26

WOC SIROSIS HEPATIS

Zat toksik (obat-obatan)

Kerusakan kronik

fungsi sel hati

Infeksi virus

hepatitis (B,C,D)

Kerusakan hepatosit

Inflamasi liver

Pembentukan jaringan

ikat parut (fibrosis)

Malnutrisi

Asupan protein me-

nurun

Kekurangan alfa 1-

antitripsin

nekrosis

Sirosis Portal Laennec

Alkoholisme

Terjadi perlemakan

di hati

Obstruksi biliaris dan

cholangitis

Penumpukkan empedu

di dalam massa hati

Sirosis Biliaris Kegagalan

jantung

hemakromatosis Peny. Wilson

Bendungan vena

Kelebihan zat

tembaga dalam

hepar

Disfungsi hati

Distorsi percabangan pemb. darah

hepatik dan ggn aliran vena portal

Peningkatan resistensi terhadap

aliran darah melalui hati

Menurunnya aliran darah

keluar melalui vena hepatika

Aliran darah masuk meningkat

Beban sistem portal meningkat

Hipertensi portal

Peningkatan tekanan darah

esofagus dan lambung

Varises esofagus

Ruptur mukosa esofagus

perdarahan

Masuk saluran cerna atas

(lambung) dan bercampur

dengan as. lambung

Merangsang nervus

vagus dan simpatik

Erosi hemoragik pada

lambung akibat sifat

korosif HCl

Penurunan volume

intravaskular

Perfusi ginjal menurun

Aktivitas plasma renin

meningkat

Aldosteron meningkat dan retensi natrium

Retensi cairan

Merangsang timbulnya

aliran kolateral

Aliran darah ke lien

meningkat

Beban kerja lien

meningkat

splenomegali

Ggg. metabolisme

lemak

Pembentukan trigliserida secara

berlebihan, menurunnya jumlah

keluaran trigliserida dari hati

Oksidasi as. Lemak

menurun

Akumulasi lemak di

sel-sel hati

hepatomegali

Ggg metabolisme

protein

penurunan sekresi

albumin

hipoalbuminemia

Ggg. Osmotik, protein

plasma

Ggg metabolisme

bilirubin

Bilirubin tidak

terkonjugasi

Bilirubin

meningkat

ikterik

Feses pucat dan

urin gelap

Gangguan

glukoneogenesis

Hiperglikemia

Sel kekurangan

energi

Menekan saluran cerna

Fungsi detoksifikasi

dan sintesis hati

menjadi tidak

sempurna

Ggg. metabolisme

karbohidrat

Penyimpanan

glikogen menurun

Racun-racun dari usus

dibawa vena kolateral

dari sistem portal

melewati hati

Darah dibawa

dari jantung ke

otak

Penumpukkan

garam empedu

di bawah kulit

Respon psikologis

(cemas, khawatir)

Rasa

gatal/pruritus

MK: Ansietas

Sirosis Pascanekrotik

Supply O2 ke hepar

tidak adekuat Kerusakan sel-sel hati

Kelebihan zat besi

dalam hepar

27

Tertahan di saluran cerna bawah

(duodenum dan jejenum)

Ikut dalam proses

penyerapan makanan

melena

Klien khawatir

mengenai kondisinya

MK: DEFISIENSI PENGETAHUAN

Signal melalui eferen

Refleks ekspulsi otot

abdomen mendorong

isi lambung

Mempengaruhi pusat muntah

(posterma medula oblongata)

Muntah hitam

(kopi/hematemesis

)

Perforasi dinding lambung

Nyeri ulu hati

MK: NYERI AKUT

Transudasi cairan dari

intrasel ke interstisial

Asites

Edema tungkai

Kelebihan volume

cairan dalam tubuh

MK: KELEBIHAN

VOLUME CAIRAN

Integritas kulit

terganggu

Perubahan

penampilan

Persepsi negatif

mengenai gambaran diri

MK: GANGGUAN CITRA

TUBUH

Takipnea

RR > normal

MK: KETIDAKEFEKTIFAN

POLA NAPAS

Mual dan muntah

MK: KETIDAKSEIMBANGAN

NUTRISI KURANG DARI

KEBUTUHAN TUBUH

Ekspansi paru

terganggu

MK: RISIKO KERUSAKAN

INTEGRITAS KULIT

Penekanan saluran cerna

Perubahan

mental/orientasi

kenyataan

MK: PERUBAHAN

PROSES PIKIR