60846139-kuliah-sirosis
DESCRIPTION
pencernaanTRANSCRIPT
-
SIROSIS/CIRROHOSIS HATIProf. Julianto W. dr., SpPD-KGEH
-
DEFINISIAkhir dari kerusakan sel-sel hati yang menjurus ke fibrosis dan regenerasi nodular seluruh hatiCirrhosis hati adalah penyakit yang Serious dan umumnya irreversibel dan
sebagai penyebab kematiankesepuluh di A. S.
-
FAKTOR RESIKOPemakai alkohol beratObesitasPemakaian zat besi yang berlebihanSebaliknya peminum kopi dan teh dilaporkan mengurangi resiko terjadinya penyakit hati kronik
-
GAMBARAN KLINIKAkibat sel-sel hati tidak berfungsiPortosystemic shuntingHipertensi portal
-
KLASIFIKASI HISTOLOGIMikronodulerMakronodulerCampuran keduanya (Mikronoduler+Makronoduler)Istilah ini hanya gambaran bentuk dan bukan penyakit yang berbeda, bahkan bisa terdapat dalam satu penderita
-
MIKRONODULER SIROSISKhas pada penyakit hatiakibat alkohol (Laennees cirrhosis)Regenerasi nodul-nodul tidak lebih besar dari lobulus yang asliKurang lebih diameternya 1 mm
-
MAKRONODULER SIROSISNodul yang besar bisa sampai beberapa cm diameternya dan berisi vena centralisBiasa terjadi pada post nekrotik sirosis (post hepatitis)
-
GEJALA DAN TANDABisa tanpa gejala dalam waktu lamaKejadiannya bisa (onset) perlahan-lahan atau tiba-tiba/mendadakGejala umum :LemahLemasCepat capaiGangguan tidurKejang ototBerat badan menurun
-
GEJALA DAN TANDAPada sirosis yang lebih berat/lanjut :Tidak suka makan bahkan ekstrimMual dan muntahNyeri perut disebabkan :Pembengkakan/pembesaran hatiMeregangnya kapsula glissoniAsites
-
GEJALA DAN TANDAWanita amenorrheaPria impoten, libido hilang, sterilitas, gynecomastia15-20 % terjadi hematemesis (dan Melena)
-
FISIK70 % kasus :Hati membesarPalpabel dan padat jika tidak kerasTepi dapat tajam atau tepi tumpulLobus kiri lebih menonjolPada kulit :Spider nevi (bagian atas badan)Palmar erythemia (bercak-bercak kemerahan pada thenar dan hypothenar)
-
FISIKAdanya Dupuytrens contracturesSering ditemukan glossitis dan cheilosis akibat defisiensi vitaminBerat badan menurun, tampak kurus kering seperti tampak pada penderita penyakit kronikIkterus biasanya ringan pada mula-mula lalu meningkat pada stadium lanjut
-
FISIKAsites, efusi pleura, edema perifer, lesi-lesi ecchymosis pada stadium lanjutEncephalopaty (kesadaran menurun) ditandai :Ingatan yang keliru antar siang dan malamAsterixisTremorDysarthria (berbicara tidak jelas)DeliriumDrowsiness (melayang-layang/mabok) koma
-
FISIKKoma sering didahului perdarahan gastrointestinalDemam bisa terjadi pada 35% kasus, pada hepatitis alkohol, spontaneous bacterial peritonitis (SBP) = Peritonitis Bacterialis Spontan, atau infeksi yang lain (Intercurrent Infection)
-
FISIKSplenomegali (35-50% kasus)Vena-vena superficial pada abdomen dan toraks melebar akibat obstruksi intrahepatal ke sistem aliran darah portal, juga akan timbul varises pada rektum
-
LABORATORIUMAnemia sering ditemui (makrositik) karena :Supresi eritropoisis oleh alkohol juga defisiensi folatHemolisisHipersplenismePerdarahan gastrointenstinalLeukosit rendah karena hipersplenisme, atau dapat naik/tinggi bila ada infeksi
-
LABORATORIUMTrombositopenia terjadi sekunder karena supresi sumsum tulang oleh :AlkoholSepsisDefisiensi folat atau sequestrasi limpaWaktu protrombin memanjang akibat gagal hati membentuk faktor-faktor pembekuan
-
LABORATORIUMKimia darah menunjukkan kerusakan sel-sel hati dan disfungsi sel hati :AST meningkatAlkalis fosfatase meningkatBilirubin meningkatAlbumin rendah-globulin meningkat seperti pada hepatitis autoimun
-
LABORATORIUMResiko diabetes melitus meningkat pada sirosis, jika berhubungan dengan infeksi HCV, alkoholisme, hemokromatosis, dan NAFLDBiopsi hati menunjukkan sirosisImaging Barium X-ray dapat menunjukkan varises esofagus, dan gaster (Esophago-gastrography)
-
LABORATORIUMEndoskopi paling sensitif untuk menunjukkan varises esofagus, gasterUSG dapat mendeteksi asites, besar hati dan kanker hatiCT Scan dan MRI lebih jelas mendeteksi kanker hati, nodul-nodul di hati
-
KOMPLIKASIPerdarahan GI akibat ruptura varises atau ulkusGagal hati dapat dipresipitasi oleh alkohol, pembedahan dan infeksi
-
MANAJEMENPantang alkoholDiet cukup kalori dengan protein cukup sampai tinggi bila ada malnutrisiDiuretik diberikan bila ada edema dan asites
-
THANK YOU