5. modul gerontikeprints.ukh.ac.id/id/eprint/154/1/5. modul gerontik.pdfll 0rgxo 3udnwln .olqln...

$: 5. Modul Gerontikeprints.ukh.ac.id/id/eprint/154/1/5. Modul Gerontik.pdfLL 0RGXO 3UDNWLN .OLQLN .HSHUDZDWDQ *HURQWLN LQL PHUXSDNDQ 0RGXO 3UDNWLN .OLQLN .HSHUDZDWDQ 3.. \DQJ PHPXDW$
i

MODUL TEORI KEPERAWATAN GERONTIK

Ns. Intan Batubara, M.Kep., MSN

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

STIKes KUSUMA HUSADA SURAKARTA

ii

Modul Praktik Klinik Keperawatan Gerontik ini merupakan Modul Praktik Klinik Keperawatan (PKK) yang memuat naskah konsep praktikum di bidang Ilmu Keperawatan, yang disusun oleh dosen Prodi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta. Pelindung : Ketua STIKes

Wahyu Rima Agustin, S.Kep.,Ns,M.Kep Penanggung Jawab : Ketua Lembaga Penjamin Mutu

Tresia Umarianti, SST.,M.Kes Pemimpin Umum : Meri Oktariani, S.Kep.,Ns,M.Kep Pemimpin Redaksi : Erlina Windyastuti, S.Kep.,Ns, M.Kep Sekretaris Redaksi : Mellia Silvy Irdianty, S.Kep.,Ns, MPH Sidang Redaksi : Nur Rahmawati S.Kep.,Ns, M.Kes

Nurul Devi Ardiani, S.Kep.,Ns, M.Kep Agik Priyo Nusantoro, S.Kep.,Ns,M.Kep Diyanah Solihan Rinjani, S.Kep.,Ns, M.Kep Ririn Arfian,S.Kep.,Ns,M.Kep Ns. Intan Batubara, M.Kep., MSN

Penyusun : Ns. Intan Batubara, M.Kep., MSN Penerbit

: Prodi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta

Alamat Redaksi : Jl. Jaya Wijaya No. 11 Kadipiro, Bnajarsari, Surakarta, Telp. 0271-857724

iii

STIKES KUSUMA HUSADA

SKA

No. Dokumen :

TanggalTerbit :

Modul Ajar KeperawatanGerontik

No. Revisi :

Halaman : 1 dari60

MODUL TEORI KEPERAWATAN GERONTIK

PENGESAHAN

Disiapkan Oleh: DiperiksaOleh : DisahkanOleh :

Ns. Intan Batubara,

M.Kep., MSN

TresiaUmarianti, SST., M.Kes Ns. Meri Oktariani,

M.Kep

PERINGATAN

DokumeniniadalahMilik STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA

Dan TIDAK DIPERBOLEHKAN dengancara dan alasanapapunmembuatsalinan

Tanpa seijin Ketua Penjaminan Mutu

Alamat : Jl. Jaya Wijaya No. 11 KadipiroBanjarsari Surakarta

Telepon : 0271 857724

iv

STIKES KUSUMA

HUSADA SURAKARTA

No. Dokumen :

TanggalTerbit : 22April 2020

MODUL TEORI KEPERAWATAN

GERONTIK

No. Revisi : 00

Halaman : 1-60

LEMBAR PERSETUJUAN

Proses Penanggungjawab

Tanggal Nama Jabatan Tanda tangan

1. Perumusan

Ns. ErlinaWindyastuti,M

.Kep

Dosen Prodi D3

Keperawatan

2. Pemeriksaan

Ns. ErlinaWindyastuti,

M.Kep

Ka Prodi D3 Keperawatan

3. Persetujuan

Ns. Meri Oktariani,M.Kep

Wakil Ketua I STIKes

v

KATA PENGANTAR

Pujisyukurkami panjatkankepada Allah

AzzaWaJallakarenadengankaruniaNya,Modul

TeoriKeperawatanGerontikinidapatdisusun.Penyusunanmodulinibertujuanuntukm

enjelaskantentang proses pembelajaranmatakuliahKeperawatanGerontik yang

adadi dalamKurikulum Pendidikan D3Keperawatantahun2018. Modul

inidiharapkandapatdijadikanpedomanbagimahasiswa dan

dosendalammelaksanakan proses pembelajaransesuaidengancapaianpembelajaran

yang telahditetapkan. Oleh karenaitu, kontenpembelajaran yang dibahasselama

proses belajarKeperawatanGerobtikdiharapkanterstandarisasiuntuksemuadosen

pada program studi D3Keperawatan.

Terimakasihkepadasemuapihak yang telahberkontribusisampaiterbitnyaModul

TeoriKeperawatanGerontikini.

Semogamodulinidapatbermanfaatbagidosenmaupunmahasiswa program

D3Keperawatan.

Surakarta, Januari2020 Penyusun,

Ns. Intan Batubara, M.Kep., MSN

vi

DAFTAR ISI

Hal

HALAMAN DEPAN .................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................... iii

KATA PENGANTAR .................................................................................. iv

DAFTAR ISI ................................................................................................. v

TINJAUAN MATA KULIAH ...................................................................... vii

MODUL I: KONSEP DASAR KEPERAWATAN GERONTIK ............ 1

KegiatanBelajar 1 Konsep DasarLanjutUsia ……..…… ........................... 1

A. TUJUAN KEGIATAN PEMBELAJARAN ........... 1

B. POKOK MATERI KEGIATAN BELAJAR .......... 1

C. URAIAN MATERI ................................................ 1

1. Konsepkesehatan pada lansia .................................. 1

2. Konseplansia ........................................................... 4

D. LATIHAN .............................................................. 11

E. RANGKUMAN ...................................................... 12

F. TEST FORMATIF 1 .............................................. 13

G. UMPAN BALIK DAN TINDAK LANJUT .......... 14

KegiatanBelajar 2 Aspek Legal EtikdalamPraktikKeperawatanGerontik .. 15



C. URAIAN MATERI ................................................ 15

1. Konsep legal dalampraktikkeperawatangerontik .... 15

2. Konsepetikdalampraktikkeperawatangerontik ........ 18

D. LATIHAN .............................................................. 20

E. RANGKUMAN ...................................................... 21

F. TEST FORMATIF 2 .............................................. 22


vii

KegiatanBelajar 3 Masalah pada Lansia ..................................................... 24



C. URAIAN MATERI ................................................ 24

1. Perubahanfisik ......................................................... 24

2. Masalahfisik dan pengaruhnyaterhadappsikososial 34

D. LATIHAN .............................................................. 45

E. RANGKUMAN ...................................................... 46

F. TEST FORMATIF 3 .............................................. 47


KegiatanBelajar 4 Masalahkhusus pada lansia: Pensiun ............................ 48



C. URAIAN MATERI ................................................ 49

1. Definisi .................................................................... 49

2. Kehilanganperandalambekerja ................................ 49

3. Penguranganpendapatan .......................................... 50

4. Kesejahteraanlansiamenurut UU No 13 tahun

1998tentangkesejahteraanlanjutusia ........................ 51

5. Fasedalampensiun ................................................... 53

D. LATIHAN .............................................................. 56

E. RANGKUMAN ...................................................... 57

F. TEST FORMATIF 4 ............................................... 58

G. UMPAN BALIK .................................................... 59

KUNCI JAWABAN .................................................................................... 60

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 61

viii

TINJAUAN MATA KULIAH

Saatini Anda sedangmempelajariteori Modul Mata

KuliahKeperawatanGerontik. Mata Kuliahinimempunyaibobotkredit 2 sks yang

dikemasdalam 2 modulmeliputi 1 modulteori dan 1 modulpraktikklinik. Mata

kuliahinimenguraikantentangteorikeperawatangerontikdengansasaranlansiadalamr

entangsehatmaupunsakitsertapenerapannyadalamtatananklinikkeperawatanuntukm

embantumemenuhikebutuhanklienberdasarkantahapan proses

keperawatansecarakomprehensif.

Lingkupasuhankeperawatangerontikmeliputipeningkatankesehatan,

pencegahanpenyakit, pemeliharaankesehatan dan pemulihankesehatangerontik.

Mata kuliahkeperawatanGerontikiniterdiridari 2 (dua) modul, yaitu :

1. MODUL 1 : Modul teoritentangkeperawatangerontik

2. MODUL 2 : Modul praktikkliniktentangasuhankeperawatangerontik

Setelah mempelajarimatakuliahkeperawatanGerontikini,

mahasiswamampumenerapkanasuhankeperawatan pada

pasienGerontikdenganmenggunakan proses keperawatan.

Untukmemudahkanandamengikuti proses pembelajarandalammodulini,

makaakanlebihmudahbagiandauntukmengikutilangkah -

langkahbelajarsebagaiberikut:

1. Pelajarisecaraberurutanmodulteori 1

2. Gunakanmodul 2 sebagaipanduandalamkegiatanpraktikklinikGerontik

3. Baca denganseksamamateri yang disampaikandalamsetiapkegiatanbelajar

4. Kerjakanlatihan - latihanterkaitmateri yang dibahas dan

diskusikandenganteman Anda ataufasilitator/ tutor pada

saatkegiatantatapmuka.

5. Buatringkasandarimateri yang dibahasuntukmemudahkan Anda mengingat.

6. Kerjakan test formatifsebagaievaluasi proses pembelajaranuntuksetiapmateri

yang dibahas dan cocokkanjawaban Anda dengankunci yang disediakan pada

halamanterakhirmodul.

ix

7. Jikaandamengalamikesulitandiskusikandenganteman Anda dan

konsultasikepadafasilitator.

8. Keberhasilan proses pembelajaran Anda

dalammempelajarimateridalammodulinitergantungdarikesungguhan Anda

dalammengerjakanlatihan dan praktik di lapangan. Untukitubelajar dan

berlatihlahsecaramandiriatauberkelompokdengantemansejawat Anda.

Kami mengharap, Anda dapatmengikutikeseluruhanmodul dan

kegiatanbelajardalammodulinidenganbaik.

“SELAMAT BELAJAR DAN SUKSES UNTUK ANDA”

1

KegiatanBelajar 1

KonsepDasar LanjutUsia (Lansia)

A. TujuanKegiatanPembelajaran

KonsepdasarlanjutusiamerupakantahapawaldalammengenalKeperawatan

Gerontik. Tujuandarimempelajarikonsepdasar dan

teoritentanglanjutusiaadalahmampumemahamipengetahuanmengenaipopulasi

lansiadan proses penuaan, keragamanbudaya yang berkembang dan

transisikehidupanlanjutusiadenganperubahantubuh dan pikiran yang dialami.

Setelah menyelesaikankegiatanbelajar 1 tentangkonsepdasarlanjutusia,

mahasiswadiharapkanmampu:

1. Mampumemahamikonsepkesehatan pada kelompokkhususgerontik

2. Mampu menjelaskan konseplansia

B. PokokMateriKegiatanBelajar

Untukmencapaitujuandalamkegiatanbelajar 1 ini, maka Anda

diharapkanmempelajaritentang

1. Konsepkesehatan pada lansia

a. Lansia dan perkembangannya

b. Gerontologi dan geriatri

c. Demografilansia di Indonesia

d. Stressor psikofisiologis pada geronti, faktor yang mempengaruhi dan

masalah yang mungkintimbul.

2. Konseplansia

a. Karakteristik

b. Tipelansia

c. Mitos dan stereotiplansia

d. Teoridan proses penuaan

C. UraianMateri

1. Konsepkesehatan pada lansia

2

a. Lansia dan perkembangannya

PerserikatanBangsaBangsa (PBB)

mengkategorikanusialanjutsebagai orang yang memilikiusia di atas 60

tahun, sedangkan negara majumendefinisikanlanjutusia(lansia)

sebagai orang yang memilikiusia di atas 65 tahun (WHO, 2002).

Sedangkan di Indonesia, UU No 13 tahun 1998

mendefinisikanlansiasebagai orang yang telahmencapaiusia 60

tahunkeatas.

Lansiamerupakansuatu proses dalamkehidupanmanusiadi mana

populasidalam masainimengalami proses menjaditua (penuaan).

Ketikaseseorangmengalamipenuaan,

individutidakhanyamengalamiperubahanfisik, namun juga

mengalamiperubahansosiologis.

Walaupunlansiamengalamiperubahanfisik dan sosiologis, Pemerintah

Indonesia

tetapmenjaminkesejahteraanlansiadengantetapberupayameningkatkan

kesejahteraansosiallansia.

Sehinggalansiatetapdapatberperandalamkegiatanpembanguandengant

etapmemperhatikanfungsi, kearifan, pengetahuan, keahlian,

keterampilan, pengalaman, usia, dan kondisifisiknya (UU No, 13

tahun 1998). ...............................................................................

b. Gerontologi dan geriatri

Gerontologi dan geriatrimerupakandua kata yang

salingberkaitandenganlanjutusia. Geriatriberfokus pada perawatan

orang lanjutusiasedangkangerontologiberfokus pada studimengenai

proses penuaan. Dalamkedokteran,

ilmugeriatrimembahaspelayanankesehatanterhadaplansiadenganspesif

ikasipendidikan dan pelatihantertentu yang

memahamikebutuhanlansiadengankeunikannya.

Sedagkangerontologimerupakanilmu yang

mempelajarimasalahlanjutusiadenganperspektif yang lebihluas,

3

tidakhanyaberkaitandenganmasalahkesehatantetapi juga masalah lain

yang dialami (psikologis, spiritual, kultural dan spiritual) orang

lanjutusia.

c. Demografilansia di Indonesia

Sejaktahun 1971 hingga 2019,

persentasependudukalansiameningkatdua kali lipatdalam lima dekade.

Pada tahun 2019, persentaselansiamencapai 9,60 persen (25,64 juta

orang) dimanakondisiinimenunjukkanIndonesia

sedangbertransisimenujukearahpenuaanpenduduk(BPS, 2019).

Arahpenuaaniniberkaitandenganpersentasependudukberusia di atas 60

tahunmencapai diatas 7 persendarikeseluruhanpenduduk dan

akanmenjadi negaradenganstrukturpenduduktua (ageing population)

jikasudahberadalebihdari 10 persen.

Fenomenainimerupakancerminandarimeningkatnyaangkaharapanhidu

ppenduduk Indonesiaapabiladiimbangidengankemampuanlansia yang

dapatmandiri, berkualitas, dan tidakmenjadibebanmasyarakat. Dengan

kata lain, populasilansia di

Indoensiaakanmemberikanpengaruhpositifterhadappembangunannasi

onal.

Gambar 1.1. PiramidaPenduduk Indonesia Tahun 1971, 2000, 2019

(BPS, 2019).

4

Persebaranlansia yang tinggal di

perkotaanlebihtinggidariperdesaan (52,80persenberbanding

47,20persen). Persentaselansiadidominasi olehlansiamuda

(kelompokumur 60-69 tahun) yang persentasenyamencapai 63,82

persen, yang sisanyaadalahlansiamadya (kelompokumur 70-79 tahun)

sebesar 27,68 persen dan lansiatua(kelompokumur 80+ tahun) sebesar

8,50 persen. Berdasarkan data Susenas pada Maret 2019,

Data Susenas pada Maret 2019 menunjukkanbahwaDaerah

Istimewa Yogyakarta (14,50 persen) merupakanprovinsi yang

memilikipenduduklansiaterbanyaksebesar (14,50 persen)

disusuldenganprovinsi lain sepertiJawaTengah (13,36 persen), Jawa

Timur (12,96 persen), Bali (11,30persen), dan Sulawesi Utara (11,15

persen). Kelimaprovinsitersebutmerupakanprovinsi yang

memilikistrukturpenduduktuaberdasarkanpersentaselansianya

yangsudahberada di atas 10persen.

d. Stressor psikofisiologis, faktor yang mempengaruhi dan masalah yang

mungkintimbul.

Strespsikofisiologismerupakansuatukeadaandimanalansiamengala

miketeganganatautekanandalamperubahan yang terjadidarisegifisik

dan psikologis orang lanjutusia.

Responslansiaterhadapsumberstresfisik dan

psikologisinimempengaruhiresponslansiaterhadapkesiapanperubahan

yang dialami.

Stressor fisiologismeliputiperubahan pada

tingkatselulerdasarberdampak pada semuasistemtubuh. Selainitu,

atrofi lemak tubuh, hilangnyaelastisitasjaringan,dan pengurangan

lemak

subkutanberkontribusiterhadapperubahanpenampilantubuhseiringbert

ambahnyausia. Perubahanyang terjadi pada

sistemtubuhlansiaberkontribusi pada prevalensi yang lebihtinggi pada

populasi yang inisepertikondisiinfeksi,hipertensi, status gigiburuk,

5

gangguanpencernaan, sembelit, terganggunyafrekuensiberkemih,

pembesaranprostat, patahtulang,penglihatanberkurang, presbikusis,

hipotermia, dan hipertermia. Selainitu,

kecerdasandasar(basicintelligence) dapatdipertahankan,

namunterjadibeberapapengurangankecerdasancairan

(fluidintelligence).

Sedangkan stressor psikologismeliputipenurunan lain

meliputipemampuanuntukmenyimpaninformasibaruberkurang, dan

pengambilaninformasidarimemorijangkapanjangbisalebihlambat.

Walaupunkemampuanbelajartetapterjaga, namunadabeberapafactor

yang dapatmenggangguproses pembelajaran.

Berbagaitindakankeperawatandapatdimanfaatkanuntukmencegah dan

mengurangihal-halnegatifterhadapdampakperubahanpenuaan.

Selainituperawat juga dapatmeningkatkankesehatan dan fungsi

optimal pada orang lanjutusia(Eliapoulos, 2009)

2. Konseplansia

a. Karakteristik (Keliat, 1999 dalam Maryam, Ekasari, Rosidawati,

Jubaedi& Batubara, 2008).

1. Berusialebihdari 60 tahun

2. Kebutuhan dan

masalahlansiabervariasidarirentangsehathinggasakit,

darikebutuhanbiopsikososialhingga spiritual,

sertakondisiadaptifhinggamaladaptif.

3. Lingkungantempattinggal yang bervariasi.

b. Tipelansia

Nugroho (2000) dalamMaryam, Ekasari, Rosidawati, Jubaedi&

Batubara (2008)mengklasifikasikantipelansiasebagaiberikut:

1. Arifbijaksana

Lansia yang kaya denganpengalamanhidup dan

mampumenyesuaikandiridenganperubahan zaman.

Lansiainimempunyaikesibukan, mudahbersikapramah,

6

rendahhatisederhanadan dermawan. Lansiaini juga

mudahmemenuhiundangan dan menjadipanutan.

2. Mandiri

Lansia yang senangmenggantikegiatan yang

hilangdengankegiatan yang

barudimanalansiainiselektifdalammencaripekerjaan dan juga

temanpergaulansertamemenuhiundangan

3. Tidakpuas

Lansia yang mengalamikonfliklahirbatin dan

kerapbersikapkerasmenentang proses penuaan.

Perasaantidakpuasdisebabkankarenaadanyakehilangankecantikan,

dayatarikjasmani, kekuasaan, status dan juga teman yang

disayangi. Lansiatipeinikerap kali menjadipemarah,

tidaksabra,mudahtersinggung, senangmenuntut, sulituntukdilayani

dan sukamenjadipengkritik

4. Pasrah

Lansia yang selalumenerima dan menunggunasibbaik di mana

lansiainimemilikikesenanganuntukberibadah dan

mudahuntukmelakukanberbagaijenispekerjaan.

5. Bingung

Lansia yang seringkaget, hilangkepribadian,

sukamengasingkandiri, merasa minder, mudahmerasamenyesal,

pasif danacuh.

c. Mitos dan stereotiplansia (Saul (1974) dalamNugroho (2000)

dalamMaryam, Ekasari, Rosidawati, Jubaedi& Batubara

(2008)adalahsebagaiberikut:

1. Mitoskedamaian dan ketenangan

Lansiaseringdianggapmenikmati masa tua dan hasiljerihpayahnya

pada masa muda, sertasemuacobaankehidupanseakan-

akanterlewatisemua. Kenyataannyaadalahlansiaseringmengalami

7

stress akibatpenyakit yang diderita, sertakeluhan dan

penderitaanhidup di masa menua.

2. Mitoskonservatisme dan kemunduruanpandangan

Lansiaseringdianggapkolot, tidakkreatif, dan berorientasi pada

masa lampusehinggalansiadianggapketinggalan zaman.

Lansiaseringdianggapsulitmenerimaperubahanbaru, merindukan

masa lalu dan mengulang-ulangpermintaan.

Kenyataannyaadalahlansiatetapdapatbersikap dan berfikirkreatif

dan berpandangandinamissesuai zaman.

3. Mitosberpenyakitan

Lansiaseringdianggapmenderitaberbagaimacampenyakitkarenapen

urunanbiologis yang dialami.

Kenyataannyaadalahpenurunanfungsitubuh yang

dialamidapatdikontrolmelalupencehagan, perawatan dan

pengobatan.

4. Mitossenilitas

Lansiaseringdianggappikunkarenapenurunankognitif yang

dialami. Kenyataannyaadalahlansiamasihdapatmemilikidayaingat

yang baik dan mampumenyesuaikandenganingatanmereka.

5. Mitostidakjatuhcinta

Lansiaseringdianggaptidakjatuhcinta dan

tertarikdenganlawanjenis.

Kenyataannyaadalahlansiamampumempertahankanperasaan dan

emositerhadap orang yang dicintai.

6. Mitosaseksualitas

Lansiaseringdianggappenurunangairah, frekuensi dan

kemampuandalamberhubunganseks.

Kenyataannyaadalahlansiamasihmampumempertahankangairah

8

dan keinginanberhubunganseks, terlebihkepadalansia yang

menikahlagiataupunmasihmelakukanhubunganseksual di

usiasenja.

7. Mitosketidakproduktifan

Lansiaseringdianggaptidakproduktif.

Kenyataannyaadalahlansiamasihmampumencapaikematangandari

produktifitasjiwa yang sehat dan

tetapberkualitassebagaipribadidiri di usiasenja.

d. Teoridan proses penuaan

Proses penuaandirasakan oleh individu dan terjadi

pada sistemdalamtubuhindividu (Eliopoulos, 2018).

Beberapaahliteorimengusulkanbahwadenganbertambah

nyausia, terdapattransisidarimaterike nonmaterial, yang

dikenalsebagaigerotransendensi.

Perjalananpenuaandapatmenjadiunikuntuksetiapindivid

u dan dipengaruhi oleh banyakfaktor.

Stanley &Beare (2002) menyebutkanbahwapenuaan

yang terjadi pada lansiaadalahhal yang normal yang

meliputiperubahanfisik dan tingkahlalu.

Ketikalansiamengalamipenuaan,

peristiwainimerupakanrangkaipanperistiwakompleks

yang juga mempengaruhilansia dan bergantung pada hal

lain sepertiherediter, stressor lingkungan dan lainnya.

Eliopoulos (2018)

menyatakanpenuaanbiologistelahdijelaskan oleh

teoristokastik yang

melihatpenuaansebagaiakibatdariseranganacakdari

internal danlingkunganeksternal. Teori non-

stokastikmemandangpenuaansebagai proses yang

kompleks dan

telahditentukansebelumnya.Teoristokastikmeliputihubu

9

ngansilang, radikalbebas, lipofuscin, keausan, evolusi,

dan teoribiogerontologi.

Teorinonstokastikmenggambarkanperan apoptosis,

pemrogramangenetik dan mutasi, reaksiautoimun,

neuroendokrin, neurokimia, radiasi, nutrisi, dan

lingkungandalam proses penuaan.

Mutasi DNA

Perpetuasidalamembelahansel

Peningkatanjumlahmutasisel di dalamtubuh

Malfungsijaringan, organ dan sistem

Penurunanfungsitubuh

Gambar 1.2 Teorigenetika (Eliopoulos, 2018)

Sedangkan pada teorisosiologis,

teoripenuaanmeliputipenuaan, teoripelepasanadalah

salah satu yang paling awal,

memandangpenuaansebagaiproses di mana masyarakat

dan individusecarabertahapmenarik, ataumelepaskan,

darisatusama lain, adanyatimbalbalikkepuasan dan

manfaatkeduanya. Selainitu,

teoriaktivitasmengusulkanbahwalansiaharustetapaktif

dan terlibatdalammasyarakat.

Dalamteoriinitidaksemualansiamampuuntukaktifdalam

masyarakatseiringbertambahnyausia.

Teorikontinuitasmenunjukkanbahwaindividuakanmemp

10

ertahankanpolaketerikatan (engagement) yang

merekapraktikkansepanjanghidupmereka.

Teorisubkulturberkeyakinanbahwalansiadengannorma,

keyakinan, dan masalah yang dianut dan

dialamiberbeda,

toeriinimenyatakanbahwalansiaharusdihormatidenganap

a yang merekayakini.

Teoristratifikasiusiamenyarankankesamaan di

antaraberbagaikelompokumurlansiadimanamenyebabka

nmerekasemuamemilikipengalaman dan

interaksiunikdenganmasyarakat.

Selainitu, teoripsikologipenuaanmengeksplorasi

proses mental, perilaku, dan perasaan orang di seluruh

duniarentanghidup, bersamadenganbeberapamekanisme

yang digunakanindividuuntukmemenuhitantangan yang

merekahadapi di usiatua.

Eriksonmenggambarkantugasperkembanganlansiaadala

huntukmenemukan egointegritas versus keputusasaan.

Gambar 1.3 Lansiadalamtugasperkembangan Erikson

(Eliopoulos, 2018)

11

Peck

mengembangkanlebihjauhdenganmenawarkantantangan

spesifik yang dihadapi oleh

lansiadenganmengusahakanintegritas ego; Butler dan

Lewis juga menawarkantugasperkembanganspesifik

pada usialanjut.

D. Latihan

Untukmemperdalampemahamanandamengenaimateri di atas,

kerjakanlahlatihanberikut:

Anda dianjurkanuntukmencari dan mempelajarikonsep dasar lansia!

Sebagaiseorangcalonperawat, bagaimana Anda

memandangkehidupandewasamuda kalian?

Bagaimana Anda memimpikankehidupansebagailansia di masa

yang akandatang?

Bayangkanjika Anda mengalamiduahalsebagaiberikut:

1. Sehat dan terjamin di masa tua?

2. Sakit dan bergantung pada orang lain di masa tua?

Apa yang akan Anda lakukan agar tetapsehat dan terjamin di masa

12

tua?

Tindakankeperawatanapa yang dapat Anda berikan pada lansia

yang sehat dan terjami di masa tua?

Tindakankeperawatanapa yang dapat Anda berikan pada

lansiasakit dan bergantung pada keluargaataupenguruspanti di

masa tuamereka?

Petunjuklatihan

1. Carilah materi tentang konsep dasar lansiabaik dari textbook, e-book,

artikelmaupun literatur ilmiah.

2. Sebelumnyaandasusunkata kunci terkait dengan konsepdasarlansia.

3. Kumpulkan data dan buatrangkumanhasilbelajar mandiri anda.

4. Bagaimanakesimpulananda, tuangkandalambentuklaporan!

5. Selamatmengerjakantugas.

E. Rangkuman

UU No 13 tahun 1998 mendefinisikanlansiasebagai orang yang

telahmencapaiusia 60 tahunkeatas. Di Indonesia, persentaselansiamencapai

9,60 persenatausekitar25,64 juta orang dimanakondisiinimenunjukkan

Indonesia sedangbertransisimenujukearahpenuaanpenduduk. Proses

penuaanmenyebabkanlansiasebagaikelompok yang

mengalamiketeganganatautekanandalamperubahan yang terjadidarisegifisik

dan psikologis.

Responlansiaterhadapperubahanyang

terjadimenyebabkanpelbagaipandangan yang mendiskreditkanpopulasilansia.

Namun, perubahan yang terjadi pada lansia juga

dapatdibuktikandenganteoripenuaan yang

13

menjustifikasitransisilansiasebagaipribadi yang

unik.Perjalananpenuaandapatmenjadiunikuntuksetiapindividu dan

dipengaruhi oleh banyakfaktor. Oleh karenaitu,

perawatperlumemilikifokusholistikdalammenilai, merencanakan, dan

memberikanperawatan pada lansia.

F. TesFormatif1

Pilihlahsatujawaban yang paling tepat!

1. Usialansiamadyamenurut BPS adalah …

A. 60-69tahun

B. 70-79tahun

C. 81-85 tahun

D. 86-90 tahun

E. > 90 tahun

14

2. Gerontologiadalah ….

A. Ilmu yang

membahaspelayanankesehatanterhadaplansiadenganspesifikasipendi

dikan dan pelatihantertentu yang

memahamikebutuhanlansiadengankeunikannya

B. Ilmu yang berfokus pada perawatanlanjutusia

C. Ilmu yang berfokus pada perspektiffisiklanjutusia

D. Ilmu yang mempelajarimasalahlanjutusiadenganperspektif yang

lebihluas, tidakhanyaberkaitandenganmasalahkesehatantetapi juga

masalah lain yang dialami (psikologis, spiritual, kultural dan

spiritual) orang lanjutusia.

E. Ilmu yang berfokus pada perspektiflansiaterhadapmasalahsosial yang

diakibatkandariperubahanpsikologislansia.

3. Berikut yang merupakankarakteristiklansia, kecuali …

A. Berusialebihdari 60 tahun

B. Kebutuhan dan masalahlansiabervariasidarirentangsehathinggasakit

C. Kebutuhanbervariasidarikebutuhanbiopsikososialhingga spiritual,

D. Rentangkondisimaladaptif

E. Lingkungantempattinggal yang bervariasi.

4. Strespsikologis pada lansiameliputi …

A. Atrofi lemak tubuh, hilangelastisitasjaringan,

pengurangankecerdasanmenyimpanmemori

B. Status giziburuk, gangguanpencernaan, hipertensi,

berkurangnyakemampuanbelajar, gangguanberkemih

C. Penurunanmenyimpaninformasi, penurunanmemorijangkapanjang

D. Penurunanmemorijangkapendek, pengurangankecerdasancairan

E. Atrofi lemak tubuh, gangguanberkemih,

pengurangankecerdasancairan

15

5. Stresfisiologis pada lansiameliputi…

A. Atrofi lemak tubuh, hilangelastisitasjaringan,

pengurangankecerdasanmenyimpanmemori

B. Status giziburuk, gangguanpencernaan, hipertensi,

berkurangnyakemampuanbelajar, gangguanberkemih

C. Penurunanmenyimpaninformasi, penurunanmemorijangkapanjang

D. Penurunanmemorijangkapendek, pengurangankecerdasancairan

E. Atrofi lemak tubuh, gangguanberkemih,

pengurangankecerdasancairan

G. UMPAN BALIK DAN TINDAK LANJUT

Bagaimanahasil test formatif yang sudah Anda kerjakan?

Apakahhasiljawabanandasudahmencapainilaidiatas 70?

Bagussekali, jikanilai Anda sudahmencapainilaidiatas 70,

halinimenunjukkanbahwa Anda sudahmempelajarimateritersebutdenganbaik.

Jikabelummencapainilaitersebut, janganputusasacobabaca dan

pelajarikembalimateri di atas dan cobaulangikembaliuntukmengisi test

formatifdiatas, sampaiberhasil. Yakinlahbahwa Anda bisa!

Jikaandasudahmelewatibatasnilai lulus, silakanlanjut pada

kegiatanbelajarberikutnya !

KegiatanBelajar2

Aspek Legal EtikdalamPraktikKeperawatanGerontik


Konsepasuhankeperawatangerontikmerupakanmerupakantahapawaldala

mmengenalKeperawatanGerontik. Tujuandarimempelajarikonsepdasar dan

teoritentanglanjutusiaadalahmampumemahamipengetahuanmengenaipopulasi

lansiadan proses penuaan, keragamanbudaya yang berkembang dan

transisikehidupanlanjutusiadenganperubahantubuh dan pikiran yang dialami.

16

Setelah menyelesaikankegiatanbelajar 1 tentangkonsepdasarlanjutusia,

mahasiswadiharapkanmampumemahamiaspek legal

etikdalamdalampraktikkeperawatangerontik.


Untukmencapaitujuandalamkegiatanbelajar2ini, maka Anda


1. Konsep legal dalampraktikkeperawatangerontik

a. Malpraktik

b. Kerahasiaan

c. Keamananlegalitasbagiperawat

2. Konsepetikdalampraktikkeperawatangerontik

a. Prinsipetik

b. Pertimbanganbudaya

c. Dilemaetikdalampraktikkeperawatangerontik

C. UraianMateri(Eliapoulos, 2018)

1. Konsep legal dalampraktikkeperawatangerontik

a. Malpraktik

Perawatmemberikanlayanankepadapasiendengankehati-hatian,

memilikikompetensi dan

kepeduliaan.Standarperawatandianggapsebagainorma.

Ketikakinerjamenyimpangdaristandarperawatan,

halinidinyatakansebagaimalpraktik.

Sehinggaperawatharusbertanggungjawabatasmalpraktik yang

dilakukan.

Adapuncontohsituasi yang dapatmenyebabkanmalpraktekmeliputi

yang berikut:

1) Pemberiandosisobat yang tidakbenarkepadapasien,

sehinggamenyebabkanpasienmengalamireaksi yang merugikan

17

2) Mengidentifikasigangguanpernapasan pada

pasientetapitidakmemberitahudoktersecaratepatwaktu

3) Meninggalkanirigasi di sampingtempattidurpasien yang bingung,

yang kemudianpasienminumlarutantersebut

4) Lupauntukmelakukantirah baring

sehinggapasientidakbergerakselamaseluruh shift,

mengakibatkanpasienmengalamiulkustekan (pressureulcer)

5) Pasien yang jatuhkarena salah

satuanggotastafperawatberusahamengangkatpasien.

Selainitu, terdapatistilahlainnyasepertitindakanlalaiyang

terjadidengansendirinyadan

tidakmenjaminbahwakerusakandapatdipulihkan, seperti:

1) Tugasatauduty: hubunganantaraperawat dan pasien yang

menjaditanggungjawabperawatperawatanpasien

2) Kelalaianataunegligence:

kegagalanuntukmenyesuaikandiridenganstandarperawatan (mis.,

Malpraktik)

3) Cederaatauinjury: kerusakanfisikatau mental pada

pasienataupelanggaranhak-hakpasien yang disebabkan

olehtindakanlalai

b. Kerahasiaan

Pasiendalamperawatanhanyadilihat oleh petugaskesehatan yang

merawatbaikperawat, dokter, terapi, apoteker, dan lainnya.

Dalammengkomunikasikaninformasimengenaipasien,

petugaskesehatanharusmampumemastikanperawatan yang

terkoordinasi dan

berkualitasdengantetapmempertahankanekslusivitasaksesinformasi.

Ekslusivitasinidikarenakandenganadanyapotensitingginyajumlahindiv

idu yang memilikiakseskeinformasimedispribadipasien dan

kemudahandalammentransferinformasi,

18

makadiperlukanadanyaupayaperlindungankeamanan dan

kerahasiaaninformasikesehatanpasien.

Amerika Serikatmenjaminkeamanan dan

kerahasiaaninformasikesehatanpasiendenganmengembangkanUndang

-undangPortabilitas dan AkuntabilitasAsuransiKesehatan (HIPAA).

HIPAA

menyediakanaksesbagipasienuntukterhubungdengancatatanmedismer

eka dan

mengendalikanbagaimanainformasikesehatanpribadimerekadigunakan

dan diungkapkan.

Pasiendapatmemintapenyediainformasiuntukmengubahinformasi yang

salah yang telahmerekatemukanataupunmenambahkaninformasi yang

hilang. Mereka juga dapatmeminta agar

informasikesehatanmerekatidakdibagikankepadapihaklain.

c. Keamananlegalitasbagiperawat

Akal sehatdapatmenjadipendukungterbaikpraktikkeperawatan yang

sehat. Janganlupabahwapasien, pengunjung,

dankaryawantidakkehilanganhakhukumatautanggungjawabmerekaketi

kamerekaberadadalamlingkunganpraktikperawatan. Hukum dan

peraturanmemaksakanhak dan tanggungjawabtambahan pada pasien,

petugaskesehatan dan instansipenyedialayanankesehatan. Oleh

karenaitu,

perawatharusmampumelindungidirimerekasendiridengancaraberikut:

1) Membiasakandiriuntukmemahamihukum dan aturan yang

mengaturtindakanpraktikkeperawatan, instansipelayanankesehatan

dan hubungandenganmultiprofesi

2) Memahamikodeetikkeperawatan dan kompetensisesuaidengan

Pendidikan dan pelatihan yang dimiliki

3) Mendapatkanpanduanadministratifatauhukumjikaragutentangkons

ekuensihukumdarisuatusituasi.

19

4) Melaporkandan mendokumentasikansetiapkejadian yang

tidakbiasa.

5) Menolakuntukbekerjadalamsituasi yang

menciptakanrisikobagiperawatanpasien yang aman.

2. Konsepetikdalampraktikkeperawatangerontik

a. Prinsipetik

Beberapaprinsipetikdigunakandalampraktikkeperawatangerontik,

meliputi:

1) Beneficence

Berbuatbaikterhadappasien. Prinsipinididasarkan pada

kepercayaanbahwapendidikan

danpengalamanperawatmemungkinkanmerekauntukmembuatkepu

tusan yang tepatdalammelayanikepentinganterbaikpasien.

Perawatmengambiltindakan yang

baikuntukpasientanpamengabaikankeinginanpasien.

2) Nonmaleficence

Untukmencegahbahaya pada pasien.

Prinsipinidapatdipandangsebagaibagiandarikebaikankarenaniatnya

diperuntukkanuntukmengambiltindakan yang baikuntukpasien.

Selainberniatuntukmengindaritindakan yang

yangmenyebabkankerugian,

tindakansepertimemberitahumanajemenbahwakekuranganstafmer

upakan salah satubentukcontohnonmaleficence.

3) Justice

Untukbersikapadil, memperlakukan orang secaraadil, dan

memberipasienlayanan yang merekabutuhkan.

Prinsipiniberkeyakinanbahwapasienberhakmendapatkanlayananbe

rdasarkankebutuhan, terlepasdarikemampuanmembayar.

4) Fidelity dan veracity

Fidelityberartimenghargai kata-kata dan

kewajibanperawatterhadappasien; veracityberartikejujuran.

20

Prinsipinipentinguntuksemuainteraksiperawat-

pasienkarenakualitashubungantergantung pada kepercayaan dan

integritas. Pasien yang

lebihtuamungkinmemilikitingkatkerentanan yang

lebihtinggidaripada orang dewasasehinggalansiasangattergantung

pada kejujuranperawat yang menanganimereka.

5) Autonomyadalah

Untukmenghormatikebebasan, preferensi, dan hakpasien.

Memastikan dan

melindungihakpasienlansiadenganmemberikanpersetujuanberdasa

rkaninformedconsentmerupakancontohdariautonomy.

6) Confidentialityadalah

Untukmenghormatiprivasipasien. Pasienseringberbagiinformasi

yang sangatpribadidenganperawat dan

perlumerasayakinbahwakepercayaanmerekatidakakandilanggar.

b. Pertimbanganbudaya

Masalah yang

harusdipertimbangkandalampraktikkeperawatanadalahapa yang

dapatdianggapsebagaipraktiketis.

Beberapaindividumungkintidakdipandang oleh orang lain

karenalatarbelakangbudayamereka. Misalnya,

seorangperawatmungkinseorangwanitaAmbon yang beragama Kristen

memegangkeyakinanbahwaperawatan terminal di

rumahsakitumumharusdipandu oleh pendeta dan

dihadirikeluarga.Perawatdapatmemandanginisebagaikeyakinanetisyan

g sehat dan

memungkinkanmerekauntukmembimbingpraktiknyadenganbekerjasa

madengantokoh agama dan perawat lain yang beragama Kristen.

Contoh lain

adalahketikaindividumemilikihakuntukmembuatkeputusan.

DalambanyakkeluargaJawa,individumembahaskeputusanpentingdeng

21

ananggotakeluarga dan lebihsukamelibatkankeluargaatau orang yang

dituakandalamkeputusanpasien. Dalamhalini,

perawatperlumenghargaibahwamasalahetikadipengaruhi oleh budaya.

Perawatwajibmempelajaritentangbudaya

danpreferensipasienuntukmemastikantindakanperawatantidakmenimb

ulkankonfliketika. Perawat juga

perluuntukmengingatbahwatidaksemuaindividudarikelompokbudaya

yang samadapatberbagihal yang samakeyakinan dan

praktikberkehidupan. Sehingga,

perawatharussemakinmemperkuatpentingnyabelajartentangpreferensii

ndividudalampraktikkeperawatangerontik.

c. Dilemaetikdalampraktikkeperawatangerontik

Praktikkeperawatanmelibatkanbanyaksituasi yang

dapatmenghasilkankonflik-konflikantaranilai-nilaiperawat

dansistemeksternal yang memengaruhikeputusan dan konflik;

antarahakpasiendengankewajiabperawatterhadappasien.

D. Latihan

Untukmemperdalampemahaman Anda mengenaimateri di atas,

kerjakanlahlatihanberikut!

Anda dianjurkanuntukmencari dan mempelajaricontoh dilemma

etikterhadapkasus di bawahini!

Saatbekerjadalam program pengabdianmasyarakat, Anda bertemudengan

Pak Broto, seorangtunawismaberusia 68 tahun.

PakBrotomenanyakanpendapat Anda tentanggangguanpernapasan yang

telahdideritaselamabeberapabulanterakhir. Beliaumelaporkanbatukkronis,

hemoptisis,

dan dispnea. Pak Brototampakkurus dan mengakuitelahkehilanganberat

badan. Pak

Brotomenyatakandiamerokoksetidaknyasatubungkusrokoksetiaphariselamale

bihdari 50 tahun dan

22

tidakmemilikiniatuntukmengubahkebiasaanmerokoknya. Meskipun Pak

Brototidakmemilikigangguankognitif,

beliausangatmenolakupayauntukmenemukantempattingga dan

mengaturuntukkonsultasimedis dan perawatankesehatan. Anda

yakinbahwatanpaintervensi, Pak Brototidakakanbertahanlebih lama.

Apakah Anda menghormatihakPak Brotos

untukmembuatkeputusansendiritentanghidupnya,

bahkanjikakeputusanitubertentangandenganapa yang terbaikuntukkesehatan

dan kesejahteraannya?

Petunjuklatihan

1. Carilah materi tentang konsep dasar lansiabaik dari textbook, e-book,


2. Sebelumnyaandasusunkata kunci terkait dengan konsep legal dan

etikdalampraktikkeperawatangerontik.




E. Rangkuman

Perawatmemberikanlayanankepadapasiendengankehati-hatian,

memilikikompetensi dan kepeduliaan.

Ketikakinerjamenyimpangdaristandarperawatan,

halinidinyatakansebagaimalpraktik,

sehinggaperawatharusbertanggungjawabatasmalpraktik yang

dilakukan.Untukmenghindarimalpraktik,

perawatharusmampumelindungidirimerekasendiridenganmemahamihukum

dan aturan yang mengaturtindakanpraktikkeperawatan.

Perawatperlumemahamikodeetikkeperawatan dan

kompetensisesuaidenganpendidikan dan pelatihan yang dimiliki. Selainitu,

dokumentasi pada setiapkejadianjanggal, penolakanuntukbekerja pada

situasitidakamanbagipasien dan pemahamanadminitratif dan hukum dan

23

suatukondisitindakanperawatanharusdipahamidenganbaik. Di sisilain,

perawatharusmampumemahamiprinsipetik dan

mempertimbangkanbudayapasiendalampemberianasuhankeperawatan.

Denganmemahamiaspek legal etik,

perawatakanmampumenyelesaikanpermasalahan dilemma etikdenganbijak.

F. TesFormatif2


1. Prinsipetiknonmaleficenceadalah….

A. Berbuatbaikterhadappasien

B. Mencegahbahaya pada pasien

C. Bersikapadil, memperlakukan orang secaraadil, dan

memberipasienlayanan yang merekabutuhkan

D. Menghormatikebebasan, preferensi, dan hakpasien

E. Menghormatiprivasipasien

2. Prinsipetikautonomyadalah …

A. Berbuatbaikterhadappasien

B. Mencegahbahaya pada pasien

C. Bersikapadil, memperlakukan orang secaraadil, dan

memberipasienlayanan yang merekabutuhkan

D. Menghormatikebebasan, preferensi, dan hakpasien

E. Menghormatiprivasipasien

3. Kegagalanuntukmenyesuaikandiridenganstandarperawatantermasuk….

24

A. Duty

B. Negligence

C. Injury

D. Liability

E. Ethics

4. Kerusakanfisikatau mental pada pasienataupelanggaranhak-hakpasien

yang disebabkan olehtindakanlalaitermasuk….

A. Duty

B. Negligence

C. Injury

D. Liability

E. Ethics

5. Yang merupakanbentukusahakeamananlegalitasperawatmeliputi …

A. Memahamikodeetikkeperawatan dan

kompetensisesuaidenganpendidikan dan pelatihan yang dimiliki

B. Memberikandosisobat yang benarkepadapasien dan

memberitahukandoktersetelah jam shift

C. Mengidentifikasigangguanpernapasan pada pasiendan

meninggalkanirigasi di sampingtempattidurpasien yang bingung

D. Melakukantirah baring setiap 4 jam yang

mengakibatkanpasienmengalamiulkustekan

E. Mengangkatpasienjatuh dan hanyamenuliskan di

bukuperkembanganpasien.

B. UMPAN BALIK DAN TINDAK LANJUT

Bagaimanahasil test formatif yang sudahandakerjakan? Apakahjawaban

"Benar" andasudahdiatas 70?

Bagussekali, jikajawabanandasudahmencapaidiatas 70,

halinimenunjukkanbahwaandasudahmempelajarimateritersebutdenganbaik.

25



formatifdiatas, sampaiberhasil. Yakinlahbahwaandabisa!



KegiatanBelajar3

Permasalahan pada Lansia


Permasalahan pada lansiaeratkaitannyadenganperubahan yang terjadi

pada lansia. Tujuandarimempelajarikonseppermasalahan pada

lansiaadalahmampumemahamiperubahanfisiklansiaterhadappengaruhnyadala

maspekpsikososial. Selainitu,

pentingnyamemperlajarilansiadenganpermasalahan yang unik,

membuatmahasiswadapatmemahamiperubahantubuh dan pikiran yang

dialami.

Setelah menyelesaikankegiatanbelajar 3 tentangpermasalahan pada

lansia, mahasiswadiharapkanmampumemahamimasalah pada lansia.




1. Perubahanfisik

a. Sistemkardiovaskuler

26

b. Sistemneurologi

c. Sistempernafasan

d. Sistemmuskuloskeletal

e. Sistemindra

f. Sistemendokrin

g. Sistemperkemihan

h. Sistemreproduksi

i. Sistemintegumen

2. Masalahfisik dan pengaruhnyaterhadappsikososial

a. Risikojatuh

b. Nyeri

c. Intoleransiaktivitas dan latihanfisik

d. Gangguanistirahattidur

e. Depresi

f. Demensia

g. Spiritualitas

h. Kanker

i. Konfusiakut

j. Tunawisma

k. Kematian dan menjelangajal

l. Polifarmasi

m. Salah perlakuan

C. UraianMateri(Stanley &Beare, 2002)

1. Perubahanfisik

a. Sistemkardiovaskuler

Perubahan normal pada sistemkardiovaskularmeliputiventrikelkiri

yang menebal. Hal inimengakibatkanpenurunankekuatankontraktil.

Lansia juga mengalamikatupjantung yang menebal dan

membentukpenonjolansehinggaterjadigangguanalirandarahmelaluikat

up. Arterilansia juga menjadikaku dan tidaklurus pada

27

kondisidilatasi. Hal inimengakibatkanpenumpulanresponbaroreseptor

dan penumpulanresponterhadappanas dan dingin.Vena juga

mengalamidilatasi dan katup-

katupmenjaditidakkompetensehinggaterjadi edema pada

ekstremitasbawahdenganpenumpukandarah.

Gambar 3.1 Sistemkardiovaskular pada lansia (Eliopoulos, 2018)

b. Sistemneurologi

Perubahan normal pada lansiameliputikonduksisarafperifer yang

lambat. Hal iniberpengaruhterhadapreflek tendon dalam yang

lebihlambat dan meningkatnyawaktureaksi. Selainitu,

peningkatanlipofusinsepanjang neuron-neuron

mengakibatkanvasokonstriksi dan

vasodilatasitidaksempurna.Termoregulasi oleh hipotalamus juga

kurangefektifsehinggamengakibatkanbahayakehilanganpanastubuh.

28

Gambar 3.1 Sistemneurologi pada lansia (Eliopoulos, 2018)

c. Sistempernafasan

Pada lansiaterjadikalsifikasikartilagokosta

yangmengakibatkanpeningkatan diameter anteroposterior dan juga

peningkatanpernafasan abdomen dan diafragma. Perubahan yang

terjadiadalahpenurunanPaO2.Lansiamengalamiatrofiototpernafasanseh

inggamengakibatkanpeningkatanrisikoterjadinyakelelahanototinspiras

iyang

berpengaruhterhadappenurunankecepatanaliranekspirasimaksimal.

Penurunandalamrekoilelastismengakibatkan: peningkatan volume

penutupanyang berakibat pada peningkatan volume residu;

peningkatanudara yang terjebakyang

berpengaruhterhadapmenurunnyakekuatankapasitas vital; dan juga

ketidakcocokanventilasi-

perfusiberpengaruhterhadapmenurunnyakapasitas vital.

Pembesaranduktus alveolus mengakibatkanmenurunnya area

permukaan alveolar. Peningkatanukuran dan kekakuantrakea;

sertajalannafasdapatmengakibatkanmenurunnyakapasitasdifusi dan

peningkatanruangmati.

29

Gambar 3.3 Sistempernapasan pada lansia (Eliopoulos, 2018)

d. Sistemmuskuloskeletal

Perubahan normal pada

sistemmuskuloskeletalmeliputipenurunantinggi badan progresif yang

disebabkan oleh penyempitandiskusinvertebrate.

Halinimengakibatkanposturtubuhbungkukdenganpenampilanbarrel-

chest.Lansia juga mengalamikekakuanrangkatulang dada pada

keadaanmengembang. Hal inimengakibatkanpeningkatanresikojatuh

pada lansia.

Selainitupenurunanproduksitulangkortikal dan

trabekularmengakibatkanpeningkatanrisiko fraktur.Lansia juga

mengalamipenurunanmassaototdengankehilangan lemak subkutan

yang mengakibatkan:konturtubuh yang tajam,pengkajian status

hidrasisulit, dan penurunankekuatanotot. Waktuuntukkontraksi dan

relaksasimuskular pada

lansiamemanjangsehinggamengakibatkanperlambatanwaktuuntukbere

aksi. Kekakuanligamen dan

sendimengakibatkanpeningkatanrisikocedera pada lansia

30

Gambar 3.4 Sistem musculoskeletal pada lansia (Eliopoulos,

2018)

e. Sistemindra

Lansiamengalamigangguanpenglihatanberupapenurunankemampu

anakomodasi.

Penurunaninimenyebabkankesukarandalammembacahuruf-huruf yang

kecil. Lansia juga mengalamikonstriksi pupil senilisis yang

mengakibatkanpenyempitanlapangpandang. Selainitu, lansia juga

mengalamipeningkatankekeruhanlensadenganperubahanwarnamenjad

ikuningsehinggamengakibatkanpenglihatan yang kabur,

sensitifitasterhadapcahaya, penurunanpenglihatan pada malamhari

dan kesukarandenganpersepsikedalaman.

Lansiamengalamipenurunanfungsipendengarandimanaterjadiperal

ihanfungsi sensorineural secaralambat yang

mengakibatkankehilanganpendengaransecarabertahap.

31

Lansiamengalamimengalamiperubahandalampengecapandimanak

etikabertambahtua, jumlah total kuncupkuncupperasa pada

lidahmengalamipenurunan. Kuncupperasa pada

lidahitumengalamikerusakan yang

mengakibatkanmenurunnyasensitifitasterhadap

rasa.Walaupunkuncup-

kuncupperasamengalamiregenarasisepanjangkehidupanmanusia,

lansiamempunyaisuatupenurunansensitifitasterhadap rasa

manisasamasin dan juga pahit

Pada inderaperaba, kebutuhansentuhanafektifmeningkat pada

lansia.Lansiamerasatertarikdalamsentuhan dan

sensasitaktilkarenamerekasudahkehilangan orang yang dicintai,

merasapenampilanmerekatidakmenariksepertiwaktudulu dan

jugamerasatidakmengundangsentuhandari orang

laindimanasikapmasyarakatumumterhadaplansiatidakmelakukankonta

kfisikdenganmanusia. Ketikaindra yang lain terganggu,

rangsangantaktilmenjadilebihpentingbagilansiasebagaialatkomunikasi

.

Sensasipenciumantidakhanyadipengaruhi oleh

penuaansaja.Nervusolfaktoriussangatkompleks dan

diperkirakanmampuuntukmelakukanregenarasi. Namun,

selainpenuaan, penurunankemampuanpenciuman juga dipengaruhi

oleh pilek, influenza, merokok,obstruksihidung,sekretdarihidung,

sinusitis

kronis,ataupunkebiasaantertentudenganbau,epitaksis,alergidan

faktorlingkunganyang dapatmempengaruhipenciuman.

Selainitu, pada lansiakulitmengalamiatropi, kendur,

tidakelastiskering dan berkerut.

Kulitakankekurangancairansehinggamenjadi tipis dan berbercak.

Kekeringankulitdisebabkanatropiglandulasebasea dan

32

glandulasudoritera, timbul pigmen berwarnacoklat pada

kulitdikenaldengan liver spot.

Gambar 3.5 Sistemindra pada lansia (Eliopoulos, 2018)

f. Sistemendokrin dan pencernaan

Kadar guladarahberubahketikaseseorangmenjaditua. Fungsiginjal

dan kandungkemih juga berubahmembuattesurine

untukglukosamenjadikurangdapatdiandalkan pada lansiaberusia 65

tahun. Keletihan, perlubangun pada malamhariuntukbuang air kecil

dan infeksi yang seringmerupakanindikator diabetes yang

mungkintidakdiperhatikan oleh

lansiasehinggamerekapercayabahwaitumerupakanbagiandari proses

penuaan. Kenyataannyaituadalahgangguan pada endokrin.

33

Gambar 3.6 Sistempencernaan pada lansia (Eliopoulos, 2018)

g. Sistemperkemihan

Membran basalis glomerulus menebalsehinggaGFR dan

kemampuankonsentrasimenurun. Total permukaan glomerular

berkurangsehingganokturiaseringterjadi. Panjang dan volume

tubulusproksimalmenurunsehingga serum kreatinintetapsamadan

kecenderungankehilangan garam terjadi. Padatubulus distal

berkembangdivertikula yang menyebabkanmetabolismekalsium dan

vitamin D terpengaruh. Sirkulasi renal berubahatauberkurang.

Kapasitaskandungkemihmenurunsehinggamengakibatkanmekanismeh

omeostatisberubah dan menjadilebihsulit. Volumeresidual

meningkat.

Terjadikontraksikandungkemihsecarainvolunter(detrusor)sehinggame

ngakibatkanfrekuensimeningkat dan interval antarakeinginan dan

berkemihmenurun.

34

Gambar 3.7 Sistemperkemihan pada lansia (Eliopoulos, 2018)

h. Sistemreproduksi

Penurunan estrogen yang

bersikulasimengakibatkanatrofijaringanpayudara dan genital

sertaterjadinyapenurunanmassatulangdenganresiko osteoporosis dan

fraktur. Peningkatanandrogen yang

bersirkulasimengakibatkanpeningkatankecepatanaterosklerosis.

Gambar 3.8 Sistemreproduksi pada lansia (Eliopoulos, 2018)

i. Sistemintegumen

35

Perubahan normal pada

sistemintegumenakibatpenuaanmeliputiwaktuperbaikansel epidermis

lebihlambatsehinggamengakibatkankulitmudahrusak dan lecet.

Penurunan area kontakantara epidermis dan dermis

mengakibatkanpenyembuhanlukalebihlambat. Penipisanlapisan

dermalmengakibatkanpenutupan dan penyembuhanlukaburuk.

Penurunanvaskularisasimengakibatkantermoregulasiberkurang dan

penurunanabsorpsiagentopical. Penurunanjumlahkorpusmeissner dan

korpuspacinimengakibatkanpenurunansensasisentuhan dan

tekanandenganpeningkatanrisikoterhadapcedera. Penurunanjumlah

dan

kemampuanfungsionalkelenjarkeringatmengakibatkanpenurunanterm

oregulasi.

36

Gambar 3.9 Perubahan yang terlihat pada lansia (Eliopoulos, 2018)

2. Masalahfisikdan pengaruhnyaterhadappsikososial(Stanley &Beare, 2002)

a. Resikojatuh

Jatuhdapatmengakibatkanberbagaijeniscedera dan kerusakanfisik

dan psikologis. Akibat yang paling

ditakutiadalahpatahtulangpanggul. Fraktur

pergelangantanganlenganatas dan servismerupakanfaktor lain yang

seringterjadiakibatjatuh. Selainitu, osteoporosis

merupakanfaktorpenting yang turutberperanterhadapinsidenjatuh pada

wanita yang berusiadibawah 75 tahun.

37

Kejadianjatuh juga terjadi pada kerusakanjaringanlunak dan

akibatterbaring yang lama.

Ketidakmampuanuntukbanguntanpapertolongan orang lain

setelahjatuhterjadi pada 50% kejadianjatuh.

Manifestasipsikososialdarijatuhdapatmemilikibanyakdampak pada

lansia, samahalnyasepertidampakakibatcederafisik,

jikatidaklebihberat. Walaupuncederafisiktidakterjadisetelahjatuh, rasa

takutakanjatuhlagidapatmenyebabkankonsekuensisepertiansietas,

hilangnyapercayadiri, menarikdiridarikegiatansosial,

pembatasandalamaktivitassehari-hari, hilangnyakemandirian dan

pengendalian, depresi, perasaanrentan dan rapuh, dan

perhatiantentangkematian dan keadaanmenjelangajal,

menjadibebankeluarga dan teman-temanmerupakanmasalahfisik yang

berpengaruhterhadappsikososiallansia.

b. Nyeri

Nyeri kronisseringterjadi pada

lansiadimanapenyebabnyadiketahuipersistenatauprogresif,

contohnyaadalah arthritis rheumatoid ataupunkanker.

Keduatipenyeriakutmaupunnyerikronisakandialami oleh lansia.

Perawatmemilikiperan yang

pentingdalammembantumenanganinyeripasien salah

satunyaadalahmempercayaipasien dan

mengakuibahwanyeriadalahnyata. Terkadang,

lansiatidakmemberitahukantentangnyerimerekakarenabeberapaalasan.

Merekatidakinginmengecewakan orang terdekatnya,

merekatidakterbiasamengeluhdan

merekapercayabahwanyeriadalahbagian normal daripenuaan.

Adanyaperasaantakutterhadappengobatannyeridikarenakanpersepsi

mengenaiefeksampingnyeri. Ansietas dan

masalahpsikososialmerupakanberdampakbesarterhadapterhadapkualit

ashiduplansia.

38

c. Aktivitas dan latihanfisik

Sementaraitu, mobilitasfisiklansiadipengaruhi oleh

penurunanfungsimusculoskeletal, penurunanfungsineurologis,

adanyanyeri,

adanyadefisitperseptual,berkurangnyakemampuankognitif,

mudahjatuhsertabeberapaperubahansosialsepertikehilanganpasangan

dan teman-teman. Selainitu, tinggaljauhdengankeluarga dan

adanyaperubahanpolapikirsertaketidakberdayaandalambelajardapatme

munculkandepresi. Beberapamacamlatihan yang

dapatdilakukanadalahlatihankekuatanlatihanaerobik dan

latihanrentanggerak.

Aktivitaslansiadipengaruhidenganadanyafungsimuskuloskeletalfun

gsineurologispersepsinyerikemampuankognitif dan

adanyaperubahanhubungansosial dan aspekpsikologis.

Penurunanaktivitas pada lansiadidasarkan pada

ketidakcukupanenergisecarafisiologis dan

psikologisuntukdapatmenyelesaikanaktivitassehari-hari yang

diinginkan dan

dibutuhkanperubahanAktivitasinidilaporkandengankelemahandimana

denyutjantungataupuntekanandarahtidak normal terhadapaktivitas.

Adanyaperasaantidaknyamansetelahberaktivitas dan juga

adanyaperubahanelektrokardiografiterkadangmenjadisuatutandabagila

nsia yang mengalamiintoleransiaktivitas. Adapunfaktor-faktor yang

berhubungantentangtirah baring dan imobilitas,

gayahidupkuranggeraksertaketidakseimbanganantarasuplaioksigen

dan kebutuhanmempengaruhikegiatanaktivitaslansia.

d. Istirahattidur

Manusiaberisikotinggimengalamigangguantidurakibatbeberapafakt

or. Polatidurmengalamiperubahan yang khas yang

membedakannyadari orang yang lebihmuda.

Faktortersebutmencakupketelatenantidur, terbangun pada dinihari,

39

dan peningkatanjumlahtidursiang. Di sisilain,

gangguantidurdisebabkan oleh

beberapapenyakitsepertipenyakitpsikiatriksepertidepresi,

penyakitalzaimer dan penyakitdegeneratif, penyakitkardiovaskular

dan perawatanpascabedahjantung, inkompetensijalannapasatas,

penyakitparu, sindromnyeri, penyakitprostat dan juga endokrinopati.

e. Depresi

Depresi pada lansiaberhubungandenganpenyesuaian yang

terlambatterhadapkehilangandalamhidup dan stressor sepertipensiun

yang terpaksa, kematianpasangan dan

penyakitfisik.Namungangguandepresi pada lansiadapatdiobati dan

lansiadapatkembalisehat.Kenyataannyalansiayang depresiseringsalah

terdiagnosisatauterabaikakn. Hal

inidikarenakanbahwalansiadapatmenyamarkandepresiataugangguande

presitersamarkan oleh

gangguanfisik.Beberapaahlimengatakanbahwatenagaprofesional dan

lansiamasihmemandangdepresisebagianbagian yang

alamidaripertumbuhanlansia. Oleh

karenaitumerekagagalmembedakanantaraperilaku yang diharapkan

dan penyakit yang dapatdiobati. Pada

akhirnyadepresimemperpendekharapanhidupataumempengaruhikemu

nduranfisik. Dampakterbesarnyaadalahkualitashidupmenurun dan

menghambatpemenuhantugas-tugasperkembanganlansia.

Selainitudepresi juga dapatmengurashabisemosi dan finansial

orang yang terkenadepresi. Hal

tersebuttidakhanyamempengaruhilansiatersebut,keluargamaupunsiste

mpendukungsosial informal dan formal yang

dimilikinya.Akhirnyaangkabunuhdiriyang

tinggimenjadikonsekuensiseriusdaridepresi yang tidaktertangani.

f. Demensia

40

Demensiaadalahistilahumum yang

digunakanuntukmenggambarkankerusakanfungsikognitifglobal.

Kerusakanfungsikognitifbersifatprogresi, dan

mempengaruhiaktivitassosial dan okupasional normal

sertaaktivitaskehidupansehari-hari. Ketikalansiamengalamidimensia,

terjadiperubahangejaladaritahapawalpertengahanmaupunakhir

Demensiatahapawalmeliputiperubahanalamperasaanataupunkeprib

adian. Lansiamengalamigangguanpenilaian dan penyelesaianmasalah,

konfusitentangwaktu dan tempat. Lansiakesulitandenganangka dan

uang. Kesemuanyamembuatlansiamengalamidepresi dan menarikdiri.

Demensiatahappertengahanmeliputigangguanmemorisaatini dan

masa lalu. Lansiaakanmengalami amnesia. Gangguanpenilaian dan

penyelesaianbertambahparah. Konfusitentangwaktu dan

tempatsemakinmemburuk. Lansiamengalamigangguanpersepsi dan

kehilanganpengendalianimpuls. Lansiamudahmerasagelisah dan

kecurigaan,delusi dan halusinasi. Lansiajuga

mengalamigangguankemampuanperawatandirisertagangguansiklustid

ur-bangun dan mulaiterjadiInkontinensia.

Demensiatahapakhirmenyebabkanlansiamengalamigangguan yang

paling parahterhadapkemampuankognitif.

Lansiatidakmengenalikeluarga dan teman-temannya.

Gangguankomunikasi yang terjadisemakinparah.

Lansiahanyamampumelakukansedikitperawatandiri.

Lansiamemilikitangan yang aktif dan menjadihiperoral dan

resikoaspirasi. Lansia juga mengalamidepresisistemimunyang

dapatmeningkatkanrisikoinfeksi. Selainitu,

lansiamengalamihilangnyakemampuanototuntukberjalan dankakuotot.

Kesemuaperubahantersebutmembuatlansiamenarikdiri.

Gangguansiklustidur-

bangundenganpeningkatanwaktutidursertareflekmenghisap dan

menggenggam juga terjadi pada demensiatahapakhir.

41

g. Spiritualitas

Spiritual pada lansiadigambarkandengansumberkekuatan dan

kelemahanbagilansia. Spiritual merupakankekuatan yang

menyatukandan memberimakna pada kehidupan. Spiritual

terdiridarinilai-nilaidalamsejarah,persepsilansia, kepercayaandan

keterikatandiantaraindividu.

Sedangkanreligiusadalahsuatupraktikdalam agama yang

merupakanindikatordarikehadiran di tempatibadah,

berpartisipasidalamaktivitaskeagamaan, mengetahuitentangpraktik

dan esensiibadah dan agamanya,membaca kitab suci dan

melakukanaktivitaskeagamaan. Dengan kata lain,

kebutuhanmanusiaterhadapreligius dan spiritual

membuatlansiameningkatkanpenerimaanakan masa lalu,

kegembiraanmasa kini dan pemenuhanterhadap masa depan.

h. Kanker

Alasanpeningkatanrisikokankerterhadaplansiaterutama pada orang-

orang yang berusia di atas 50

tahunmasihdalampenelitian.Peningkatanrisikoinidisebabkanakibatada

nyaakumulasi pada pajananterhadapkarsinogenselamabeberapawaktu

dan periodelaten yang lama

sebelumkankerdapatterdeteksi.Masalahtersebutdapatdilihatdariperkem

bangankankerkulit yang biasanyaterjadi pada ada orang-orang

kulitputih di negara Barat. Ras kulitputih dan

kesukaanaktivitasterhadapberjemur di

sinarmataharimenjadifaktorrisikoterjadinyakankerkulit.

Merekatidakdidiagnosissebagaikankersampai 40

tahunsetelahkerusakanituterjadi.

Perubahan-

perubahanterkaitusiadalamsistemimundihubungkandengankeganasann

amun data-data pada penelitianmasihkurangmeyakinkan.

Teoriinimelibatkanpenurunankemampuansistemimun yang

42

mengalamipenuaanuntukmendeteksisel-selkankersebagaibendaasing.

Penuaan juga

dihubungkandenganpeningkatankerentananterhadapkerusakan DNA

oleh karsinogen dan pengurangankemampuanuntukmemperbaiki

DNA yang rusak. Hal inidikarenakanbaikkanker dan

penuaanberhubungandenganpertumbuhansel dan mortalitas.

Penemuanlebihlanjuttentangkankerdapatmengarah pada

suatupengetahuanbarutentangpenuaan dan kanker.

i. Konfusiakut

Konfusiakutdisebut juga sebagai delirium. Delirium

merupakanistilahmedis yang benaruntuksekumpulanperilaku yang

mewakiliistilahkonfusiakutdalamliteraturkeperawatan.

Kemampuanlansiauntukmemproses stimulus yang datangdengancara

yang bermaknasudahhilang.

Kemampuanuntukberfikirmengikutiperintah, beresponterhadap

stimulus dan berkonsentrasimengalamiperubahan.Siklusbangundan

tidurterganggu,ingatantentanghal-hal yang barusajaterjadihilang dan

terjadiperilaku verbal dan motorik yang tidaktepat.

Lansiaseringmenyadariadanyakesulitanini dan

menjadikanmerekamerasakantakutdengankenyataanbahwamerekakehi

langaningatanmereka.

Delirium dibedakandengandemensiadalamhalkekronisannya.

Delirium memilikiawitan yang tiba-tiba dan

biasanyaberdurasikurangdari 1 bulanjikapenyebabnyadiketahui dan

dilakukanpengobatan.Demensiamemilikiawitan yang

bertahapdengangejala yang berlangsunglebihdari 3 bulan dan

dapatbersifatmenetap. Namun,

dalampraktiknyakondisiinisulitdibedakan dan

petugaskesehatanterkadangtertukarmendiagnosis.

Penyebaborganikdeliriummeliputi:

1) ketidakseimbanganasambasa

43

2) dehidrasi

3) gejalaputusobatsepertibarbiturat, hipnotik dan tranquilizer

4) efekobat-obatansepertiantikolinergik,antikonvulsan,

antidisritmia,antimikrobial,obat-obat anti

parkinsonisme,bronkodilator,penyekathistamin,opiat dan

narkotiksintetik, salisilat,antidepresantrisiklik.

5) ketidakseimbanganelektrolit

6) disfungsiendokrinsepertihipoglikemiamhipertiroidisme, dan

hipotiroidisme

7) ensefalopatihepatik

8) hipotensi dan iskemiaserebral

9) hipotermia dan hipertermia

10) hipoksia

11) infeksi dan sepsis sepertisaluranpernafasanatas dan salurankemih

12) ketidakseimbangannutrisisepertihipoproteinemia dan defisiensi

vitamin

j. Tunawisma

Banyak faktor yang menjadipenyebab orang menjaditunawaisma

dan efekpotensialmenjaditunawisma. Adapunbeberapafaktor yang

menyebabkanseseorangmenjaditunawismadisebabkankarenaadanyape

nyalahgunaanalkohol dan obat-obatan, penyakit mental kronis dan

penyakitfisikkronis. Ketigahaltersebutmerupakanpenyebabtunggal.

Adapunfaktor-faktorpotensialsetelahmenjaditunawisma juga

dapatterjaid. Ketikaseseorangmenjaditunawisna dan

menjalanikehidupan yangsangatmenimbulkanstress.

Asumsibahwamenjaditunawismadapatmenyebabkan orang yang

tadinyasehatsekali pun menjadipenderita mental

ataufisikataupenyalahgunazatnarkotik dan sintetik. Pada kasus-

kasusekstrem,tunawismadapatmenjadikankondisi yang fatal pada

keadaanapapundilihatdaripenyebab dan efeknya.

k. Kematian dan menjelangajal

44

Menjelangajaladalahbagiandarikehidupan yang merupakan proses

menujuakhir. Kematianadalahpengertianpermanensemuafungsitubuh

yang vital dan akhirdarikehidupanmanusia. Lahir, menjelangajal dan

kematianbersifat universal. Meskipununikbagisetiapindividu,

kejadian-kejadiantersebutbersifat normal dan merupakan proses hidup

yang diperlukan.

Sikapterhadapkematian dan menjelangajaltelahberubah. Orang-

orang yang

tidaktakutterhadapkematianmenerimakematiansebagaiperkembanganh

idup yang alami. Proses kematiandiharapkansebagai proses

menjelangajaldengankehadirankeluarga, teman, anak dan orang

terdekat.

Ketikakematianterjadi pada populasilansia, dukungan dan rasa

amandarikeluargadapatmembantulansiamenghadapi proses

kehidupanakhirini. Perawat juga

harusmerasanyamanterhadapperasaanmerekasendiriketikamemberika

nperawatan terminal pada lansia. Dukungankolegaterhadapperawat

yang mengasuh orang yang meninggalmerupakanhal yang penting

agar masa-masa tersebutmenjadipengalaman yang normal.

l. Polifarmasi

1) Demografipenggunaanobat pada lansia

Banyaknyaobat yang dikonsumsi oleh

lansiabervariasitergantung pada pemberianresep.

Berdasarkanhasilriset, lansia yang tinggal di

perkotaanmengkonsumsilebihbanyakobatdaripadalansia yang

tinggal di pedesaan. Adapunkelompokobat yang paling

seringdiresepkandiberikan pada lansiadenganusialebihdari 65

tahunkeatas. Hal inimencerminkanbahwa orang

kelompoklansiainimemilikipenyakitkronis

Lansiamengkonsumsiobatberupaobattanparesepatauobat yang

dijualbebas. Walaupunobat yang dijualbebasdigunakan oleh

45

kebanyakanlansia, sedikitsekalilansia yang melaporkanobat yang

dikonsumsi (di luarobatresepdokter). Obat-obat yang digunakan

paling seringadalahmeliputi:

a) analgesik internal seperti aspirin acetaminophen atau

Ibuprofen

b) mineral dan vitamin

c) laksatif

d) obatbatuk dan flu

Obatanalgesikbiasanyadigunakan oleh lansia.

Merekatidakhanyamenggunakansatujenisobatanalgesik.

Berdasarkanhasilpenelitian,

lansiawanitadilaporkanlebihbanyakmengkonsumsi vitamin dan

pelengkapmakanandari pada lansiapria. Selainitu, konsumsi

vitamin lebihlazimdikonsumsi oleh orang kulitputihdaripada

orang Afrika-Amerika dan Amerika Latin.

Lansia juga

seringmengkonsumsiobatlaksatifmerekamenggunakanobatlaksatif

secarateratur. Penggunaan.

Obatlaksatifmeningkatseiringdenganpeningkatanusia.

Kenyataannya, lansiamenjadiketergantungan pada

laksatifuntukmelancarkandefekasi.

2) Istilahpolifarmasi

Istilahpolifarmasimula-

mulaberasaldarisuatuistilahdeskriptifuntukmenggolongkanpenggu

naanberbagaimacamobat.

Walaupundemikianhasilklinisterhadapistilahpolifarmasiditetapkan

ketika:

a) obat-obat yang digunakantidakmemilikiindikasinyata

b) duplikasipengobataninteraksi

c) interaksipengobatan yang sedangdigunakansaatini

46

d) kontraindikasipengobatan yang digunakan

e) obat yang digunakanuntukmengobatireaksiobat yang

merugikan

f) terdapatperbaikansetelahpemutusanobat

m. Salah perlakuan

Salah perlakuanatauabuse pada lansiamerupakanfenomena yang

serius, biasanyatidakdilaporkan dan tidakterdeteksi,

sertamenyerangbanyaklansiasetiaptahunnya.

Adapunindikatorfisikpenganiayaan dan pengabaiandiantaranya:

1) Penganiayaanfisik

a) Memar dan bilur yang tidakdapatdijelaskan:

di wajah, bibiratasataumulut

di badan, punggung, bokongataupaha

dalamberbagaitahappenyembuhan

bentuknyaberkumpul, membentukpola yang teratur

mencerminkanbentukalat yang

digunakansepertikabellistrikataupun ikat pinggang

di berbagai area permukaan

biasanyatampaksetelahketidakhadiransepertiakhirpekanat

auliburan

b) Luka bakar yang tidakdapatdijelaskan

lukasundutanrokok, terutama di telapak kaki,

telapaktanganpunggungataubokong

lukabakarcelupataulukabakarberbentuksepertikaus kaki

atausarungtangandonat pada bokongatau genitalia

berpolasepertialatpembakarlistriksetrikaan dan lain-lain

lukabakarkarenatali pada lengan, tungkai, leheratau badan

c) Fraktur yang tidakdapatdijelaskan

pada tengkorak, hidungataustrukturwajahlainnya

dalamberbagaitahappenyembuhan

fraktur multipelatau spiral

47

d) Laserasiatauabrasi yang tidakdapatdijelaskan

di mulut, bibir, gusiataumata

genitalia eksternal

2) Pengabaianfisik

a) Kelaparan yang konsisten, higiene yang buruk dan

caraberpakaian yang tidaktepat

b) Kurangpengawasan yang konsisten, terutamadalamaktivitas-

aktivitas yang berbahayaatauperiode lama

c) Keletihanataukelesuan yang konsisten

d) Masalahfisikataukebutuhanmedis yang tidakteratasi

e) Pengabaian

3) Penganiayaanseksual

a) Sulitberjalanatau duduk

b) Pakaiandalam yang robek, bernodaatauberdarah

c) Nyeri ataugatal di daerah genital

d) Memaratauperdarahan di genital eksternal, daerah vagina atau

anal

4) salah perlakuanemosional

a) Gangguankebiasaanmisalnyamenghisap, menggigit,

bergoyang-goyang

b) Gangguantingkahlakusepertiantisosial dan destruktif

c) Sikapneurotiksepertigangguantidur,

gangguanbicarainhibisipermainan

d) Reaksipsikonurotiksepertihisteriaobsesif-

kompulsiffobiahipokondria

48

D. Latihan



Anda dianjurkanuntukmencari dan mempelajarimasalah pada kesejahteraan

spiritual lansiadalamkematianpasangan!

Ny. Shu-heng Chen adalahwanitaJawa yang tinggal di kota Solo

bersamaanak dan menantunyasejak lima tahun yang lalu. Ny. Chen

merupakanwarganaturalisasi yang sebelumnyaberkewarganegaraan China.

Keseharian Ny. Chen berkomunikasidengananak dan

menantunyaadalahdenganberbahasaMandarindikarenakan Ny. Chen

tidakfasihberbahasa Indonesia. Di sisilain, anak Ny. Chen

telahberasimilasidengannilai-nilaikehidupan di Indonesia dan

seringmenegur Ny. Chen dengancara-caratradisional

yangmasihdigunakannya. Anak Ny. Chen

tidakakanmenjawabpertanyaanibunyajikabeliauberbicaradalam Bahasa

Mandarin dan menolak Chinese food yang dimasak.

Menantunyamerupakanwarga Indonesia dan

49

bersikapsimpatiterhadapmertuanya.

Minggukemarin, Ny. Chen kehilangansuaminya. Ny. Chen

tidaksiapdenganberitatersebut dan mengalami stroke dengankelemahan di

sisikanan.

Berpikirkritis

Masalahapa yangyangterjadi pada keluarga Ny. Chen?

Apaperan Anda

sebagaiperawatuntukmenghargaipertimbanganbudaya yang dianut

Ny. Chen?

Bagaimana Anda membantukeluarga Ny. Chen?

Petunjuklatihan

1. Carilah materi tentang masalah pada lansiabaik dari textbook, e-book,


2. Sebelumnyaandasusunkata kunci terkait dengankebutuhan spiritual

dalamkonsepberduka pada lansia.




E. Rangkuman

Perubahanfisik yang

dialamilansiameliputiperubahansistemkardiovaskuler, sistemneurologi,

sistempernafasan, sistem musculoskeletal, sistempencernaan dan endokrin,

sistemindra, sistemperkemihan dan sistemreproduksi.

50

Perubahanfisiktersebutmempengaruhilansia dan kebutuhanpsikososialnya.

Adapunmasalah yang timbulsepertirisikojatuh, nyeri, aktivitas dan

latihanfisik, istirahattidur, depresi, demensia dan kebutuhanspiritualitas.

Sebagaiperawat, hal yang

perludiperhatikanadalahmenyadaribahwakeluhanlansiaterhadapmasalahperub

ahanfisik dan psikososialnyataadanya dan

memberikanpenangananperawatanterhadapperubahanfisik dan

pikiranlansiatersebut.

F. TesFormatif3


1. Berikutmerupakanperubahanmuskoloskeletal pada lansiaadalah …

A. Reflek tendon dalam yang lebihlambat dan meningkatnyawaktureaksi.

B. Kalsifikasikartilagokosta yang mengakibatkanpenurunan diameter

anteroposterior dan juga penurunanpernafasan abdomen dan diafragma

C. Penampilanbarrel-chest

D. Peningkatanukuran dan elastisitastrakea yang

dapatmengakibatkanmenurunnyakapasitasdifusi dan


E. Kalsifikasikartilagokosta yang mengakibatkanpenurunan diameter


51

2. Berikutmerupakanperubahansistemrespirasi pada lansiaadalah …


B. Kalsifikasikartilagokosta yang mengakibatkanpeningkatandiameter

anteroposterior dan juga peningkatanpernafasan abdomen dan

diafragma







3. Berikutmerupakanperubahanneurologi pada lansiaadalah …


B. Kalsifikasikartilagokosta yang mengakibatkanpenurunan diameter







anteroposterior dan juga peningkatanpernafasan abdomen dan

diafragma

4. Berikut yang merupakanpenyebabgangguanistirahattiduradalah ….

A. Inkompetensijalannapasatas

B. Keinginanpemenuhanpraktikreligius

C. Kekurangantidursiang

D. Jatuh

E. Demensia

52

5. Kerusakanfungsikognitifbersifatprogresi, dan

mempengaruhiaktivitassosial dan okupasional normal

sertaaktivitaskehidupansehari-harimerupakan ….

A. Keinginanpemenuhanpraktik religious

B. Keinginanpemenuhankebutuhan spiritual

C. Berduka

D. Depresi

E. Demensia

G. UmpanBalikdan TindakLanjut

Bagaimanahasil test formatif yang sudah Anda kerjakan?

Apakahhasiljawabanandasudahmencapainilaidiatas 70?

Bagussekali, jikanilai Anda sudahmencapainilaidiatas 70,

halinimenunjukkanbahwa Anda sudahmempelajarimateritersebutdenganbaik"



formatifdiatas, sampaiberhasil. Yakinlahbahwa Anda bisa!



53

KegiatanBelajar4

Masalahkhusus pada lansia: Pensiun


Pensiunadalahsalah

satupenyesuaianutamalansiadimanatransisiinidianggapsebagaipengalaman

yang merugikan. Tujuandarimempelajari pension

adalahmampumemahamipenyesuaiankebutuhanlansiadenganpendapatan yang

berkurang dan perubahangayahidupakibatnya.

Setelah menyelesaikankegiatanbelajar4tentangpensiun,

mahasiswadiharapkanmampumemahami masalahkhusus pada lansia.



diharapkanmempelajaritentangpensiun pada lansiameliputi:

1. Definisi

2. Kehilanganperandalambekerja

3. Penguranganpendapatan

4. Kesejahteraanlansiamenurut UU No 13 tahun 1998

tentangkesejahteraanlanjutusia

5. Fasedalampensiun

C. UraianMateri(Eliapoulos, 2018)

1. Definisi

Pensiunadalah salah

satupenyesuaianutamalansiadimanatransisiinimembawakerugian.

Pengalamanlansiaterhadappensiunmerupakanpengalamanpertamalansiase

bagaidampakdariproses menua. Selainitu,

pensiunmembutuhkanpenyesuaiandenganpendapatan yang berkurang dan

perubahangayahidupakibatnya.

2. Kehilanganperandalambekerja

54

Bagilansia, pensiunsangatsulit, terlebih pada negara Barat

dimanamasyarakatmenilaisegalasesuatudariproduktivitas. Pekerjaan juga

seringdipandangsebagaiiuran yang

diperlukanuntukkeanggotaanaktifdalammasyarakat yang produktif.

Banyak lansiasaatiniyang dibesarkanuntukmenghargaietikakerja yang

kuat dan percayabahwapengangguranituapa pun alasannya,

adalahkeadaan yang

tidakdiinginkan.Identitaspekerjaansangatmenentukanposisi dan

peransosialseseorang. Meskipunindividumemilikiperan yang berbeda dan

beberapaperilakudikaitkandenganperantertentu, yang pada

akhiryamenimbulkanstereotip. Sebagaicontohstereotip pada hakim yang

adil, pendeta yang saleh, pengacaraterpelajar, dan senimaneksentrik.

Terkadang, individuterlaluseringmempertimbangkansejauh mana

identitassosial dan harapannya yang dinilaidariperanpekerjaan,

sehinggatidakmengherankanjikapensiunitumengancamidentitasseseorang.

Selama masa kanak-kanak dan remaja,

individudibimbingmenujuperan orang dewasa yang independen dan

bertanggungjawab. Denganmemilikipendidikanakademik dan

terlibatdalamkegiatan professional, individusaatmencapailansia,

tidaksiapdemgankeadaan pension.

3. Penguranganpendapatan

Penyesuaiandalamperanpekerjaan,

pensiunseringmengharuskanlansiauntukhidupdenganpenghasilan yang

berkurang.Sumberdayakeuanganpentingbagilansiakarenamemengaruhipol

amakan, kesehatan, perumahan, keamanan, dankemandirian dan

memengaruhibanyakpilihandalamhidup.

Pendapatanpensiunkurangdarisetengahpendapatan yang

diterimasaatdipekerjakanpenuhsebelumnya.

BagikebanyakanlansiaAmerika, pendapatandariJaminanSosial,

awalnyadimaksudkansebagaisumberutamapendapatanpensiun.

Kenyataannya,

55

walaupunlansiamendapatkanpensiun,profilekonomimenunjukkanmasihba

nyaklansia

miskin.Hanyasebagiankecildaripopulasilansiamemilikipendapatandari

program pensiunswasta.

Beberapalansiatelahmengakumulasicukupasetsebelum masa

pensiununtukmemberikankeamananfinansial di haritua.

Penguranganpendapatanadalahpenyesuaian yang

signifikanbagibanyaklansiakarenapenyesuaiankebutuhanhidup. Misalnya,

kehidupansosial dan kegiatanrekreasi yang

dahuluseringdilakukanharusdikurangiataudihilangkan.

Relokasikeperumahan yang lebihmurahmungkindiperlukan,

mungkinmemaksalansiauntuktidakikutsertadalampertemuankeluarga dan

komunitas. Praktikdiit yang berubah dan perawatankesehatan yang

dipandangsebagaikemewahanmerupakanperubahanpikiranlansiaterhadap

masa tuadenganmempriorotaskankebutuhan lain yang

dianggaplebihmendesak. Jikalansiaharusbergantung pada anak-

anakuntukpenghasilantambahan,

penyesuaiantambahanmungkindiperlukan. Kenyataannya,

lansiadenganperubahanfisik dan pemikirannyatidakmaumenyusahkan

orang lain. Oleh karenaitu,

membuatpersiapankeuanganuntukharituabertahun-

tahunsebelumpensiunadalahpenting.

Perawatharusmendoronglansiauntukmenentukanapakahrencanapenghasila

npensiunmerekasejalandengankebutuhanmereka. Selainitu, bagilansia

yang tidakmemilikipensiun dan

membutuhkanbantuandalammemperolehsemuamanfaatdaripemerintahhar

usmampubelajarmengaturpenghasilanpensiunatau dana

sosialdenganbijak. Perawatharusmenyadaridampakkesejahteraanekonomi

padastatus kesehatanlansiadan

harussecaraaktifmelibatkandiridalammengadvokasikebutuhanlansia.

56

4. Kesejahteraanlansiamenurut UU No 13 tahun 1998

tentangkesejahteraanlanjutusia

a. Pasal 1 ayat 1

Kesejahteraanadalahsuatu tata kehidupan dan penghidupansosialbaik

material maupun spiritual yang diliputi oleh rasa keselamatan,

kesusilaan, dan ketenteramanlahirbatin yang

memungkinkanbagisetiapwarga negara

untukmengadakanpemenuhankebutuhanjasmani, rohani, dan sosial

yang sebaik-baiknyabagidiri, keluarga,

sertamasyarakatdenganmenjunjungtinggihak dan

kewajibanasasimanusiasesuaidengan Pancasila.

b. Pasal 1 ayat 2

Lanjutusiaadalahseseorang yang telahmencapaiusia 60

tahun(enampuluh) tahunkeatas.

c. Pasal 1 ayat 3

Lanjutusiapotensialadalahlanjutusia yang

masihmampumelakukanpekerjaan dan/ataukegiatan yang

dapatmenghasilkanbarang dan/ataujasa.

d. Pasal 1 ayat 4

Lanjutusiatidakpotensialadalahlanjutusia yang

tidakberdayamencarinafkahsehinggahidupnyabergantung pada

bantuan oranglain.

e. Pasal 1 ayat 7

Perlindungansosialadalahupayapemerintah

dan/ataumasyarakatuntukmemberikankemudahanpelayananbagilanjut

usiatidakpotensial agar dapatmewujudkan dan menikmatitarafhidup

yangwajar.

f. Pasal 1 ayat 8

Bantuansosialadalahupayapemberianbantuan yang bersifattidaktetap

agar

lanjutusiapotensialdapatmeningkatkantarafkesejahteraansosialnya.

57

g. Pasal 6 ayat 1

Kewajibanlanjutusiamempunyaikewajiban yang

samadalamkehidupanbermasyarakat, berbangsa, dan bernegara.

h. Pasal 6 ayat 2

Selainkewajibansebagaimanadimaksud pada ayat (1)

sesuaidenganperan dan fungsinya, lanjutusia juga berkewajibanuntuk:

a. membimbing dan memberinasihatsecaraarif dan

bijaksanaberdasarkanpengetahuan dan pengalamannyaterutama

dilingkungankeluarganyadalamrangkamenjagamartabat

danmeningkatkankesejahteraannya;

b. mengamalkan dan mentransformasikanilmupengetahuan,keahlian,

keterampilan, kemampuan dan pengalaman

yangdimilikinyakepadagenerasipenerus;

c. memberikanketeladanandalamrangkaaspekkehidupankepadagener

asipenerus.

i. Pasal 11

Upayapeningkatankesejahteraansosialbagilanjutusiapotensialmeliputi:

1) pelayanankeagamaan dan mental spiritual;

2) pelayanankesehatan;

3) pelayanankesempatankerja;

4) pelayananpendidikan dan pelatihan;

5) pelayananuntukmendapatkankemudahandalampenggunaanfasilitas

, sarana, dan prasaranaumum.

6) pemberiankemudahandalamlayanan dan

bantuanhukum;bantuansosial.

j. Pasal 12

Upayapeningkatankesejahteraansosialbagilanjutusiatidakpotensialmel

iputi:

1) pelayanankeagamaan dan mental spiritual;

2) pelayanankesehatan;

58

3) pelayananuntukmendapatkankemudahandalampenggunaanfasilitas

, sarana, dan prasaranaumum.

4) pemberiankemudahandalamlayanan dan

bantuanhukum;perlindungansosial.

5. Fasedalampensiun

a. Fasepra-pensiun

Ketikakenyataanpensiunjelas,

persiapanuntukmeninggalkanpekerjaandimulai,

sepertiberimajinasitentangperanpensiun.

b. Fasepensiun

Setelah acara pensiun, periodeeuforiadimulai, “bulanmaduperiode,

”dimanaimajinasidarifasepra-pensiundiuji.

Lansiapensiunanberusahamelakukansegalanya, merekatidakpernah

punya waktuuntukmelakukanhal-halatauaktivitassecarabersamaan.

Berbagaifaktor (mis., keuangan dan kesehatan) membatasihalini,

memimpinuntukpengembangangayahidup yang stabil. Berbedadengan

para pensiunan yang inginterlibatdalamsetiapangan-anganya,

beberapaindividumemilihuntukberistirahat dan

melakukansangatsedikitaktivitas;

tingkataktivitasmerekacenderungmeningkatsetelahbeberapatahun.

c. Fasekekecewaan

Ketikakehidupanmulaistabil, kekecewaan, kadang-

kadanglansiamengalamidepresi.Depresidisebabkankarenaadanyaanga

n-angantidakrealistismengenaimasa pensiun,

sehinggasemakinbesartingkatkekecewaan yang dialami.

d. Fasereorientasi

Karena pilihanrealistis dan

sumberkepuasanalternatifdipertimbangkan,

makakekecewaandenganrutinitaspensiunbarudapatdigantikandenganm

59

engembangkangayahidup yang

menyediakanbeberapakepuasanataumemenuhikeinginan

e. Faserutinpensiun

Pemahamantentangperanpensiuntercapai, dan

inimemberikankerangkaberpikiruntukkepedulian, keterlibatan, dan

tindakandalamlansiatersebut.

Beberapalansiamemasukifaseinisecaralangsungsetelahfasebulanmadu,

dan beberapatidakpernahmencapainyasamasekali.

f. Pengakhiran masa pensiun

Peranpensiunhilangsebagaiakibatdaridimulainyakembaliperankerjaata

uketergantungankarenasakitataucacat (Atchley, 1975, 2000,

dalamEliapoulos, 2018).

Intervensikeperawatan yang berbedadiperlukanpada setiapasepensiun.

Membantuindividu yang

menuadenganpersiapanpensiunmerekaselamafasepreretirementadalahinte

rvensipreventif yang meningkatkanpotensikesehatan dan kesejahteraan di

usialanjut. Sebagaibagiandariintervensitersebut,

perawatdapatmendorongpenuaanindividuuntukmembangun dan

mempraktikkankebiasaankesehatan yang baiksepertimengikuti diet yang

tepat; menghindarialkohol, narkoba,dan penggunaantembakau; dan

melakukanpemeriksaanfisiksecarateratur.

Konselingmengenairealitaspensiunmerupakanbagiandaripersiapanpensiun

, sedangkanmembantulansiadalammenemukankebebasannyasebagaihal

yang tepatdapatdijaminselamaperiodebulanmadudarifasepensiun.

Pensiunanselamafasedisenchantmentharusmampumenyikapiperasaanmen

gasihanidirisendiri dan membantumerekamengidentifikasisumberbaru.

Menghargai dan mempromosikankekuatanlansiadalamfase-

fasepensiundapatmemperkuatpenyesuaianuntukpensiun.

Ketikafasepensiundiakhirikarenapenyakitataukecacatan,

60

memilikimanajemenpengelolaanterhadapketergantungan dan

kerugiansangatpenting.

Evaluasiperawatterhadapperawatyaituapakahdenganmelihatpensiunse

bagaiperiodekebebasan, peluang, dan pertumbuhanatausebagai salah

satudarikesendirian, ketergantungan, dan tidakberarti?

Perawatharusmampumerencanakanpensiunnyasendiriataumenyangkalken

yataanbahwamerekasendiriakanmengalamipensiun.

Jadi,

pandanganperawattentangpensiunmempengaruhihubunganantaralansiape

nsiunandenganperawat. Perawatgerontologisdapatmenyediakanmodel

praktikpensiun yang baik dan sikapadaptifdalammenyikapinya.

C. Latihan



Anda dianjurkanuntukmencari dan mempelajarimasalah post-power

syndrome padalansia!

Bapak Karsa merupakan pejabat pemerintah yang masih diperkerjakan

karena keahliannya sebagai asistenMenteri. Seharusnya, Bapak Karsa sudah

memasuki masa pensiun tahun lalu namun beliau masih diminta untuk

bekerja. Bapak Karsaterbiasamemimpin, memiliki banyak aktivitas atau

meraih banyak prestasi dan kekuasaan. Tiba-tiba saja Bapak Karsa harus

kehilangan semuanya. Hal ini dikarenakanaturan pemerintah yang berganti

dan mengharuskan Bapak Karsa untuk kembali menjalani pensiun. Bapak

Karsamengalamigejalaemosional yang mempengaruhifisiknya.

Petunjuklatihan

61

1. Carilah materi tentang masalah post-power syndrome pada lansiabaik dari

textbook, e-book, artikelmaupun literatur ilmiah.

2. Sebelumnyaandasusunkata kunci terkait denganpost-power syndrome

pada lansia.




D. Rangkuman

Tujuan ideal masa pensiunadalahmenikmatiharituadenganjaminanharitua

yang didapatkan. Kenyataannya, perubahanperan yang tadinyabekerja dan

penguranganpendapatanmenimbulkankekhawatiranmenjalaniharituanya.

Ketikapensiundiartikansebagaikehilanganpenghasilan, kedudukan, jabatan,

peran, kegiatan, status dan hargadiri,

lansiamemilikiberbagaimacampilihanmemaknainya; takut,

senangmemilikijaminanharitua; acuhdan pasrah. Kenyataan lain

adalahketikalansiatidakmemiliki dana pensiun.

Dalamhaliniperawatharusmampuuntukmengadvokasikebutuhanlansiauntukm

emperoleh dana sosialseperti yang diaturdalam UU no. 13 tahun

1998tentangkesejahteraanlanjutusia.Perawatharusmenyadaridampakkesejahte

raanekonomi pada status kesehatanlansia dan

harussecaraaktifmelibatkandiridalammengadvokasikebutuhanlansia.

62

E. TesFormatif4


1. Berikut yang paling tepatmenggambarkankeadaanpensiunadalah…

A. Kehilanganperandalambekerja dan penguranganpendapatan

B. Kehilanganpekerjaan dan penguranganpendapatam

C. Penambahanperan dan pendapatan

D. Kurangnyaaktivitaspekerjaan professional dan penguranganpendapatan

E. Penguranganpendapatan

2. Kesejahteraanlansiaadalah…

A. Penyesuaianpendapatan yang berkurang dan

perubahangayahidupakibatnya

B. Upayapemerintah

dan/ataumasyarakatuntukmemberikankemudahanpelayananbagilanjutu

63

siatidakpotensial agar dapatmewujudkan dan menikmatitarafhidup

yangwajar

C. Penyesuaian yang

signifikanbagibanyaklansiakarenapenyesuaiankebutuhanhidup

D. Pemenuhankebutuhanjasmani, rohani, dan sosial yang sebaik-

baiknyabagidiri, keluarga,


kewajibanasasimanusiasesuaidengan Pancasila.

E. Pemenuhankebutuhanjasmani, rohani, dan sosial yang sebaik-

baiknyabagidiri, keluarga,


kewajibanspiritualsesuaidengan Pancasila.

3. Pasal 1 ayat 7 mengaturmengenai…

A. Bantuansosial

B. Perlindungansosial

C. Upayasosial

D. Dana sosial

E. Talangansosial

4. Lanjutusia yang masihmampumelakukanpekerjaan dan/ataukegiatan yang

dapatmenghasilkanbarang dan/ataujasaadalah …

A. Lanjutusiapotensial

B. Lanjutusiatidakpotensial

C. Lanjutusiapotensial yang mendapatkan dana talangansosial

D. Lanjutusiatidakpotensial yang mendapatkanperlindungansosial

E. Lanjutusiapotensial yang

mendapatkankesejahteraansosialtidakpotensial

5. Lanjutusia yang tidakberdayamencarinafkahsehinggahidupnyabergantung

pada bantuan orang lainadalah …

64

A. Lanjutusiapotensial

B. Lanjutusiatidakpotensial

C. Lanjutusiapotensial yang mendapatkan dana talangansosial

D. Lanjutusiatidakpotensial yang mendapatkanperlindungansosial

E. Lanjutusiapotensial yang

mendapatkankesejahteraansosialtidakpotensial

E. UMPAN BALIK DAN TINDAK LANJUT

Bagaimanahasil test formatif yang sudahandakerjakan? Apakahjawaban

"Benar" andasudahdiatas 70?

Bagussekali, jikajawabanandasudahmencapaidiatas 70,

halinimenunjukkanbahwaandasudahmempelajarimateritersebutdenganbaik.



formatifdiatas, sampaiberhasil.

Yakinlahbahwaandabisa!

Selamat! Anda telahmenyelesaikanmodul 1.

Silakanlanjut pada modulberikutnya!

65

KUNCI JAWABAN TEST Test 1 Test 2 Test 3 Test 4 1. B 1. B 1. C 1. A 2. D 2. D 2. B 2. D 3. D 3. B 3. A 3. B 4. C 4. C 4. A 4. A 5. E 5. A 5. E 5. B

66

DAFTAR PUSTAKA Badan Pusat Statistik Indonesia [BPS]. (2019). Statistikpenduduklanjutusia 2019. Eliapoulos, C. (2018). Gerontological nursing 9th Ed. Philadelphia: Wolters

Kluer. Maryam, E., Ekasari, M. F., Rosidawati, Jubaedi, A., & Batubara, I. (2008).

Mengenalusialanjut dan perawatannya. Jakarta: SalembaMedika. Stanley, M., &Beare, P. G. (2009). Bukuajar keperawatangerontik Ed. 2. Jakarta:

EGC. Undang-UndangNo 13 tahun 1998 tentangKesejahteraanLanjutUsia. World Health Organization [WHO]. (2002, n.d). Proposed working definition of

an older person in Africa for the MDS Project. Retrieved April 24, 2020 from https://www.who.int/healthinfo/survey/ageingdefnolder/en/

67

5. modul gerontikeprints.ukh.ac.id/id/eprint/154/1/5. modul gerontik.pdfll 0rgxo 3udnwln .olqln...

Documents