PERNYATAAN KESANGGUPAN MELAKSANAKAN PEMBANGUNAN SESUAI DENGAN KETENTUAN/ PERSYARATAN

DALAM PETUNJUK TEKNIS PROGRAM DANA ALOKASI KHUSUS (DAK)

TAHUN 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dr. Hj. Nita Isaeni, S.Ip., M.Pd.

Tempat/Tgl Lahir : Bandung, 01 Juli 1968

Alamat : Komplek Batu Nunggal Kota Bandung

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama :

Nama Sekolah : SMP Negeri 4 Lembang

NIS : 128193321

Alamat Sekolah : Jalan : Sukarasa

Kecamatan : Lembang

Kab/Kota : Bandung Barat

Provinsi : Jawa Barat

Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut :

1. Kami setuju untuk menerima bantuan sebesar Rp. 120.000.000,- dari total biaya yang diperlukan

untuk Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB)

2. Kami sanggup melaksanakan pembangunan sesuai dengan panduan pelaksanaan dan teknis

program pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) dengan mekanisme pengelolaan secara

swakelola tahun 20142;

3. Kami sanggup menyelesaikan pekerjaan rehabilitasi ruang kelas tersebut diatas sesuai dengan

standar pembakuan dan kualitas yang ditetapkan sampai dengan 90 (sembilan puluh) hari kalender

sejak dana bantuan diterima;

4. Kami sanggup membuat laporan pertanggungjawaban baik fisik ataupun keuangan dengan benar

dan diserahkan kepada Dinas Pendidikan Kab. Bandung Barat, sebagai dasar pembuatan

rekapitulasi laporan ke Direktorat Pembinaan SMP;

5. Kami bertanggung jawab sepenuhnya terhadap penyelenggaraan seluruh kegiatan termasuk

didalamnya kegiatan pembangunan fisik dan pertanggungjawaban penerimaan dan penggunaan

dana subsidi dan dalam implementasinya Dinas Pendidikan Kabupaten ikut serta melakukan

pembinaan dan pengendalian program.

6. Kami bersedia diaudit dan dikenakan sanksi sesuai ketentuan hukum yang berlaku termasuk

pemblokiran dana dan pengembalian dana yang telah diterima jika terbukti terjadi penyimpangan.

Demikianlah surat pernyataan kesediaan ini kami buat dengan sadar dan penuh rasa tanggung jawab.

Lembang, 30 Desember 2013

Mengetahui, Kepala Sekolah,

Ketua Komite Sekolah

H. Hanes Lise, B.Sc.F Dr. Hj. Nita Isaeni, S.Ip., M.Pd. NIP. 19680701 199702 2 002