56234175-dementia.ppt

Upload: nursucita

Post on 13-Apr-2018

217 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

    1/19

    Presentasi Kasus Lisan

    Ny.Z 70 Tahun Dibawa ke Rumah

    Sakit oleh Anakanaknya karenaSerin! "er#er!ian Tan#a Tu$uan

    yan! %elas&Kelompok 4

  • 7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

    2/19

    La#oran Kasus

    Identitas Pasien Nama : Ny. Z

    Umur : 70 tahun

    Jenis kelamin: Perempuan Alamat : Bekasi

    tatus : Janda

    Peker!aan : "idak #eker!a

    Keluhan Utama

    erin$ #erper$ian tanpa tu!uan yan$ !elas

  • 7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

    3/19

    La#oran Kasus

    %i&ayat 'an$$uan ekaran$

    emin$$u lalu #erusaha keluar rumah den$an melompati pa$ar yan$

    dikun(iter!atuh

    udah se#ulan serin$ #erper$ian tanpa !elas tu!uannya dan #e#erapa

    kali tidak tahu alamat pulan$ ke rumahnya

    erin$ mondar mandir dalam rumah dan terus men$ikuti anaknya

    kemanapun per$i

    erin$ di!umpai #er#i(ara sendiri) yan$ menurutnya #er#i(ara den$an

    suaminya *telah tiada+

    ,mosi tidak sta#il tanpa se#a# yan$ !elas

    -eyakini #aran$ miliknya telah di(uri men$amuk

  • 7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

    4/19

    La#oran Kasus

    Riwayat 'an!!uan Dahulu

    Tahun (00)setelah kematian suami) tampak san$at #erdukadira&at

    inap #e#erapa hari karena sempat menolak makan

    erin$ #ertanya tentan$ hal yan$ sama -akin sulit men$ikuti alur pem#i(araan) terle#ih yan$ rumit

    Tahun (00*lalai menin$$alkan kompor menyala karena kuran$ konsentrasi

    dan lupa

    Tahun (00+makin serin$ lupa) salah meletakkan #aran$) peker!aan rumah

    tan$$a tdk dlakukan d$n #aik) pera&atan diri #uruk) perlu #antuan

    Tahun (0,0kondisi semakin parah

  • 7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

    5/19

    La#oran Kasus

    %i&ayat Psikososial "in$$al #ersama anak di Bekasi

    etelah pensiun se#a$ai tena$a administrasi

    pada perusahaan s&asta) tidak akti la$i di

    #er#a$ai ke$iatan yan$ #iasa di$eluti

    %i&ayat kehidupan premor#id) se#elum dan

    setelah menikah pernah menderita hal yan$sama) #anyak #erdiam) murun$ dan pasi

    %i&ayat keluar$a) #i#i pasien den$an kepikunan

  • 7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

    6/19

    Pemeriksaan -isik/mum an Neurolo!is1

    BB normal / ae#ril/ " 12030/ 5% 063menit/ %%

    163menit

    tatus $eneralisata: dalam #atas normal

    "anda menin$eal: ne$ati

    Nerus (ranial: normal

    8un$si motorik) sensorik dan koordinasi: normal

    %eleks isiolo$is: normal / patolo$is:ne$ati 8un$si luhur: deisit re(ent memory/ apra6ia)

    disorientasi

  • 7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

    7/19

    Pemeriksaan Psikiatrik

    Keadaan neurolo$is (ompos mentis) kesadaranpsikolo$is dan sosial ter$an$$u

    Asosiasi lon$$ar) a$resiitas er#al

    9aham (uri$a 5alusinasi isual dan auditorikAek tidak serasi Pemeriksaan un$si ko$niti: $an$$uan daya in$at)

    konsentrasi) perhatian) orientasi) pikiran a#strak dankemampuan menolon$ diri

    tatus un$sional: A perlu #antuan

  • 7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

    8/19

    Pemeriksaan Lan$utan

    Pemeriksaan neuropsikiatrik --, : 1;

  • 7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

    9/19

    Dia!nosis

    ia$nosis: emensia Al>heimer

    Atas dasar: Aktiitas: pasi) apraksia

    Behaiour: a$itasi a$resi er#al) halusinasi auditorik danisual) &anderin$) emosi la#il) depresi

  • 7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

    10/19

    Kriteria Demensia

    -enurut - I? kriteria dia$nosis demensia:

    A. -un(ulnya deisit ko$niti multipel yan$ #ermaniestasi pada keduakeadaan #erikut:

    1. 'an$$uan memori *ketidakmampuan untuk mempela!ariinormasi #aru atau untuk men$in$at inormasi yan$ #aru sa!a

    dipela!ari+2. atu atau le#ih $an$$uan ko$niti #erikut:

    a. Aasia

    #. Apraksia

    (. A$nosia

    d. 'an$$uan un$si eksekuti

    B. eisit ko$niti yan$ terdapat pada kriteria A1 dan A2 menye#a#kan$an$$uan #ermakna pada un$si sosial dan okupasi serta menun!ukkanpenurunan yan$ #ermakna dari un$si se#elumnya. eisit yan$ ter!adi#ukan ter!adi khusus saat tim#ulnya delirium.

  • 7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

    11/19

    2tiolo!i

    ,tiolo$i pasti #elum diketahui tetapi terdapataktor resiko pada pasien ini yaitu: Usia lan!ut yan$ dapat menye#a#kan de$enerasi

    sel neuron yan$ dapat menye#a#kan demensiaAl>heimer *usia @ tahun resiko menin$kat 26setelah tahun+

    Kematian suami yan$ mem#ut depresi) ter!adi

    penurunan serotonin dan norepinerin 'enetik *#i#i den$an kepikunan+ in$kun$an

  • 7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

    12/19

    Pato3isiolo!i

    Patoisiolo$i $e!alaC$e!ala demensia pada

    pasien ini:

  • 7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

    13/19

    Pato3isiolo!i

  • 7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

    14/19

    Pato3isiolo!i

    Kematian suami depresiD serotonin dan

    norepinerin

    Daya in$at

    'an$$uan aekti

  • 7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

    15/19

    Penatalaksanaan

    Non -armakolo!i

    Tera#i #aa #asien4

    C latihan reorientasi *e6: memperlihatkan oto keluar$apasien+

    C aktiitas terstruktur) !ad&al rutin

    C kesehatan tidur dan nutrisi

    2ukasi keluar!a4

    C inormasi atau edukasi tentan$ dia$nosa dan terapi)

    diskusi ke depan) (are$iers supportC memanaatkan sarana yan$ ada di masyarakatseperti day (are) (are$ier untuk pasien maupunkeluar$a.

  • 7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

    16/19

    Penatalaksanaan

    Interensi lin$kun$an:C desi$n ruan$an !an$an serin$ diu#ahCu#ah

    C hindari lukisan seram atau a#strak) pa!an$an (ermin yan$

    #anyakC &arna ruan$an yan$ lem#ut) leluasa #er$erak) dan musik yan$

    sesuai

    C modiikasi ruan$an den$an suasana yan$ nyaman) aman) dan

    tenan$.

  • 7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

    17/19

    Penatalaksanaan

    -armakolo!is4

    ,. Done#e5il ,6,0m!hari

    -erupakan kolinesterase inhi#itor yan$ men$ham#at en>imkolinesteraseasetilkolin di !arin$an otakmen$atasi

    penurunan ko$niti) men$uran$i masalah psikolo$is perilakudan menaikkan tara aktiitas harian.

    ,: mual) muntah) diare

    (. Ris#erion (608)m!hari

    -erupakan antipsikosis atipikal yan$ di$unakan untukmen$atasi $e!ala positi dan ne$ati) #ertindak se#a$aidopamin anta$onis

    ,: insomnia) mual) muntah) $e!ala ekstrapiramidal

  • 7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

    18/19

    Pro!nosis

    Ad malam:

    Karena demensia Al>heimer #ersiat irreersi#le dan

    pro$resi) tidak dapat disem#uhkan seperti

    semula.

  • 7/26/2019 56234175-Dementia.ppt

    19/19

    :: "5ANKEFU ::