yang sudah ditandai anak panah.

2. Peneliti berdiri di tengah populasi Rw.

3. Pelemparan koin yang sudah ditandai anak panah ke atas oleh peneliti. Jatuhnya

koin dengan anak panah menunjukkan arah lokasi pengambilan sampel.

3.7 Sumber Data Penelitian

3.7.1 Data Primer

Data primer yaitu data yang diperoleh secara langsung dari responden melalui

pengisian kuesioner.

3.7.2 Data Sekunder

Metode pengumpulan data sekunder sering disebut metode penggunaan bahan

dokumen, karena dalam hal ini peneliti tidak secara langsung mengambil data sendiri

tetapi meneliti dan memanfaatkan data atau dokumen yang dihasilkan oleh pihak lain

(Sugiarto dkk, 2003:19).

Data sekunder dimanfaatkan sebagai data pelengkap atau pendukung data

primer yang berhubungan dengan keperluan penelitian. Data sekunder diperoleh dari:

1. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah untuk mengetahui kejadian ISPA di Jawa

Tengah.

2. Dinas Kesehatan Kota Semarang untuk mengetahui wilayah kejadian ISPA di

Kota Semarang.

3. Data dari Puskesmas Bandarharjo untuk mengetahui secara pasti kejadian ISPA di

wilayah kerja Puskesmas Bandarharjo.

3.8 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah perangkat yang digunakan untuk memperoleh data

yang kemudian diolah dan dianalisis. Berdasarkan kerangka konsep dan dari tabel

34

penelitian, kemudian disusun instrumen untuk mengumpulkan data. Instrumen yang

digunakan dalam penelitian ini yaitu kuesioner dan pengukuran.

3.8.1 Kuesioner

Pentingnya kuesioner sebagai alat pengumpul data adalah untuk memperoleh

suatu data yang sesuai dengan tujuan penelitian tersebut. Oleh karena itu, isi dari

kuesioner adalah sesuai dengan hipotesis penelitian tersebut (Soekidjo Notoatmodjo,

2005:116).

3.8.2 Pengukuran

3.8.2.1 Pengukuran Luas Ventilasi Kamar

Kriteria luas ventilasi yang memenuhi syarat apabila luas ventilasi lebih dari

atau sama dengan 10% luas lantai dan tidak memenuhi syarat apabila luas ventilasi

kurang dari 10% luas lantai. Alat yang digunakan untuk pengukuran luas ventilasi

adalah rollmeter (Gambar 3.3).

Gambar 3.3: Rollmeter (Sumber: Bpi. Lipi, 2012:1) Cara pengukurannya yaitu:

1. Luas ventilasi kamar diukur.

2. Luas lantai kamar diukur.

3. Luas ventilasi dibandingkan dengan luas lantai kamar.

35

3.8.2.2 Pengukuran Pencahayaan Alami Kamar

Kriteria pencahayaan alami yang memenuhi syarat adalah apabila lebih dari

atau sama dengan 60 lux dan tidak menyilaukan mata, sedangkan tidak memenuhi

syarat apabila kurang dari 60 lux. Alat yang digunakan untuk pengukuran

pencahayaan alami adalah luxmeter (Gambar 3.4).

Gambar 3.4: Luxmeter Sumber: Aditya, 2011:2 Cara penggunaannya yaitu:

1. Geser tombol Off/On kearah On.

2. Pilih kisaran Range yang akan diukur ( 2.000 lux, 20.000 lux atau 50.000 lux)

pada tombol Range.

3. Arahkan sensor cahaya dengan menggunakan tangan pada permukaan daerah

yang akan diukur kuat penerangannya.

4. Lihat hasil pengukuran pada layar panel.

36

3.8.2.3 Pengukuran Kelembaban Udara Kamar

Kriteria kelembaban udara yang memenuhi syarat apabila berkisar antara 40%-

70% dan tidak memenuhi syarat apabila kurang dari 40%. Alat yang digunakan

untuk pengukuran kelembaban udara adalah Hygrometer (Gambar 3.5).

Gambar 3.5: Hygrometer Sumber: Shafiyyah, 2009:1

Cara penggunaannya yaitu:

1. Ditentukan titik pengukuran kelembaban.

2. Hygrometer diletakkan di tempat yang telah ditentukan .

3. Selama pengukuran alat didiamkan tiga menit.

4. Hasil pengukuran dibaca setelah jarum hygrometer stabil atau konstan.

3.8.2.4 Pengukuran Kepadatan Hunian Kamar

Kepadatan hunian kamar diukur dengan membagi antara luas kamar dengan

jumlah anggota keluarga yang menghuni kamar. Menurut Keputusan Menteri

Kesehatan RI No.829/Menkes/SK/VII/1999 kriteria kepadatan hunian kamar yaitu

memenuhi syarat apabila terdapat 2 orang per 8m2 kecuali anak di bawah umur 5

tahun dan tidak memenuhi syarat atau padat bila terdapat >2 orang per 8m2.

37

3.9 Teknik Perolehan Data

Teknik perolehan data dilakukan sesuai dengan instrumen penelitian yang

digunakan. Pada penelitian ini teknik perolehan data yang digunakan yaitu:

3.9.1 Pengukuran Langsung

Pengukuran langsung meliputi pengukuran luas ventilasi kamar, pencahayaan

alami kamar, kelembaban udara kamar, dan kepadatan hunian kamar.

3.9.2 Observasi

Observasi dilakukan dengan melihat dan mencatat hal yang berhubungan

dengan aktivitas dari obyek penelitian yang ada hubungannnya dengan masalah

dalam penelitian.

3.10 Pelaksanaan Perolehan Data

Langkah pelaksanaan penelitian meliputi beberapa tahap yaitu:

3.10.1 Tahap Pra-perolehan Data

Tahap pra-perolehan adalah kegiatan sebelum dilakukan penelitian. Adapun

langkah pada tahap pra-perolehan data yaitu:

1. Peminjaman alat pengukur luas ventilasi kamar (rollmeter), alat pengukur

pencahayaan alami kamar (luxmeter), dan alat pengukur kelembaban udara

kamar (hygrometer).

2. Koordinasi dengan Kepala Puskesmas tentang tujuan dan prosedur pelaksanaan

penelitian.

3. Koordinasi dengan Kepala Kelurahan tentang tujuan dan prosedur pelaksanaan

penelitian.

4. Penentuan responden berdasarkan kriteria yang ditetapkan.

5. Persiapan kuesioner penelitian.

6. Persiapan lembar hasil pengukuran.

38

3.10.2 Tahap Perolehan Data

Tahap perolehan data adalah kegiatan yang dilakukan saat pelaksanaan

perolehan data. Adapun langkah pada tahap perolehan data yaitu:

1. Persiapan alat pengukur luas ventilasi kamar (rollmeter), alat pengukur

pencahayaan alami kamar (luxmeter), dan alat pengukur kelembaban udara

kamar (hygrometer) yang sudah dikalibrasi.

2. Persiapan kuesioner penelitian.

3. Persiapan responden berdasarkan kriteria yang sudah ditetapkan.

4. Pengarahan pada responden tentang prosedur penelitian.

5. Pengukuran luas ventilasi kamar dengan menggunakan rollmeter.

6. Pengukuran pencahayaan alami kamar dengan menggunakan luxmeter.

7. Pengukuran kelembaban udara kamar dengan menggunakan hygrometer.

8. Pengukuran kepadatan hunian kamar dengan menggunakan rollmeter.

9. Pencatatan hasil pengukuran pada lembar hasil pengukuran.

10. Pengisian kuesioner oleh responden.

3.10.3 Tahap Pasca-perolehan Data

1. Pencatatan hasil perolehan data.

2. Pengolahan dan analisis data.

3.11 Teknik Pengolahan dan Analisis Data

Data yang telah dikumpulkan kemudian diolah dan dianalisis agar memberikan

arti yang berguna dalam memecahkan masalah dalam penelitian ini.

3.11.1 Pengolahan Data

Menurut Muchamad Fauzi (2009:204) data yang diperoleh di lapangan diolah

menggunakan komputer yang dilakukan melalui proses dengan tahapan sebagai

berikut:

39

3.11.1.1 Editing

Editing adalah pengecekan atau pengoreksian data yang telah dikumpulkan,

karena kemungkinan data yang masuk (raw data) atau data terkumpul itu tidak logis

dan meragukan. Tujuan editing adalah untuk menghilangkan kesalahan yang terdapat

pada pencatatan yang ada di lapangan dan bersifat koreksi (Muchamad Fauzi,

2009:204).

3.11.1.2 Coding

Coding adalah usaha mengklasifikasi jawaban-jawaban para responden

menurut macamnya. Klasifikasi ini dilakukan dengan menandai atau memberi kode

pada setiap jawaban para responden (Muchamad Fauzi, 2009:204).

3.11.1.3 Tabulasi

Pada tahap ini diperlukan ketelitian dan kehati-hatian agar tidak terjadi

kesalahan khususnya dalam tabulasi silang. Tabel tabulasi dapat berbentuk tabel

pemindahan, tabel biasa, dan tabel analisis (Muchamad Fauzi, 2009:205).

3.11.2 Analisis Data

Analisis data dalam penelitian ini yaitu:

3.11.2.1 Analisis Univariat

Analisa univariat dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian, yang

menghasilkan distribusi dan presentasi dari tiap variabel (Soekidjo Notoatmodjo,

2005:188). Analisa univariat bermanfaat untuk melihat apakah data sudah layak

untuk dilakukan analisa dengan melihat gambaran data yang dikumpulkan dan

apakah data sudah optimal.

3.11.2.2 Analisis Bivariat

Analisis Bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan

(Soekidjo Notoatmodjo, 2005:188). Dalam penelitian ini menggunakan Chi Square

dengan bantuan SPSS versi 16 for windows untuk menggabungkan variabel bebas

40

dengan variabel terikat. Taraf signifikansi yang digunakan adalah 95% atau taraf

kesalahan 0,05% dan untuk mengetahui tingkat keeratan hubungan antara variabel

bebas dengan variabel terikat menggunakan nilai Contingency Coefficient (CC).

Syarat uji Chi Square adalah tidak ada sel yang nilai observed bernilai nol dan

sel yang nilai expected (E) kurang dari 5 maksimal 20% dari jumlah sel. Jika syarat

uji Chi Square tidak terpenuhi, maka dipakai uji alternatifnya yaitu:

1. Alternatif uji Chi Square untuk tabel 2x2 adalah uji Fisher.

2. Alternatif uji Chi Square untuk tabel 2xk adalah uji Kolmogorov-Smirnov.

3. Penggabungan sel adalah langkah alternatif uji Chi Square untuk tabel selain 2x2

dan 2xk sehingga terbentuk suatu tabel B dan K yang baru. Setelah dilakukan

penggabungan sel, uji hipotesis dipilih sesuai dengan tabel B kali K yang baru

tersebut (Sopiyudin Dahlan, 2008:19).

Untuk mengetahui tingkat keeratan hubungan antar variabel bebas dan variabel

terikat maka digunakan koefisien korelasi. Pedoman untuk memberikan interpretasi

terhadap koefisien korelasi dapat dilihat pada Tabel 3.3.

Tabel 3.3: Pedoman Interpretasi terhadap Koefisien Korelasi No. Interval Koefisien Tingkat Hubungan 1. 0,00-0,199 Sangat lemah 2. 0,20-0,399 Lemah 3. 0,40-0,599 Sedang 4. 0,60-0,799 Kuat 5. 0,80-1,000 Sangat kuat

Sumber: Sugiyono (2005:216).

41

BAB IV

HASIL PENELITIAN

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Puskesmas Bandarharjo terletak di Jalan Cumi-cumi Raya Rt 7 Rw IV

Kelurahan Bandarharjo Kecamatan Semarang Utara. Wilayah kerja Puskesmas

Bandarharjo meliputi Kelurahan Tanjungmas, Kelurahan Dadapsari, Kelurahan

Bandarharjo, dan Kelurahan Kuningan. Menurut laporan tahunan Puskesmas

Bandarharjo, penyakit ISPA selalu menduduki urutan pertama data 10 besar penyakit

di 3 tahun terakhir setelah nyeri kepala dan dermatitis kontak. Sedangkan kelurahan

yang paling banyak terdapat kejadian ISPA adalah Kelurahan Bandarharjo.

Lokasi penelitian yaitu di wilayah Kelurahan Bandarharjo Kecamatan

Semarang Utara Kota Semarang. Kelurahan Bandarharjo merupakan komplek

pemukiman yang padat penduduk dengan jumlah 75.296 penduduk pada tahun 2011

(Dinas Kesehatan Kota Semarang, 2011:1).

Batas-batas wilayah Kelurahan Bandarharjo yaitu di sebelah utara berbatasan

dengan Kelurahan Panggung Lor, sebelah selatan berbatasan dengan Kelurahan

Dadapsari, sebelah timur berbatasan dengan Kelurahan Tanjungmas, dan sebelah

barat berbatasan dengan Kelurahan Kuningan.

Kelurahan Bandarharjo terbagi dalam 12 rukun warga yang semuanya

berpotensi menjadi sampel dalam penelitian. Pembagian kelas berdasarkan pada

jumlah sampel minimal yaitu 91 dibagi banyaknya Rw yang ada di Kelurahan

Bandarharjo yaitu 12 Rw diperoleh hasil 8 Rw. Distribusi sampel penelitian yaitu

42

Rw IV sebanyak 9 responden, Rw V sebanyak 14 responden, Rw VI sebanyak 16

responden, Rw VII sebanyak 8 responden, Rw IX sebanyak 18 responden, Rw X

sebanyak 11 responden, Rw XI sebanyak 7 responden, dan Rw XII sebanyak 8

responden.

4.2 Hasil Penelitian

4.2.1 Analisis Univariat

4.2.1.1 Distribusi Responden berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel distribusi responden berdasarkan jenis kelamin merupakan matrik yang

memuat jenis kelamin balita responden, frekuensi, dan prosentasenya (Tabel 4.1).

Tabel 4.1: Distribusi Responden berdasarkan Jenis Kelamin No. Jenis kelamin Frekuensi Prosentase (%) 1 Laki-laki 40 44,0 2 Perempuan 51 56,0

Total 91 100

Berdasarkan Tabel 4.1 diketahui bahwa sebagian besar responden

mempunyai balita yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 51 responden

(56,0%), sedangkan responden yang mempunyai balita yang berjenis kelamin laki-

laki sebanyak 40 responden (44,0%).

4.2.1.2 Distribusi Responden Berdasarkan Kelompok Umur

Tabel distribusi responden berdasarkan kelompok umur merupakan matrik

yang memuat kelompok umur balita responden, frekuensi, dan prosentasenya (Tabel

4.2).

Tabel 4.2: Distribusi Responden berdasarkan Kelompok Umur No. Kelompok Umur Frekuensi Prosentase (%) 1 < 2 bulan 3 3,3 2 2 bulan- < 5 tahun 88 96,7

Total 91 100

43

Berdasarkan Tabel 4.2 dapat dilihat bahwa sebagian besar balita responden

berumur 2 bulan sampai < 5 tahun yaitu sebanyak 88 balita (96,7%) dan yang

berumur kurang dari 2 bulan ada 3 balita (3,3%).

4.2.1.3 Distribusi Responden berdasarkan Berat Badan

Tabel distribusi responden berdasarkan berat badan merupakan matrik yang

memuat berat badan balita responden, frekuensi, dan prosentasenya (Tabel 4.3).

Tabel 4.3: Distribusi Responden berdasarkan Berat Badan No. Berat Badan Balita Frekuensi Prosentase (%) 1 3,9-8,9 kg 27 29,67 2 9,0-14,0 kg 47 51,65 3 14,1-19,0 kg 17 18,68

Total 91 100

Berdasarkan Tabel 4.3 dapat dilihat bahwa sebagian besar balita responden

memiliki berat badan 9,0-14,0 kg yaitu sebanyak 47 balita (51,65%), sedangkan

prosentase terendah yaitu balita responden yang memiliki berat badan 14,1-19,0 kg

sebanyak 17 balita (18,68%).

4.2.1.4 Distribusi Responden berdasarkan Status Kejadian ISPA

Tabel distribusi responden berdasarkan status kejadian ISPA merupakan matrik

yang memuat status kejadian ISPA balita responden, frekuensi, dan prosentasenya

(Tabel 4.4).

Tabel 4.4: Distribusi Responden berdasarkan Status Kejadian ISPA No. Status Kejadian ISPA Frekuensi Prosentase (%) 1 Ya 52 57,1 2 Tidak 39 42,9

Total 91 100

Berdasarkan Tabel 4.4 dapat dilihat bahwa sebagian besar balita responden

pernah menderita ISPA sebanyak 52 balita (57,1%), sedangkan jumlah balita

responden yang tidak pernah menderita ISPA sebanyak 39 balita (42,9%).

44

4.2.1.5 Distribusi Responden berdasarkan Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga

Tabel distribusi responden berdasarkan kebiasaan merokok anggota keluarga

merupakan matrik yang memuat kebisaan merokok anggota keluarga, frekuensi, dan

prosentasenya (Tabel 4.5).

Tabel 4.5: Distribusi Responden berdasarkan Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga No. Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga Frekuensi Prosentase (%) 1 Ada 71 78 2 Tidak 20 22

Total 91 100 Berdasarkan Tabel 4.5 dapat dilihat bahwa sebagian besar keluarga responden

ada yang memiliki kebiasaan merokok sebanyak 71 responden (78%), sedangkan

keluarga responden yang tidak memiliki kebiasaan merokok sebanyak 20 responden

(22%).

4.2.1.6 Distribusi Frekuensi Luas Ventilasi Kamar

Tabel distribusi frekuensi luas ventilasi kamar merupakan matrik yang memuat

kriteria, frekuensi, dan prosentasenya (Tabel 4.6).

Tabel 4.6: Distribusi Frekuensi Luas Ventilasi Kamar No. Kriteria Frekuensi Prosentase (%) 1 Tidak memenuhi syarat 71 78,0 2 Memenuhi syarat 20 22,0

Total 91 100

Berdasarkan Tabel 4.6 dapat dilihat bahwa responden yang memiliki luas

ventilasi kamar yang tidak memenuhi syarat (kurang dari 10% luas lantai) sebanyak

71 responden (78,0%) dan responden yang memiliki luas ventilasi kamar yang

memenuhi syarat (lebih dari sama dengan 10% luas lantai) sebanyak 20 responden

(22,0%).

45

4.2.1.7 Distribusi Frekuensi Pencahayaan Alami Kamar

Tabel distribusi frekuensi pencahayaan alami kamar merupakan matrik yang

memuat kriteria, frekuensi, dan prosentasenya (Tabel 4.7).

Tabel 4.7: Distribusi Frekuensi Pencahayaan Alami Kamar No. Kriteria Frekuensi Prosentase (%) 1 Tidak memenuhi syarat 75 82,4 2 Memenuhi syarat 16 17,6

Total 91 100

Berdasarkan Tabel 4.7 dapat dilihat bahwa responden yang memiliki

pencahayaan alami kamar yang tidak memenuhi syarat (kurang dari 60 Lux)

sebanyak 75 responden (82,4%) dan responden yang memliki pencahayaan alami

kamar yang memenuhi syarat (lebih dari atau sama dengan 60 Lux) sebanyak 16

responden (17,6%).

4.2.1.8 Distribusi Frekuensi Kelembaban Udara Kamar

Tabel distribusi frekuensi kelembaban udara kamar merupakan matrik yang

memuat kriteria, frekuensi, dan prosentasenya (Tabel 4.8).

Tabel 4.8: Distribusi Frekuensi Kelembaban Udara Kamar No. Kriteria Frekuensi Prosentase (%) 1 Tidak memenuhi syarat 52 57,1 2 Memenuhi syarat 39 42,9

Total 91 100

Berdasarkan Tabel 4.8 dapat dilihat bahwa responden yang memiliki

kelembaban udara kamar yang tidak memenuhi syarat (kurang dari 40%) sebanyak

52 responden (57,1%) dan responden yang memliki kelembaban udara kamar yang

memenuhi syarat (berkisar antara 40%-70%) sebanyak 39 responden (42,9%).

46

4.2.1.9 Distribusi Frekuensi Kepadatan Hunian Kamar

Tabel distribusi frekuensi kepadatan hunian kamar merupakan matrik yang

memuat kriteria, frekuensi, dan prosentasenya (Tabel 4.9).

Tabel 4.9: Distribusi Frekuensi Kepadatan Hunian Kamar No. Kriteria Frekuensi Prosentase (%) 1 Tidak memenuhi syarat 59 64,8 2 Memenuhi syarat 32 35,2

Total 91 100

Berdasarkan Tabel 4.9 dapat dilihat bahwa responden yang memiliki kepadatan

hunian kamar yang tidak memenuhi syarat (terdapat >2 orang per 8m2) sebanyak 59

responden (64,8%) dan responden yang memliki kepadatan hunian kamar yang

memenuhi syarat (terdapat 2 orang per 8m2) sebanyak 32 responden (35,2%).

4.2.2 Analisis Bivariat

Analisis ini untuk mengetahui hubungan antara variabel bebas dengan variabel

terikat yaitu variabel kondisi lingkungan fisik rumah yang meliputi luas ventilasi

kamar, pencahayaan alami kamar, kelembaban udara kamar, kepadatan hunian

kamar, dan kebiasaan merokok anggota keluarga dengan kejadian ISPA pada balita

di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang.

4.2.2.1 Kejadian ISPA pada Balita berdasarkan Luas Ventilasi Kamar

Adapun untuk mengetahui hubungan antara luas ventilasi kamar dengan

kejadian ISPA pada balita dapat dilihat dalam Tabel 4.10.

Tabel 4.10: Kejadian ISPA pada Balita berdasarkan Luas Ventilasi Kamar

No Luas Ventilasi Kamar Kejadian ISPA pada Balita

p Ya Tidak Total %

N % N % 1 Tidak memenuhi syarat 46 64,8 25 35,2 71 100 0,005 2 Memenuhi syarat 6 30,0 14 70,0 20 100

Total 52 57,1 39 42,9 91 100

47

Berdasarkan Tabel 4.10 terlihat bahwa dari 71 responden yang mempunyai

luas ventilasi kamar yang tidak memenuhi syarat ada 46 balita responden yang

menderita ISPA (64,8%) dan 25 balita responden yang tidak menderita ISPA

(35,2%). Sedangkan dari 20 respond