55530551-endokarditis-infektif
TRANSCRIPT
c�
�
����������������
� ������������������������ �����������������������������������������������
���������� �����������������������������������������������������������������
����������� ��������������������������������� ��������������������������������
�������� ������� ������ �������� ����� ������� � ������ ������ �������� ����� ������ ������
��������������������������������������������������������������������������� ������
��������������� ���� � �������� ������ ���������� ����� ���������� ������ � ���������
���������� ������������� � ����� ������� ������ ������ ���� ��������� ������ �������
������������ �������� ������ ����� �������� ���� ������� ������������� ����������
���������� �������������� ������������� ��������� �����������������!� ����� �������
������������������������������������������������������������������������������
���������������������������������������
� ����� � ����� ���� ��� ����� ������ ���������� ����� ������������ ���������
������������������������������������� ������������������������������������������
�������� ���� � ������ ��������� ������� � ����� ������������ ��������� ������ ����
������ ���������� ���������� � ������������ ������� ����������� ������ ���������
������� ������ ��������� ������ � ������� �������� ����� ����� ���� �������
���������������������������������������������������������������������������!� �
����������� ������ ����� ������� ������ ������ ���������� ��������� ������������
������� ���� � ������ ���������� ��� � � ������������� ���������� ��������������
��������������������������������������������������������������
�"�#�$�%�%&��
^�
�
� ������� ��� ��������� ������ ����� �� ��� � '()*� ������ '(+,� � ���������� -�.� ����
'**�***������������� �����"����������� ���'(+*��������������������������� �������
'**�***�������������� ��.�*����/������������������0���������'�(�����1�� ���������
����������� ������� ���� ����� ����� �� ��� '(+-� ������ '(((�� )�(� ����''�2� ������� ����
'**�***� �������� ����������� ����� 3������ ���� " ������� ���� ������� ����������
���������� �������� ��������� �������� ������ ����� � ���� ��� " ������� ����
������������ ������� �������� �������� ���� � ������ ����� ���������!� 4���� �����
����������� ����� � '�25.�)�� ������� ����������� ����� ���������� ������ ��������
��������� ���� ������6*��� �������������� �������'-�)��������6*���������'**�***�
����������� �������������������������������2*��� �������������+*��� ����#����62�
������ ,)� ������ ������ ������������ ������ ���������� ������� ���������5��
��������� �������� ��������� ��������� �������� �������� ������� �������������� � ���������
�������� �������������� � ��������� ������ ���������� � ����� �������� ����� ����������
����������� #���� ,� ������ .)� ������ ���� ��������� ������ ���������� �������
���������� ������ ������ ������������� ����� .)� ������ -,� ������ ������� 3���� �����
�������������������������������������������������������������������)+�'����
����� �����������������������
� $��������������������� ����� ������������������6*�������-*��� ����������
������� ���������� ����������� ���� ��� ����� ���� ����������� �������� -,�2(� �� �����
#����� �������� ����� �������� ��������� ��������� �������� �������� ����� ����� ����
������ ������ ����� ��� � ������ �������� ����� ���� ��� 1������ ������ "��������
������ �������� �������� � ������� ������� ������ ��� ������� ������� ����������� ����
[�
�
������� ������ 3������ ����� ��� �������� �� ��� �� �������� ������� ������ �����
����������� ������������ ������ ������� ������������� � ����� ������������ �������
�������� ���������� ������������� 3������� �������� ���� ���� ������� ����� �����
��������������������������������������������������������������������������������
7� ������� ������������ ���������� ���������� ����� ������ ���� ���� ������� �������
���������������� ����������������������������������������������
���%$"%��"73��1�
717��717��
� ���������������������������������������������������� ���������������������
'����������')**�������'����������'.+*���������#��1�� �������������������� ��������
����������'�,�����'�.�����'**�***�����������������������������������������������
��� ���� � '*� �� ���� ������������ ������� � ����� ���������� ����� �������� ����
����������� ������������������#����������������������������� ������� � ��������
�������������������������������������������������������������������������������
������ �������� ������������� �������� ������������ ������ �������� � ��������������
�������� ���������� � ���� �������� �������� ������ ����� ��������� ����� ������� ���
����������
� 3�������� ����� ����� ��������������� ��� ����� �������� ����� � ���� ���������
���������� ��� � ��������� �������� ���������� ��� ��� 8����)�+'��� "���� ��������� ����
���������������������������������������������������������������������������������
�9� -� �������� ��������� �������� ������� � ������ ����� ����������� ������ �������
������������ ������ ������� ���������� �� :������� ���� ��������� � �������� �������� ��������
è�
�
���������������,)�������(*���������������#�����������������������������������
������������ ������� � ����� ����� ����������� )*� ������ ���������� ������ ����� �
������� ��� ��������� "���� ���������� �������� ������ ���������� ��������� ������
��������� ������� ��������� ������ �������� ����������� �������� ����� ��� ����� ���� �
���������� ������ ���������� 3������ ������� ������ �������� ������� �������� ������
�������������������������������������������������������������������������������
��� �������������
� 3������� ���'((*��������������������������������������������������������
����������� �;��� �������� � �������� �������� ����� ������� �������� ������� ������������
����������������������� ���������������������������������')�����������)�������
������������������������������������ ����������������
� &�������� ������ ��� ����� ���������� ���� ������� ��������� �������
������������ ������ ����� ������ ������ ���� ���� ���������������� ���� �������
���������������������������������������������
%471&�#�0737���
� "������ ������������� �������� ������� ������ ������� ��������������� ��������
������������������������������������������������,�������6*��������������������
������ ����� ���� ����� ������ ���������� ������� ������� ������� ����� ����� ������
����������� "������ ������ ������� � ����� ��� � ������ ���������� ��������� ��������
������ ��� ������� �������� ������� ������� ������ ������� ������������ ������� �������
��������������������������������������������������������.�-��������
��
�
� 4����� ��������� ������������ ������� � ��� ��������� ������ ������ ����������
������������������������������������6�)�������+�.���4����������������������������
����������� �������������������������������������<)����������������������������
���������
� 4����� ��������������� ��� ��������� ���������� � ���� ������ ����� ������� ���� �
����� -)� �� ��� ��� ��� ��� ),���#���������� ������ ������� ������������� ����� ��������
����������������������������������������������� �).�����'**�***������������� ���
���������� ������� ������ -�2� ���� '**�***� ������ ����� ��� ����� ���������� �������
���������������������
� $������������������������������������������������������������������������
����������������������������������������
"�$7�7��% 78�8�4�7471&��1847=�17�
� 4������������������������������������������������� �.�������)�����������
������ ����� ��� ������ ��������� ����� � ���� � ������� ��������� ������ ��������� ��������
�������� ����� ������ ����� ������������ ������ ���������� "���� ����� ������������ ���
���������������,-��2�-�������������'')*�������������������������������������������
������ ������ '.� ������� � #�� " ������� ���� )�6� ����� ������ ''�2� ���� ��� ���� '**�***�
���������������������� ������������������������#����2)�������+*���������������
�������������������������������������������������.,�������6,��� ����
� ���� ����� �������� ����� �������� ����� ���������� �������������� �����
��������������������������������"�������� ����� �������������������������������
�������������������������������� ��������������� �-2�������,+���������������������
-�
�
.-� ������ 6.� ������� ���� ������ ������ +� ������ '(� ������ �'2� ������ ������
���������� ������ ����� ��������� ��������� "���� �������� ����� ���������� �����������
������ ������� ����� ��������� ����� � � ,)� ������ (6� ������ ������� "����� ������
����������������������������������������������������������������������������������
���������� ��� � ��������� �������� ��������� ��������� �������� �������� ����� ����� �
���������� ������������ ������� ����������� "���������� ����� ���������� ����������
����� ������������������������ ������������������������
�������
$�������������"��������
384�"8%�%��/3�=�4�#713�
� $����������������6*�������2)�����������������������������������������
����� ������ �������� ����� �����������1��������� � ����� ��� ���������� �������������
������� ���� ����� ����� � ����� ����� ���� � ������� #�������� ������������ ������
��������������� ��� � ������������ �������� ����� � ������� �������5� 3������������
������������ �6'������������3������������������.-������������������������
����� .,� ������ ����� 3������������ ������ ,� ������ ����� ���� ������������
��������������������������������������.�������������
� 3����������������������������������� ���������������������������������
��������� ����� ������ ���� ������ ���� ������ ������������ ��������� ����� � >*�'�
���������?���� ���� ����� ������� � ������������ ��������� ����� ���������
�����������������������������
384�"8%�%��/3� %=�3�#71�384�"8%�%��/3��7�11@7�
�
�
� 3����������� ����� ���� ������������ ����� #� �������� � ����� � ����� �������
������� ������ � ���� �������� ��������� .)� ������ -*� ������ ������������ ��������
3������������ ����� #������� ������ ����� ��� ����� ���������� A���� ���������
���� ����� ������� ������������ ������� ���� ��������� �������� ������� ������������
������� ��� ����� ���������� ������������ ������ ����� ���������� ��� � ������������
�����������������������������������������������������������������������������
� 3�����������������7������������������������������������������������������
#���������� �������� ����� ���������� �=� ������������ ����� 7� ������������ ���
��������� ���� ������� ����� ������������ ��� � ������������ ������� � 3������������
����� � ������ ������������ ����������� ����� � ����� ������� ������� ������ �� �������
���� � ���� ������� ������� 3������������ ����� #������� ������ ���������� ������
������� ���� ������ ����� ��������� � ���� ������������ ������� ������������ ������
������� ������� ������� ������� ������� ���� ���������� �������������� ������
�������� ��� ������ �������� ������������� 3������������ &���� &� ��������������
������������ ������ ��� ����� ���� ������ ��������� �� ��������� ���������������������
����� �������� ���� �������� �������� ����� ����� ������ ������������ �������������
������������� ������������ ���� ������������ �������� ����� � �������� �����
������ ��������� ����� ������ ������������ ������ ��������� ���� ���� ������ �������
���� ����� ������������ ��� � 3�� ������� 0�������� ������������ ����� ����������
������ 7�� �� B� ���� &�� � ���� ��������� 3�� �������� � ����� � �������� �������� �����
������������������������������������������������������������������������������
������������� ����������������� ����������������������������������������������
º�
�
�������� ������ ���� ������ ������������ ���������� ��� ����� ��������� ��� �����
���������� ��� � 3��������� ������ ��������� ������ ���� �������������� ������� ����
������� ������������ ���������� ��� ����� ��������� � 7���� ������� ��������� ������
������������������������������������������������������������������������ ���
����� ���������� ������������ 7����� ��������� ��� ����� ���������� ��� �
�������������� ���� ���������� ���� � ������� ��������� ��� ����� ���������� ��� � 3��
���������������������������.,�����������'-����������
384�"8%�%��/3�"1�/$%1�7��
� 3�����������������������������'�������6�������������������������������
���������������������������������������������������������������������������
���� �������� ���� B;:� ������ � ������� �������� ���������� ���� ����� �����������
������� ��� � �������� ���������� ����� �������� ����� ������� ��� � ���������� �������
���������&����������������������������������� �3������������������������ �����
��������������������3�������������������������� ���������������)*�������������
����������� ������� ��� ������ ��������� ������ ����� ������ ������ �������� �����
������ ����� ��������� � 7����� ������������ 6)� ������ ���� ���������� ��� � ������
��������������
�18�4%�%��/3�
� ��� ������������� ������� ���������������������������+)�����������'*�
���������������������������8���������������������������������������������
����������� ��������������)�������')��������������������������������������
����������������������������������� ���8������)+�.�������8�����)+�6�������������
u�
�
��������������������������� ������ ����������� ������������������������� �������
� ������ ���������� ������ ����� �������� ������� ���� � ���� ��������������� ������
�������������������������������������������������������������������������
� ������������ ������� ��� ����� ����������� ������� ��� ����� �������������
������� ����������� ����������� �%C�������� ���� ���������� ���� ����������������
������������ ������ ��� ������ �������� ������ ��� � ����������� ����� �������� �����
����� �������� ��� �������������� �������� � ���������� ���������� ���������� ����
�������������������������������7�������3����������
������������������������������� ������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������
������� �������� �������� ������ ����������� ��� ����� ��������� 7���� ������� ����
��������� ������ ������������ ����� ������� ��� ����� ���������� ����� ���������� ���
������
387:��%�%��/3�
� 3����������������������������������������� ������3����������#����'6�
����� ����������� ��������� ��������� � ����� ������ ���������� �������� � 3��
���������������� ���� ��������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������� ��������3�����������
��������� ��������� ����� ��������������� ���������� ��������� ����� ������� �����
���������� ������������������
7�8�4��&47$�1�&78�:�
c��
�
� 8������� ������ ��������� �������� ;7B��� ������� ���� ����
����������D���� ;���� ���� �� ��� ����� 7������������� �����������������������
B��������������� ��������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������� ��������������
�������������������������������������������������������������������������������
�� ��� ����� ���� � ����� � ���������� ������ ��������� � "���� ������������ ������
;7B��� ���������� �������� ����� ���� ������� ������� %�������� ;7B���
�������� ���������� ������ ������� ���� � � ����� � ���� �������� )� ���� ���� �������
�������������������������� ����������� ������
� "����������� ����� � ����� ����� ��������� ����� ������ ������������
��������������������������������������������������������������������������������
�����
� &������������� � ����������������� �������� �����A�������������������
����������������������������������������� ����������������������������������
������������ ����� ���� ������������ � ������ ����������� ������������ �������
��������������� ��������������������� ����������������
���������
� ��������� ������� ��� ������� �������������� ����� ������������ � ����
��������� �������� ������� � ���� �� ��������� ���������� ����� ������� ����
��������� �������� ����� ��������� ���� ��������������� � �������� ������ ���� ��D���
��� � ��������������� � ���� ��������� ������� ����� �������� ����������� ������������
3���������������������������������������������������� ������ ������������������
cc�
�
������ ������ ��� ����� ����� � ��������� ����� �������� �������� ���� �������
���������� ��� ������� � ������ �������� ��������� ���������� ������� �������� ���
������� � ������������� ������ ������������ ��������� ��������� � ���� �� ������
��������������� ���� � ������ ���������� �3����� ��� ���������� ��� ����� � �������������
���� ���������� �������� � ���� � ���������� ������ ������� ��� ��� ������� ��� �����
������������� ��������������������������3�������������������A�����������������
������������������������������������������������������� �������������������������
������ � ��������� �� ��� ��� ����� ������� � ��������� �������� �������� ���� �������
������� ��������� ���� ������ � ������� ������� �������� ����� ��� ����� ���������
���������#��������������������������������������#��������������������������������
�������� ������ ������� � ����� ���������� � ��������� ������ �������� � ���� �������
������������ ���������� ������������� ��81 ����������� ��������� ������� ������������
�������������� ������� �������� ����������� ������ �������� ����������� ������������
����������
"4%3�3� 8�4A7#�1@7� �1#%�74#�8�3� 84%$ %8��� 1%1 7�8�4�7����
� 7��� ���� ��������� ������ ����� ����� ����������� �81 � � ������ ���������
������������ ����������������81 ����������������'�6����������������������������
������������������������������������ ����������������������������������������
������������� ����������� ��������� ������ ��������� ���� ����������� ��������� �81 �
���������� ����� ����� ������� ��� ������ ������� �������� � ����� ���������� ������
�������������������������������������� �����������������������������������������
c^�
�
������ ���� ������ ��������� ����� ���� ����� ��� ����������� ������� ������ ��������
����� �������������������������������������������������������������
� 8�������������������� ���������������������������������������?���������
�������� �������� ������ �'�� ���������� ���� � ����� ������ ������� ����� ���������
���������� �������� ��������� �.�� � ������� ���� � ����� ������� �������� ����� �����������
������� ��� ������� �������� ����� ����������� ����� �� ���� �6�� ������� ���� � ����� ������
�������������������������������������#�������������������������������������������
����� ����� ����������� ����� � � ���� ������ ������� ����� ����� ����� � ����� �������
���������� ������������ ���������������������#������������� ������������81 ���������
������� �������������"������������81 ������������������������ ���������������
���������������������������������������?�����������������������
"�4/ 7;71� �1#%�74#�8�3� 84%$ %8��� 1%1 7�8�4�7�� $�1A7#��
�1#%�74#�8�3��1:��8�:����
� ���������� ����� � ��������� �������� ����� ��������� ������� � �81 �
�������� ���� :�������� ���� ��������� ����������� � ������� �������� � ���� ���� � ����
�������� ��������� ��� ���� � ����� ���������� ���������� ������� ���������� ������
��������� ���� ������� ���������� ������� ��������� ��������� ����� ������� ���� ���� �����
��������� � 7����� ��������� ����������� ������� ������� ����� ������� ������ �������
������ � ������ ������� ����� ��������?����� � ���� �������� ������ �������� �����
������� ������ ������� ����������� ���� ������� ��������������� ��� � ��������� ������
"�������� ����� ������ � ������ ��������� ������ ������ �������� ������������
�������������
c[�
�
� 7���� �������������� ������ �������� ��������� �81 �� ��������������
�������� �������������� ��������������������������������������������E�
� "�����������������������������81 ��������������������������������������
������ � ���������� ��������� �������� ��������� ����� ����������� ���� ��������� �������
�������������������������� ����������������������������������������������������
����������� �������� ����� �������� ������ ����� �81 �� 3������ ������� ��� ��������
�������� �������� ���� ������� � ���������� ������ ���������� �������D���� �� �����
�����C� ��������� �$3B47$$��� � 3������������ ����� ���� ������� ������������
���������� ����� ������� � ������� ����� ��C����� � ���� � ������ ������������
������������ �������������� ����� ������ ����������� ��C������ � #�C����� �����
������������������� ������������ ���� � ������������������������� ��������������
������������ ������������������������������������������� �����������������������
����� ����������� �������������� 7���� ������� ������ ��������������������� �������
��C������ �������� ��������������������������������������������3������������ ��
:���7���������������� ���������� ������������������������������������������
�� ���� ������ ������ � � ����������� �������������� ����� ������ ���� �����������
����������������������������
� :������������ ������� ��� � ���� ������ �������� ����� ��� ������� ��� ���� �
��������������������������������������������������� �����������������������������
��������� ������� �������� ��������� ����� ������� � ���� �� ��������� ����� ������
���������� ������� �������� ��� ���� � ��������� 4������� ������ ������������
$3B47$$�� � ��������� ����� ���������� ��������� ����������� ��������
cè�
�
3���������������������� �������������������7�������B����������&���������������
3����������� ������������ ���� �������� ��������� :����������� ���������� �������
����������������� �������������������������������������������������������������
����������� ������ ���������������������������� �������������������������������
����� ����� �81 �� � "������� 7� ���� �������� � ����� ��������� ����������� �����
����������� ������ ������ �������� ����� ����� ����������� ������������ �����
����������� � B�������� ������� ������ �������� ��������� ����� ��������� �����������
���� 3�� ������ � ����� �������������� ����������� �������������� �������� �����
� ������ ��������������� ���� ����� ������ ������ ����� ������������ ����������������
&���������� ����� ���������� ��������� 3�� ����������� ������ ��������� �������
�� ���� ����� ������� ������ ������������� ��������� �������� ������� �����
������������������������������������������ ������ ����������������� ����
� $�������� �������� �������� ���������� ������� ���� ���������� ��������
������ ����� ������ ��� � ������� ������ "���� ������ ���� �������� � ������� ������
������������� ������������ ������� �������� � ����� ����� �� ������ ����� �������
�����������������������������������������������������������������������������������
� ����� ��� ��������� ����� ����������� ���������� ��� � ����� �������� ����� ����������
�������������������������������������������������������"����� �������������������
����� ������� ����������� 3������� � �������� $3B47$$� ����� ������ ����� �������
�������� � "���������� �������� ����� ��������� ����������� ����� 3�� ������ ������ ����
������ ������ ������ �������� ����� ������� $����������� �������� �������� �����
������������ ��������� ��� ����� �������������� @���� �� ������ ������� ���������
c��
�
�������� � ���� �������� ������������ ������� ��������������� ���� ������� �����������
�����������������������
� 3����� � �������� ����� �81 � ����� ��������� ��������� �������� ���� ����� ���
���� ��������������� ������ ������������ ���� 4������� ����������� ��������� ����
3������� ��� ����� �������� ������������ ����� ��������� � ������������� ����������
�������� ������������������ ������������� "�������� �������������������� �������
����� ������� ����� �������� ������ �������� ����� ��������� ���������� �������� �
��� � �������� ��������� ���� ������� �������������� ��������������� ���� �������� ���
������ ���� � ���� �� ������ ������� �������� �������� �������� � "������� ���������
����������� ���� ������������ � ���������� ������� ��������� ���� ������� ��������
���� �������� ��� ��������� %�������� ����� ��������� ���� ������������ ���������
���� � �������� ����� ����������� 3������ ���� ������������ ���� �����������
������������� ����� ���������� ���� � �������� ������� ����� �����������������
������ �������� ����� ������ ��������� �������� ������� ������ ��������� �������
������������� ��������� ����� �������� ����� ������ =��� ����� ����� � ������ ��������
�������������� ���#�� ������� ����� 3� ������������������������� ������ ���������
��� � �������������� ������������������������������ ����������������������������
������������������� �3�����������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������
������������
� 8����������������������������������������������������� �������������������
���������������������� ��'������������������������������������������� �������
c-�
�
������ ��������� �.�� ������������ ������� ��� � ���� ��� ����� ������� �������� �����
����������� ������ ����� �������� � ��� ������� �������� ����� ��� � ����� �������� �6��
������������������� ��������������������������� ��������������������-��������
��������� ��� ����� �������������� ����� ���������� ������� ������� ���������
��������� ������� ������� �������� ������� ����� ��������� �������������������
������������������������������������������������
� 7������ ����� � ��� ������ �������������� ����� ���� ������� ������� �������� �����
��������� ������ ��������� ��������� ������ ���� ������ ����� ������ ������������
�������������������������������� ��������������������������#�������������������
������������ ����������������������������������������� ����� �������������� ����� �
����������������������������������������������������������������������������������
������������ ������� ������ �������������� B;:� ����� �������� �&������ )+�.���
������� ���������������������������������������������������� ����������������
����������������������������������������������������������������������������
������ ��������� ��� ����� ������������ ����������� ����� �������� �������� �����
���� ������� ��������� ��&� ���������� ���� �������� ����� ������������ ����������
=������������������ ��������������������������������������������������������
��������� ���� ��������� ������������� � 3������ ��������������� ������ ��������
����� ��������� ������ ������ ����������� ���� � ������ ��������� ����� ��������� ������
��������7������������������������������������������������������������
� "������������������������������������������������ ���������������������
������ ����� ������ � ��������� ����� ''� ������ -6� ������ ������� � �7���� ������ ������
c�
�
������������������������ ���� ��������������-)�������))�������������������������
������������������� ������ � ���������� ����� 22� ������ ,)� ������ �������� �����
���������� ���������� � ����� ���������� ��� ������ � ������������� � ���������� �����
�������� ���������� ����� ��� � ������� ����� ������ ������� ����� ����������� �������
������ �������������� ������ ��� ������� ����� ���������� ��������� � ������ ��������
�����������������������������������������������������������������������
����������������� ������ ���������������������������������������������� ���������
���������� ��� � ��������������� �������� � ������ 3������� � ����� ������������
���� ���������� � ������ ������������ ���������� ������ ��� ������� ����� ��� �
������������������������������ ������������������������������������������������
���������� 7��� ����� ���������� ��� ������� ����� ��� � �������� ���������� ��������
������ ��� ������� ����� ��� � �������� ����� ������� ����� ������� ����� ����������� ���� �
�����������������������������������������������������������������������������������
�������������������������������������
&7$ 7471����1�3�
� ��������� ������� ����������� ������� ����� ���������� �������������� ����
������������� ������� ����� .� ������� ����� ���� � ����� +*� ������ ������ � ������������
�������@������������������������������������������������ ���������������������
���������������� ������������������ ����������� ���� � ����������� �.� ������)� ������
��������� ���
� #���������� ���������������������������������������������������8�����)+�
)����#������������������������ ��������������������������������������������������
cº�
�
B;:�� "����� ����� ������ ���� �� ����� ����� ������ ������ ������� ������� ���� �������
������������������������������������������������������ ���������������������
���������� � ����� �������� � ����� �������� ���������� ����� +*� ������ +)� ������
������������������������������������������������������������� ���������� �����
�������������������������������������������������������������������#�������������
����� ������������ ������ ����� � ����� ���������� ��� � 3�� ������ ������ ��������
���������� ����������6*��������-)����������������������������������������� ������
������������������,)� ������+)����������������������������� ����������� ��������
��������������������������������� ����� ��������������� ����������� � ������� ���
��������������������������������� ��������������������������������������������������
����������� ����� � ��������� ��������� ����� ������ ��������� ����� ������� �����
������������ ������ �������� � ���� ���� � ������ ���������� ����� ��� ����� � ����
������������ ������ ���������� � ����� �������� ����� ����� � ������ �������� �� B;:���
"�����������������������������')�������)*��������������������� ������������
������������������ �������������
� $�������� ������� ������ ��� � ����� ������� ���������� �������� ���� ������
����������������� ��������������������������������� �"���������&���)+�6���������
������������������ ������ ��������������� � ������������ ���������������� ������ ����
�������������������������������������&������������������������������������� ����
�������� ������ ������������� � 3�������� ����� ��������� ����� ���� �������� ��� ���
���� � ������ �&��� )+�-�� � ������� ���� � �� ����� �������� ���������� ������ �����
���������� ���� � ���� ����� ����� ���� ����� ������� ���� ����� ������ � ���� ��� ������� ������
cu�
�
�������� ���������� ������� ������� ��������� ���� ��� ������� ����� ���� � ���������
���������� ��� � ��� ����� �������� � %���� ����� ���������� ������� ������� ������ ������
����������������� ����� ������� � ���������������������� ���������������� ����� ��������
���������������������������������������������� �����&�������������� �����������
������������������������A������������������ ���������������������������� ���������
����� ������ ������ ������ ����� �������� ������� ���� �������� ����� ���� ���������� ��� �
������� ������� �4�� � ���� ����� )+�)�� � ������ ������� ��� ���������� ����� ����� �������
������������������� ��������������������������������������������4�� �����������
���������� ����� ������ ��������� ���������������� ���� ����� ��������� ����������
���������������������������
� &������������� ��������������� ������ ���������� ������� ������ ������ ������
�������������������$������� ���������������������������������������� ������������
���������� ������� ������� �������� ���� ����� ����� ������� ���������� � ������ ������
������ ���������� ���� ������ ����� ����� ������������ � "���� ������ ����� ����������
��� ����� ���������������� ������ �������� ��������������������������������� ������
��������������������������������� �����
� ������� �������� ����� � ���������� ����� ������ ����������� ���������������
-*� ������ ������ � ���� �������� ������� �������� � ������ ����� ���������� �������
������� ������� ������ ���������� ������� �������� ������������ 0�������� �������
������ �������� ������ ����� ����� � ������� ������������ ������� ���������� �������� �����
���������� ������� ����������� ����� ������� ������ ����� ������� ������� ��������������
������ �������� �������� ����� ���� � ���� ������ �� �� ������ ������� ������� ������ ��������
^��
�
���������������������������������������������������������� ��������������������
����� ��������� ������������ �������� ������ �������� ������� ������� ���������
�����������������������������������')�������.*�����������������������������������
������������ ������ ���������� ������� ������� �������� ������ ���������� ����� ������
������� ������� �������������� ������ ����������� ������� ���������� �����
������������ ������ ���� ������� ����� ���� ������� ����� ������� ����������� �����
���������������������������������������������������������
� &������������� ���� ������ ���������� �������� ����� 6*� ������ ������ -*� ������
������ ���� ������ ���������� �������� ��� ���������� ��� � ����������� ������ ����
������ ������������ ������ �������� �������� ������ ����� � ������� ���������� �����
������������������������������ ����� �����������������)������������������"������ ���
������������� ���������������������������������������������������������������������
����������������������� ��������������������� ��������������������������7��������
�������� ����� �������� ����� ����� ������ �������� � ��������������� .� ������ '*� ������
��������� ������� �������������������� ������� �������������� 3��������� ������� ����
������ � �������������� ��� ����� ���������� ��� � � ��� ����� �������� ��������
3������������������������� �����������������������������������$������������������
�������������� ��� ����� ���������� ��� � ����������� ������ ����� �����������
���������� ����� ������� ������� ������������ ������ ������ ������� $��������
���������� �������� ����� � ����� ������� ������ �������� ����� �������� ����� ��������
�������������������������?��D����������������������
^c�
�
� ����� �������� ���������������������� ���������������������� � ��������
����������������������� ������������������������ :����� ������������������������������
��������������������������������������������������B;:��A�����������������������
����������������������� ��������B;:�� ������������������� ���������������
���������������������������������
� ��������� ������ ������� ���������������� ������� ������� �������� �������
����� ���������� ���������� ����� >')� ������ ���� � 7D������� ����� ����������������
������ �������� ����� �������������������������� ���������� ����� ������� �������������
��������������������������������������&��������������������������������������������
������� ��������� ������ �������� ������������ ��������� ������� ������� ������������
�D��������#������ ������� ����� ������ ��� ������� ������ ���������� ��� � ���������
���������������������������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������
���������
� &���������� ������������������ ���������� ������� �������������������� ��������
����� ����� ������� ������������� ����� ������� ����� ������� �������� ������������ �����
������������� ��������������������������������������������������� ���8�����)+�
)��� �%�� �������� ���� ������������������������ �����������������������������������
������ ������������������ ���������������#������� �������������� ����� �������
������������������������������������������ ���� � ��������������� �����5����� ����
����� �������� ����� ��������� ��������� ����������� �������� �� ���� ������������ ����
�������� �������� ���� ���� ������������ ������������ ������ ��������� ������� ������
^^�
�
����������������� ������ �������� ��������� ������ ������������������ ������������
������ ���������� ����� ����� ���� ������ ����� ������� �������������� �����
������������� ����������� "���� ������ ����������������������� �����������������
��������� ��������� ����� ����������� � ���� ��������� ��������� ����� ����� ���� �
������������������������������������������������������������������������ ������
���� ���������� ����������� ������� ������� ������ ������ ��� �������� ����� �������
� ���� ��������� ��������� �������� � �� ������������ � ����� �������� �����
����������� ����� ���� ������� ���� � ������ � ����� ������� �������� ����� ������� ������
������ ����������� ���� ����������� �������� ����� "B4� ������� ���������� #17�
����������������7���������� ���������������������������������� ����������������
��� �����5� ��C���� �������� ������ �������� ������ ����� ����������� 3�������� �����
��������� ���������������� ��������� $�������� ������������� ������� �������������
������� ���������� ��������� ������� ������� �������� ������� ����� ����������� ����
����������������������������������
� $�������� ��������� #���� ����������� ����� ������ ������ ���� ��������
������ ������������ ��� ��� 8����� )+�-��� &�������� ������ ���� ���� �����������
��������������������� �������������� �������������� � ������������������ �������
��������������������������������������������A������������������������������������������
���� ��������� ������ ���� ����� ��������� ������ ����� ����� ��������� ������ ����� ������
����������� �������� F����� �����������G� ��������� ����� ���������� ���� ���������
������ ���� ���� ��������� ������ � ����� ����� ��������� ������ ����� ����������� ����� �
F������������ ����� �����������G�� A���� ���������� ������� ������ ������ ��������
^[�
�
��������� ������ ������ ����� ����� ����������� ������ ����� ��������� �������� ��������
���� ������ ������ ��� ��� ��� 8����� )++�-��� 8����� �������� �������� ������������
��������������������������������������������A���������������������������������������
������� �������� ������������ ����� ������ ����� �������� ������ ���������
F������������ ����� �����������G� ���� �������� ������� ������ ���� #������ �������
������ ���� ��������� ������ ����� ����� ��������� ������ � ������ �������� F������������
����������������G���������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������
� $����������� ����������� ����������� ������������������ ����� �����������
��������� �� �������� ����� ������ ������������ ��� ������� ������ ���������������
������� ���� �� ������ ���������� �������� ������������� ����� ������� ���� � �����
��������������� ������� ���� ������ ������ ����� �������� ����� ���������� �����
��������� ���� ������� ���� � ����� ������ ���� ���� ����� ���� ��������� ������ ;���
������������ ������������������������������������ ���8�����)+�-����
������������
� #������������ �������������� ���������������� ����� � ������� ��������������
������������������������#������������������������ �����������������������8���
���� 88�� ������������� ���� �������� ������ ����� ������ ����� � �������� ���������
�������������� ���� �������������� ������������ ������� � ��� ������ ����������
0������������������8������������������������������������������������������
����� �+)� ������()������� �� ���� � ������� ������������������������������� ������
����� ���� ����� ��������� ������ �������������� �������� ����� ����������� ��������
^è�
�
����������� ��� ������ �������� ������������ ���� ������� ����� ������ ����������
�������� )� ������ '*� ������ �������� 8��� ���������� � ������ ��������
�������������� ��������� ����� ������������� A���� ����� ��������� ��������������
���������������������������������� ���3��������������������������������������������
����������� ������� �������� ����� ��� � ���� ������������ ��������� �����������
����������������������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������������������������
�����������������������
0�������0������������
� $������� ��������� ��� ������ ���������� ����� ���� � ����� ����� �������� �����
�������� �������� ������� ���� ����� ����� ��������� �������� /����� ������� ��� ����
����������������������������������������������������� ��������������� ���������������
��� � ������ ���� �������"���� ������ ����� ����������� ������������� �����������
�����������������������������()���������'**�������������� ��������������� ����
�������������������������������������������� ������������()��������������8������
����������� ���������� ����� � ��������� ������ ���� ������� ��������� ����� ����
� ������ �������� �������� ������������ ������ ����� ��� ����� ����������� ����������
3������� 6)� ������ ������ ��� ���� ������� ��������� ���������� ������� ������ ��� �
����������������������������������A������� �������������������������������������� �
���� ����������� ����� ������ ����� ������ ���� ����� ������� �������� �������� �������
���������� ������� �������� ������� �������� ���� ��������� �������� ������ �������
��������� ������������������������������ ��
^��
�
0�����������������
� #�������������������������������� ��������������������������������������
������.-�������������������������������������������������������3�����������������
����� ���� ������� ������ ���� ������� ������ ������� ������ ���� ������� ������ ������
� ������������� ���� � �������� ���������� 3������������������ '*� ��� ���� �
���������������������������������
� "������ ������������������������������ ���� ��������������������������
����� ��������������������������������������� ����������������������������������
����� ������������ ����� ����������� ����� �������� ;7B����� A���� ������ ������
������������������� ���������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������������� ��������������
����� ���� ����������������A���������������������������������������� ������������
��������� ��������������� ����������������������������������������������������
"������������������� ������������ ������������������������� �����������������
����������� ������������ ������� � "���������� �������� ������� ���������� ������
�������� ������������ ����� ������� ���������� ��� � ����� ��������� �����
������������ � ����� ����������� ����� ��������� ����� ����� B ��������� #������
������� � ���� �������� ������� "B4� �������� ����� ����� ������ ��� �������� �������
���� ���������������������������������������� ���������������
� ����������� �������� ����� � � �� ����� ���� ���������� �������� ����� �
����������� ����� ������������������� ������ '� ����� A���� ���� ���������� �������
�������������������� ����� �����������������������'� �����7������� � ��������� ����
^-�
�
������� ���� � ������ ������ .-� ���� ����� ���� � ������� � ����������� �������� �����
���������������������������� �����A�������������������������������������������
��������� � %�������� ��������� �������������� �������� ����� ������ ����� ������
������������ ���� � ����� ������� ������������ ���� ���� �������� ������� ������ �����
�������������������� ���������������������������������������������������������
����3������������
"�����������������������
� ;���� ����������� ���������� �������� ���������� � #��������� �������
����������������������� ��������D����������������������� �� ������ �������������
�������������� �������,*�������(*��������������7�����������������������������
������� ������ ���������������������������������������������� �"���������������
����� � � ������������������� ��������������� ������� ���������������������� � ������
�����������8����������������������
� ��������������� ����#���������������������������))���?����������� ������
����� ������ ���� ��#� ������ ���������� ����� B;:�� ������������� ����� ���������
������������� ����������� � $�� � ���� � ����������� �������� ������� ������ ������
���������������������������� �����������������������������������������������
����������� ������� ���� ������������ ����������� ������ � �������� ������� ������
���������������� ����������������������������������������������������������������
B��������������������"�������������������������������������������������������
^�
�
���� ���������� ������ ������������ �D������� ����� ���������� ��� �
������������������������������������
� ;���� ��������� �������� ��������� ��������� ����� ������� ���������
"��������������� ��������������������� �������������������������������)*�������
��������
�������������
� �������������� ���������� ������ ������� ��� ��������� �������?���������
����� ������������ ��� � ������� � �������������� ������ ������ ���������� ����� ������
������� ������� ���� � ������ ����� ������ ������ ����� ������ ������ ��� ������������
������ �� �������� ������?:/%�� ����� ������� ������������ ��� ����� �� 7���� �������
�������������� ��������� ���������� ����� ������ ������ ��������������������� � ���
����� ���������������������������� ���������������"����������������������������
���������� 8��� � �������� ����� �������� ���� ����������� �������� �������� � �����
��������������������������#������������������ ���������������88���#������8���
������ ����� ��� �������� ������ ���� ���������� ���� � ����� ��������� 88��� � A���� 8���
������ �����������������������������������������������������������������������
���� ������������������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������������������������
������ ����� ������ ���������� ������ ����� ������ ������ ���� ��� ��� � ����������
�������������
� ��������� ������ ����������� �������������� ������ �������� ������������
������ ����� ������ ����� ������������ �������� � ����� ����������� ������� 8���
^º�
�
���������� ����������� ����������� ������ ')� ������ ���������� 88��� �����
�������� ������ �������� ������ ����������� ����� ������ ����� � �'�� ��������
������������ ��� ������� ����� .� ������ ����� ������ ������ ����������� ������ ������
����������� ��������������� �.�� �������� ������������ ��� ����� � .�-� ������ �����
��������88������ ��������� �6�� ��������������� )� ������ -)� ������ ��������8����
7�������������������������� ������-)�������������������������������������������
������ ���� ����� ������ ����� ������� ���������� ������ ���������� 8��� ������
������������ ���������� ���� ������ ��������� #��������� ���� ����������� 8���
�������� ������ ������� � �������� ����������� ����� ����� ����� �������� � ����� 88��
������������������88����� ����������������������������
�
^u�
�