7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

1/19

Presentasi Kasus Lisan

Ny.Z 70 Tahun Dibawa ke Rumah

Sakit oleh Anakanaknya karenaSerin! "er#er!ian Tan#a Tu$uan

yan! %elas&Kelompok 4

7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

2/19

La#oran Kasus

Identitas Pasien Nama : Ny. Z

Umur : 70 tahun

Jenis kelamin: Perempuan Alamat : Bekasi

tatus : Janda

Peker!aan : "idak #eker!a

Keluhan Utama

erin$ #erper$ian tanpa tu!uan yan$ !elas

7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

3/19

La#oran Kasus

%i&ayat 'an$$uan ekaran$

emin$$u lalu #erusaha keluar rumah den$an melompati pa$ar yan$

dikun(iter!atuh

udah se#ulan serin$ #erper$ian tanpa !elas tu!uannya dan #e#erapa

kali tidak tahu alamat pulan$ ke rumahnya

erin$ mondar mandir dalam rumah dan terus men$ikuti anaknya

kemanapun per$i

erin$ di!umpai #er#i(ara sendiri) yan$ menurutnya #er#i(ara den$an

suaminya *telah tiada+

,mosi tidak sta#il tanpa se#a# yan$ !elas

-eyakini #aran$ miliknya telah di(uri men$amuk

7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

4/19

La#oran Kasus

Riwayat 'an!!uan Dahulu

Tahun (00)setelah kematian suami) tampak san$at #erdukadira&at

inap #e#erapa hari karena sempat menolak makan

erin$ #ertanya tentan$ hal yan$ sama -akin sulit men$ikuti alur pem#i(araan) terle#ih yan$ rumit

Tahun (00*lalai menin$$alkan kompor menyala karena kuran$ konsentrasi

dan lupa

Tahun (00+makin serin$ lupa) salah meletakkan #aran$) peker!aan rumah

tan$$a tdk dlakukan d$n #aik) pera&atan diri #uruk) perlu #antuan

Tahun (0,0kondisi semakin parah

7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

5/19

La#oran Kasus

%i&ayat Psikososial "in$$al #ersama anak di Bekasi

etelah pensiun se#a$ai tena$a administrasi

pada perusahaan s&asta) tidak akti la$i di

#er#a$ai ke$iatan yan$ #iasa di$eluti

%i&ayat kehidupan premor#id) se#elum dan

setelah menikah pernah menderita hal yan$sama) #anyak #erdiam) murun$ dan pasi

%i&ayat keluar$a) #i#i pasien den$an kepikunan

7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

6/19

Pemeriksaan -isik/mum an Neurolo!is1

BB normal / ae#ril/ " 12030/ 5% 063menit/ %%

163menit

tatus $eneralisata: dalam #atas normal

"anda menin$eal: ne$ati

Nerus (ranial: normal

8un$si motorik) sensorik dan koordinasi: normal

%eleks isiolo$is: normal / patolo$is:ne$ati 8un$si luhur: deisit re(ent memory/ apra6ia)

disorientasi

7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

7/19

Pemeriksaan Psikiatrik

Keadaan neurolo$is (ompos mentis) kesadaranpsikolo$is dan sosial ter$an$$u

Asosiasi lon$$ar) a$resiitas er#al

9aham (uri$a 5alusinasi isual dan auditorikAek tidak serasi Pemeriksaan un$si ko$niti: $an$$uan daya in$at)

konsentrasi) perhatian) orientasi) pikiran a#strak dankemampuan menolon$ diri

tatus un$sional: A perlu #antuan

7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

8/19

Pemeriksaan Lan$utan

Pemeriksaan neuropsikiatrik --, : 1;

7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

9/19

Dia!nosis

ia$nosis: emensia Al>heimer

Atas dasar: Aktiitas: pasi) apraksia

Behaiour: a$itasi a$resi er#al) halusinasi auditorik danisual) &anderin$) emosi la#il) depresi

7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

10/19

Kriteria Demensia

-enurut - I? kriteria dia$nosis demensia:

A. -un(ulnya deisit ko$niti multipel yan$ #ermaniestasi pada keduakeadaan #erikut:

1. 'an$$uan memori *ketidakmampuan untuk mempela!ariinormasi #aru atau untuk men$in$at inormasi yan$ #aru sa!a

dipela!ari+2. atu atau le#ih $an$$uan ko$niti #erikut:

a. Aasia

#. Apraksia

(. A$nosia

d. 'an$$uan un$si eksekuti

B. eisit ko$niti yan$ terdapat pada kriteria A1 dan A2 menye#a#kan$an$$uan #ermakna pada un$si sosial dan okupasi serta menun!ukkanpenurunan yan$ #ermakna dari un$si se#elumnya. eisit yan$ ter!adi#ukan ter!adi khusus saat tim#ulnya delirium.

7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

11/19

2tiolo!i

,tiolo$i pasti #elum diketahui tetapi terdapataktor resiko pada pasien ini yaitu: Usia lan!ut yan$ dapat menye#a#kan de$enerasi

sel neuron yan$ dapat menye#a#kan demensiaAl>heimer *usia @ tahun resiko menin$kat 26setelah tahun+

Kematian suami yan$ mem#ut depresi) ter!adi

penurunan serotonin dan norepinerin 'enetik *#i#i den$an kepikunan+ in$kun$an

7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

12/19

Pato3isiolo!i

Patoisiolo$i $e!alaC$e!ala demensia pada

pasien ini:

7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

13/19

Pato3isiolo!i

7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

14/19

Pato3isiolo!i

Kematian suami depresiD serotonin dan

norepinerin

Daya in$at

'an$$uan aekti

7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

15/19

Penatalaksanaan

Non -armakolo!i

Tera#i #aa #asien4

C latihan reorientasi *e6: memperlihatkan oto keluar$apasien+

C aktiitas terstruktur) !ad&al rutin

C kesehatan tidur dan nutrisi

2ukasi keluar!a4

C inormasi atau edukasi tentan$ dia$nosa dan terapi)

diskusi ke depan) (are$iers supportC memanaatkan sarana yan$ ada di masyarakatseperti day (are) (are$ier untuk pasien maupunkeluar$a.

7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

16/19

Penatalaksanaan

Interensi lin$kun$an:C desi$n ruan$an !an$an serin$ diu#ahCu#ah

C hindari lukisan seram atau a#strak) pa!an$an (ermin yan$

#anyakC &arna ruan$an yan$ lem#ut) leluasa #er$erak) dan musik yan$

sesuai

C modiikasi ruan$an den$an suasana yan$ nyaman) aman) dan

tenan$.

7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

17/19

Penatalaksanaan

-armakolo!is4

,. Done#e5il ,6,0m!hari

-erupakan kolinesterase inhi#itor yan$ men$ham#at en>imkolinesteraseasetilkolin di !arin$an otakmen$atasi

penurunan ko$niti) men$uran$i masalah psikolo$is perilakudan menaikkan tara aktiitas harian.

,: mual) muntah) diare

(. Ris#erion (608)m!hari

-erupakan antipsikosis atipikal yan$ di$unakan untukmen$atasi $e!ala positi dan ne$ati) #ertindak se#a$aidopamin anta$onis

,: insomnia) mual) muntah) $e!ala ekstrapiramidal

7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

18/19

Pro!nosis

Ad malam:

Karena demensia Al>heimer #ersiat irreersi#le dan

pro$resi) tidak dapat disem#uhkan seperti

semula.

7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

19/19

:: "5ANKEFU ::