6. simpatetik oftalmia ppt

7/21/2019 6. Simpatetik Oftalmia Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/6-simpatetik-oftalmia-ppt 1/21

REFERAT

SIMPATETIK OFTALMIA

Pembimbing:

Dr. Bagas Kumoro, Sp. M

Oleh:

Putri Arum Permatasari (102011101033)

Khulaida Fatila Hayati (102011101055)

SMF Ilmu Kesehatan Mata

RSD dr. Soebandi Jember

Fakultas Kedokteran Universitas Jember

2015



A NATOMI M ATA



DEFINISI

Oftalmia simpatika merupakan penyakit

mata autoimun dimana didapatkan setelah

trauma tembus pada satu mata yang akan

menyebabkan inflamasi pada mata yang

tidak terluka.

Mata yang cideraExciting eyes.

Mata yang tidak terluka S ympathetic eyes.



DEFINISI

Pertama dikemukakan oleh William MacKezie

pada tahun 1840.

Menemukan 6 kasus trauma tembus pada satu mata

peradangan pada mata yang lain dalam 3 minggu

sampai 1 tahun.



EPIDEMIOLOGI

Kebanyakan diikuti oleh trauma bola mata pada

bagian uvea, terutama badan silier.

65% Trauma karena kecelakaan

35% Luka operasi/ pembedahan.

Pembedahan ekstrasi katarak (bila terjadi

komplikasi), pembedahan iris (termasuk

iridektomi), perbaikan perlengketan retina,

bedah vitreoretinal.



GAMBARAN KLINIS

Dibagi menjadi:

Pada mata yang mengalami trauma (exciting eye)

Pada mata yang lain yang semula sehat

(symphatizing eye).



E XCITING E YE

Didapatkan tanda-tanda uveitis:

Kongesti siliar

Lakrimasi

Nyeri tekan

Pada pemeriksaan kornea keratic precipitat

dibagian posterior kornea.



SYMPHATIZING E YE

Timbul 4-8 minggu setelah trauma pada mata yanglain.

Dibagi menjadi dua stadium:

Stadium Prodormal

Photofobia Gangguan sementara dalam melihat objek yang dekat karena

melemahnya kemampuan mata untuk berakomodasi.

Kongesti siliar yang sedang

Nyeri tekan pada bola mata

Keratic precipitat pada kornea dengan jumlah yang sedikit Funduscopy kekeruhan pada badan kaca dan edema diskus.

Stadium Lanjut

Menyerupai gejala yang terdapat pada iridocyclitis akut.



GAMBARAN KLINIS

Pencegahan utama oftalmia simpatika adalah

dengan melakukan enukleasi bola mata yang

terkena trauma (exciting eye), sebaiknya

dilakukan secepatnya, paling lama 2 minggu

setelah trauma.



GAMBARAN KLINIS

Tanda awal yang ditemukan pada pemeriksaan

fisik antara lain :

Derajat rendah, uveitis presisten yang berhubungan

dengan granulomatosa ( Mutton Fat)

Presipitat keratik putih

Pada iris nodul infiltrasi, sinekia anterior perifer,

neovaskularisasi iris, oklusi pupil, katarak, ablasi

retina eksudatif, dan papilitis

Penipisan iris difus atau iris noduler, lesikorioretinal putih kekuningan ( Dalen-Fuchs

Nodul )

Penipisan dan infiltrasi koroid



GAMBARAN KLINIS

Mutton Fat Dalen-Fuchs Nodul



PATOGENESIS

Teori reaksi hipersensitif

Keterlibatan Autoimunitas

Berhubungan dengan HLA

Peranan Antigen Bakteri



GAMBARAN HISTO-PA

Penebalan Uvea Infiltrate uvea



GAMBARAN HISTO-PA

Dalen-Fuchs NoduleReaksi zonagranulomatosa pada lensa



DIAGNOSIS BANDING

Vogt-Koynanagi Harada Syndrome

Ocular Syphilis

Sarcoidosis



PENATALAKSANAAN

Enukleasi

Enukleasi yang dilakukan pada mata yang terlukadalam 2 minggu setelah trauma, merupakanpencegahan perkembangan oftalmia simpatika prognosis visual yang lebih baik.

Apabila dilakukan enukleasi lebih dini akanmemberikan tajam penglihatan yang lebih baik dari20/50 dan lebih sedikit terjadi kekambuhan daripadayang dilakukan enukleasi terlambat.

Enukleasi disarankan dilakukan pada mata yang

sudah tidak memiliki persepsi terhadap cahaya. Biasanya tidak dianjurkan untuk dialakukan kecuali

pada pasien endoftalmitis atau pada pasien yangmemiliki keadaan umum yang buruk, yang tidakmemungkinkan melakukan enukleasi.



PENATALAKSANAAN

Kortikosteroid

Dosis awal kortikosteroid dosis tinggi dan

dilanjutnya sampai 6 bulan setelah adanya perbaikan

inflamasi.

Minggu pertama diberikan dosis oral 100 –

200 mgprednisone dosis awal dapat diturunkan kira-kira 5

mg/minggu, sampai respon inflamasi dapat dikendalikan.

Dosis rumatan 5-10 mg/hari.

Pasien yang diterapi dengan kortikosteroid harus diawasi

tekanan darah dan level glukosa darah. Apabila

didapatkan infeksi harus ditangani terlebih dahulu

sebelum pemberian kortikosteroid.

Kortikosteroid tidak dapat mencegah

perkembangan oftalmia simpatika.



PENATALAKSANAAN

Agen imunosupresan

Ppenggunaan kortikosteroid jangka panjang sebaiknyadihindari pada pasien yang memiliki masalah kesehatandan komplikasi oftalmologi atau sistemik, seperti padadiabetes mellitus, glaucoma tak terkontrol.

Terapi alternative dengan agen imunosupresanefektif dalam menekan inflamasi, sehingga dapatdilakukan penurunan dosis kortikosteroid.

Cyclosporine A (5 mg/kg/hari) pada pasien usia mudasampai 40 tahun.

Azathioprine (2 mg/kg/hari yang dibagi dalam 3 dosis) padapasien usia tua.

Dosis yang disarankan untuk kombinasi cyclosporine dankortikosteroid adalah : Cyclosporine A (3-5 mg/kg/hari)dan Prednisone ( 15-20 mg/hari).



PROGNOSIS

Quo ad Vitam : dubia ad bonam.

Quo ad Functionam : dubia ad malam.

Quo ad Sanationam : dubia ad malam.



KOMPLIKASI

Kebutaan.



TERIMAKASIH...

6. simpatetik oftalmia ppt

Documents